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曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭120例目的探讨曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法选取我院2010年12月～2011年12月在我院接受治疗的120例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者60例。
对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗方法进行治疗，观察组患者加用曲美他嗪进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
结果两组患者对于药物的耐受性都非常好，没有出现严重的并发症情况，对照组患者的总有效率为75.0%，观察组患者的总有效率为93.3% 。
观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05则具备统计学意义。
结论对于冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者使用常规抗心力衰竭治疗方法的基础上，加用曲美他嗪进行治疗，不良反应发生率降低，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
标签：曲美他嗪；冠心病；慢性充血性心力衰竭在我国现代的临床研究治疗中，冠心病会导致人体出现心肌缺血甚至是坏死，冠心病是最常见的危及重症病，人体的心律出现失常现象，就会导致血流动力学出现改变现象，致使患者的病情出现恶化和后期的的不良反应增加，大大的提高了病死率。
心律失常的病理复杂多变，慢性充血性心力衰竭是医学领域研究的重点，临床上用于治疗的药物，会有很大的不良反应，使用不当，甚至还会诱发心律失常。
我院以治疗原发疾病的基础上，采用常规抗心力衰竭治疗方法的基础上，加用曲美他嗪进行治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭，疗效显著，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年12月～2011年12月在我院接受治疗的120例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者60例。
本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。
对照组女性患者14例，男性患者46例，年龄为52岁～75岁，平均年龄为（51.2±3.2）岁，病程为5个月～4年，平均病程为（2±2.5）年。
分析曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床治疗效果【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床治疗效果。
方法选取2021年6月-2022年9月本院收治的冠心病合并心衰者72例纳入研究，对照组（36例）常规治疗，观察组（36例）加用曲美他嗪治疗，对比效果。
结果观察组的总有效率91.67%，高于72.22%对照组（P<0.05）；观察组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，干预后优于对照组（P<0.05）。
结论对冠心病合并心衰者，曲美他嗪治疗，能提高疗效，改善心功能。
【关键词】冠心病合并心衰；曲美他嗪治疗；心功能【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical therapeutic effect of trimetazidine on coronary heart disease complicated withheart failure. Methods 72 patients with coronary heart diseasecombined with heart failure admitted to our hospital from June 2021 to September 2022 were included in the study. The control group (36 cases) received conventional treatment, and the observation group (36 cases) was treated with trimetazidine to compare the effect. Results Thetotal effective rate of the observation group was 91.67%, which was higher than that of the control group (P<0.05). The left ventricular ejection fraction, left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular end-systolic diameter of the observation group were better than those of the control group after intervention (P<0.05).Conclusion Trimetazidine can improve the curative effect and cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure.【 Key words 】 Coronary heart disease complicated with heart failure; Trimetazidine therapy; Cardiac function在临床当中，冠心病属于常见的心血管疾病，而心力衰竭是该疾病的严重并发症之一，患者往往表现出心肌功能下降，心脏输血能力存在障碍，有着起病急、进展快、预后差等特征，给患者的生命健康造成威胁【1】。
