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桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1、简介桂枝汤是中医经典方剂之一，起源于《伤寒杂病论》。
主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成，具有温阳发散、解表散寒的作用。
本文将详细介绍桂枝汤在临床上的应用。
2、桂枝汤的组成与功效2.1 桂枝桂枝具有温阳散寒、发汗解表的功效。
能够促进血液循环，缓解肌肉疼痛，改善寒冷症状。
2.2 芍药芍药具有活血化瘀、止痛的作用。
能够缓解痛经、腹痛等症状，并调节女性月经周期。
2.3 甘草甘草有补脾胃、益气养阴的功效。
可以缓解脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退等症状。
2.4 生姜生姜具有温中散寒、解毒的作用。
能够促进血液循环，改善寒冷症状，并具有一定的抗菌作用。
3、桂枝汤的临床应用桂枝汤具有治疗感冒、风寒表症的功效，常用于以下临床情况：3.1 风寒感冒主要表现为发热、恶寒、头痛、身痛等症状。
桂枝汤能够温阳发散，解表散寒，缓解上述症状。
3.2 腹痛腹痛常由寒冷引起，表现为腹胀、腹痛、排便不畅等症状。
桂枝汤能够温中散寒，缓解腹痛并促进肠胃蠕动。
3.3 痛经痛经多由寒冷引起，表现为经期腹痛、腰酸等症状。
桂枝汤能够活血化瘀，缓解痛经症状，并调节月经周期。
4、注意事项4.1 孕妇忌用桂枝汤具有一定的温阳作用，对于孕妇来说，使用桂枝汤可能会对胎儿造成影响，因此孕妇忌用桂枝汤。
4.2 老年人慎用老年人身体功能已经衰退，对于较为温热的药物容易产生不适，因此老年人在使用桂枝汤时需慎重。
4.3 个体过敏者禁用部分个体对桂枝汤中的成分可能存在过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用。
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6、法律名词及注释6.1 桂枝汤中医方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
6.2 温阳发散中医术语，指通过药物温热的作用使寒邪散解。
6.3 解表散寒中医术语，指通过药物的作用使体内寒邪从表面排出。
桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。
首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。
感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。
在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。
在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。
我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。
使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。
通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。
其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。
月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。
传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。
我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。
她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。
经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。
通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。
最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。
经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。
这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。
桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。
我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。
使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。
柴胡桂枝汤临床运用及体会
在临床实践中，我对柴胡桂枝汤的运用有以下几点体会：
首先，柴胡桂枝汤具有较强的解表作用。
柴胡桂枝汤中的柴胡具有发散表邪的作用，能够缓解发热、恶寒等表现，同时能够调节人体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力。
在治疗感冒、流感等病症时，常常选择使用柴胡桂枝汤。
其次，柴胡桂枝汤还具有活血化瘀的功效。
