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呼吸道九联检简单优秀课件

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呼吸道九联检

呼吸道九联检

呼吸道九联检的局限性
检测时间较长需要等待结果 检测费用较高可能增加患者负担 检测结果可能受到样本采集、保存等因素的影响
检测结果可能存在假阳性或假阴性需要结合临床症状和病史进行综合判断
如何扬长避短发挥呼吸道九联检的最大价值
优势：快速、 准确、全面 地检测呼吸 道疾病
局限性：可 能存在假阳 性和假阴性 结果
智能化：随着人工智能技术的发展呼吸道九联检技术将更加智能化可以实现自动 检测、分析、报告等
远程医疗：随着远程医疗技术的发展呼吸道九联检技术可以实现远程检测、诊断 和治疗提高医疗服务的效率和便捷性。
呼吸道九联检在未来的应用前景
技术进步：随着 科技的发展呼吸 道九联检的准确 性和灵敏度将不 断提高
应用范围扩大： 未来呼吸道九联 检的应用范围将 不断扩大包括但 不限于医院、社 区、家庭等
呼吸道九联检在临床诊断中的应用
呼吸道感染：用于诊断呼吸道 感染性疾病如流感、肺炎等
过敏性疾病：用于诊断过敏性 鼻炎、哮喘等疾病
呼吸道肿瘤：用于诊断肺癌、 喉癌等呼吸道肿瘤性疾病
呼吸道慢性疾病：用于诊断慢 性阻塞性肺疾病、支气管扩张 等疾病
呼吸道九联检在流行病学调查中的应用
呼吸道九联检是一种快速、准确的检测方法可以检测多种呼吸道病原体。 在流行病学调查中呼吸道九联检可以用于筛查疑似病例确定感染源。 呼吸道九联检还可以用于监测疫情发展趋势为制定防控措施提供依据。
原体
检测试剂：使 用呼吸道九联 检检测试剂对 样本进行检测
检测结果：根据 检测试剂的反应 结果判断患者是 否感染了呼吸道 九联检中的病原
体
报告结果：将 检测结果报告 给医生以便医 生进行诊断和
治疗
呼吸道九联检的检测结果解读

呼吸道九联检

呼吸道九联检

------Sillis M． The limitation of IgM assays in the serological diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections［J］． J Med
Microbiol，1990，33 ( 4) : 253 －258．
腺病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒(甲型、乙型)
副流感病毒
第十六页，编辑于星期六：一点 十一分。
嗜肺军团菌
➢ 广泛分布于天然淡水域或人工水域，空调冷凝水，革兰氏阴性短
小杆菌。 其中1 型在人军团菌肺炎中占70% ~ 90%。 ➢易感人群为老年人、吸烟者、慢性肺部患者、免疫功能低下、癌症病
人、肾透析病人和艾滋病人。
------Lind K，Hoier － Madsen M，Wiik A． Autoantibodies to the mitotic spindle apparatus in Mycoplasma pneumoniae
disease［J］． Infect Im-mun，1988，56( 3) : 714 － 715．
➢大部分病例发于春天或初夏，流行分布全世界
➢节肢动物如蜱，虱、蚤、螨和家畜类羊、牛是主要传染源，宠
物和屠宰场。
➢多见于男性青壮年，潜伏期12～39天，平均18天 ➢多急骤起病，发热、头痛、寒颤，肌痛、胸痛，体温可升至 40℃持续1～3周 少数患者有关节痛和胃肠道、 呼吸道症状, 以及肝脏和 中枢神经系统症状，可见血小板减少，白细胞减少，贫血以及肝 脏天冬氨酸氨基转移酶水平升高 ➢治疗：氯霉素、四环素、强力霉素效果突出
4-7天 1-7天 2-7天 2-7天
第三十二页，编辑于星期六：一点 十一分。

