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医院病历整合方案引言医院是一个繁忙的场所，每天都面临着大量的病例和病历。
然而，由于不同科室之间的信息孤岛和病历不统一的问题，医院管理和协同工作面临许多挑战。
为了提高医疗效率和协同工作质量，病历整合方案应运而生。
病历整合方案旨在将不同科室的病历整合到一个统一的系统中，方便医生和医护人员共享和访问病历信息。
本文将介绍医院病历整合方案的设计和实施，包括系统架构、功能模块和实施流程。
系统架构医院病历整合方案采用分布式架构，包括前端用户界面、后端服务和数据库三个主要组件。
前端用户界面前端用户界面是医生和医护人员访问和操作病历信息的主要界面。
用户可以通过Web浏览器或专门开发的移动应用程序访问前端界面。
前端界面提供了各个功能模块的入口，包括病历查询、病历编辑、病历上传和报告生成等。
后端服务是病历整合方案的核心，负责处理用户请求、病历数据的存储和管理、权限控制和业务逻辑处理等。
后端服务采用微服务架构，每个功能模块都封装为一个独立的微服务，通过消息队列和API网关进行通信和协同工作。
数据库数据库是存储病历数据的关键组件。
医院病历整合方案使用关系型数据库来存储病历数据，确保数据的安全性和一致性。
通过表结构设计和索引优化，提高数据访问效率和查询性能。
功能模块医院病历整合方案包括多个功能模块，涵盖了从病历记录到病历共享的整个流程。
病历记录病历记录是医生对患者病情和治疗过程的详细描述。
病历记录模块允许医生在前端界面上创建和编辑病历记录，并将其保存到后端数据库中。
医生可以输入患者基本信息、症状描述、诊断结果、治疗方案和处方等内容。
病历查询病历查询是医护人员查找和获取病历信息的重要功能。
病历查询模块允许用户通过患者姓名、病历号、就诊日期等条件进行查询，并返回符合条件的病历记录列表。
查询结果可以按照时间、科室分类和关键词过滤进行排序和筛选。
病历编辑模块允许医生对已有的病历记录进行编辑和修改。
医生可以根据患者的最新情况更新病历内容，并保存到数据库中。
中联区域医疗信息化解决方案一、背景介绍中联区域医疗信息化解决方案是为了提升医疗机构的管理效率和服务质量而设计的一套综合性解决方案。
随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，传统的纸质档案管理已经无法满足医疗机构的需求。
因此，中联区域医疗信息化解决方案应运而生，旨在通过信息化手段实现医疗信息的共享、管理和利用，提高医疗服务的效率和质量。
二、解决方案概述中联区域医疗信息化解决方案包括以下几个核心模块：电子病历管理系统、医疗资源调度系统、医疗数据分析系统和移动医疗应用系统。
1. 电子病历管理系统电子病历管理系统是中联区域医疗信息化解决方案的核心模块之一。
通过该系统，医疗机构可以将传统的纸质病历转化为电子病历，实现病历的电子化存储和管理。
该系统支持多种病历格式，包括文字、图片、视频等，方便医生和护士进行查阅和修改。
同时，该系统还具备权限管理和数据加密等安全功能，确保病历数据的安全性和隐私性。
2. 医疗资源调度系统医疗资源调度系统是中联区域医疗信息化解决方案的另一个核心模块。
该系统通过智能化的算法和规则，实现医疗资源的合理调度和分配。
例如，根据患者的病情和就诊需求，系统可以自动分配合适的医生和床位，提高医疗资源的利用率。
同时，该系统还支持预约挂号、排队叫号等功能，方便患者就诊。
3. 医疗数据分析系统医疗数据分析系统是中联区域医疗信息化解决方案的又一个重要模块。
该系统通过对医疗数据的采集、整理和分析，提供全面的医疗数据分析报告。
例如，可以分析患者的就诊次数、疾病类型、药物使用情况等，为医疗机构的决策提供科学依据。
同时，该系统还支持数据可视化展示，方便医疗机构直观地了解数据分析结果。
4. 移动医疗应用系统移动医疗应用系统是中联区域医疗信息化解决方案的最后一个核心模块。
该系统通过手机应用程序，实现患者和医生之间的远程医疗服务。
例如，患者可以通过手机应用程序预约挂号、在线咨询医生、查看检查结果等。
医生可以通过手机应用程序查看患者病历、开具处方、进行远程诊断等。
中联区域医疗信息化解决方案引言概述：中联区域医疗信息化解决方案是针对当前医疗行业的需求，结合信息技术和医疗实践，提供一套完整的解决方案，以提高医疗机构的管理效率和医疗服务的质量。
本文将从五个方面详细介绍中联区域医疗信息化解决方案的内容和优势。
