饮食需限盐补钾

0、每克KCl 相当于 13.4mmol钾。

1、时机补钾前了解肾功能，尿量必须在40ml/h以上或大于500ml/日方
可
静脉补钾。

（对尿毒症、高血钾、酸中毒、未解除和其他无尿患者等医嘱不要开静滴钾盐。

除非血钾明显降低。

）
2、剂量不宜过多，参考血钾水平，每天40--80mol/L不等（即相当于KCl 3~6g）。

3、浓度不宜过
高，一般不超过 40mmol/L（相当于KCl 3g）。

绝对禁止以高浓度含钾液体直
接静脉注射，以免导致心脏骤停，且对静脉刺激大，患者不能耐受，并有引起血栓性静脉炎的风险。

4、速度不宜过快，一般速度限制在 0.75~1.5g/h以内（20mmol/h 以下或30~40滴为宜），若滴速过快，浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、
静脉痉挛或静脉炎（出现针头部位肿胀、疼痛、血管痉挛，应立即更换穿刺部位，用热毛巾或硫酸镁等局部热敷。

）
5、时间每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h，
不得静脉推注。

6、疗程补钾应持续3~5天，不需静脉可改用口服。

---血钾浓度在3.0~3.5mmol/L口服钾盐即可。

补钾的原则口诀补钾的原则口诀钾是人体内的一种重要矿物质，它在维持体内正常细胞功能和电解质平衡方面起着重要作用。

补充适量的钾能够保证我们的身体健康，预防一些疾病的发生。

下面将介绍一些补钾的原则口诀，帮助大家更好地了解和掌握补钾的方法。

原则一：多食富含钾的食物补钾的最佳途径是通过饮食摄入。

许多食物中都富含钾，如土豆、香蕉、橙子、菠菜等。

所以，我们要尽可能多地食用这些富含钾的食物，以满足身体对钾的需求。

原则二：均衡膳食，多样化食物种类保持均衡膳食对补钾非常重要。

我们的身体需要多种各样的营养物质，包括不同种类的矿物质。

因此，要合理安排每餐的食物种类，尽量实现膳食的多样化，以全面摄入各种营养物质，包括钾。

原则三：减少外食和加工食品的摄入外食和加工食品往往含有大量的盐和调味品，而盐水中的钠会竞争身体内的钠钾平衡，长期过量摄入会导致钾的丢失增多。

因此，为了补钾，我们应该尽量减少外食和加工食品的摄入，尽量选择健康的、自家烹饪的饮食。

原则四：合理控制钠的摄入钠和钾是维持身体正常细胞功能和电解质平衡的重要物质。

然而，过量的钠摄入会导致体内钠钾平衡紊乱，影响身体的健康。

所以，为了补钾，我们要合理控制钠的摄入。

尽量减少盐的摄入量，避免食用高盐食物，如咸肉、腌制食品等。

原则五：合理使用药物有些药物会导致体内钾的丢失，因此，在使用药物的时候要注意。

对于服用利尿剂、肾上腺皮质激素等药物的人群，应特别关注钾的补充，以防止出现缺钾的状况。

原则六：适量运动，避免过度劳累适量的运动有助于身体健康，但过度劳累会导致大量的钾丢失，尤其是剧烈运动或长时间运动后。

所以，在进行运动时，应注意适度休息，避免过度劳累，以减少钾的丢失。

还需要提醒大家的是，过量摄入钾也会对身体产生不利影响，所以补钾也需要有度。

一般成年人每天摄入钾应保持在2000-3000毫克左右，具体的摄入量可以根据个人情况和医生的指导进行调整。

总结起来，补钾的原则口诀主要包括多食富含钾的食物、均衡膳食、减少外食和加工食品的摄入、合理控制钠的摄入、合理使用药物和适量运动、避免过度劳累。

补钾补钾四原则：1.口服优先；2.见尿补钾；3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过(指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；4.总量控制：一般禁食病人以30ml(指10%氯化钾)为宜，严重不宜超过6-8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。

