第六十八章运动系统慢性损伤1

1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。

第六十七章运动系统慢性损伤一、名词解释1．Finkelstein试验二、选择题A1型题1．关于肩关节周围炎，描述错误的是A．本病女性多于男性B．本病是关节周围软组织的慢性炎症C．疼痛、活动受限是本病的特征D．病变的结果为关节外软组织粘连E．本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2．关于肩关节周围炎的治疗，不正确的是A．一般能自愈B．推拿按摩可改善症状C．醋酸泼尼松龙局部封闭有效D．短期口服非甾体类消炎药E．最好不要功能锻炼，多休息3．狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在A．手与腕部B．肘部C．肩部D．踝部E．足趾部4．关于肱骨外上髁炎，不正确的是A．肘关节外侧局限性压痛B．Mills试验(+)C．Hoffmann征(+)D．持物无力E．X线片正常5．关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是A．手腕、肘关节石膏托外固定B．及时治疗C．反复多次注射醋酸泼尼松龙D．限制握拳及伸腕动作E．限制屈腕动作A2型题1．女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A．制动B．理疗C．醋酸泼尼松龙封闭D．腱鞘切开术E．局部注射抗生素2．女，40岁，纺织工人，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛，下列最有助于诊断的试验是A．Tinel征B．Finkelstein征C．Dugas征D．Hoffmann征E．Mills征3．男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。

临床诊断应是A．胫骨结节骨骺骨折B．股四头肌肌腱断裂C．胫骨结节骨骺感染D．胫骨结节骨软骨病E．尤文肉瘤A3／A4型题（1-3题共用题干）男，26岁，左腰腿痛l月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。

1．依据病史体征及X线检查其诊断应是A．腰肌劳损B．梨状肌综合征C．腰椎管狭窄症D．腰椎间盘突出症E．腰椎肿瘤2．为明确诊断进一步检查下列最好是做A．脊椎静脉造影B．B超C．脊髓造影D．MRl检查E．硬膜外造影3．最好的治疗方案是A．绝对卧床休息3周并用镇痛药物B．注射皮质类固醇药物C．推拿按摩D．理疗E．手术治疗三、填空题1．网球肘是指，典型的体征是阳性。

外科护理(医学高级)：运动系统慢性损伤病人的护理试题及答案1、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

对该病人运用外展支架的处理措施中错误的是（）A.用支（江南博哥）架将患髋固定在外展40°B.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力C.白天带支架用双拐下床活动D.夜间可去除支架，让髋部得到自由活动E.使用时间约1～2年，直到股骨头完全重建为止正确答案：D2、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

关于此疾病的描述错误的是（）A.好发于3～10岁的儿童B.男女之比为4～6：1C.双侧发病较多D.病程需2～4年E.偶见小于2岁或大于10岁发病者正确答案：C3、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

此患儿最可能的诊断为（）A.急性化脓性关节炎B.股骨头骨软骨病C.克汀病D.髋关节一过性滑膜炎E.髋关节结核正确答案：B4、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

该患儿的辅助检查中不太可能出现的结果是（）A.超声波诊断未见明显异常声像B.骨盆平片显示左侧股骨头较对侧扁、稍小C.关节造影见股骨头内侧软骨增厚D.X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨E.骨盆平片显示双髋关节关节面光整，间隙清晰正确答案：D5、单选女性，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。

对于该病人的处理措施错误的是（）A.避免用凉水洗手B.有效解除病人疼痛C.准确注入醋酸泼尼松D.常用60℃温水浸泡患指E.避免手、腕、足背部长时间过度用力或做不惯长的活动正确答案：D6、单选弹响指各手指发病的频率最多的是（）A.拇、小指B.示、中指C.中、小指D.拇、中指E.小、无名指正确答案：D参考解析：弹响指又称扳机指，是由于屈指肌腱和腱鞘肥厚或结节性肿大引起的屈指肌腱通过腱鞘发生障碍，多发生于拇指和中指。

运动系统慢性疾病习题及答案01.腰椎间盘突出症的典型症状是( )A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限02.脊髓型颈椎病最重要的临床表现为( )A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力，病理反射(+)E.肢体发凉，无或少汗03.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是( )A.加强功能锻炼B.局部封闭C.肘关节制动D.抗生素消炎E.手术治疗04.直腿抬高试验阳性表明( )A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.股骨头缺血坏死E.L4-5或L5-S1椎间盘突出症05.肩周炎的临床特点为( )A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限06.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是( )A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E.一般无需服用止痛药07.女性，50岁，左肩部痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查；左肩活动受限，肩周肌肉费缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为( )A.肩关节结核B.肩周炎C.类风湿关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎08.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。

初步诊断是( )A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变09.女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。

最可能的诊断是( )A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎10.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。

神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是( )A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病11.男，41岁。

骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤1、棘上、棘间韧带损伤的病人，临床上下列哪项情况不出现（）A.腰痛长期不愈B.疼痛可向骶部或臀部放射C.弯腰时出现，过伸时消失D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动E.棘突或棘间有按痛2、棘上韧带损伤多见于（）A.颈段B.颈胸段C.中胸段D.胸腰段E.腰段3、临床上最多见的三种腱鞘炎是（）A.指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎C.肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎D.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎E.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎4、腰肌劳损的病因及病理改变中不应出现下列哪项（）A.躯干的位置越低，腰部受力最大也最集中B.起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作C.临床上表现固定于一个部位的腰痛D.腰部肌持续呈紧张状态而形成损伤性炎症E.一组肌肉发生这种慢性劳损，将必使对应肌产生相适应的变化5、肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是（）A.理疗、热疗B.针灸按摩C.局部注射醋酸氢化可的松D.肩关节主动功能锻炼E.肩关节被动活动6、关于肩周炎，下列哪项是错误的（）A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩C.病变结果为关节外软组织粘连D.前屈受限最严重E.本病有自愈倾向7、最基本、最重要的运动系统检查法是（）A.超声波检查B.同位素检查C.理学检查D.X线检查E.磁共振8、男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.结核性滑膜炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.髋关节滑膜炎9、下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是（）A.手术治疗B.理疗，按摩等C.非甾体类抗炎药D.局部注射肾上腺皮质类固醇E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等10、男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）lsB.DugasC.FromentD.FinkelsteinE.Gaenslen11、42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。