探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效目的探究冠心病合并心衰患者采用曲美他嗪治疗的方法和效果。
方法选取2013年4月～2014年9月我院收治的冠心病合并心衰患者33例进行治疗，随机分为实验组和对照组。
实验组患者19例给予曲美他嗪的治疗，对照组患者14例选择常规药物治疗，对患者的疗效进行测评。
结果实验组治疗有效率为94.74%，对照组治疗有效率为71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论冠心病合并心衰患者采用曲美他嗪的治疗，可明显改善身体症状，提高心肌功能，安全性较高，副作用少，疗效显著，可广泛推广。
标签：冠心病合并心衰；曲美他嗪；疗效在生活水平提高的同时，中老年心血管疾病的发生率不断上升，冠心病较为常见，随着病情的不断加重会合并心力衰竭，降低心肌收缩和舒张功能，致残率高[1]。
因此必须选择临床显效的治疗药物，曲美他嗪属于哌嗪类的衍生物，有抗缺血的作用，而且不会对心肌的血液供应造成影响，减少心肌的灌注损伤，有助于恢复心血功能[2]。
选取我院收治的冠心病合并心衰患者33例进行治疗，采取不同的药物，观察患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月～2014年9月我院收治的冠心病合并心衰患者33例进行治疗，随机分为实验组和对照组，实验组19例，其中男10例，女9例，年龄51～77岁，平均年龄（67.8±2.1）岁，病程2～5年，平均病程（2.6±1.1）年。
对照组14例，其中男8例，女6例，年龄50～75岁，平均年龄（66.9±2.0）岁，病程2～4年，平均病程（2.5±1.0）年。
两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 实验组首先使用常规药物的治疗，包括利尿剂、阿司匹林等，同时服用曲美他嗪，服用剂量为20 mg/次，3次/d，进行4个月的持续治疗，在治疗过程中要进行血压、心率、血糖以及心脏超声等检查，记录不良反应，及时采取干预措施。
曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的效果观察
李小娜;张玲玲
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)009
【摘要】目的：探讨曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床治疗价值。
方法随机选取我院2014年1月—12月收治的冠心病合并慢性充血性心力衰竭患
者92例，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。
其中对照组患者行常规抗心力衰竭治疗，观察组患者则在此基础上联合曲美他嗪进行治疗，对2组患者
的临床治疗效果及其心功能改善情况进行观察比较。
结果观察组患者的临床治疗总有效率、左室功能均明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
结论采用曲美
他嗪联合常规抗心力衰竭药物治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭效果显著，建议在临床上进一步推广。
【总页数】2页(P1227-1228)
【作者】李小娜;张玲玲
【作者单位】运城市中心医院，山西运城 044000;运城市中心医院，山西运城044000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果观察 [J], 杜建军;郑凯
2.用曲美他嗪治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭的效果观察 [J], 孙志国;刘瑞民;卞爱群
3.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭40例 [J], 王建芳;刘积伦;周梦琳
4.冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果观察 [J], 杜建军; 郑凯
5.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效 [J], 杨长勇
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曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效【摘要】本文着重探讨了曲美他嗪在治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭中的疗效。
首先介绍了冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床特点以及曲美他嗪在其中的作用机制。
接着从药理作用、临床研究、联合治疗效果、注意事项和副作用等方面对曲美他嗪进行了深入分析。
研究表明，曲美他嗪具有良好的疗效和安全性，可作为治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的有效药物之一。
曲美他嗪在临床应用中有着重要的地位和价值，为患者提供了有效的治疗选择。
【关键词】冠心病、慢性充血性心力衰竭、曲美他嗪、药理作用、临床研究、联合治疗、副作用、疗效、安全性。
1. 引言1.1 冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床特点1. 冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床症状多种多样，常见的症状包括胸痛、气促、心悸、乏力、水肿等。
患者可能会在活动后感到胸痛或胸闷，甚至出现心绞痛发作，严重影响日常生活质量。
2. 冠心病合并慢性充血性心力衰竭的体征表现也较为明显，患者常可出现心脏杂音、心率不齐、心尖搏动增强等情况。
体检时医生可观察到患者面色苍白、全身水肿、心尖搏动范围扩大等症状。
3. 冠心病合并慢性充血性心力衰竭的病因复杂，除了冠脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧外，还可能涉及高血压、心肌病、心脏瓣膜病等多种疾病。
治疗时需综合考虑患者的病情及基础疾病。
