史上最全脂肪与健康课件

BMI=体重（kg）÷身长(m)2
名称
数对 据比
年龄
低于6岁 6-11岁
正常
15-18 16-19
超重
18-20 19-21
轻度肥胖 20-22 21-23
中度肥胖 22-25 23-27
重度肥胖 ﹥25 ﹥27
BMI是目前世界上应用最广泛的判定肥胖的标准，在大多数人群其与体脂的多少有很好的相关度； 对肌肉发达的运动员和水肿的患者BMI估值偏高，对肌肉欠发达人群BMI估值偏低。 有专家认为对中国人群评估心血管患病风险此值偏高。
01 精神神经系统：抑郁症/脑溢血/脑血栓 02 消化系统:胃食管反流/胆囊结石/脂肪肝 03 骨关节病 04 癌症/不育症/皮肤病 05 减肥药物的并发症
2 药代动力学(PK)和药效动力学(PD)改变
1.TBW↑
TBW↑相应LBW↑，LBW/TBW↓
Vd(表观分布容积)和Vp(外周室分布容积)↑↑↑。
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第一部分
肥胖的定义
Anesthesia Management For Obese Patients
1 肥胖的定义
体重=脂肪重量+(骨骼+肌肉+内脏+体液+其它组织) 体重=脂肪重量+瘦体重 (超重不一定肥胖) 肥胖的定义：可损害健康的异常或过量脂肪累积
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第三部分
肥胖病人 的麻醉前准备
Anesthesia Management For Obese Patients
3 病人手术前准备
01 外科/麻醉科/内分泌科/营养科/心内科/呼吸科/消化科/ICU等组成进行会诊； 02 鉴别原发肥胖或继发肥胖； 03 判定肥胖程度和伴随相关疾病； 04 相关疾病的内科治疗，营养指导，心理辅导。 05 外科准备

重，收缩压（高压）升高20，舒张压（低压）升高10，发生 血管事件的危险性将增加一倍。现在国外高血压前期即服用 温和降压药收到了良好的临床效果。
危
害
高血压一种血管性慢性疾病，是发病年龄日趋年轻 化，更为严重的是：高血压还可诱发多种严重疾病。 而且是一旦发生损害是不可逆行的，如：
中风:脑血管缺血及变性——脑血栓、脑出血 心血管疾病：左室肥厚——扩大——心衰 动脉粥样硬化：夹层动脉瘤、脑血管性痴呆 视网膜出血——失明 肾脏病变——肾衰——尿毒症
高血压病一旦确诊，要长期服药！ 高血压防治的现代理念： 1、早防、早治、强化、优化和个体化。 2、在血压开始变化就要控制体重，戒烟、低盐富钾 饮食，规律的有氧运动和良好的心情，持续终身。
易患人群:
有家族史
吃盐较多
肥胖：通常每增加一公斤体 重，血压升高1mmHg（收 缩压）
长期精神压力大者，神经介 质的因素
高血脂饮食的"五个原则"
低热量 低胆固醇 低脂肪 低糖 高纤维饮食
脂肪肝
肝脏是人体最重要的器官之一，在人体内承担着 大部分物质的合成
激素的平衡（雌性激素、雄性激素的失活） 肠道吸收物质的处理
外来毒素的解毒 药物的活化
免疫调节和滤过
肝脏功能的正常对人体健康有着重 要的作用，同时也是最容易受损伤 的器官。病毒性肝炎和大量饮酒直 接损害肝脏。非酒精性脂肪肝毒性 已超过病毒性肝炎，他的危害是长 期的，是威胁人类健康的主要疾病。
• 不可忽视的原因就是年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退 化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治。
饮食注意点
民以食为天，现代人“大饱口福”的同时，却常常 忽视了营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其 相关很多疾病。 患了高血脂，就更得注意吃得明白，吃得健康，讲 究一个平衡和五个原则。 平衡饮食：患有高血脂，很多人就完全素食、偏食， 这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获 得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果 在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明 您的饮食结构有问题。

※ 肥胖的父母，其子女肥胖常见
父母中有一人肥胖，则子女有40％肥 胖的机率，如果父母双方皆肥胖， 子 女 可 能 肥 胖 的 机 率 升 高 至 70 ％ ─80％。
※ 单卵双胞胎发生肥胖的一致性高于 双卵双胞胎，这种一致性在青春期 以前约为70%，此后由于生活环境 的变化逐渐降低到30%
病因和发病机制
<18.5
18.5-24.9
25-29.9 30
<18.5
18.5-22.9
23-29.9 30
<18.5
18.5-23.9
24-27.9 28
欧洲成人根据BMI进行体重分类
分类 体重过低 正常范围 超重 肥胖前期 I 度肥胖 II 度肥胖 III 度肥胖
BMI <18.5 18.5-24.9 25 25-29.9 30-34.9 35-39.9 40
肥胖治疗目标
预防体重进一步增长 对已出现并发症的患者进行疾病 的管理
饮食（营养）治疗
治疗的总原则 长期的控制能量的摄入和增加
能量的消耗
肥胖症营养治疗原则
1、长期控制能量的摄入 2、增加运动促进能量消耗 3、持之以恒改变不良生活和饮食习惯 4、控制体重，使体重达到或接近正常
范围
肥胖治疗的目标
体重回复正常通常是不现实的， 因此不一定以它作为减重策略的最 终目标
结肠癌、直肠癌、前列腺癌 皮炎、皮肤真菌感染等
一、肥胖的定义和诊断 二、肥胖病因和发病机制 三、肥胖的流行病学 四、肥胖对健康的危害 五、肥胖预防和治疗
肥胖的预防
对象：
一般人群：全人群 高危人群：家族史、体力活动少等 肥胖者
方法：健康教育、合理平衡膳食、
体育锻炼

危险因素
包括高龄、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
高脂血症患者通常无明显症状，长期 高血脂可导致动脉硬化、冠心病、脑 卒中等严重并发症。
诊断依据
通过血液检查发现血脂水平异常升高 ，结合患者病史、家族史和临床表现 进行综合诊断。
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02
脂质代谢与高脂血症关系
适合选择低强度的有氧运动，如太极 、瑜伽、散步等，每次运动时间不少 于30分钟，每周进行3-5次。
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运动处方制定注意事项
个性化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况和 运动习惯等因素制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
初始运动强度不宜过大，应逐渐增加 运动时间和强度，以避免运动损伤和 过度疲劳。
积极研发新型降脂药物，提高药物的疗效和安全性，降低患者的用药 负担。
健康教育普及
加强高脂血症的健康教育普及工作，提高公众对高脂血症的认知和重 视程度，促进全民健康水平的提高。
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THANKS
感谢观看
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出血等。
其他疾病
脂质代谢紊乱还与高血压、糖 尿病、肥胖等多种疾病密切相
关。
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03
饮食调整与营养治疗原则
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合理膳食结构建立
01
02
03
控制总能量摄入
根据个体情况，适量减少 每日总能量的摄入，避免 过度肥胖。
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均衡膳食
保证膳食中各类营养素的 均衡摄入，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。