第74章 下肢骨折与关节损伤(王沛、雪原)
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下肢骨折书籍
- 《下肢骨折·脱位》:对手术治疗方法进行了图文并茂的介绍,本套书前期推出的7种在网店中获得较高的声誉,通过在骨科学会议上的销售,编辑也感受到了骨科医生对本套书的认可。
- 《凤阳门正骨千手大法》:详细介绍了“凤阳门正骨千手大法”的具体手法和秘诀要点以及外固定方法,凤阳门伤科外用药的功效及使用方法。
- 《骨与关节损伤分型》:分为上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、人工假体周围骨折这五章内容,介绍了开放性骨折、骨折不愈合和延迟愈合、髋关节后脱位、髋关节前脱位、3种常见骨盆骨折、儿童骨盆骨折、枕骨髁骨折、寰枕关节脱位等内容。
- 《骨折分类手册》:按人体解剖位置(脊柱、肩部、上肢、骨盆、下肢)详细介绍了各部位骨折的分类,并结合作者的临床经验,对部分常见骨折提出了治疗方案。
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第一章中医伤科发展简史一、选择题(一)A型题(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1、新石器时代已产生的外科手术器械为()。
A. 曲针B. 小针刀C. 铍针D. 砭镰E. 刀2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。
A. 晋葛洪《肘后救卒方》B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》C.隋·巢元方《诸病源候论》D.《吕氏春秋》E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》3、新石器时代已出现外伤科名医( )A. 神农B.黄帝C.伏羲D.扁鹊E.俞跗4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( )A. 巢元方《诸病源候论》B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》C. 宋慈《洗冤集录》D. 危亦林《世医得效方》E.王肯堂《证治准绳》(二)B型题(在每小题的5个备选答案中,选择1个正确的答案,并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1、古代人创造的下列疗法是:(1)古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状,由此产生的疗法是()。
(2)古代人采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此产生的疗法是()。
A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法2、下列有代表性的专著是:(1)我国第一部中医病理专著是()。
(2)我国现存最早的一部骨伤科专著是()。
A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C. 《诸病源候论》D. 《仙授理伤续断秘方》E.《伤寒论》3、下列诊治方法的最早记载是:(1)创伤后严重并发症“伤痉”(破伤风)的最早记载()。
(2)世界上最早记载应用水银(水银膏)治疗外伤感染的是()。
A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》C.《阴阳脉死候》D.《周礼·天官》E.《肘后救卒方》4、我国最早的具有代表性的经典著作是:(1)我国最早的一部医学典籍是()。
(2)我国第一部临床医学巨著是()。
A. 《五十二病方》B. 《黄帝内经》C. 《诸病源候论》D. 《仙授理伤续断秘方》E.《伤寒论》(三)D型题(在每小题5个备选答案中,选择2个相互间有特殊联系的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是()。
《积水潭创伤骨科护理》阅读随笔一、脊柱损伤的护理脊柱损伤是骨科创伤中的常见情况,其护理工作尤为重要。
脊柱不仅支撑着身体的整体结构,还保护着脊髓,因此其损伤可能导致严重的生理功能损害。
在脊柱损伤的护理中,首先应确保患者的生命体征稳定。
对于出现危及生命的并发症,如血气胸、颅脑损伤等,必须立即进行相应的急救措施。
对于伴有昏迷的患者,应注意保持呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物,必要时进行气管插管或气管切开。
在病情观察方面,要密切注意患者的神志、生命体征、疼痛程度以及肢体的感觉和运动功能。
特别是对于截瘫的患者,要特别注意其肢体肌肉萎缩、关节僵硬等问题,以及可能出现的深静脉血栓等并发症。