在临床中，如果病人出现经痛、胸痛、胁痛等症状，常常考虑使用柴胡桂枝汤。
因为桂枝和柴胡都具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，缓解病人的疼痛。
此外，柴胡桂枝汤还能够调理肝胆。
肝胆失调时，常常表现为情绪不稳、胸闷、腹胀等症状。
柴胡桂枝汤中的药物能够调节肝胆功能，缓解相关症状，提高病人的生活质量。
当然，柴胡桂枝汤也有一定的禁忌症。
对于体质较弱、脾胃功能较差的病人，柴胡桂枝汤具有刺激性较强的特点，容易导致脾胃功能紊乱，造成不良反应。
因此，在使用柴胡桂枝汤时，需要根据病人的体质和病情进行个体化的调整，确保治疗效果。
总之，柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，具有广泛的临床应用。
在临床实践中，我们需要根据病人的具体情况，综合考虑病人的体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
通过合理应用柴胡桂枝汤，可以有效治疗相关病症，提高病人的生活质量。
桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用讲解：余秋平整理：顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重，而桂枝汤是太阳病篇的首方，由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。
桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病，因本方剂的特点是外调营卫，内调阴阳，故在临床应用上极为广泛，不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感，也可用于内伤杂病的治疗，我们下面将就相关条文进行梳理，以资借鉴。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
[387] 临床中我们发现，很多身疼痛的病人，实际是外邪留于肌表，导致营卫不和而致身痛。
病人感冒好了，吐泻也止了，但身痛长期不好，这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。
我们有个病例，冠心病的病人，就是根据身疼痛，辨证邪气仍在于表，需解表，要用桂枝汤来治疗。
扶正调营卫，扶脾胃的正，解其外邪，来解决身痛的问题。
其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底，你看一下，桂枝新加汤就是桂枝汤打底，风湿病三方（桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤）及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。
所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。
第一外邪居留，第二营卫不和、正气弱，因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。
所以，邪气在表、邪在营卫很重要的辨证点就是“身疼痛”，这一点，大家一定要加以重视。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
[276] 桂枝汤证多见于太阴病体质，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
”这种太阴病体质的人，不管是发烧、打喷嚏、流清鼻涕，还是仅仅受了风邪，刚起病，脉浮，都可以用桂枝汤。
“太阴病”，普遍认为就是脾胃虚寒的体质，用“脉浮”，代表这是太阴病体质的人受凉感冒，这种人因为正气比较弱，一般发烧都不高。
发烧高不高和正气旺不旺有很大关系，正气弱的人发烧一般不高，甚至发不起来，所以根据发烧高低，可以大致判断正气强弱。
这种太阴病体质的人得了感冒，大抵需要用桂枝汤发汗，因为桂枝汤有桂枝、生姜、大枣、炙甘草，可以温脾胃。
桂枝汤的妙用医案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：桂枝汤是一种古老的中药汤剂，由桂枝、芍药、大枣、生姜和甘草五味组成。
它具有温阳解表、宣发汗、调和气血等功效，被广泛用于治疗寒热错杂、恶寒发热、头痛身痛、寒热不解等症状。
下面我将介绍几例桂枝汤在临床中的妙用医案。
1. 桂枝汤治疗感冒发热患者李某，30岁，男性，患有感冒发热症状，伴有头痛、咳嗽、喉咙痛等。
经过中医诊断后，医生认为是寒邪入侵肺经所致，建议服用桂枝汤。
患者服用桂枝汤后，汗出病退，症状明显缓解。
连续服用几天后完全康复，体力恢复正常。
3. 桂枝汤治疗月经不调张女士，25岁，患有月经不调，经期提前或延迟，伴有经量过多或过少等症状。
经过中医诊断，医生认为是气血不足、气机郁滞所致，建议服用桂枝汤调理。
张女士服用后，经期规则，经量适中，不再出现提前或延迟的情况。
经过几个月的调理，月经恢复正常。
4. 桂枝汤治疗焦虑失眠刘先生，45岁，患有焦虑失眠的症状，晚上总是难以入睡，睡眠质量较差。
经过中医诊断，医生认为是心火亢盛所致，建议服用桂枝汤加黄连。
刘先生服用后，感觉心情平和，入睡时间缩短，睡眠质量明显改善。
连续服用几周后，焦虑失眠的症状明显减轻。
5. 桂枝汤治疗风湿关节炎赵先生，50岁，患有风湿关节炎，关节肿痛、活动受限。
经过中医诊断，医生认为是风湿湿邪侵犯所致，建议服用桂枝汤加防风。