呼吸道九联检ppt课件

呼吸道九联检ppt课件
菌性肺炎，现在报道约在40%左右 ④肺炎链球菌大约呼吸占道九联在检 60%
呼吸道病原体感染概况
二、非典型病原体
非典型肺炎：泛指所有由某种未知的病原体引起 的肺炎。病原体可能是病毒、肺炎支原体、肺炎 衣原体或军团菌、真菌等
1、20世纪60年代首次发现了非典型的病原体— —肺炎支原体
2、临床症状差异大
9.2%
6.6%
10.2%
0% 肺炎支原N体=126
肺炎链球菌N=63 流感嗜血杆菌N=56
肺炎衣原体N=40
混合感染N=62
7个城市、12个研究中心、665例
刘又宁等．中华结核和呼吸杂志呼，吸2道006九;2联9(检l):3-8.
各病原体在CAP中感染率
病原菌 肺炎链球菌
感染率（%） 27
肺炎支原体
➢ 广泛分布于天然淡水域或人工水域，空调冷凝水，革兰氏 阴性短小杆菌。 其中1 型在人军团菌肺炎中占70% ~ 90%。
➢易感人群为老年人、吸烟者、慢性肺部患者、免疫功能低下 、癌症病人、肾透析病人和艾滋病人。
➢症状表现为：发冷、不适、肌痛、头晕、头痛，伴有烦躁、 呼吸困难、胸痛。９０％以上患者体温急剧上升，咳嗽、粘痰 ，偶尔出现腹泻呕吐胃肠道紊乱，重症患者可发生肝功能变化 及肾衰
➢治疗：大环内酯类如阿奇霉素 红霉素
呼吸道九联检
肺炎支原体
➢介于病毒与细菌之间一种没有细胞壁的病原体； ➢40%以上的非典型肺炎病例是由肺炎支原体引起的； ➢ MP好发于 1岁以上年长儿，近年来发病年龄明显 提前，发病率也有所增加，婴幼儿发病也逐渐 增多。 ➢病原菌培养是目前公认的检测标准，IgM抗体检测 ➢治疗：大环内酯类首选、喹诺酮类药物。
呼吸道九联检
腺病毒

呼吸道九联检-

呼吸道九联检-
至亚太地区的研究表明
肺炎链球菌是社区获得性呼吸道感染的常见致病菌 近年来随着检测手段的提高，非典型病原体亦是社区获得性呼吸道感染的 常见致病菌之一
我国CAP病原学构成-流调1
2003年11月-2005年3月份，595例，22个城市，33家医院
He Lixian,Beijie,et.al.2005.Unpublished data
在养老院获得的肺炎
数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》 《肺炎的诊断与治疗研究进展》 《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
呼吸道病原菌合并感染的分析
More than one pathogen was identified in 27 (34%) patients in whom an etiological diagnosis was established. It is concluded that RTI is caused by a broad spectrumof etiological agents, a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen. :685–689 One or more viral agents were identified in 369 (45.9%) cases; of which 3.3% were mixed infections. -------Pediatric Infectious Disease Journal Single infections were noted in 48 (74%) whereas mixed infections occurred in 17 (26%) of 65 infected infants. pp. 322-329 -------PEDIATRICS Vol. 68 No. 3 September 1981, ------Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17

呼吸道病原体检测PPT课件

呼吸道病原体检测PPT课件

呼吸道病原体
❖ 病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、副流感病毒、腺病毒等
呼吸道病原体
❖ 支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染与其它病 原体感染的早期临床表现类似。可能在2-3天后 咳嗽的病症会表现比较突出。在小于30岁的年轻 人中，肺炎支原体是最重要的下呼吸道病原体
非典型呼吸道病原体
试剂盒组成
组分 载玻片
成分和用途
检测的物理载体，覆有聚四氟乙烯并包被有针对 检测物的特异性抗原，
质控品
吸附剂 羊抗人IgG用来吸附人IgG避免干扰IgM 检测
FITC结合 荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合物，和抗原抗 物 体复合物反应，并显色
封闭介质 甘油缓冲液，便于观察 磷酸盐缓 用于洗涤步骤，从反应介质中除去未结合的免疫 冲液(PBS) 球蛋白和结合物
❖ 检测抗体IgM比IgG更有临床意义
采样
抗原检测
❖拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向鼻 腔伸入。 伸入距离为从耳垂部到鼻尖长度的 一半，一般针对两周岁以下儿童，伸入距离约 为拭子绒毛头的长度两倍
❖拭子伸入后要轻轻捻动拭子转3圈。 取样后在 一小时之内洗脱到生理盐水中，12小时内送 检
抗原检测采样
下呼吸道感染
❖ 包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、 支气管扩张等
❖ 由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生 物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及 时治疗的原那么，治疗时必须明确引起感染的病 原体以选择有效的抗生素
Hale Waihona Puke 呼吸道病原体❖ 常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、 衣原体和立克次体等
❖ IgM ❖ IgG
❖ 机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免 疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是 3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且 抗体产生的水平也较低

