大叶性肺炎四期

病理学1、下列哪项属肿瘤？A动脉瘤B结核瘤C绿色瘤D粥瘤E室壁瘤2、股静脉血栓脱落常栓塞：A右心室B下腔静脉C右心房D肺动脉E门静脉3、动脉粥样硬化主要发生于A细、小动脉B大、中动脉C细、小静脉D大、中静脉E豆纹动脉4、肺源性心脏病最常见的原因是A慢性支气管炎B支气管扩张C肺结核D硅肺E支气管哮喘5、急性普通型病毒性肝炎的坏死多为A桥接坏死B碎片状坏死C点状坏死D大片坏死E嗜酸性坏死6、哪一项不符合结核病治愈转归？A吸收消散B纤维化C钙化D包裹E病灶周围炎7、早期胃癌的诊断标准是：A癌肿大小不超过2cmB局部淋巴结不转移C癌浸润达肌层D 癌浸润仅限于粘膜或粘膜下层E凡未发生转移的癌组织8、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是：A肝B心C脑D脂肪E肌肉9、寄生虫感染的病灶中，以哪种炎细胞最为多见？A淋巴细胞B浆细胞C嗜酸性粒细胞D嗜中性粒细胞E巨噬细胞10、良性高血压晚期可引起:A继发性固缩肾B原发性固缩肾C疤痕肾D大红肾E大白肾11、冠状动脉粥样硬化，最常受累的冠状动脉分支是：A前降支B右主干C左主干D右内旋支E左内旋支12、肺心病发病的主要环节是：A慢性支气管炎B肺气肿C肺纤维化D肺血管床减少E肺动脉高压13、慢性胃溃疡的好发部位为：A胃小弯B胃大弯C胃窦部小弯侧D胃体部E胃底部14、下列哪项不是绒癌的特点：A出血、坏死B浸润肌层C绒毛D阴道转移结节E无间质15、槟榔肝是由于（）引起的：A肝脂变B肝水变性C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死后性肝硬化16、下列哪项不是慢性淤血的后果：A实质细胞的增生B出血C含铁血黄素沉积D间质细胞增生E 可并发血栓形成17、下列哪个器官易发生出血性梗死？A心B肾C肺D脑E脾18、右心衰竭时引起淤血的器官主要是：A肺、肝及胃肠道B肝、脾及胃肠道C脑、肺及胃肠道D肾、肺及胃肠道E脾、肺及胃肠道19、栓子是：A循环血液内脱落的血栓B循环血液内脱落的菌落C循环血液内不溶于血液的异物D循环血液内脂肪与空气E以上都不是20、下述关于肺淤血的描述，哪一项是错误的?A肺泡壁毛细血管扩张B肺泡内中性白细胞与纤维素渗出C肺泡内有水肿液D可发生漏出性出血E常可见心衰细胞21、股静脉血栓形成时，下述哪种结局不易发生？A阻塞血流B机化C脱落D钙化E血流完全恢复正常22、循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起官腔阻塞的过程叫做A血栓B血栓形成C血栓栓塞D梗塞E血栓栓子23、心衰细胞是由于；A心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D心衰时巨噬细胞的集聚E以上都不是24、慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外？A肺泡腔内有心衰细胞B肺泡壁增宽C肺泡壁毛细血管扩张充血D切面为棕红色E肺内支气管扩张25、在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见？A嗜酸性粒细胞B淋巴细胞C嗜中性粒细胞D肥大细胞E巨噬细胞26、下列哪项是变质性炎症？A肾盂肾炎B菌痢C大叶性肺炎D阿米巴肝脓肿E阑尾炎27、在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：A淋巴细胞B单核细胞C嗜酸性粒细胞D肥大细胞E嗜中性粒细胞28、巨噬细胞、纤维母细胞与淋巴细胞最常见于：A急性炎症B肉芽组织C伤口愈合处D慢性炎症E化脓性炎症29、以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是：A增生与再生B萎缩与变性C变性与坏死D增生与变性E坏死与萎缩30、多与巨细胞不见于下列哪种疾病？A伤寒B结合C霍奇金病D血吸虫虫卵结节E异物肉芽肿31、来源于三个胚层组织的肿瘤称：A癌肉癌B混合瘤C畸胎瘤D错构瘤E胚胎瘤32、下列哪项不是肉瘤的特征：A多见于青少年B癌细胞呈巢状C多经血道转移D切面呈鱼肉状E癌细胞间有网状纤维33、诊断恶性肿瘤的主要依据是：A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响C肿瘤的大小D肿瘤的异型性E肿瘤的继发改变34、下列哪项不是真正的肿瘤？A霍奇金淋巴瘤B白血病C结核瘤Dewing’s瘤E黑色素瘤35、下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤？A毛细血管瘤B淋巴管瘤C乳头状瘤D畸胎瘤E神经鞘瘤36、下列哪种形态的肿块癌的可能性大？A乳头状B火山口状溃疡C质硬D灰白色E肿块大37、肿瘤的特殊性决定于：A肿瘤的实质B肿瘤的间质C肿瘤的转移D肿瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂38、肿瘤分化越高：A恶性程度越高B转移越早C恶性程度越低D对放射治疗敏感E预后越差39、良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞大B瘤细胞核大C核仁大D核浆比例失常E实、间质排列紊乱40、肺转移性癌指的是：A肺癌转移至肝B肺癌转移至肺C肝癌与肺癌同时转移到它处D肝癌与肺癌互相转移E它处的癌转移到肺41、下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点？A核大B多核C核仁大D有核分裂E出现病理性核分裂42、肿瘤血道播散最常见的部位是：A肺、胸膜、脑B肺、肾、胃、脾C肝、腹膜、骨、肾D肝、肺E肝、腹膜、脑43、肿瘤是局部组织的A变性B化生C畸形D异常增生E再生44、关于二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的？A左心室肥大、扩张B右心室肥大、扩张C左心房肥大、扩张D右心房肥大、扩张E肺淤血、水肿45、高血压失代偿期心脏变为A左心室向心性肥大B左心室明显扩张C左心室乳头肌明显增粗D左心室肌收缩力加强E心肌出现弥漫性纤维化46、下列哪项不符合小叶性肺炎A多由致病力弱的肺炎球菌引起B好发于老人、儿童、久病卧床这C以细支气管为中心的纤维素性炎症D常作为其它疾病的并发症出现E病灶可互相融合47、鼻咽癌的常见组织学类型A高分化鳞癌B泡状核细胞癌C未分化癌D腺癌E低分化鳞癌48、大叶性肺炎的病变性质是：A纤维素性炎B变态反应性炎C化脓性炎D浆液性炎E出血性炎49、鼻咽癌常发生在A鼻咽后部B鼻延顶部C鼻咽侧壁D鼻咽前壁E鼻咽底部50、小叶性肺炎的病变范围A以呼吸性支气管为中心B以终末细支管为中心C以细支气管为中心D以支气管为中心E以肺泡管为中心51、二氧化硅尘致病力最强的是A＜5微米B＞5微米C＜3微米D1-2微米E3-4微米52、鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的？A胞体大，胞浆丰富B细胞多边形境界清楚C核大、染色质小、空泡状D核仁肥大、可1-2个E癌细胞间有淋巴细胞浸润53、某男，60岁、胸痛、咳嗽、咳血痰两个月，胸片见右上肺周边一直经为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。

