颈动脉内膜中层厚度和类风湿性关节炎的关联性研究

颈总动脉内膜-中层厚度增厚的危险因素龚辉;王卫群;范维琥;王亚芬【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2004(031)003【摘要】目的分析颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚的危险因素.方法心内科的住院病人142例,分别以高频超声检测其IMT,并以IMT≤1.0 mm或＞1.0 mm分成正常IMT和IMT增厚两组.血液生化指标检查包括:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等;所有病人均做CPn-IgG检测.分别以单因素和多因素分析对以上因素及糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、吸烟、年龄与IMT的关系.结果以IMT增厚与否进行分组,两组间年龄[(52.3±10.5)对(64.1±7.7)岁;t=7.568,P＜0.001]、收缩压[(18.17±3.03)对(19.44±3.00)kPa;t=2.412,P=0.017]、BUN[(5.56±1.74)对(6.28±1.65)mmol/L;t=2.394,P=0.018]、UA[(321.2±82.7)对(356.3±86.7)mmol/L;t=2.386,P=0.018]、LDL[(2.543±0.806)对(2.967±1.163)mmol/L;t=2.296,P=0.024]有差异;两组间CPn-IgG阳性率略有差别,但差异无统计学意义(46.1%对60.4%;x2=2.723,P=0.099);其余包括吸烟史、舒张压及各项生化指标两组间差异均无统计学意义.多因素逐步回归分析发现,年龄和LDL是IMT增厚的独立危险因素,相对危险度为1.132(95%可信区间1.079～1.188)和1.618(95%可信区间1.054～2.482).结论IMT增厚的主要危险因素是年龄、LDL;其他相关因素包括血尿酸、血尿素氮等;CPn感染在其中有一定的作用,但并非主要的作用.【总页数】4页(P247-250)【作者】龚辉;王卫群;范维琥;王亚芬【作者单位】复旦大学附属金山医院心内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院心内科,上海,200540;复旦大学附属华山医院心内科,上海,200040;复旦大学附属金山医院心内科,上海,200540【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.颈动脉内膜-中层增厚和斑块的相关危险因素分析 [J], 尹秋生;冬兰;周冬翠2.汉族人群乙醛脱氢酶2基因 Glu504 Lys 多态性与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度增厚的关系及其机制研究 [J], 马孝湘;刘玉萍;王林;何霞;杨雁华;陈晓平3.老年人颈动脉内膜-中层厚度增厚与斑块形成的相关危险因素分析 [J], 王婷;吴卫平4.烟酸联合阿托伐他汀在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成中的疗效与安全性分析 [J], 高乐;张棠;何国欢5.老年人血糖异常波动与颈总动脉内膜中层厚度增厚的相关性研究 [J], 黄馨谅;白跳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ET技术评价类风湿性关节炎患者颈动脉的弹性功能【摘要】目的探讨长期慢性炎症是否对类风湿关节炎(RA)患者动脉弹性功能存在影响。

方法应用ET技术分别对30例RA患者和30例正常人进行颈动脉检测，测定动脉内膜压力应变弹性系数(Ep)、硬化值(β)及顺应性(AC),脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)。

结果RA组颈动脉的内膜参数Ep、β、PWVβ、AI高于正常对照组,AC低于正常对照组，(P＜0.05)差异有统计学意义。

PWVβ与Ep、β呈正相关，与AC呈负相关；AI与Ep、β、AC具有较小相关性。

结论长期RA导致动脉弹性减低，应用ET技术能够评估RA患者的动脉弹性功能的变化。

【关键词】ET技术；类风湿性关节炎；动脉弹性功能RA的并发症血管炎可出现在患者关节外的任何组织，它累及中、小动脉和(或)静脉。

血管内皮细胞是一层连续覆盖整个血管腔的扁平细胞,血管内皮功能障碍引起的动脉弹性下降已被认为是预测心血管疾病的重要指标。

1 资料与方法1.1 资料自2009年5月~9月在我院住院的RA患者，病例组30例，女20例，男10例，年龄30~60岁，平均（45±11）岁，均符合下列条件：患病为3~10年，无肝肾、高血压、高血脂、高血糖、冠心病病史。