4. 冠心病合并慢性充血性心力衰竭的预后较差，若不及时采取有效治疗措施，可能会导致心衰加重、心律失常、甚至危及生命。
对于患者及时诊断并选择合适的治疗方案非常重要。
1.2 曲美他嗪在治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭中的作用冠心病合并慢性充血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状包括胸痛、气促、水肿等。
曲美他嗪是一种β受体阻滞剂，它通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心脏的负荷，从而改善心脏功能，减轻心脏的负荷，提高心脏的供氧能力，同时减少心脏排血阻力，改善心脏的舒张功能。
曲美他嗪在治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭中起到了重要作用，临床研究表明，曲美他嗪能够显著改善患者的心功能，减轻心绞痛的发作次数，降低心率，改善心脏的舒张功能，减少心脏的负荷，提高心脏的排血能力。
曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效
曲美他嗪是一种非可萃取异恶嗪类的利尿剂，被广泛用于治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭。
它通过促进尿液的排泄，减少体内液体的潴留，从而减轻心脏负荷，改善心力衰竭的症状。
本文将对曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效进行综述。
曲美他嗪还有抗炎和抗纤溶作用，对心血管系统具有保护作用。
冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者常伴有心肌炎和纤溶亢进，导致心血管功能恶化。
曲美他嗪可以减轻心肌炎症反应，抑制纤溶系统的活化，从而减少心肌损伤和纤维化，维持心脏结构和功能的稳定。
曲美他嗪还可改善患者自觉症状，提高生活质量。
冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者常出现胸闷、气短、水肿等症状，严重影响生活质量和日常活动能力。
曲美他嗪能够减轻心脏负荷，缓解这些症状，改善患者的生活质量。
曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床研究
背景：冠心病是一种严重的心血管疾病，常伴随着心力衰竭。
曲美他嗪是一种β受体拮抗剂，已被证明可以改善心衰患者的生活质量和降低死亡率。
但其在冠心病合并心力衰竭的治疗中的疗效和安全性仍需进一步研究。
方法：本研究选取了100例冠心病合并心力衰竭的患者，按照随机、双盲、安慰剂对照的原则，分别给予曲美他嗪组和安慰剂组治疗。
曲美他嗪组在标准治疗的基础上，口服曲美他嗪片25mg，每日2次。
安慰剂组在标准治疗的基础上，口服相应的安慰剂。
治疗期为6个月。
临床和实验室指标包括心功能评估、运动耐受性、生活质量评估、NT-proBNP、左室射血分数等。
结果：曲美他嗪组与安慰剂组患者的基线特征无显著差异。
治疗6个月后，曲美他嗪组的心功能评分、运动耐受性、生活质量评分均显著优于安慰剂组（P<0.05）。
同时，曲美他嗪组的NT-proBNP水平和左室射血分数也显著改善（P<0.05）。
且曲美他嗪片治疗过程中未出现明显的不良反应。
结论：曲美他嗪片可以显著改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能、运动耐受性、生活质量和心肌重构，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果及预后洱源县人民医院云南大理 671200摘要：目的探究冠心病合并心衰患者以曲美他嗪治疗的效果及预后。
方法选择本院心内科2022年12月收治的冠心病合并心衰患者50例作为研究对象（观察组）；并选择本院心内科2022年11月收治的冠心病合并心衰患者50例作为参照对象（对照组）；观察组以阿司匹林+曲美他嗪治疗，对照组单以阿司匹林+氯呲格雷治疗。
比较两组治疗效果、心功能、复发率。
结果观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。
观察组治疗后LVEDV、LVESV水平较对照组低，LVEF水平较对照组高（P<0.05）。
观察组复发率较对照组低（P<0.05）。
结论冠心病合并心衰治疗中，曲美他嗪应用效果显著，可改善患者心功能，促进康复，并减少疾病复发，值得推广。
关键词：冠心病合并心衰；曲美他嗪；治疗有效率；心功能；复发率前言：近年来，随着各类慢性病发病率提升、居民不健康生活常态化、人口老龄化等因素影响，我国冠心病的发病率也逐年增长，成为心内科常见、多发病。
心力衰竭是冠心病常见、严重并发症，也是导致冠心病患者死亡的主要原因[1]。
因此，有效诊治冠心病合并心衰意义重大。
目前，临床主要以药物治疗冠心病合并心衰，但药物种类繁多，临床选择存在困难[2]。
曲美他嗪属于新型的抗心肌缺血、缺氧药物。
本文即选择冠心病合并心衰患者进行研究，探究曲美他嗪治疗临床价值，为临床用药选择提供参考，见下文。
1.资料和方法1.1一般资料选择本院心内科2022年12月收治的冠心病合并心衰患者50例作为研究对象（观察组）。
其中男性31例、女性19例，年龄62.85±8.46 岁，最小45岁，最大85岁；冠心病病程 5.46±1.74 年，最长10年，最短3年。
并选择本院心内科2022年11月收治的冠心病合并心衰患者50例作为参照对象（对照组）。
其中男性30例、女性20例，年龄62.90±8.42 岁，最小45岁，最大82岁；冠心病病程 5.42±1.77 年，最长9年，最短3年。
曲美他嗪（根克通）治疗冠心病合并慢性
充血性心力衰竭30例
（作者：________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【摘要】目的观察曲美他嗪（根克通,瑞阳制药有限公司生产）对冠心病合并慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。
方法对确诊为冠心病并CHF60例患者，随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组还给予曲美他嗪20mg,3次/日。