呼吸道九联检(简单)

呼吸道九联检(简单)

检测流程
01
02
03
04
采集样本
医生或护士使用无菌鼻咽拭子 或痰液采集器采集患者呼吸道
样本。
样本送检
将采集的样本送至实验室进行 检测。
实验室检测
实验室工作人员进行免疫荧光 技术或分子生物学检测，对九
种病原体进行检测。
结果报告
根据检测结果，出具相应的报 告，供医生参考。
02 呼吸道九联检的临床应用
在临床诊断中的推广应用
早期诊断
呼吸道九联检能够快速、准确地检测出多种 呼吸道病原体，有助于早期诊断和治疗，减 少并发症的发生。
鉴别诊断
呼吸道九联检能够鉴别出不同病原体感染，有助于 医生制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果。
监测病情
呼吸道九联检能够监测病情变化和治疗效果 ，有助于及时调整治疗方案，减少不必要的 抗生素使用。
检测后的注意事项
遵循医生建议
在检测后应遵循医生的建 议，如是否需要进一步检 查、治疗等。
注意身体反应
在检测后应注意身体反应， 如出现异常症状应及时就 医。
保持健康生活方式
在检测后应保持健康的生 活方式，如合理饮食、适 量运动等，以促进身体健 康。
05 呼吸道九联检的发展前景
技术进步与新方法
基因测序技术
呼吸道九联检的仪器和试剂成本较高，增 加了医疗费用，不利于在基层医疗机构推 广。
呼吸道九联检的操作较为复杂，需要专业 的技术人员进行操作和维护，限制了其在 基层医疗机构的应用。
假阳性与假阴性
对新技术接受度不一
呼吸道九联检可能出现假阳性或假阴性的 情况，影响诊断的准确性，需要结合临床 症状和其他检查结果进行综合判断。
目的
呼吸道九联检旨在提高呼吸道疾病的 诊断准确率，缩短确诊时间，为患者 提供及时有效的治疗。

呼吸道九联检

呼吸道九联检

肺炎衣原体
➢5-15岁青年易被感染，尤其是人群聚集处 ➢多起病缓慢，潜伏期30天左右 ➢临床多出现流感样的症状，发热一般低于38度，数天至数周后出现 持续性干咳，若不及时治疗会持续数月 ➢阳性率一般在1-3%左右 ➢治疗：大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿奇霉素 大环内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素。重 症或不能口服者，可静脉给药。②罗红霉素③阿奇霉素
《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》
《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
精品课件
呼吸系统疾病死亡率排第四位 《2精0品1课3件年北京市卫生工作统计资料简编》
精品课件
儿童肺炎是全球儿童死亡第一病因
精品课件
常见的非典型病原体
嗜肺军团菌 肺炎支原体 Q热立克次体 肺炎衣原体
精品课件
国内发表的有关九联检的文章举例
精品课件
临床应用
2：其他科室 1 心内科 先天性心脏病常引起肺炎并迁延反复发作，呼吸道感染常诱发心肌
炎 2 呼吸道感染常诱发眼部疾病 3 脑外伤病人常并发呼吸道感染 4 很多鼻炎患者常并发呼吸道感染 5 肺炎支原体可引起支原体脑炎 6 风湿病患者可引起下呼吸道感染 7 肝胆外科术后常并发呼吸道感染 8 川崎病常伴随呼吸道感染，并易发心血管病变 9 老年糖尿病患者冬季易发呼吸道感染，并发展为肺部感染 10 血液病患者院内感染以呼吸道感染最为常见
抗原与抗体的标本保存
• 抗体—血清 • 抗原—宿主细胞
精品课件
抗原检测受药物和其他微生物的干扰
最新文献报道“从105份患者病历资料分析显示，肺部有明显病
理改变，有典型临床症状，但用药物(佩罗欣、其仙、明可欣等)治疗后， ··· ···出现阴性结果，说明药物干预后对抗原的检测有一定程度影响 。”

九联检结果判断课件 (1)

九联检结果判断课件 (1)