正常组30例，女20例，男10例，年龄30~60岁，平均（45±11）岁。

受试者于检查前禁用酒精、咖啡，停用影响血压的药物一周。

1.2 仪器与方法1.2.1 超声仪器Aloka公司a10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5~13 MHz。

1.2.2 ET检查血压测定：取三次血压的平均值输入工作站。

图像采集：输入血压，连接肢导联心电图，舒张末期定义为心电图R波顶点，收缩末期定义为T波顶点。

受试者取平卧位，颈后垫薄枕，头偏向对侧，探头置于颈部下颌角后方纵或横行扫查，取颈总动脉球部近心端1.5~2 cm处，当前后壁内膜中层显示清楚时，将追踪门放于内膜中层内，在B/M模式下，连续获取8~10个心动周期图像，将其存入EDMS系统，进行分析。

超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉血流介导的血管扩张的意义蔡昱;朱尚勇;刘耀利;黄志坚【摘要】目的:探讨超声检测类风湿性关节炎(RA)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)和肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)的意义.方法:采用高频超声检测RA患者和对照组的CIMT和FMD.分析总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、C 反应蛋白、血沉等与CIMT和FMD的相关性.结果:RA患者的CIMT为(0.88±0.16) mm高于对照组的(0.72±0.13) mm(P ＜0.01);RA组的FMD为(6.52±3.49)％显著低于对照组的(9.14±3.72)％,差异有统计学意义(P＜0.01).CIMT与总胆固醇呈正相关(r =0.326,P＜0.05).CIMT与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.506,P＜0.05).结论:高频超声检测CIMT和FMD将有助于发现RA患者的亚临床动脉粥样硬化.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】3页(P619-621)【关键词】颈动脉内中膜厚度;肱动脉血流介导的血管扩张;类风湿性关节炎【作者】蔡昱;朱尚勇;刘耀利;黄志坚【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院超声科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院超声科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院风湿免疫科【正文语种】中文【中图分类】R445.1类风湿性关节炎（RA）是一种复杂的炎症和免疫介导的疾病。

经典的心血管疾病的危险因素对RA 患者的动脉粥样硬化有一定的促进作用。

超声可以检测颈动脉内中膜厚度（CIMT），能在早期发现动脉粥样硬化患者CIMT 的增厚和动脉粥样硬化斑块［1］。

国内外研究发现动脉粥样硬化可见血管内皮出现功能障碍，肱动脉血管扩张反应与不断进展的冠状动脉内皮功能异常明显相关［2］。

颈动脉内膜中层厚度和类风湿性关节炎的关联性研究目的探讨颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与类风湿性关节炎相关的临床及实验室指标的相关性，为类风湿性关节炎的防治提供依据。

方法检测80例类风湿性关节炎患者及50例健康者的CIMT，并收集病例组临床及实验室相关指标，采用Pearson相关分析、多重线性回归分析等进行分析。

结果病例组CIMT明显高于对照组（P＜0.05）；CIMT与年龄、年龄、ACPA、ESR、总胆固醇、NT-proBNP、LDL、SCORE等指标均呈正相关关系，年龄及NT-proBNP对CIMT 的影响最大；CIMT0.05）；病例组的男性、女性CIMT均明显高于对照组（P＜0.05）。

此外，病例组患者颈动脉粥样硬化斑块13例（16.25%），对照组颈动脉粥样硬化斑块1例（2.00%），经χ2检验，两组颈动脉粥样硬化斑块率有统计学差异（χ2=6.502，P=0.011）。

2.3 CIMT与临床及实验室指标的关联性分析经单因素Pearson关联性分析，CIMT与年龄、年龄、ACPA、ESR、总胆固醇、NT-proBNP、LDL、SCORE等指标均呈正相关关系（r=0.691、0.314、0.267、0.336、0.413、0.278、0.629，P均<0.05）。

经多元逐步线性回归分析，CIMT与年龄、NT-proBNP具有回归关系，该线性回归方程具有统计学意义，提示对CIMT 的独立影响最大的是年龄（β=0.647，P=0.002），其次是NT-proBNP（β=0.206，P=0.013）。