1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20~30Kcal/[每1Kcal/给水量1~]葡萄糖2~4g/、脂肪1~氮量~、氨基酸~电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8~12mmol、磷10~30mmol 脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜、碘131ug、锌、硒30~60ug、钼19ug锰~铬10~20ug铁2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3.补钾和补氯化钾是一回事吗氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。

临床补钾的方法及注意事项
钾是身体必需的矿物质之一,但摄入过多或缺乏都可能会导致肌肉无力、疲劳、心律失常等问题。

以下是临床补钾的方法及注意事项: 1. 饮食补充法:多吃香蕉、草莓、柑橘类水果、菠菜、西兰花、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物,增加摄入钾的摄入量。

需要注意的是,高钾食物不宜过量食用,因为过量摄入会导致消化不良、胃肠道出血等风险。

2. 药物补充法:可以通过口服补钾剂、泵剂等方式进行补钾。

需要注意的是,不同品牌的补钾剂在剂量和种类上有所不同,使用时需
要遵循医生或药师的建议,不要过量使用。

3. 注射钾液体:可以通过肌肉注射或静脉输液的方式补充钾。

需要注意的是,注射钾液体时需要遵循医生或护士的指导,避免因注射
不当导致不良反应。

4. 运动锻炼:适量的运动可以促进体内钾的平衡,但要注意不要过度运动或进行过于强度的运动,以免导致钾流失过多。

5.注意事项:补钾时需要注意避免摄入高含钾的食物或饮料,避
免过量摄入。

同时,需要避免与钙结合,因为钾与钙会结合形成草酸钙,从而影响补钾效果。

另外,补钾时应避免与其他药物混合使用,以免影响补钾效果。

补钾时需要遵循医生或药师的建议,选择合适的补钾方法,控制
剂量和种类,并严格按照使用说明进行使用。

同时,应该避免过量摄入钾,以免影响身体健康。

2020年1月第27卷第1期·心血管临床热点漫谈·第五十七讲食盐与高血压薛松维一、“低盐增加心血管病风险”吗？2011年《A m J H y p e r t e n s》发表的荟萃分析及《J A MA》发表的队列随访研究中，提到盐摄入量与心血管病死亡率呈负相关的结论。

但由于研究设计与方法存在一定问题，得出的结果与学术界主流观点背道而驰，曾对公众产生了误导，造成不良影响。

2016年5月来自加拿大McMaster University及英国Hamilton Health Sciences的研究机构发表在《柳叶刀》的一项观察性研究报告提出，盐摄取量过低[平均每天少于7.5g盐（相当于3g的钠）]会增加心血管疾病和死亡风险，高血压患者会增加34%的风险，无高血压人群增加26%的风险。