在疼痛管理上,应根据患者的疼痛程度采取适当的镇痛措施。
轻度疼痛可通过口服或外用药物缓解;中度疼痛可考虑使用镇痛泵或消炎止痛药;而对于重度疼痛,可能需要考虑使用麻醉性镇痛药,并加强疼痛的宣传教育,帮助患者树立疼痛管理的观念。
脊柱损伤患者的康复也是护理工作中的重要环节,在患者全身情况稳定后,应尽早进行康复锻炼,包括肌肉力量训练、关节活动度练习以及平衡协调性训练等。
在康复过程中,护理人员应给予患者耐心的指导和支持,同时关注患者的心理状态,增强其战胜疾病的信心。
脊柱损伤的护理是一项复杂而细致的工作,需要护理人员具备扎实的专业知识和良好的沟通能力。
通过合理的病情评估、有效的疼痛管理、精心的康复锻炼以及细致的心理关怀,可以最大限度地促进患者的恢复,提高其生活质量。
1.1 颈椎损伤的护理患者入院后应立即进行全面的身体检查,特别是要仔细评估颈椎的稳定性和活动度。
这有助于医生了解患者的伤情,并制定出合适的治疗方案。
对于颈椎损伤患者,保持呼吸通畅至关重要。
因为颈椎损伤可能导致患者出现呼吸困难,所以需要及时清理呼吸道分泌物,确保患者能够正常呼吸。
颈椎损伤患者的饮食应以易消化、高蛋白、高钙的食物为主,以促进骨折愈合和肌肉恢复。
患者还应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料,以免加重伤口不适。
八年制《外科学》PPT目录第1章绪论陈孝平第2章外科病人临床资料的采集与分析(选修)沈峰第4章无菌术戴显伟第5章围手术期处理李宗芳第6章外科水、电解质和酸碱平衡失调吴肇汉第7章输血吴志勇第8章外科休克吴肇汉第9章外科营养李宁第11章麻醉吴新民、王俊科、唐冰第12章外科重症监测与治疗薛张纲第13章心脑肺复苏薛张纲第14章疼痛治疗吴新民第15章皮肤、软组织外科疾病杨连粤第16章外科感染吴文溪第17章创伤和武器伤王正国第18章烧伤和冻伤黄跃生第20章整复外科和组织移植曹谊林第21章器官移植第1节概述陈实第2节移植免疫严律南第3节器官切取和灌洗保存严律南第4节肾移植陈实第5节肝移植陈规划第6节心脏移植、肺移植和心肺移植陈实第7节胰腺和胰岛移植陈实第8节小肠移植陈规划、张彤第22章肿瘤肿瘤概论郑树、陈益定常见体表肿瘤与肿块郑树、叶俊、陈益定第23章微创外科技术(选修)第2节腔镜外科技术一、腹腔镜郑民华第3节内镜外科技术王永光第24章颅内压增高与脑疝万峰第25章颅脑损伤于加省第26章颅内肿瘤万峰第31章颈部疾病武正炎第32章乳房疾病武正炎第33章胸部损伤石应康、杨建第35章肺部疾病廖永德第36章食管疾病朱珉第38章心脏疾病石应康、杨建第40章腹外疝刘景丰第41章腹部损伤姜洪池第42章急性化脓性腹膜炎王海波第43章胃十二指肠疾病王忠裕第44章小肠疾病李宁第45章阑尾疾病李宗芳第46章结、直肠肛管疾病汪建平第47章肝脏疾病陈孝平第48章门静脉高压症陈孝平第49章胆道疾病戴显伟、项帅第50章胰腺疾病第1节解剖生理概要张圣道第2节急性胰腺炎张圣道第3节慢性胰腺炎张圣道第4节胰腺囊性病变张圣道第5节胰腺癌赵玉沛第6节壶腹部癌赵玉沛第7节胰腺内分泌肿瘤赵玉沛第52章脾脏疾病及脾切除的适应证姜洪池第53章急腹症张宗明第55章上消化道大出血的诊断和外科处理原则吴志勇第56章小儿腹部外科疾病新生儿急腹症冯杰雄第3节先天性肥厚性幽门狭窄冯杰雄第5节先天性肠闭锁与肠狭窄冯杰雄第7节无神经节细胞症金先庆第8节直肠肛门畸形孙晓毅先天性胆总管囊肿魏明发第57章血管外科王玉琦下肢静脉曲张下肢动脉硬化闭塞症颈动脉狭窄腹主动脉瘤主动脉夹层第58章泌尿外科疾病的诊断方法陈忠第59章泌尿生殖系统畸形叶章群第60章泌尿系统损伤叶章群第61章泌尿、男生殖系统感染那彦群第62章泌尿系结核典型病例影像资料孙西钊第63章泌尿系统梗阻那彦群、林建第64章尿石病典型病例影像资料孙西钊第65章泌尿、男生殖系统肿瘤陈忠、叶章群第66章泌尿、男生殖系统的其他疾病那彦群、林建第67章肾上腺疾病的外科治疗陈忠、叶章群第68章男性节育、不育和性功能障碍那彦群第70章骨折概述段德生、武汉第73章手外伤裴国献第74章下肢骨折与关节损伤王沛、雪原第75章骨盆及髋臼骨折王满宜第78章周围神经损伤裴国献第79章断肢(指)再植裴国献第80章运动系统慢性损伤裴国献第84章非感染性关节炎邱贵兴第85章运动系统畸形第5节脊柱侧弯邱贵兴第87章骨肿瘤郭卫。
第四十九章关节脱位汇报人:目录CONTENT概述第一章肩关节脱位第二章肘关节脱位第三章桡骨头半脱位第四章髋关节脱位第五章第一部分概述概念:组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系关节脱位概述分类:按脱位的原因、时间、关节腔是否与外界相通、程度分类临床表现:一般表现:局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍,可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤专有体征:畸形、关节盂空虚、弹性固定X线检查:明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等治疗原则:复位、固定、康复治疗局部治疗:制动;注射;手术治疗在骨、关节损伤中,关节脱位约占1/10关节脱位中:l 上肢关节占4/5l 下肢关节占1/5关节脱位好发部位:肘、肩、髋1、定义:组成关节各骨的关节面,因某些因素,使其失去了正常的对合关系。