• 病灶动态变化快。
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶
或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到
有播散的小叶性渗出病灶； • 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
PPT学习交流
15
阻塞性肺炎
一般患者年龄偏大； 常有有吸烟史； 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含气
的肺组织，同时多合并不全性肺不张； 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块； 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是经
抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部 位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能， 需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸
收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为
肺脓肿。
PPT学习交流
4
影像表现
• 充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹 理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；
• 实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、 大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均 匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂 为界，边缘清楚；
PPT学习交流
16
诊断：
（右肺上叶后段）大叶性肺炎
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现 • 患者，男，32岁。 • 因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片
胸部CT肺窗
纵隔窗
PPT学习交流
17
Thank you!
PPT学习交流
18
• 消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐 变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影， 直至完全吸收。

[病理］ 1、慢性肺炎的基本病理变化： 变性、增生和渗出，一般渗出过程比 较轻微。
2、根据慢性肺炎的大体形态，可分为： 弥漫型 局限型
弥漫型： 主要累及肺间质结构。 常为支气管炎或支扩伴发病变。 可合并肺不张或肺气肿。
局限型： 在肺叶、肺段或肺段的一部分， 主要累及肺实质，表现为实变，也可呈 炎性团块。 内可见支扩或小脓肿。
[病理] 1、炎症主要累及细小支气管壁、周围组
织及肺泡壁。
2、为浆液性渗出及炎细胞浸润，引起细 小支气管的不同程度狭窄或梗阻，出现 肺不张或肺气肿。
[临床表现]
症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急、 紫绀等。 但体征较少。
[X线表现] 病变较广泛，常累及两肺门区及中下肺野
一、肺纹理增粗、模糊，并交织呈网状， 可伴有小点状阴影。
2、侵及肺泡时引起浆液性渗出。
[临床表现] 1、临床症状多较轻，可有低热、疲乏
、胸闷、头痛。 2、病后2～3周血冷凝集试验比值高。
[X线表现]
一、肺纹理增粗、模糊，与网状阴影并。
二、单灶、多灶性密度较淡斑片状阴影： 呈肺段性分布 多见于下肺
三、可表现为扇形阴影： 自肺门向肺野外围伸展 外缘逐渐变淡 占一个肺叶的支原体肺炎少见
[病理] 按细胞成分多少可分为五型： 一、组织细胞增生型； 二、硬化性血管瘤型； 三、淋巴细胞型； 四、浆细胞型； 五、乳头状增生型。
[X线表现] 1、部位：多数在肺表浅部位。
2、形态：圆形、类圆、不规则形。
3、大小：多数直径在 2－4cm，也可大 于5cm；少数大于10cm。
4、密度： 一般为中等密度，密度均匀。 硬化血管瘤型可有斑点状钙化。 化脓性炎症形成的假瘤可见小空洞。
（3）炎症性团块状阴影： 边缘比较清楚 周围可见不规则条索状阴影

精品课件
肺肉质变(carnification)
精品课件
❖ 病例摘要： ❖ 患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当
天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛， 继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。 听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强； 血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大 片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种 症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴 影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出 院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm 大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管 肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检 查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
3. 灰色肝样变期
精品课件
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁 毛细血管受压而闭塞，充血消退。
精品课件
46 精品课件
4. 溶解消散期 （7天后，持续1~3周）
精品课件
分期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期 扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变 扩张
纤维素/
胸闷、胸痛、铁
大叶性肺炎
精品课件
L/O/G/O
主要内容
❖ 肺的解剖 ❖ 肺炎分类 ❖ 大叶性肺炎
概念
好发年龄
病理变化
原因与机制
临床病理联系
精品课件
并发症
肺炎 一﹑概念： 指肺的急性渗出性炎症。
为呼吸系统的常见病，多发病。 肺炎分类 (一)按病因分类 (二)按病变性质分类 (三)按病变范围分类
精品课件
一﹑大叶性肺炎
❖ 1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥 漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺 泡壁结构，患者多为青壮年。