胫骨远端骨折治疗讲解87页PPT

治疗与康复
系统介绍了胫骨骨折的治疗方法，如保守治疗、 手术治疗等，并强调了康复治疗的重要性。
领域前沿动态介绍
新型内固定技术
01
介绍了近年来发展的新型内固定技术，如锁定钢板、髓内钉等
，提高了骨折固定的稳定性和效果。
生物材料应用
02
探讨了生物材料在胫骨骨折治疗中的应用，如可吸收材料、组
织工程骨等，为骨折愈合提供了更好的生理环境。
03
并发症预防与处理
感染预防与控制
01
02
03
严格执行无菌操作
在手术和伤口处理过程中 ，严格遵守无菌操作原则 ，减少细菌污染的风险。
定期伤口换药
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染的发 生。
预防性使用抗生素
根据患者的具体情况，医 生可能会预防性使用抗生 素以降低感染的风险。
深静脉血栓预防措施
机器人辅助手术
03
介绍了机器人辅助手术在胫骨骨折治疗中的应用，提高了手术
的精准度和效率。
未来发展趋势预测
1 2 3
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来胫骨骨折的治疗将更 加个性化，根据患者的具体情况制定治疗方案。
智能化辅助
人工智能和机器学习等技术将在胫骨骨折的诊断 、治疗和康复中发挥更大作用，提高医疗服务的 智能化水平。
02
胫骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在X光或CT引导下，通过手法复 位骨折端，并使用石膏、支具等 外固定方法维持骨折位置。适用 于无移位的稳定性骨折。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物 缓解疼痛、促进骨折愈合。但需 在医生指导下使用，避免药物副 作用。
手术治疗
内固定术
通过手术切开复位骨折端，并使用钢 板、螺钉等内固定材料固定骨折。适 用于有移位的、不稳定的胫骨骨折。

保持良好的饮食习惯，避免过度饮 酒和吸烟
保持良好的作息习惯，避免熬夜和 过度劳累
保持良好的运动习惯，避免过度运 动和疲劳
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
胫骨远端爆裂骨折患者注意事 项
遵医嘱进行治疗和康复训练
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或更改剂量 遵医嘱进行康复训练，避免过度运动或过早负重 遵医嘱定期复查，了解骨折愈合情况 遵医嘱调整饮食和生活习惯，促进骨折愈合
避免剧烈运动：在骨折愈合期间， 避免进行剧烈运动，以免影响骨折 愈合
THANK YOU
汇报人：
检查目的：了解骨折的严重 程度和范围
检查结果：显示骨折的部位、 类型和程度
检查注意事项：确保患者在 检查过程中保持静止，避免
移动导致图像模糊
其他辅助检查
X线检查：观察骨折类型、位置、程度等 CT检查：了解骨折细节，判断骨折是否涉及关节面 MRI检查：评估软组织损伤情况，判断骨折是否涉及关节面 超声检查：评估骨折愈合情况，判断骨折是否涉及关节面
胫骨远端爆裂骨折治疗方法
保守治疗
固定：使用石膏或夹板固定骨折部位，防止移位 药物：使用止痛药、抗炎药等药物缓解疼痛和炎症 康复训练：进行适当的康复训练，促进骨折愈合和恢复功能 定期复查：定期进行X光片检查，评估骨折愈合情况
手术治疗
手术目的：恢复胫骨远端骨折的稳 定性和功能
手术步骤：切开皮肤、皮下组织、 肌肉，显露骨折断端，复位骨折， 固定骨折断端，关闭伤口
胫骨远端爆裂骨折诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 胫骨远端爆裂骨折概述 胫骨远端爆裂骨折诊断方法 胫骨远端爆裂骨折治疗方法 胫骨远端爆裂骨折预防措施 胫骨远端爆裂骨折患者注意事项
护理人员：XX医院-XX科室 -XX

稳定。
髓内钉固定
对于长骨骨折，可以采用髓内 钉固定，通过插入髓内钉来稳 定骨折部位。
外固定架
对于严重骨折或开放性骨折， 可以使用外固定架进行固定， 以维持骨折位置并促进愈合。
关节镜下手术
对于关节内骨折，可以在关节 镜下进行手术复位和固定，减
少创伤和术后并发症。
2023
PART 04
康复与预后
REPORTING
生活质量影响
胫骨远端骨折可能会影响患者的 生活质量，如行走、跑步、跳跃 等。但随着治疗的进展和康复的 完成，大多数患者能够逐渐恢复
正常生活。
并发症风险
胫骨远端骨折可能伴随一些并发 症，如感染、血栓形成、关节畸 形等。及时发现和治疗并发症对
于提高预后效果至关重要。
2023
PART 05
并发症与注意事项
定期复查
定期到医院复查，了解骨折愈合情况 ，以便及时调整治疗方案。
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，促进 关节功能恢复。
饮食调理
适当补充营养，多吃富含蛋白质、钙 质的食物，有助于骨折愈合。
安全防护
在骨折愈合期间，注意安全防护，避 免再次受伤。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
康复时间
骨折愈合时间
根据骨折的类型和严重程度，骨折愈 合时间有所不同。一般来说，胫骨远 端骨折的愈合时间为3-6个月。
康复训练时间
康复训练应尽早开始，一般在骨折固 定后即可开始早期的康复训练。整个 康复过程可能需要数周到数月不等。
预后效果
功能恢复情况
经过合理的治疗和康复训练，大 多数患者能够恢复到受伤前的功 能水平。但部分患者可能会出现 关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。