(又称脱臼)(二)定义及命名2、脱位的命名:(1)病因命名:先天性脱位病理性脱位(2)关节名称+关节远端的移位方向+脱位1、按脱位的发生原因可分为:(1)外伤性脱位(2)先天性脱位(3)习惯性脱位(4)病理性脱位陈旧性脱位:脱位时间3周以后新鲜脱位:脱位时间3周以内3.按脱位的程度可分为:l完全脱位:l不完全脱位:4.按脱位后关节腔是否与外界相通分为:l闭合性关节脱位l开放性脱位1.一般症状外伤史患者疼痛有时可合并血管,神经的损伤关节功能丧失等肿胀、皮下瘀斑一、概述12、特有体征:l畸形:l弹性固定:l关节部位空虚23、X线摄片检查(1)手法复位:l复位原则:l复位成功的标志:l复位失败的原因 :1、复位:(2)切开复位:l关节内骨折,不宜于行手法复位l软组织嵌入关节腔,手法复位失败者l陈旧性脱位手法复位失败者第二部分肩关节脱位肩关节脱位外伤史 ;特殊姿势;方肩畸形;贴胸搭肩征阳性;X线检查以手法复位为主,常用足蹬复位法将肩关节置于内收、内旋位,屈肘90°,用绷带和胶布将上臂固定在胸壁上,前臂用三角巾悬吊,固定3周脱位分类前脱位、后脱位、上脱位、下脱位临床表现和诊断固定复位治 疗康复治疗固定期间经常活动腕关节和手指各关节,解除固定后主动活动肩关节和肘关节,配合理疗l肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。
第一章测试1.关于骨折愈合,不正确的是:( )A:骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合B:多次手法复位不利于骨折愈合C:切开复位较手法复位更有利于骨折的愈合D:内固定或外固定不充分,不利于骨折愈合E:过早或不适当的功能锻炼不利于骨折的愈合答案:C2.关于骨折切开复位内固定指征,错误的是:( )A:手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者B:多处骨折或并发血管、神经损伤C:关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者D:骨折端有软组织嵌人,手法复位失败者E:保守治疗未能达到解剖复位的标准答案:E3.在骨折的急救处理中,措施不正确的是( )A:开放外露的骨折端均应立即复位B:病人经妥善处理固定后迅速送往就近的医院C:可用清洁的布类包扎创口D:妥善的固定非常重要E:首先要检查病人的全身情况,抢救生命答案:A4.骨折的早期并发症不包括:( )A:休克B:脂肪栓塞综合征C:肺损伤D:神经损伤E:骨化性肌炎答案:E5.引起骨折不愈合的最主要因素是( )A:粉碎骨折B:开放骨折C:切开复位D:年龄大E:感染答案:E6.因骨折长期卧床不起的老年病人,最易发生的并发症是()A:关节僵硬B:缺血性骨坏死C:脂肪栓塞D:坠积性肺炎E:损伤性骨化答案:D7.开放性骨折的清创中,正确的处理是()A:已污染的骨外膜应全层切除B:失去活力的大块肌肉组织尽量保留C:用毛刷洗刷受污染的骨质D:大块的碎骨块可以清洁消毒后放回原处E:不能切除创缘的皮肤答案:D第二章测试1.中国已经步入老龄化社会,老年人容易患有骨质疏松症,低能量损伤就可以造成骨折,下列哪些部位的骨折,最有可能是老年人容易发生的骨质疏松性骨折?( )A:锁骨骨折B:肱骨近端骨折C:肱骨髁上骨折D:孟氏骨折答案:C2.投掷手榴弹时,用力不当,可能导致的骨折是:( )A:肱骨近端骨折B:肱骨远端1/3骨折C:肱骨髁上骨折D:前臂双骨折答案:B3.空降兵战士小孙,跳伞演习时右肩不慎与战友小赵的左肩剧烈撞击,两人均出现了受伤肩部的剧烈疼痛,战士小赵拍片显示为“锁骨中段骨折”,骨折端发生了明显的移位,骨折两断端间骨质无接触。
下肢骨折在胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤中的诊断与处理
张元民;张爱莲;张磊;高峰;刘书成;王海滨
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2007(020)010
【摘要】近年来,脊髓损伤合并四肢骨折尤其是下肢骨折患者越来越多,因此伴有脊髓损伤的处理更应给予足够的重视。
我院自1995年6月-2001年9月治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤合并下肢骨折共9例,报告如下。
【总页数】2页(P709-710)
【作者】张元民;张爱莲;张磊;高峰;刘书成;王海滨
【作者单位】济宁医学院附属医院骨科,山东,济宁,272029;嘉祥县第二人民医院;济宁医学院附属医院骨科,山东,济宁,272029;济宁医学院附属医院骨科,山东,济