赵先生服用后，感觉关节肿痛逐渐减轻，活动度也有所恢复。
经过几个月的治疗，关节炎的症状得到明显缓解。
第二篇示例：桂枝汤，是中医经典方剂之一，主治风寒感冒、四肢酸痛、恶寒发热等疾病。
它的组成药材有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，通过配伍搭配，具有温中散寒、通利经络的作用，对于调节气血、治疗寒热病证具有显著疗效。
下面就让我们来看看桂枝汤在临床应用中的一些妙用医案。
1. 桂枝汤治疗风寒感冒患者李某，女，34岁，平时体质较差，容易感冒。
一天早晨突然出现了恶寒发热、头痛、鼻塞等症状，经朋友介绍到中医诊所就诊。
桂枝汤的临床应用分析[摘要]随着现代医学卫生领域的研究与拓展，中医理论研究成为人们医学临床应用的重要内容。
桂枝汤，作为我国汉代医著《伤寒论》中的名方，是中医治疗的常用方剂。
当前医学临床应用中，根据桂枝汤具有的解肌发表，调合营卫等功用，通过随证加减，可用于治疗内科、妇科、儿科等多种疾病，效果较好。
[关键词]中医理论；桂枝汤；临床应用桂枝汤，由汉代医圣张仲景所创，由适量桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等中草药组成，立法严谨，用药精专，配伍灵活，原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和病症。
现代中医医学药方中，桂枝汤被誉为群方之冠，实践研究表明，桂枝汤除了可以发汗解热，抗炎镇痛，抑制病毒，调节肠道和免疫功能以外，对人体呼吸和心肌血流等人体机能具有良好的双向调节作用。
本文针对桂枝汤的临床应用进行了简要分析和阐述。
1桂枝汤的药物成分及药理分析桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣以及甘草组成，加清水煎制，去渣取汁服用。
汉代医著《伤寒论》中，桂枝汤原本是为解肌祛邪，调和营卫而创制，所记载的桂枝汤加减变化类方甚多，包括桂枝加桂汤、桂技附子汤、黄芪桂枝五物汤等等，现代医学临床上往往通过准确辨证，用桂枝汤加减变化而得的类方收效甚好。
桂枝汤配伍中，桂枝性温微辛，具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气功效，用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，能宣通卫阳，祛风散寒，驱邪于外。
芍药酸苦微寒，具有镇痛通经功效，利于治疗胃痉挛、眩晕、痛经等病症，能敛阴液和营于内。
生姜辛温宣散，发汗解表，温肺止咳，解鱼蟹毒或药毒，其特有的姜辣素能刺激胃肠黏膜，能有效地治疗吃寒凉食物过多而引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等，具有降逆止呕功能，有利于人体消化。
另外还能扩张血管，加快血液循环，散失热量，排出体内病菌、寒气，及时消除因肌体寒重造成的各种不适。
甘草气微味甜，能清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。
甘草和大枣能够益气调血，利于养颜。
桂枝与芍药调制，温通卫阳、敛阴和营，两药刚柔相济，具有调和营卫效用。
浅议桂枝汤的临床运用
发表时间：2019-05-06T16:59:32.877Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：刘磊
[导读] 历代医家称桂枝汤为仲景“群方之冠“。
实践证明桂枝汤的确运用于许多营卫不和，阴阳失调的疾病。
成都中医药大学临床医学院硕士研究生2017级四川成都 610000
基金项目：四川省中医管理局中医药科研专项课题（青年中医药2018QN016）
提要：历代医家称桂枝汤为仲景“群方之冠“。
实践证明桂枝汤的确运用于许多营卫不和，阴阳失调的疾病。
但某些医家注解《伤寒论》时，将桂枝汤局限于治太阳表虚证，而忽视了其更为重要和里的一面，特别是”桂枝下咽，阳证则毙“晋朝王叔和一提出，很多医家对桂枝的使用就望而生畏。
关键字:桂枝汤；临床运用；伤寒论
桂枝汤是由桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚组成[1]。
桂枝辛甘温，又具有芳香之性，除发汗解肌作用之外，又具有悦脾补脾运脾之功。
如《本草疏证》有“和营，通阳，利水，下气，行淤，补中”六大功能[2]，补中就是其中之一。
另外，桂枝还具有柔肝解郁的作用，用于肝经虚寒，气血凝滞所致的肝郁证。
芍药苦酸微寒，滋阴养血柔肝止痛。
生姜辛温，散寒解表，温中和胃止呕。
大枣甘温，益气健脾，养血和营，缓急止痛。
甘草健脾益气，缓急止痛。
诸药合用，使桂枝汤的功效范围大，作用显著。
以下是笔者对桂枝汤功效的总结，如有错误，望多指正。
1.中风
此处中风乃风邪侵袭人体所致疾病，而桂枝汤具有解表祛邪，调和营卫之功，故能治疗中风。
风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。
桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。
是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也；风淫于内，以甘缓之，以辛散之。
是以生姜、大枣为使者也[3]。
另桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰：辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意[4]。