乙型流感病毒（阳性）
注： 荧光数量多，且荧光亮度 强，报为阳性。（进口显微 镜下观察：平均每个视野的 阳性细胞>3-5个）
副流感病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 弱，报为阴性。
副流感病毒（弱阳性）
注： 荧光数量符合要求，且荧光 亮度偏弱，报为弱阳性。 （进口显微镜下观察：平均 每个视野的阳性细胞>3-5个）
呼吸道合胞病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 很弱，报为阴性。
呼吸道合胞病毒（弱阳性）
注： 荧光数量较少，且荧光亮度 较好，报为弱阳性。但是鉴 于合胞病毒阳性在临床上接受 程度较高，特别是婴儿感染 率较多，可以选择报阳性 （进口显微镜下观察：平均每个视 野的阳性细胞>3-5个）
呼吸道合胞病毒（阳性）
的项目报告结果，如果肺支和其中病毒孔都比较明显，可以选择肺支与 病毒（一项）进行结果报告
肺炎衣原体（弱阳性）
注： 荧光数量较多，荧光亮度一 般，可以选择报为弱阳性， 如果医院不接受弱阳性结 果，可以直接报为阳性
肺炎衣原体（阳性）
注： 荧光数量多，且荧光亮度 强，报为阳性。
腺病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 弱，报为阴性。或全部都是 红色细胞，未见细胞外围或 胞浆有荧光，排除洗板原因 存在的一些杂质荧光，报阴 性
甲型流感病毒（阳性）
注： 荧光数量多，且荧光亮度 强，报为阳性。（进口显微 镜下观察：平均每个视野的 阳性细胞>3-5个）
乙型流感病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 弱，报为阴性。
乙型流感病毒（弱阳性）
注： 荧光数量符合要求，且荧光 亮度稍弱，报为弱阳性。如 果临床上接受程度较高，可 以直接报为阳性 （进口显微镜下观察：平均 每个视野的阳性细胞>3-5个）

呼吸道九联检 (1)

呼吸道九联检 (1)
2，洗板要充分，浸泡在PBS洗液中时要振荡，振荡完 之后的PBS洗液要倒掉，不能重复利用，避免污染。
3，实验片子最好在48小时内观察，若需保存，需避光 放置在2-8摄氏度下不超过7天.
4，结果判定，对结果荧光细胞数占3%以上时，报阳 性，其余阴性。
临床应用
一：儿童 儿童呼吸道感染的入院筛查项目
九项呼吸道感染病体IgM抗体检 测试剂盒临床应用
安图生物：客户服务部
研究背景
➢上呼吸道感染
鼻腔、咽、喉部 ----- 常见病因病毒，少数为细菌 ；
➢下呼吸道感染(最常见的感染性疾患)
气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、 衣原体、军团菌等微生物引起。
以社区获得性肺炎(CAP)多见
研究背景
研究背景
国内CAP的混合感染
共入组665例病人，其中完成非典型病原体检测的为610例 刘又宁等．中华结核和呼吸杂志，2006;29(l):3-8．
研究背景
➢在CAP病原学中，非典型病原体占3％-40 ％ ➢大多数研究显示
肺炎支原体感染发病率居首位，占2％-30％ 肺炎衣原体占6％-22％ 军团菌属散发感染的病原体，发病率约为2％-15％ 混合感染占15％-38％
图表 2肺炎支原体（2孔）阴\阳
第5、6、7、8、9孔：国外荧光显微镜：荧光形态符合标准，亮 度明亮，荧光细胞比例超过3%即400倍镜下，每个视野中约5个 阳性细胞；国内荧光显微镜下：荧光形态符合标准，亮度较亮， 荧光比例超过1%，即400倍镜下，每个视野中约2-3个阳性细胞
附注：荧光形态为胞核、胞浆或胞膜混合荧光模式
➢5-15岁青年易被感染，尤其是人群聚集处 ➢多起病缓慢，潜伏期30天左右 ➢临床多出现流感样的症状，发热一般低于38度， 数天至数周后出现持续性干咳，若不及时治疗会持 续数月 ➢阳性率一般在1-5%左右