2.4.5潜在并发症
• 骨筋膜室综合征：观察患肢末梢血运情况， 监测生命体征，如患者出现麻木、持续疼 痛、趾成曲状、肌力减退时，立即通知医 生 • 有感染的危险：保持床单位和衣物整洁； 观察切口敷料皮肤渗液情况；加强营养， 增强抵抗力；抗生素对症治疗；观察体温、 血象的变化
2.5护理评价
• 患者已学会缓解疼痛的方法，不再依赖药物止 痛 • 患者家属能够正确为患者翻身 • 在家属的配合下，能有效的进行床上生活 • 焦虑消除，患者及家属安心等待康复 • 目前未发生感染、骨筋膜室综合征等并发症
1.2治疗方法
• 患者于2015年12月3日 全麻下行右胫骨骨折 切开复位内固定术， 术毕于 ，安返病房， 石膏固定有效，切口 敷料整洁。术后给予 抗炎、活血、促骨骼 愈合、营养 神经、对 症支持治疗。
1.3治疗效果
• 患者术后第一天出现 患肢疼痛、肿胀，给 予对症治疗后症状缓 解 • 于术后第三日大换药 一次 • 2015.12.18日出院，宣 教已做，定期复查。
三.体会
通过此次业务查房，我认识到了自己 对专业知识的掌握不足，也学会很多 知识，更深刻的理解了功能锻炼对于 病人的术后康复是多么重要。尤其是 打石膏的患者，一定要认真观察他患 肢的体温、血运，尽早避免并发症。
四.病理生理图பைடு நூலகம்
名称
剂量
作用
头孢唑林钠（五水） 0.5g*4支 2/日 鹿瓜多肽针 疏血通注射液 小牛去血清蛋白 4mg*6支 1/日 2ml*2支 1/日 0.2g*3支 1/日
2.1.2术后评估
• a.一般情况：患者全麻下行右胫骨骨折切开 复位内固定术，术中顺利，术后给予二级 护理，心电监测、氧气吸入，生命体征平 稳，切口敷料干燥，石膏固定有效，末梢 血运好。 • b.并发症：无

注意事项
指导患者正确佩戴支具或拐杖等辅助器具；避免过早负重 和剧烈运动；保持心情愉悦，积极配合康复治疗；定期随 访，及时调整治疗方案。
04 并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
斜位X线片
辅助诊断，有助于发现某 些特殊类型的骨折。
应力位X线片
用于判断骨折稳定性，指 导治疗。
CT检查
高分辨率CT
可清晰显示骨折线及碎骨片，对复杂 骨折的诊断更具优势。
CT血管造影
评估血管损伤情况，指导手术治疗。
三维重建CT
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示肌肉、韧带等软组织 损伤情况。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物打击、撞击等直接 作用于小腿部位，导致胫 腓骨骨折。
间接暴力
如高处坠落、扭伤等通过 力的传导或杠骨肿瘤等骨 骼疾病可能导致胫腓骨的 强度和稳定性下降，从而 增加骨折的风险。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
功能锻炼方法教授
早期锻炼
指导患者进行床上早期 锻炼，包括踝泵运动、 股四头肌等长收缩等， 以促进血液循环和防止 肌肉萎缩。
中期锻炼
根据患者恢复情况，教 授逐渐增加的负重锻炼 ，如扶拐行走、上下楼 梯等，以逐步恢复肌肉 力量和关节功能。
晚期锻炼
针对患者具体情况，制 定个性化的晚期康复锻 炼计划，包括力量训练 、平衡训练等，以促进 全面康复。