这是一项涉及49个国家13.3万人群（其中高血压患者近50%），平均随访4.2年的观察分析。

报告的主要研究者Mente博士认为，高盐增加高血压患者的心血管病风险，低盐增加正常人群和高血压患者的心血管病风险，血压正常人群过量摄入食盐不会增加高血压的风险。

将钠摄入量限制在3g/d以内似乎增加心脏病风险，与高盐饮食增加高血压风险相类似，故提出既不太低也不太高的钠摄入量最佳。

低盐会增加心血管病风险？这一研究结果又一次引起医学界的轩然大波。

然而，美国心脏学会（AHA）前任主席Elliott Antman博士认为，“该分析对钠摄入量的评估存在严重缺陷，因此不应用来指导公共政策。

AHA 将继续建议钠的摄入量在1.5g/d以内”。

有专家认为，人群的限盐降压效果及心血管保护作用与个体盐敏感性相关。

人群限盐降压研究效果在一定程度上取决于人群中盐敏感者所占比例，试验中盐敏感者比例越多限盐降压效果越明显。

在正常人群中实施的限盐试验，可能由于盐敏感者比例过少，导致总体降压效果及心血管保护作用不明显。

这里就引出另一话题：盐敏感性高血压。

限盐补钾——防治高血压的第一步作者：陆基宗来源：《家庭文化》2016年第03期在我国居民的传统饮食中，几千年来都是盐（钠）多、钾少。

研究发现，食盐摄入的量与高血压病的轻重显著相关；钾可对抗盐的升血压和损伤血管的有害作用。

医药专家告诫：在日常饮食上需限盐补钾，这是防治高血压的第一步。

生理学认为食盐摄入量高的地区，高血压的发病率也高，限制食盐摄入后可改善高血压症状。

人体靠渗透压的调节机制进行调节血压，其中主要靠血液中钠离子的渗透压。

因为血液中可产生渗透压作用的物质中，包括所有的电解质和血浆蛋白，钠离子的渗透压作用是最强大的。

由于钠离子的强大渗透压作用，它可以把尽可能多的水“吸引”在自己周围，以维持尽可能多的有效循环血量，导致血压升高。

医药研究证实，限盐能有效降压和降低高血压病死亡率。

如果每日吃盐量限制在4克，大多数轻度高血压病人不需服药，血压即可下降至正常；还可使中高度高血压者的头痛、胸闷等症状明显减轻，而且坚持多年可减轻高血压病的多种并发症。

限盐对有高血压家族史、超重和盐升压敏感的高危人群，以及老年人、心肾功能不全和以血容量增加为特征的高血压病人尤为有利。

经医学研究证实钾是维持人体生命活动中不可缺少的、重要的矿物元素，它具有多种生理功能：保持机体碱性、调整新陈代谢、排泄体内多余的盐分（钠），及降压作用等等。

正常人体内约有钾元素的总量为100多克，其中98%存在于细胞内，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼及红细胞中。

钾对人体神经信号的传递，细胞营养的吸收，维持正常的血压，保持肌肉、血管的弹性，及维护心脑血管的健康等一系列人体重要的生理活动均有特殊的意义。

近年的医学研究又发现补钾不仅能降血压，还可减少降压药用量，如此一可减少降压药的副作用，二可节省医药费。

钾可扩张血管，减少血管阻力，对大动脉血管的作用尤为明显；血钾、血钠都增高者，血压大多不高。

钾调节血压的机理如下：①钾是天然利尿剂，能减少体液、减少心脏泵抽的液量、减轻心脏和血管的工作负荷，从而降低血压；②钾能抑制使血压升高的特殊酶和激素；③钾可松驰血管平滑肌，减少血管阻力，从而降压。

低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;2、禁止静脉推注钾,常用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3、见尿补钾:一般以尿量超过40ｍl/ｈ或500ml／ｈ方可补钾;4、限制补钾总量,依血清钾水平,补钾量为60-80mmｏl/ｄ(以每克氯化钾等于13。

4ｍmｏｌ／L计算,约需补钾3—6g／d);5、控制补液中钾浓度不宜超过4０mｍol/Ｌ(氯化钾３g/L);6、滴速勿快:补钾速度不宜超过20-4０mmoｌ／ｈ。

低钾血症症状人体血钾得正常参考值范围为３.５～５、5mmoｌ/Ｌ,低于3、５ｍmｏｌ/Ｌ时为低钾血症,一旦血钾低于2.５mｍoｌ/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫与呼吸困难等症状,危及患者生命。

1、肌无力:为最早得临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息;2、消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等;3、心脏功能异常:传导阻滞与节律异常;4、代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。

高浓度补钾得护理１、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定得危险性。

当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等,心电图提示Ｕ波改变、Ｑ-Ｔ间期延长与室性心律失常等。

当患者得血钾一旦降至２.0ｍmoｌ/L,心电图上会出现T波,ＳT段下降,多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。