呼吸道九联检-ppt课件

呼吸道九联检-ppt课件



对肾病综合征患者的随访结果表明：不论活动期、缓解期或停药2年， 均有IgG明显降低和IgM明显升高。 —《肾病综合征缓则低IgG血症原因的探讨 》
特殊人群--肿瘤和呼吸道感染
九项呼吸道病原体IgM抗体检测试剂
产品简介
西班牙VIRCELL公司：成立于1991年。专业从事呼吸道 病原体检测试剂盒的研发和生产。 西班牙VIRCELL公司研发生产的九项呼吸道感染病原体 IgM抗体检测试剂盒涵盖了以上所有最常见的非典型呼吸 道病原体；联合检测，避免漏检，特别是避免混合感染的 漏检。
至2012年国内已有超过200家的大型三甲医院、CDC在开 展、使用。
载玻片 1、独特的载片包被工艺，视野清晰，显色持久
2、一人一片，专人专用 3、一片九项
载玻片
包被有下列抗原： 1. 嗜肺军团菌血清1型（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚 集） 2. McCoy细胞中的肺炎支原体 3. Q热立克次体II期（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集） 4. 肺炎衣原体（原生小体） 5. HEp-2细胞中的腺病毒 6. HEp-2细胞中的呼吸道合胞病毒 7. LLC-MK2细胞中的甲型流感病毒 8. LLC-MK2细胞中的乙型流感病毒 9. LLC-MK2细胞中副流感病毒1、2和3型 10. 质控
在养老院获得的肺炎
数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》 《肺炎的诊断与治疗研究进展》 《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
呼吸道病原菌合并感染的分析
More than one pathogen was identified in 27 (34%) patients in whom an etiological diagnosis was established. It is concluded that RTI is caused by a broad spectrumof etiological agents, a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen. :685–689 One or more viral agents were identified in 369 (45.9%) cases; of which 3.3% were mixed infections. -------Pediatric Infectious Disease Journal Single infections were noted in 48 (74%) whereas mixed infections occurred in 17 (26%) of 65 infected infants. pp. 322-329 -------PEDIATRICS Vol. 68 No. 3 September 1981, ------Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17ຫໍສະໝຸດ （一）最常见的非典型病原体

呼吸道九联检病原体检测及其临床意义演示文稿

呼吸道九联检病原体检测及其临床意义演示文稿
阳性率1%-2%
第二十九页，共66页。
肺炎衣原体
肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细胞内寄生
感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播 8岁以上儿童易被感染，尤其是人群聚集处。肺炎衣原体 肺炎占社区获得性肺炎比例的10%左右 多数起病缓慢，潜伏期30天左右，IgM抗体在发病2-3周出现 ，一般来说可持续存在2-6个月。临床开始出现流感样的症状 如咽痛、头痛、发热。
占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居儿童病毒性肺炎
第一位；
第三十二页，共66页。
流感病毒
流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA 病毒，呈球形；根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:甲 型、乙型、丙型
该病毒呈季节性周期性流行爆发（12月-4月） 甲型流感的流行每年都会发生 乙型流感的流行只在每3-6年爆发一次，感染人数超过总人口
大部分病例发于春天或是初夏。其流行行分布全世界，我国吉林、 四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等十几个省市、自治 区均有本病流行。
其潜伏期12～39天，平均18天。IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4-8周达高 峰，可持续存在3-4个月。症状主要是高热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛 ，且常有胸痛， 体温升高。
第十九页，共66页。
抗原检测采样
第二十页，共66页。
抗原检测的劣势
采样对结果影响较大 非典型感染多为干咳，无痰/少痰 阳性率低（标本问题，病毒颗粒小） 抗原在体内存在时间短
第二十一页，共66页。
抗体检测
采样
第二十二页，共66页。
检测样本要求 本试剂盒仅适用于检测人血清。其血液采集需由专
第十五页，共66页。
非典型呼吸道病原体
这些病原体变异快，传播广，由于不易形成 长期免疫力而难以预防和控制

呼吸道病毒九联检技术讲解

呼吸道病毒九联检技术讲解

呼吸道感染病原体IgG/M抗体检测




在感染早期采集的样本可能是检测不到IgG的，在这种情况下可采 用IgM检测，或者在14-21天后采集第二个血清样本，并与原标本 同时检测来确定是否发生血清转换。 在初次感染和再次感染的过程中，IgG和IgM抗体有不同的表现方 式：初次感染时，几乎在所有的情况下IgM和IgG均出现（IgM早于 IgG出现）；而再次感染时，可能不出现IgM，因此IgG的检测是唯 一有用的诊断方法。 在许多疾病中病人的一生都可能存在高滴度的IgG，而IgM一般情 况下仅在感染后2—3个月存在于血清中，因此是近期感染的一个有 效标志物。 再次，对与婴儿来说，因为出生前母体的IgG会被动的传递给了胎 儿，所以对6个月以下的婴儿IgM检测是更为有用感染标志物。
对所需检测的样本要求