2020年运动系统慢性损伤练习题一、A11、疲劳骨折多发生于A、桡骨B、肱骨上1/3C、第三、四跖骨D、腓骨上1/3骨干E、尺骨2、造成疲劳性骨折的原因是A、肌肉牵拉力B、骨折疏松C、直接暴力D、间接暴力E、积累性劳损3、关于胫骨结节骨软骨病的临床表现和治疗，不正确的是A、本病好发于少年好动的男孩B、常有剧烈运动史C、胫骨结节处逐渐出现肿块，无疼痛D、在18岁前，减少膝关节剧烈活动症状自会缓解E、可辅以理疗或膝关节短期制动4、狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是A、踝部B、足趾部C、手与腕部D、肘部E、肩部5、肩周关节炎的临床特点中错误的是A、病变的结果为关节外软组织粘连B、体征以肩关节外展、外旋受限最明显C、能自愈D、是关节周围软组织的慢性炎症E、疼痛、活动受限是其特征6、下列选项中，不符合急性腰扭伤的临床特点是A、卧硬板床休息有效B、需要制动及解痉镇痛药物治疗C、主要临床症状是腰痛，活动受限D、局部封闭治疗常有效E、常伴有坐骨神经痛7、有关胫骨结节软骨病的特点，下列不正确的是A、运动后症状加重B、一般不做局部封闭治疗C、多见于10-15岁男孩D、治疗以减少运动量为主E、可自愈8、膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性要考虑是A、关节内游离体B、类风湿关节炎C、外侧半月板损伤D、内侧半月板损伤E、髌骨软骨软化症9、髌骨软骨软化症的治疗方法中，错误的是A、服用消炎镇痛药B、加强股四头肌锻炼C、理疗D、局部封闭E、确诊后手术治疗10、下列选项中，不符合腕管综合征临床表现是A、大鱼肌萎缩B、Phalen试验阳性C、手掌桡侧半皮肤感觉障碍D、夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻E、轻叩腕掌侧有过电感11、有关肘管综合征的临床特点，下列选项不正确是A、治疗方法为手术方法B、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常C、肘管综合征是尺神经的慢性损伤D、肘管综合征的最常见的病因是肘外翻E、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常是首发症状二、A21、患者女，32岁。

运动系统慢性损伤20201210人体对长期反复持续的姿势或职业动作在局部产生的应力导致以组织肥大增生为代偿，超过代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而形成慢性损伤原因局部畸形（增加局部应力）姿势不当（应力集中）退行性变（降低对应力的适应能力）分类软组织慢性损伤骨慢性损伤软骨慢性损伤周围神经卡压伤临床特点局部长期慢性病痛，无明显外伤史有特定的压痛点和肿块局部无明显炎症近期有疼痛部位相关的过度活动史职业、工种史病理特点损伤部的无菌性炎症、血管增生毛细血管动脉化及硬化，胶原变性、纤维结缔组织增生治疗原则对因、对症、激素、镇痛、手术概论软组织慢性损伤腰肌劳损滑囊炎狭窄性腱鞘炎腱鞘囊肿肱骨外上髁炎肩关节周围炎腰肌劳损又称腰部肌肉筋膜炎：为腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛常见的原因。

临床表现无明显诱因的慢性疼痛/腰背痛有固定的压痛点/牵涉痛或感应痛/有单侧或双侧的髂棘肌痉挛征，患有腰肌收缩，骨盆倾斜治疗适当卧床休息，定时改变姿势，必要时腰围，腰背肌训练腰部进行物理治疗，蜡疗、电疗，按摩、推拿压痛点可行肾上腺皮质激素注射封闭治疗腰部疼痛明显，可服用非甾体类药物治疗，以缓解肌疼痛及抗炎滑囊是人体摩擦频繁或压力较大部位的一种缓冲结构。

位于关节周围，骨骼隆突与肌腱、肌肉或皮肤之间。

平时囊内仅有少量液体，有利于肌腱等组织滑动分型根据发病时间：急性与慢性滑囊炎（后者多见）常与职业有关；根据病因及性质：创伤性、化脓性、结核性、类风湿性、痛风性、化学性滑囊炎临床表现无诱因关节部或骨突出部出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛；常伴有关节的功能障碍，肩峰下滑囊炎，肩部疼痛，活动障碍；肿块表浅者可触及：边界清楚、有波动感、皮肤无炎症表现；晚期：关节部位肌萎缩治疗避免继续摩擦和压迫，关节适当制动并辅以物理治疗；穿刺抽出囊内积液，然后注入醋酸泼尼松或康宁克通A 注射液，加压包扎，多可治愈；非手术疗法无效者可考虑做滑囊切除术腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变；临床表现局部疼痛，压痛及关节活动受限等分类桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手指屈肌狭窄性腱鞘炎发生腱鞘炎最多的部位症状检查桡骨茎突局限性疼痛/拇指活动受限/反射痛桡骨茎突有明显压痛有可扪及痛性结节，Finkelstein 实验+（握拳尺偏实验）治疗1.保守：症状轻者伤手制动，口服非甾体抗炎药，重者（封闭）2.手术：非手术无效，行桡骨茎突狭窄腱切除鞘又称“扳机指”或“弹响指”。