阿尔兹海默病的临床表现、治疗和预防

阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导一、概念阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

二、临床表现阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。

按照最新分期，AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。

1、痴呆前阶段此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期和轻度认知障碍期。

2、痴呆阶段即传统意义上的（AD），此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据认知损害的程度大致可以分为轻、中、重三度。

三、治疗AD患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。

1、生活护理2、非药物治疗包括职业训练、音乐疗法等3、药物治疗4、支持治疗四、疾病预防1、老年人维持一定的脑力和身体的活动，可促进老年人体质，对预防和延缓阿尔茨海默病的发生和发展有积极的作用，如：阅读、散步、走亲访友等，能降低阿尔次海默病发生的风险。

2、老年人的饮食应增加钙、镁、钾丰富的食物，可增加脑动脉供血，防止大脑功能衰退。

镁、钾可预防血管硬化，保证脑组织的血流量，食物中钙的主要来源是奶和乳制品、豆类和海鲜产品含钙量比较丰富，而镁和钾主要来自于瘦肉、鱼肉、坚果和香蕉。

应多食新鲜蔬菜和水果，以摄取多种维生素和矿物质。

3、合理的用药，也能对神经系统产生作用，通过刺激生长因子保持大脑神经细胞间的联系。

4、积极调整心态，保持一个良好积极的心理状态，积极参与力所能及的公益活动，较好地融合在社会这个大环境中。

五、健康指导1、饮食起居指导病人饮食起居规律，不能变幻无常。

一般应早睡早起，定时进食，定时排便。

饮食可多样化，但不能过饱。

2、运动训练指导家属让病人做适当活动，如散步、打太极拳、保健操或练气功，活动量要循序渐进。

阿尔茨海默病病例书写的规范摘要：阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是一种符合老年性认知障碍标准的进行性神经系统疾病，主要通过脑组织的细胞病理变化来进行诊断。

本文将介绍阿尔茨海默病病例书写的准确规范，包括病例概述、临床表现、检查结果、辅助检查、诊断依据、治疗和预后等方面。

1. 病例概述概述部分应简明扼要描述患者基本信息，包括性别、年龄、职业和首次就诊时间等。

同时提及既往疾病史、家族病史等相关背景信息。

2. 临床表现详细描述患者的临床表现，包括早期、中期和晚期的特征症状。

例如，早期症状可能包括记忆力逐渐下降、注意力不集中、易疲劳等；中期症状可能包括言语困难、行动不便、认知能力丧失等；晚期症状则可能涉及基本生活技能的丧失、认知功能完全丧失等。

3. 检查结果详细描述患者的体格检查结果，包括神经系统检查、心理状态评估等。

此外，还应包括实验室检查结果，如血液生化指标、脑脊液检查等。

4. 辅助检查介绍患者进行的辅助检查，如脑部影像学检查（如MRI、CT等）和神经心理学评估（如MMSE）等。

详细叙述检查结果，可以包括图表和数据。

5. 诊断依据根据国际阿尔茨海默病诊断工作组（International Working Group, IWG）的标准，确定患者的诊断依据。

包括临床症状、体格检查、辅助检查等方面的信息。

根据不同阶段的诊断标准，给出符合阿尔茨海默病诊断的具体依据。

6. 治疗阐述患者的治疗方案，可以包括药物治疗、心理支持、康复训练等。

详细描述药物治疗的具体药物、剂量、频次以及有效性评估。

7. 预后根据疾病进展、患者病情及治疗反应，对预后进行评估。

给出预后评估的依据，并针对疾病不同阶段进行预测和分析。

结论：在书写阿尔茨海默病病例时，应准确、详细地描述患者的基本信息、临床表现、检查结果、辅助检查、诊断依据、治疗和预后等方面的内容。

合理使用图表和数据来支持诊断和评估。

编写规范的阿尔茨海默病病例有助于提高病例质量，促进医学交流和研究。

阿尔茨海默病（老年痴呆症）治疗策略1.老年痴呆症怎么治疗2.阿尔茨海默症怎么预防3.如何防治老年痴呆症老年痴呆症怎么样预防与治疗4.阿尔茨海默病的治疗5.老年痴呆怎么治疗？老年痴呆症怎么治疗老年痴呆症是一种常见的老年心理疾病。

是指那种由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。

老年性痴呆的发病原因一般说60岁以上的人机体逐渐进入衰老，脑组织也开始萎缩，因此，生理功能也自然地减退。

如果这中间还伴有其他引起脑组织衰老和萎缩的诱发因素，则更促使脑组织衰变的功能减退。

脑组织的器质性病变，若在其他因素刺激下，就有可能出现精神障碍。

由于医疗保健水平的提高，人们的寿命普遍延长，老年性痴呆随着年龄的增大发病率增高。

引起老年性痴呆的根本原因，是机体的衰老。

脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础，这也许就是年龄越大发病率越高的道理。

另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遗传、精神刺激等引起机体代谢紊乱、功能减退导致老年性痴呆的发生发展也是不可忽视的，而这也许就是为什么有的进入老年不患老年性痴呆，而有的人却患了老年性痴呆的原因。