仅适用与于检测人血清。 其血液采集需由专业人员无菌静脉穿刺采集。 建议使用消毒或无菌技术，以保持样本的完整 性。 血清样本采集后如不在8小时内检测应2～8 º C 冷藏，如7天内不检测，则应冷冻（-20º C）保 存。 不要反复冻融以防止免疫球蛋白滴度降低，特 别是IgM。 不要使用高血脂或污染的血清。若样本中含有 微粒要离心使之澄清。

阳性结果荧光图谱
阴性结果荧光图谱
样本结果判断

阳性结果：可以观察到腺病毒、流感病毒、 呼吸道合胞病毒或副流感病毒对阳性血清 的1-15%细胞的细胞核、胞浆或胞膜出现 苹果绿色荧光（在副流感病毒和呼吸道合 胞病毒中能同时观察到着色的合胞）；军 团菌、衣原体或立克次体中所有的细菌呈 现出苹果绿色荧光；支原体对阳性血清在 细胞外围呈现苹果绿色荧光。
.检测原理

间接免疫荧光法IFA 基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗 原发生的反应。 样本中存在的特异性抗体和抗原反应，未与抗 原结合的免疫球蛋白在洗涤步骤中除去。 在下一步骤中，抗原-抗体复合物与荧光素标记 的抗人球蛋白反应 用免疫荧光显微镜观察结果。