宁,272029;济宁医学院附属医院骨科,山东,济宁,272029;济宁医学院附属医院骨科,山东,济宁,272029
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.MSCT及后处理技术在胸腰椎爆裂骨折诊断中的价值 [J], 李博云
2.螺旋CT扫描及后处理技术对胸腰椎爆裂骨折的诊断 [J], 王毅;杨承波
3.选择性损伤节段植骨融合结合椎弓根置钉治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤疗效分析 [J], 李建
4.保留后方韧带复合体改良有限减压手术
治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床研究 [J], 陈锋;官众
5.后路间接减压治疗合并中重度脊髓损伤胸腰椎爆裂骨折的指征和疗效 [J], 罗伟斌;林勇;孙春喜;潘敏成;曾广辉;龙厚清
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膝关节韧带损伤
王啸平
【期刊名称】《世界中医骨伤科杂志》
【年(卷),期】1999(001)003
【总页数】3页(P39-40,38)
【作者】王啸平
【作者单位】美国中医骨伤病研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.965
【相关文献】
1.针刀为主治疗膝关节内侧副韧带损伤继发冠状韧带损伤12例 [J], 王理康;栾进;尹丽丽
2.全膝关节置换术中膝关节内侧副韧带损伤的处理方法研究 [J], 李岩;李兵;柳东旭
3.双束解剖重建术对膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性的影响 [J], 王亚雄;刘晓宁;张伟
4.分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点[J], 郑雷;都基权;朱玲玲;冯燕;马学梅;任刚;孙百胜;焦健
5.膝关节功能加速康复器治疗膝关节内侧副韧带损伤术后膝关节功能障碍的临床效果 [J], 刘世龙;樊晓晨;赵蒙;何渊;汪鑫
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈股骨干骨折18例
董宏然;王全美;侯明夫
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2008(23)12
【总页数】2页(P1031-1032)
【关键词】股骨颈;骨折;重建钉;扩髓
【作者】董宏然;王全美;侯明夫
【作者单位】南京军区南京总医院汤山住院部骨科;南京市第一医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R834.2
【相关文献】
1.重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折 [J], 赵宝;田浩军;徐涛
2.股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨颈骨折5例 [J], 张忠;李永胜;王毅;邹跃
3.重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折15例 [J], 马川;江锋;吴建迥;雷祯斌;郑莉
4.重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折15例 [J], 马川;江锋;吴建迥;雷祯斌;郑莉
5.重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折 [J], 徐红革;袁自生
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二分髌骨误诊骨折三例
宋一丁;宋国余
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2006(21)4
【总页数】1页(P292-292)
【关键词】二分髌骨;髌骨骨折;误诊为;膝关节外伤
【作者】宋一丁;宋国余
【作者单位】甘肃省兰州市兰炼职工医院骨科;甘肃省定西市安定区人民医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R274.981;R683.420.5
【相关文献】
1.二分髌骨误诊为髌骨骨折1例 [J], 龚志强;冯琼;邱慈梧;许小明;凌思群;傅国平;郑剑
2.二分髌骨误诊为髌骨骨折1例 [J], 麻林广;汤世勇
3.二分髌骨误诊为髌骨骨折法医学鉴定1例 [J], 高海彬;吕大磊;郭佳琪;梁丽丽
4.二分髌骨误诊为髌骨骨折 [J], 刘少华;冯亚高
5.二分髌骨误诊为骨折1例分析 [J], 张海宽;向兴利
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