2.4 不同CIMT组患者的临床特征比较由表1可见，CIMT正常（<0.8 mm）的患者，年龄小、SCORE值低、血清总胆固醇、NT-proBNP、CRP更低、病程更短、变脆弱的关节数越小，与C IMT≥0.8 mm组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 不同临床特征患者的CIMT比较颈动脉粥样硬化斑块阳性、ACPA阳性、关节外症状阳性的患者的CIMT明显高于阴性的患者[阳性∶阴性（1.16±0.10 ）vs （0.82±0.13）；（0.95±0.14）vs （0.86±0.12）；（0.98±0.16）vs（0.88±0.12）]，病程≥4年的患者CIMT明显高于病程<4年的患者[（0.96±0.13）vs （0.81±0.15）]，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

颈动脉内中膜厚度【背景】还记得赫赫有名的Framingham危险评分吗？Framingham危险评分来自于弗明汉心脏病研究(Framingham Heart Study)，它是根据胆固醇水平和非胆固醇因素计算个体未来10年冠心病的发作几率。

胆固醇以及非胆固醇因素如糖尿病、腹主动脉瘤、中风，都是让人惴惴不安的达摩克利斯之剑，让人们在波澜不惊的生活之下必须时刻警惕心血管事件的不期而至。

然而，你相信吗，2011年7月21日的NEJM一篇原始论文指出，颈动脉壁内中膜厚度是继Framingham危险评分之外，又一达摩克利斯之剑？你信与不信，我反正是信了～【方法】来自Tufts大学的Joseph F.Polak等人筛选出来自Framingham Offspring的2965名志愿者，以平均颈总动脉内中膜厚度和颈内动脉最大内中膜厚度为暴露因素，经过平均7.2年后，观察志愿者心血管事件的发生率。

之后，再利用多变量Cox模型分析内中膜厚度与其他危险因素。

此外，研究者还根据长达八年的Framingham危险评分将志愿者分为低危、中危、高危组，并加入颈内动脉厚度重新分类，观察心血管事件发生率是否变化。

【结果】在2965名志愿者中，共有296人发生了心血管事件，如冠心病、脑血管意外、周围血管病、心衰。

在颈总动脉和颈内动脉的大PK中，颈总动脉完全败走麦城。

重新分类统计结果显示，当颈总动脉厚度作为暴露因素时，心血管事件的发生率变化在1个标准差之内，而C统计量(C statistics)更是没有显著变化。

而反观胜利者颈内动脉，当颈内动脉内中膜增厚时，心血管事件的危险比为1.21，C统计量也轻度增高。

此外，在把Framingham研究中的危险因素当做整体进行分类后，再观察颈内动脉与颈总动脉的影响力，发现颈内动脉内中膜厚度增加时，志愿者患病的危险率为7.6%，瞬间秒杀颈总动脉的0%。

脂质斑块通常是心血管事件的幕后黑手，不仅仅是冠状动脉，颈内动脉也未能幸免。

超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值探讨目的探讨超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的应用价值。

方法2012年1月～2014年6月我院超声检测颈动脉内中膜厚度共2167例，根据超声检测结果，分为正常组和异常组，统计两组患者心脑血管疾病患病情况。

结果2167例受检者经超声检测，IMT异常893例（41.21%），其中，内中膜增厚112例（5.17%），粥样硬化斑块674例（31.10%），颈动脉狭窄107例（4.94%），以轻中度狭窄最为常见，IMT正常组中心血管病发病率为 4.95%，异常组为35.95%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；正常组中脑血管病发病率为3.53%，异常组为26.88%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；IMT异常组中高血压和短暂性脑缺血发作（TIA）的发病率分别明显高于其他心脑血管疾病，差异具有统计学意义（x2a=6.569，P＜0.05；x2b=7.247，P＜0.05）。