呼吸道九联检课件

呼吸道九联检课件
呼吸道九联检课件
演讲人
目录
01. 呼吸道九联检介绍 02. 呼吸道九联检内容 03. 呼吸道九联检应用
呼吸道九联检介绍
九联检项目
血常规检查：检查血液 中的红细胞、白细胞、
血小板等指标
尿常规检查：检查尿液 中的蛋白质、葡萄糖、
尿胆原等指标
便常规检查：检查粪便 中的细菌、寄生虫、红
细胞等指标
生化全套检查：检查肝 功能、肾功能、血糖、
02
呼吸道九联 检可以检测 出多种呼吸 道病原体， 包括病毒、 细菌和真菌
03
呼吸道九联 检有助于早 期诊断和治 疗呼吸道感 染性疾病
04
呼吸道九联 检可以减少 抗生素滥用， 降低医疗费 用，提高治 疗效果
呼吸道九联检内容
病原体检测
04
呼吸道九联检的临
床意义是什么？
03
呼吸道九联检的检
测结果如何解读？
断
应用范围：适 用于呼吸道疾 病的早期诊断
和治疗
治疗方案制定
确定病因：根据九联
01 检结果，确定呼吸道
疾病的病因
制定方案：根据药物
03 选择和病情，制定具
体的治疗方案
选择药物：根据病因，
02 选择合适的药物进行
治疗
监测病情：在治疗过
04 程中，定期监测病情，
调 04
01
评估指标：包括症状、体征、 实验室检查等
02
评估方法：根据评估指标进行 综合分析，判断病情严重程度
03
评估结果：根据评估结果，制 定相应的治疗方案和预后预测
04
预后预测：根据评估结果，预 测疾病的发展趋势和预后情况
谢谢
02
呼吸道九联检的检
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嗜肺军团菌
广泛分布于天然淡水或人工水域，革兰氏阴性短杆菌 ；
易感人群：通常为老年人、儿童、吸烟者、等免疫功 能低下者。
流行：夏秋季节。尤其是在装有中央空调的封闭空间 内易爆发。
军团菌肺炎潜伏期为2-10天，症状：发冷、不适、肌 痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。IgM抗 体在感染后1周左右出现，并可持续存在3-6个月。
典型病原体 –细菌性肺炎
1.需氧革兰氏阳性球菌 如：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
2.需氧革兰氏阴性菌 如：
肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌
3．厌氧杆菌 如：
棒状杆菌、梭形杆菌等。
非典型病原体
（1）病毒性肺炎
腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、 鼻病毒等。
（2）支原体肺炎
CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的 CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死 亡率29%。（数据来自西班牙）
社区获得性肺炎
➢ 美国：感染率第一位的疾病 ➢ 美国：每年560万感染肺炎，感染率5-10人
/1000人/年 ➢ WHO：第二大死因，仅次于心血管疾病 ➢ 中国：第五大死因 ➢ 中国：儿童死亡的第一病因
Q热立克次体
Q热立克次体，，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特 的严格在活细胞内寄生的原核细胞型微生物
以鼠类为储存宿主，由某些节肢动物（如虱、蚤、蜱或 螨）为媒介传给人类；
大部分病例发于春天或是初夏。其流行行分布全世界， 我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵 州等十几个省市、自治区均有本病流行。
肺炎支原体
（3）真菌性肺炎
如：白色念珠菌、放线菌等。
（4）其他病原体所致肺炎
如：Q热立克次体、衣原体、弓形体、原虫等。
社区获得性肺炎的分类
青霉素问世前： CAP80%以上是由肺炎链球菌所致。 1928年英国科学家弗莱明发现青霉素：
拯救了千百万肺炎患者的生命，肺炎链球菌虽仍是CAP 最常见的病原体，但比例已明显下降。
数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》
《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
常见检测的九种非典型病原体
嗜肺军团菌
腺病毒
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
Q热立克次体 肺炎衣原体
流感病毒(甲型、乙型) 副流感病毒
其潜伏期12～39天，平均18天。IgM抗体一般在感染后2 周左右出现，4-8周达高峰，可持续存在3-4个月。症状 主要是高热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛，且常 有胸痛， 体温升高。
阳性率1%-2%
肺炎衣原体
肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细 胞内寄生 感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播 8岁以上儿童易被感染，尤其是人群聚集处。肺炎衣原 体肺炎占社区获得性肺炎比例的10%左右 多数起病缓慢，潜伏期30天左右，IgM抗体在发病2-3周 出现，一般来说可持续存在2-6个月。临床开始出现流感 样的症状如咽痛、头痛、发热。 阳性率一般在1-5%左右
流感病毒
流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒 的RNA病毒，呈球形；根据其核蛋白的抗原性可以分为 三类:甲型、乙型、丙型
该病毒呈季节性周期性流行爆发（12月-4月） 甲型流感的流行每年都会发生 乙型流感的流行只在每3-6年爆发一次，感染人数超过
总人口的25% 流感病毒的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病1周左右出
非典型的病原体：如：肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒 、嗜肺军团菌等，明显上升!
在非典型病原体感染中， 支原体肺炎 病毒性肺炎 尤其最为常见。
各病原体在CAP中感染率
病原菌 肺炎链球菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体
军团菌 病毒类 混合感染（两种或以上） 其他及不明原因
a 在养老院获得的肺炎
感染率（%） 27 15 12 7 4.8 8.5 17 13
呼吸道九联检简单优秀课件
呼吸道感染概况
上呼吸道感染
鼻腔、咽、喉部 ----- 常见病因病毒，少数为细菌，细 感染常继发于病毒感染之后
下呼吸道感染
气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、衣原 军团菌等微生物引起
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子 侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊 病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺 炎。这种肺炎之所以被叫做”社区获得性肺炎”是由于 它很容易从社区中的一个成员传播到另一个。
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是RNA病毒； 呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感
染(包括毛细支气管炎和肺炎)最重要的病因之 一，可能是致命性的；在年长儿和成年人中也 非常常见。 在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏 期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可 持续存在2～3个月； 占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居儿童病毒 性肺炎第一位；
腺病毒
腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上潜伏期2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，
可持续存在2-3个月。 冬春两季常见，腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%～
30%。 阳性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；
现，可持续存在2-3个月
副流感病毒
常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅 次于呼吸道合胞病毒，它是单链的RNA病毒
我国各省市每年均有病例报告。阳性率2%-5%
肺炎支原体
肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞 壁的病原体 经14-21天的潜伏期开始发病，患者有头痛、乏力、无力 干咳等症状 IgM抗体一般在感染后1周出现，3-4周达到高峰，可持续 存在3-6个月 学龄儿童、婴幼儿、青少年患病较多，儿童中最典型的 综合症是气管支气管炎，许多成年感染者是无临床症状的 社区获得性肺炎患者中由肺炎支原体引起的达40% 冬季较多，地区性流行