治疗中风，桂枝汤必不可少。
1.1太阳中风
太阳中风乃外邪袭表，卫外不固，营阴外泄所致。
治疗当以桂枝汤来卫外解表，解肌祛风。
《伤寒论》第2条“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
”第12条“阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
”第42条“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”[5]。
此上三条皆能体现桂枝汤治疗太阳中风的可行性。
1.2太阴中风
太阴中风乃脾胃虚寒，外感风寒所致。
治疗应健运脾胃，散寒解表。
《伤寒论》276条“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”第372条“下利腹胀满，身体疼痛着，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
”第387条“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
”此也体现出桂枝汤治疗太阴中风的可行性。
1.3阳明中风
阳明中风乃阳明病兼表邪未解所致，治疗当以內解阳明，外解表。
《伤寒论》第234条“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
”第135条“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
”第190条“阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。
”太阳病以有汗无汗分为风 ,寒，缘太阳主表而司开合；阳明病以能食与否分风，寒，缘阳明主里而司受纳。
成中风者，多胃阳素旺，又风为阳邪主动，阳能化谷。
成中寒者，多胃阳素虚，又寒为阴邪主静，阴不化谷。
故此也体现了辩证的重要性，也足以证明桂枝汤可用于阳明中风。
2.汗证
汗证可由多种原因引起，营卫不和是其中之一，而汗证又分多汗，少汗，此大多由营卫不和所致，桂枝汤为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也,故客可用桂枝汤治疗汗证。
用桂枝发汗自不至于亡阴，用之止汗，自不至于贻患[6]。
2.1多汗
多汗多由营卫不和，营阴外泄所致。
《伤寒论》第53条“病常自汗出者此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和故尔。
以营行脉中，卫行脉外。
复发其汗，营卫和则愈。
宜桂枝汤。
”第54条“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
”
2.2汗出偏阻
汗出需要阳气的鼓动，汗液位心之液，阳气摄津，桂枝汤有温阳散寒之功效，故可以治疗汗出偏阻。
3.气逆上冲症
气逆上冲包括呕呃，咳喘，心阳虚所致奔豚等。
《伤寒论》第15条“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲，不得与之。
”第18条“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。
”临床上一般用桂枝汤加半夏橘皮川朴治疗胸闷呕呃；桂枝加厚朴杏子汤治疗肺气上逆之咳喘；桂枝加桂汤治疗心阳虚所致的奔豚。
此都体现桂枝汤可用于气逆上冲症。
4.营卫不和
《灵枢营卫生会篇》云“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。
其清者为营（气），浊者为卫。
营（气）在脉中，卫在脉外。
”然而《素问逆调论》指出“荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。
人与志不相有，曰死”[7]。
营卫不和，会出现许多症状疾病，在辨证为营卫不和时，切记勿忘桂枝汤。
4.1低热
低热可以有多种病邪病因所致，正邪相争不下，营卫不和就是其中之一。
营卫不和，不能抗邪，或是抗邪无力，低热必不可免，桂枝汤调和营卫，一方面补益正气，另一方面驱邪外出，故桂枝汤可用于治疗低热。
4.2皮肤病
卫虚营弱，营卫失调，抗病能力低下，每遇风冷邪气的侵袭则出现此起彼伏、瘙痒不已的丘疹。
方中桂枝、生姜辛温通阳，合黄芪以实卫气；桂枝合防风辛散以祛风；芍药益阴以养营血；白术、大枣、甘草健脾和中以扶正；加地肤子祛邪以止痒。
如此应用，卫气壮，营
血充，营卫通畅，正气来复，风冷邪气得祛，故病可愈。
所以桂枝汤为主，治疗多形红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症等都具有很好疗效。
具体运用时，挟湿者，可加化湿利湿之品，如羌活、独活、防己，薏苡仁之类；营血不足者，加当归、鸡血藤之类。
故桂枝汤可用于治疗皮肤病，关键在于准确辩证。
以上是笔者在阅读书籍以及跟师途中的深刻体会，深知有许多不足之处，望各位才高识妙者多多指正。
参考文献
[1]李骥.方剂学.北京：中国中医药出版社，2006.
[2]邹澍.本经疏证. 北京：学苑出版社，2009.
[3]张仲景.注解伤寒论 .北京：人民卫生出版社，2012.
[4]吴昆.医方考. 北京：人民卫生出版社，2007.
[5]熊曼琪.伤寒学.北京：中国中医药出版社，2007.
[6]清·柯琴撰。
古吴叶天士批评. 三多斋藏版,1706.
[6]王庆其.内经选读.北京：中国中医药出版，2007.
作者简介：刘磊，男，医学硕士。
研究方向：中西医结合防治呼吸系统疾病的临床研究。