结论超声检测颈动脉内中膜厚度对心脑血管疾病早期预防、早期诊断、早期干预具有重要意义。

[Abstract] Objective To discuss the application value of testing carotid intima-media thickness by ultrasound to cardio-cerebro-vascular disease （CCVD）. Methods 2167 cases tested carotid intima-media thickness by ultrasound in our hospital during January 2012 to June 2013 were divided into normal group and abnormal group according to the ultrasound attenuation detecting results. And the prevalence situation of CCVD of patients in the two groups was counted. Results 2167 cases were examined by ultrasound in which 893 （41.21%）people’s IMT were abnormal. Among them，112 cases （5.17%）had thickening of their internal medial，674 cases（31.10%）had atherosclerotic plaque，107 cases（4.94%）were of carotid artery stenosis in which Mild-to-moderate carotid stenosis was the most common. The morbidity of cardiovascular disease was 4.95% in IMT normal group and 35.95% in abnormal group，it showed a significant difference between the two groups （P＜0.05）. The incidence of cerebrovascular disease was 3.53% in the normal group，which is significantly different from that of 26.88% in the abnormal group （P＜0.05）. The rate of hypertension and transient cerebral ischemia （TIA）in IMT abnormal group were markedly higher than other CCVD diseases and the difference was statistically significant（x2a=6.569，P＜0.05；x2b=7.247，P＜0.05）. Conclusion Testing carotid intima-media thickness by ultrasound is of great significance to cardio-cerebro-vascular disease for early prevention，early diagnosis and early intervention.[Key words] Ultrasound；Carotid intima-media thickness；Cardio-cerebro-vascular disease据世界卫生组织相关统计，心脑血管疾病已成为引起人类死亡的首要原因[1]，具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点，严重威胁人类的健康和生命安全，动脉粥样硬化是其发病的主要病理基础，因此早期发现和诊断动脉粥样硬化对心脑血管疾病早期预防和合理干预，降低心脑血管疾病致残率和死亡率具有重要意义；近年来，随着血管超声诊断技术的不断发展，高分辨率超声成像技术已经能够早期诊断动脉粥样硬化；颈动脉由于位置较为表浅，易于超声检测和观察，因此成为反映全身动脉血管病变的重要窗口，被临床广泛应用于心脑血管疾病的临床诊断；本次研究就超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的应用价值进行探讨，现报道如下。

双侧颈动脉内膜中层厚度差异与危险因素的相关性目的研究双侧颈动脉内膜中层厚度的差异，分析颈动脉内膜中层厚度增厚的危险因素及相关性。

方法选取2016年12月～2017年12月在我院门诊部行全身健康体检的68例健康志愿者，对其进行问卷调查，采用彩色多普勒超声诊断仪检测双侧颈动脉内膜中层厚度，比较左侧与右侧颈动脉内膜中层厚度，并对颈动脉内膜中层厚度增厚的危险因素进行Logistic线性回归分析，分析颈动脉内膜中层厚度与危险因素的相关性。

结果不同年龄组体检者的左侧颈动脉内膜中层厚度均高于右侧颈动脉内膜中层厚度（P＜0.05）。

经单因素及多因素Logistic 线性回归分析后显示，年龄、吸烟指数、血糖、血压、血脂、血清CD40、CD40L、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）是双侧颈动脉内膜中层厚度的危险因素。

经相关性分析后显示，年龄、吸烟指数、血糖、血压、血脂、血清CD40、CD40L、MMP-9均与双侧颈动脉内膜中层厚度成正相关。

结论体检者的左侧颈动脉内膜中层厚度普遍高于右侧，颈动脉内膜中层厚度受到年龄、吸烟指数、血糖、血压、血脂、血清CD40、CD40L、MMP-9等因素的影响而增厚。

[Abstract]Objective To study the difference of intima media thickness of bilateral carotid artery and analyze the risk factors and correlation of carotid intima-media thickness.Methods A total of 68 healthy volunteers from December 2016 to December 2017 in our out-patient department were investigated by questionnaire.The thickness of bilateral carotid artery intima media was measured by color Doppler ultrasonography，the thickness of the left and right carotid artery intima media was compared，and the risk factors for the thickening of carotid intima media thickness were analyzed by Logistic linear regression analysis，and the correlation between carotid intima media thickness and risk factors was analyzed.Results The left carotid artery intima-media thickness of all age groups were higher than those of the right carotid artery intima-media thickness（P＜0.05）.After single factor and multiple factor Logistic linear regression analysis，age，smoking index，blood sugar，blood pressure，blood lipid，serum CD40，CD40L and MMP-9 were the risk factors for the intima-media thickness of bilateral carotid artery intima.After correlation analysis，it was found that age，smoking index，blood sugar，blood pressure，blood lipidm，serum CD40，CD40L and MMP-9 were all positively correlated with the thickness of bilateral carotid endarteri.Conclusion The thickness of the left carotid artery intima-media is generally higher than that of the right side.The thickness of the carotid endarteri is affected by age，smoking index，blood glucose，blood pressure，blood lipid，serum CD40，CD40L，MMP-9 and so on.[Key words]Carotid artery intima-media thickness；Color Doppler ultrasound；Risk factors；Correlation頸动脉内膜中层厚度是判断颈动脉粥样硬化病变的重要指标，可对心脑血管病变风险进行预测，颈动脉内膜中层厚度增加后，心脑血管病变风险也会增高[1-3]。