目前我国60岁以上的老人大约有9100多万，老年性痴呆大约有600万，是一个很大的数字，应当引起高度重视。

老年性痴呆临床表现老年性痴呆发病于60岁以上，女多于男(1.5∶1)，早期多表现为敏感多疑，狭隘自私，主观固执，不顾他人，注意力不集中，做事草率马虎，墨守成规，难于熟悉新的工作。

有时性格暴躁，情绪不稳，也有的行为幼稚，好似顽童。

渐渐生活懒散，不爱整洁，不修边幅，食欲减退或饮食无度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒错。

由于患者年迈，常不引人注意，以后逐步出现明显的智能减退，记忆障碍，其中最明显的为近事遗忘，后对远事亦遗忘，严重时忘记了自己的姓名、住址，不认自己的子女，常有虚构。

逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。

情绪迟钝或易激惹，缺乏羞耻感，或出现幼稚性欣快。

少数患者出现兴奋，或有片断荒谬的妄想与幻觉。

阿尔茨海默病的临床表现和诊断作者：于恩彦来源：《健康人生》2018年第10期阿尔茨海默病的临床表现阿爾茨海默病起病缓慢或隐匿，主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。

临床表现可按疾病早、中、晚期进行描述，但各期存在重叠和交叉，并无明显分界线。

现按主要症状进行描述：1.记忆障碍：逐渐发生的记忆障碍或遗忘是阿尔茨海默病的重要特征或首发症状。

早期主要累及短程记忆，记忆保存和学习新知识困难，特点是情景记忆障碍，不能记忆当天发生的日常琐事，不记得刚做过的事或讲过的话。

忘记少用的名词，约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少，远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。

随着病程进展，远记忆也逐渐受累，记不住自己的生日、家庭地址和生活经历，严重时连家人的基本信息如名字、年龄等都不能准确回答，为填补记忆空白，患者常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构。

2.视空间和定向障碍：可早期出现，表现为严重定向力障碍，在熟悉的环境中迷路或不认家门，不会看街路地图，不能区别左、右或泊车；在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角与桌角对应；不能描述一地与另一地的方向关系，不能独自去以前常去的熟悉场所；后期连最简单的几何图形也不能描画，不会使用常用物品或工具如筷子，汤匙等。

3.言语障碍：特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞，缺乏实质词，冗赘而喋喋不休；若找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍；早期复述无困难，后期困难；早期保持语言理解力，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现完全性失语。

4.失认及失用：可出现面容失认，不能认识亲人和熟人的面孔，也可出现自我认识受损，产生镜子症，患者对着镜子里的自己说话；可出现意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙动作；也可出现观念性失用，不能正确地完成连续复杂的运用动作，如叼纸烟，划火柴和点烟等。

阿尔茨海默病早期识别和预防一、概念阿尔茨海默病(老年性痴呆症)是一种原因不明、表现为智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性退行性神经系统疾病,是老年痴呆的一种最常见的形式。

在老年人中，AD是继心脏病、肿瘤、脑卒中后的第四位死亡原因。

老年性痴呆的病因：1．遗传因素家族性AD（FAD）异常基因位点（第21、19、14、1号染色体）相应蛋白质（β淀粉样蛋白、载脂蛋白E、早老蛋白-1、2）2．神经递质学说乙酰胆碱、单胺系统。

乙酰胆碱系统：乙酰胆碱转移酶乙酰胆碱类递质减少，单胺能系统在中枢神经系中占有重要的地位。

其末梢释放去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5—羟色胺(5—HT)等单胺类介质,作用于下一个效应细胞。

此外还有氨基酸类和神经肽等。

3．病毒感染与机体解毒功能降低及慢性病毒感染4．中毒学说铝中毒、铜、锌、锰、硒等5．免疫功能紊乱白细胞介素-1 产生减少二、危险因素•年龄•遗传:有精神疾病遗传史者比无遗传史者高35.6%•抑郁：抑郁情绪能增加ＡＤ的危险性•文化程度：文化程度低与ＡＤ有关•女性:OR约为7:1•血管因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和心脏疾病等•其他因素:头外伤、生活方式、职业暴露等三、临床表现核心症状：记忆障碍、认知障碍、失语、视空间技能障碍、失认及失用治疗误区：1. 阿尔茨海默病和其他病一样，去医院吃吃药、打打针就好了。

不仅需要去医院治疗，也需要患者和家属的积极配合，家庭护理非常重要。

2. 治疗1个月了，还是没效果，是否诊断错误，服药还有效吗？药物+康复锻炼才能恢复部分功能，治疗是个长期的过程。

四、痴呆的预防1．生活有规律，保证足够的睡眠，避免过度精神紧张，合理安排工作、学习和娱乐，使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息，防止过度兴奋而加重神经系统负担。

2．饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。

节制饮食，不可过饱。