【关键词】冠心病/并发症;充血性心力衰竭/药物疗法；曲美他嗪/治疗应用
观察治疗48周后的左心室功能分级：左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）和左室射向分数（LVEF）。
结果：治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率90%,较对照组
63.33%显著提高（P 0.05）,治疗后与治疗前相比丄VESVI、LVEDVI 和LVEF均有显著改善（P 0.01）,治疗组与对照组比较差异有显著意义（P 0.05）。
结论：常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能。
曲美他嗪是一种通过选择性和特异性的抑制脂肪酸氧化并刺激
葡萄糖氧化，直接改变心脏利用的能量底物，提高A T、P生
成的效率,从而具有抗心肌缺血和改善缺血的心肌功能。
我们用
曲美他嗪(根克通,瑞阳制药有限公司生产)治疗冠心病合并慢性
充血性心力衰竭(CHF),取得了较好的疗效，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象经病史、体检、胸片、心电图、动态心电图、平板运动试验、心脏彩超确诊为冠心病合并CHF,60例,心功能(NYHA) 分为l~IV级,超声心电图测定左室射向分数(LVEF)40%,排除严重肝肾功能不全、严重心律失常、电解紊乱及其他心脏病。
年龄在(63.5 士10.3)岁，病程(5.2 士
2.1)年。
其中男性38例，女性22例，心功能H 16例，皿级28例，心功能IV级16例。
有心肌梗死者12例，经皮冠脉支架置入者8例,含H型糖尿病16例,入选者随机分为对照组和治疗组，每组30例。
两组患者的年龄、性别、病程、合并症等一般情况比较差异无统计学意义(均P 0.05)。
1.2治疗方法常规治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、B 受体阻滞剂、利尿剂和地高辛，治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/ 日。
1.3观察指标治疗前后按NYHA心功能分级评价心功能，治
疗前和治疗后46周分别经多普勒超声测量LWEF左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室舒张末容积指数(LVEDVI)。
疗效评定：心功能分级改善II或以上为显效，改善I级为有效,无改善或恶化为无效。
1.4统计学处理用STSS软件进行统计学处理，计量资料x 士s
表示，行t检验；计算资料行―2检验，以P 0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组显效，有效和无效的例数分别为12例,15例,3例，总有效率为90%而对照组相应分别为5例,12 例,13例,总有效率为6
3.33%。
两组有效率比较差异有显著性意义(P 0.05)。
2.2两组超声心动图比较LVESVI、LVEDVI和LVEF治疗后
均有改善，但治疗组改善更为明显，与对照组比较差异有显著意义(P 0.05)。
3 讨论
正常心肌能量代谢的特点是：能量(A、T、P)供给60%~70来自脂肪酸氧化，20%~25%为葡萄糖氧化，5%~10%为糖酵解,产生能量A、T、P者在脂肪酸氧化要比葡萄糖氧化耗氧量高，而且高水平脂肪酸氧化可明显抑制葡萄糖氧化。
成人心肌在缺血情况下，利用葡萄糖代谢供能增加,但仍以游离脂肪酸氧化供能为主，生成等量的A T、P.,脂肪酸比葡萄糖多消耗10%~15的氧。
因此，当正常灌注时有充足的氧，心肌有氧代谢使用和氧化FFA更有效，但是当冠脉供血不足导致心肌缺血时，心肌利用葡萄糖做为产能物质，消耗相同的氧则可产生更多A T、P。
曲美他嗪改善冠心病合并CHF的机制与改善心肌细胞的能
量代谢有关。
研究表明：曲美他嗪可抑制氧化磷酸化和脂肪酸利用，使心肌能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化，从而改善缺血心肌的
能量代谢，提高心肌能效，改善缺血和再灌注的心肌功能。
临床和试验研究证实：曲美他嗪不影响心肌对氧的供需，并直接作用于缺血细胞而不引起显著血流动力学改变，通过代谢机制以减轻细胞内酸中毒钠和钙的积聚，保护细胞收缩功能，限制氧自由基造成的细胞溶解和内膜损伤，因而可以减轻缺血再灌注损伤，改善缺血性心脏病所致的心动能不全。
临床研究证明，曲美他嗪可以明显改善冠心病的左心功能，减少心绞痛的发作频率和哨酸甘油的消耗，而血流动力学指标无明显的变化。
王归真等对冠心病的心电图心肌缺血的患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，有效率达88.4%,与对照组比较有显著差异(.P
0.05)。
曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血的药物，它既不减少氧耗量也不增加氧的供给，其抗心肌缺血的作用是抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多的ATP,增加心肌收缩功能。
本研究结果显示曲美他嗪加常规抗心衰治疗，改善心衰患者的心功能分级优于常规治疗，表明曲美他嗪通过心肌代谢途径可进一步改善患者的心功能。
超声心动图检查利用多项指标对心脏功能进行评价丄VEF是反映心输出量常用的指标丄VEDV. 1可以反映心室壁张力和心室舒张功能丄VESV' 1能反映心室收缩功能。
心衰状态下由于心肌细胞能量输出减少，导致室壁张力降低和心肌收缩力下降，从而引起LVESV、LVEDV 1增加丄VEF降低。
曲美他嗪联合常规治疗，可以提高患者的LVEF降低丄VESV 1、LVEDV1,表明曲美他嗪可以改善冠心病合并CHF患者的功能。
参考文献
[1] 曲美他嗪IV期临床试验协作组.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究[J].中华心血管杂志,2005,33(9):793-795.
[2] 王归真，谭志萍，王惠川，等.曲美他嗪对冠心病患者的心电图心肌缺血的影响[J].陕西医学杂志，2007,36(12):603-1605.
[3] 张安吉，卓鹏展.美他嗪治疗心肌桥[J].陕西医学杂
志,2009,38(8):1050-1051.。