颈动脉内膜中膜厚度相关因素的研究进展
李争;杜鸿瑶;史俊玲
【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》
【年(卷),期】2012(20)11
【摘要】颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的改变早于斑块的发生,作为早期动脉粥样硬化(As)的指标越来越引起人们的关注,已成为国内外研究的热点。

大量的基础和临床研究表明,传统的As的危险因素同样为CIMT增厚的危险因素。

新近国内外研究发现其他一些相关因素亦可致CIMT增加,本文就近年来CIMT相关因素研究进展做一简要综述,以期对As的诊断和治疗提供帮助。

【总页数】6页(P1051-1056)
【关键词】颈动脉内膜中膜厚度;动脉粥样硬化;危险因素
【作者】李争;杜鸿瑶;史俊玲
【作者单位】河北联合大学附属中医医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.影响社区老年患者颈动脉内膜中膜厚度的相关因素分析 [J], 郁东明
2.川崎病恢复期颈动脉内膜-中膜厚度变化及相关因素分析 [J], 牛峰海;王瑜;蔡文仙;范国贞;任雪云
3.2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度改变及相关危险因素 [J], 贺莉丽;陈淑敏
4.缺血性脑卒中患者脑血流灌注量及颈动脉血流参数与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究 [J], 王文宗;刘新
5.高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与心血管危险因素的相关性 [J], 陈明;徐岩
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雷公藤治疗类风湿关节炎的作用机制研究进展作者：谢艳郭云鹏来源：《风湿病与关节炎》2013年第04期【摘要】雷公藤是治疗类风湿关节炎的首选单味中药，文章对近年来其作用机制的研究进展进行了综述，从其对细胞因子的影响、对淋巴细胞的影响、对酶类的影响、对核内转录因子NF-κB的调节、对氧自由基分解产物的作用和对炎症介质的影响六个方面进行了详细介绍。

为进一步研究、利用和开发雷公藤提供参考，并对雷公藤未来的研究进行了展望。

【关键词】关节炎，类风湿；雷公藤；机制；综述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，我国的发病率为0.30%～0.60%[1]。

其发病原因不明，目前尚无特异性治疗药物。

现代临床西药治疗RA主要采用非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素类等药物，总体上治愈率低，副作用大。

而中医药治疗RA具有较长的历史，尤其是卫矛科植物雷公藤，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效[2]，被认为是目前治疗RA的最佳单味中药。

现将近年来雷公藤治疗类风湿关节炎的作用机制研究进展综述如下。

1 对细胞因子的影响研究表明，外周血单个核细胞（PBMC）活性、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著升高与RA的病理过程密切相关。

石丽萍等[3]利用不同剂量的雷公藤处理RA患者的PBMC，然后检测处理前后细胞增殖活性和IL-6、TNF-α浓度的变化。

结果发现，雷公藤能显著下调PBMC的增殖活性，并且能明显抑制IL-6和TNF-α的分泌。

这说明雷公藤可能通过抑制RA患者PBMC功能和细胞因子活性，在治疗RA、阻止其病程进展过程中发挥了重要的作用。

谭晴心等[4]用雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗RA患者也得出了相同的结论。

同时吕丽萍等[5]也发现雷公藤内酯酮（T7）也具有抑制Ⅱ型胶原诱导性大鼠关节炎（CIA）大鼠脾细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平，从而在治疗RA时发挥作用，而且T7大剂量组（3.6 mgkg-1）的作用略优于醋酸泼尼松。