胫骨远端骨折治疗讲解
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
பைடு நூலகம்

04
适当运动：在医生指导下进行适当的运动，促进骨折愈合
05
饮食营养：注意饮食营养，补充钙、磷等营养元素，促进骨折愈合
4
胫骨骨折预防
预防措施
避免剧烈运动，防止意 外伤害
定期进行健康检查，及 时发现并治疗潜在疾病
加强体育锻炼，增强骨 骼强度
保持良好的生活习惯， 避免不良姿势
健康教育
保持良好的生 活习惯，如均 衡饮食、规律 作息等
03
染，定期更换纱布和绷带
促进血液循环：抬高患肢，促进血
04
液回流，减轻肿胀
康复锻炼：在医生指导下进行康复锻
05
炼，帮助骨折部位愈合和恢复功能
护理注意事项
01
保持骨折部位稳定：使用石膏或夹板固定，避免骨折部位移动
02
定期检查：定期到医院检查骨折愈合情况，及时调整护理方案
03
保持骨折部位清洁：保持骨折部位清洁，避免感染
痛
预防感染： 保持伤口清 洁，定期更 换敷料，预
防感染
促进骨折愈 合：提供营 养支持，促 进骨折愈合
康复训练： 在医生指导 下进行康复 训练，恢复
关节功能
护理措施
保持骨折部位稳定：使用石膏或夹
01
板固定，防止骨折部位移位
减轻疼痛：使用止痛药，如非处方
02
止痛药或医生处方的止痛药
预防感染：保持伤口清洁，避免感
预防并发症：如感染、 血栓等，确保治疗效果
治疗方法
1
复位：将骨 折部位恢复 到正常位置
2
固定：使用石 膏、夹板等固
定骨折部位
3
康复训练：进 行适当的康复 训练，帮助恢
复关节功能
4
药物治疗：使 用止痛药、抗 炎药等药物缓

平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。

②用2根直径2.5 mm头端有螺 纹的克氏针进 行复位。 先复位后外 侧方骨块。
③用1.25mm克氏针从胫骨前上方斜向固定住 后外侧骨块。
④也可从腓骨方向固定。
⑤或双重固定。
⑥另两根1.25mm克氏针复位内侧骨块。
⑦或作2个小的戳创，利用复位钳，夹住内侧块 与后外侧块靠拢达到复位目的。
⑧用2根1.25mm直径克氏针经皮插入，将内侧 块和后外侧块固定在一起。
别是内踝暴露很差 b.向上端延伸也很有
限
图示胫骨远端骨折，43-C型。可 以用前外侧切口。
❖ 手术时机与分期手术
1.最好挑选皮肤已有褶皱时手术，通常已在伤 后5 - 10天内。
2.低能量损伤可以采用一期四步法手术。
3.高能量损伤往往皮肤挫伤严重，要考虑分期 手术。
❖ 高能量损伤 — 移位骨折伴重 度软组织损伤，但不是 开放性骨折。
内固定视伤口情况。装外固定支架。 2.第二期：48 – 72小时第二次清创检查伤口，
并完成软组织覆盖（皮瓣移植）同 时重建胫骨关节面。 3.第三期：软组织覆盖已完成后可再次手术内 固定。也有将第二、三期手术同时 完成的。
手术技巧
①用钩子将前外侧方骨块扒开，清理骨折块之 间原始骨痂与血肿以利复位。
⑨将前外侧块原位内旋复位，用复位钳将前外 侧骨块和后外侧骨块夹在一起。在直视下看 到关节面已平整。
④在切口远端，切开 伸肌短肌筋膜，牵向 内侧方，可以暴露距 骨颈，以备打钉装牵 引器。
⑤在合适部位切开关 节囊，暴露骨折块可 以分离、复位。
如何挑选切口 前内侧？前外侧？
①取决于前外侧骨折 块的大小
②前外侧骨折块足够 大，使它的内侧骨 折面已临近内踝， 推荐使用前内侧切 口
③如果该骨块较小， 骨折线偏向外侧方， 以选用前外侧切口 较利于复位

家属参与康复锻炼培训
教授家属如何协助患者进行康复锻炼，促进患者康复进程 。同时让家属了解康复锻炼的重要性，提高患者的依从性 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
多平面重建CT
可从不同角度观察骨折情 况，有助于发现隐匿性骨 折。
CT血管成像
评估骨折周围血管损伤情 况，为治疗提供参考。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示骨折周围软组 织损伤情况，如肌肉、韧 带等。
骨髓水肿显示
MRI对骨髓水肿敏感，有 助于发现早期骨折及隐匿 性骨折。
并发症评估
如骨筋膜室综合征等并发 症，MRI可提供重要诊断 依据。
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
功能锻炼指导
早期康复锻炼
在疼痛和肿胀允许的情况下， 尽早开始膝关节和踝关节的主
动活动锻炼。
肌力训练
随着病情恢复，逐渐增加肌力 训练强度和难度，提高肌肉力 量和耐力。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高患 者行走稳定性和自信心。
日常生活能力训练
03
开展心理支持小组活动
组织患者参加心理支持小组活动，通过互相交流、分享经验等方式，减
轻心理压力，增强治疗信心。
家属参与护理工作培训
家属护理技能培训
向家属传授基本的护理技能，如协助患者翻身、按摩等， 提高家属的护理能力。
家属心理支持培训
指导家属如何给予患者心理支持，如倾听、鼓励等，帮助 患者保持良好的心态。
发放宣传资料
向患者和家属发放宣传手册、海报等资料，确保他们了解胫骨骨折的相关知识，提高治疗 依从性。
心理干预策略制定和实施
01
评估患者心理状态