而当血钾过高时,可出现QＲＳ波群时限延长、P—R间期延长、SＴ段下移,严重时会出现越来越缓慢、越来越宽得ＱＲＳ波群。

患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。

通常以下肢出现较多,后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。

因此,对低钾得患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各种抢救用物。

补钾的注意事项和原则补钾是指通过摄入富含钾的食物或者口服药物来增加体内钾离子的浓度，以维持机体酸碱平衡和神经肌肉的正常功能。

补钾的注意事项和原则非常重要，以下将从几个方面进行详细说明。

1.选择适合的补钾方法：可以通过摄入钾含量较高的食物来补钾，如香蕉、土豆、豆类、核桃等。

此外，还可以选择口服含钾药物，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。

对于严重低钾的患者，可能需要通过静脉注射氯化钾来进行补钾。

选择补钾方法时应根据个体情况以及具体情况而定。

2.严格控制补钾的剂量：补钾时应根据体内钾离子的浓度以及个体情况来确定所需的补钾剂量。

剂量过低可能无法达到补钾的目的，剂量过高则可能导致高钾血症。

因此，在补钾时需要根据医嘱或者专业人士的建议进行，以确保补钾的安全与有效。

3.谨慎对待高钾血症患者：对于高钾血症患者，补钾应更加慎重。

在补钾过程中，需要密切观察患者的生命体征，并严密监测血钾水平。

如果出现高钾血症的症状（如心律失常、肌无力等），应立即停止补钾，并及时通知医生以寻求进一步的处理措施。

4.考虑补钙同时补钾：由于钾离子与钙离子之间有相互影响的关系，补钾时也需要考虑补钙。

特别是在使用氯化钾等高浓度补钾药物时，可能会增加钙离子的排泄。

因此，在补钾的同时，也需要确保补充足够的钙，以维持钙钾平衡。

5.细致观察补钾效果：在开始补钾后，应密切观察患者的症状和生命体征的变化。

如补钾后患者的症状得到缓解，生命体征趋于稳定，说明补钾有效。

如果在补钾后仍出现明显不适或症状加重，需要及时调整补钾的剂量或者重新评估治疗方案。

6.建立合理的饮食结构：除了通过口服药物补钾，补充富含钾的食物在日常饮食中也是一个重要的途径。

建立合理的饮食结构，均衡摄入各类食物，并合理搭配富含钾的食物，有助于维持体内钾离子的稳定水平。

1.补钾公式：（期望值4.5—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml氯化钾相对分子质量 KCl 39+35.5=74.5g/mol1mol氯化钾是74.5克。

1mmol氯化钾是0.0745克。

1克除以0.0745克等于13.4228mol，约为13.4mol。

]临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充补钾量（mmol）= 目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿100ml≈1~2 mmol如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调整。

应补K+ (mmol)=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2 (5为血K+ 正常值5mmol/L）②应补氯化钾（g）=（5-病人血K+ ）×体重(kg)×0.0149（病人血钾按mmol/L计0.0149=0.2÷13.4）应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+ )×体重(kg)×0.149(单位应换算g×13.4=mmol;mmol×0.0745=g,0.0745=74.5÷1000而得〕③（5-病人血K+）×体重(kg) ×0.2+50=缺K+ mmol 缺K+mmol÷13.4=缺K+ g数（为一日补入量，适于急性缺钾者）④根据血钾下降数补钾：血K+下降1mmol/L,缺K+ 为100～200mmol 血K+再下降1mmol/L，再缺K+ 200～400mmol 血K+共下降2mmol/L，共缺K+ 为300～600mmol如:血K+ 从4.5下降至2.5mmol/L 缺K+ 300～600mmol含氯化钾22.35～44.7g均33.7g）⑤血K+ (mmol/L) 每日补氯化钾（g）3 52 61 9注：以上数量再加每理需要量3g，实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g⑥以PH计算血K+：血K+ =26.2-3×pH如：pH7.5，则26.2-3×7.5=3.7pH7.2，则26.2-3×7.2=4.6补钾的原则：（1）见尿补钾；（2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）；（3）含钾液体不能静脉推注；（4）全日需钾量静点＞6～8小时；（5）能口服者尽量口服注意：（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)（2）速度小于20mmol/h（3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）（4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg轻度缺钾：血清钾3.0~3.5mmol/L，可补充钾100mmol（相当于氯化钾8.0克）中度缺钾：血清钾2.5~3.0mmol/L，可补充钾300mmol（相当于氯化钾24克）重试缺钾：血清钾2.0~2.5mmol/L，可补充钾500mmol（相当于氯化钾40克）3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高 2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g 为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。