一、电子病历管理1.1 系统化：中联区域医疗信息化解决方案将病历信息电子化，实现了病历的系统化管理，包括病历的录入、存储、查询和共享等功能。
1.2 安全性：通过建立完善的权限管理系统，中联区域医疗信息化解决方案保障了病历信息的安全性，只有授权人员才能访问和修改病历数据。
1.3 效率提升：电子病历的使用简化了医生的操作流程，提高了病历的编写速度和准确性，同时也方便了医生之间的交流和协作。
二、医疗资源调配2.1 资源共享：中联区域医疗信息化解决方案通过建立统一的医疗资源数据库，实现了不同医疗机构之间的资源共享，包括医生、设备、药品等。
2.2 预约挂号：患者可以通过中联区域医疗信息化解决方案进行在线预约挂号，避免了传统挂号方式带来的排队等待和资源浪费。
2.3 资源调配优化：通过对医疗资源的实时监控和分析，中联区域医疗信息化解决方案可以实现资源的合理调配，提高资源的利用率和医疗服务的效果。
三、医疗质量管理3.1 数据统计分析：中联区域医疗信息化解决方案可以对医疗数据进行统计和分析，包括病历数据、药品使用情况、手术成功率等，为医疗机构提供决策依据。
3.2 质量评估：通过建立医疗质量评估指标体系，中联区域医疗信息化解决方案可以对医疗机构的服务质量进行评估和监控，提高医疗服务的质量和安全性。
3.3 患者反馈：中联区域医疗信息化解决方案可以收集患者的反馈信息，包括满意度调查、投诉意见等，为医疗机构改进服务提供参考。
四、医疗知识管理4.1 知识库建设：中联区域医疗信息化解决方案通过建立医疗知识库，整合医学文献、临床指南、病例分析等知识资源，为医生提供学习和参考的平台。
4.2 临床决策支持：中联区域医疗信息化解决方案可以根据患者的病历信息和医学知识库中的数据进行分析和推荐，辅助医生做出临床决策。
区域医疗信息共享平台方案及整体说明清晨的阳光透过窗户，洒在我的书桌上，我开始构思这个区域医疗信息共享平台的方案。
这个平台，不仅能够解决医疗信息孤岛的问题，还能提高医疗服务效率，让患者享受到更便捷的医疗服务。
一、方案背景在互联网+医疗的大背景下，医疗信息化建设已经成为我国医疗改革的重要任务。
然而，由于医疗机构的各自为战，医疗信息孤岛现象严重，导致医疗资源无法有效整合，医疗服务效率低下。
为了解决这个问题，我们提出了这个区域医疗信息共享平台方案。
二、平台架构1.数据层：收集和整合区域内各级医疗机构的医疗数据，包括患者基本信息、诊疗记录、检查检验结果等。
2.服务层：提供数据查询、数据统计、数据分析等服务，满足不同用户的需求。
3.应用层：开发各类应用，如居民健康档案、预约挂号、在线咨询、远程会诊等，方便用户使用。
4.用户层：包括医疗机构、医生、患者、政府等，实现医疗信息的互联互通。
三、平台功能1.居民健康档案：为区域内居民建立电子健康档案，记录其基本信息、诊疗记录、检查检验结果等，方便居民随时查询自己的健康状况。
2.预约挂号：患者可以通过平台预约挂号，避免排队等待，提高就医效率。
3.在线咨询：患者可以在线咨询医生，获取专业建议，节省时间和精力。
4.远程会诊：平台可以实现区域内各级医疗机构的远程会诊，让患者在家门口就能享受到优质医疗资源。
5.数据统计与分析：平台可以收集和整合医疗数据，为政府制定政策提供数据支持。
四、实施策略1.政府支持：政府应加大对医疗信息化建设的投入，制定相关政策，推动区域医疗信息共享平台的建设。
2.技术保障：采用先进的技术，确保平台的安全、稳定、高效运行。
3.人才培养：加强医疗信息化人才的培养，为平台的建设和运营提供人才保障。
4.宣传推广：通过各种渠道宣传推广平台，提高用户认知度和使用率。
五、预期效果1.提高医疗服务效率：通过平台，患者可以快速预约挂号、咨询医生，节省时间，提高就医效率。
区域医疗协同平台的安全架构设计在当今数字化医疗时代，区域医疗协同平台的建设成为提升医疗服务质量和效率的关键手段。
然而，伴随着医疗数据的高度集中和共享，安全问题日益凸显。
构建一个坚固可靠的安全架构对于保障患者隐私、医疗数据的完整性和可用性以及医疗系统的稳定运行至关重要。
一、区域医疗协同平台的安全需求分析首先，患者隐私保护是重中之重。
医疗数据包含大量个人敏感信息，如姓名、身份证号、病历、诊断结果等，一旦泄露，将对患者造成极大的伤害。
因此，平台必须具备严格的访问控制和数据加密机制，确保只有授权人员能够访问和使用相关数据。
其次，数据的完整性和可用性不容忽视。
医疗数据的准确性和及时性直接关系到患者的诊断和治疗，如果数据被篡改或丢失，可能导致严重的医疗事故。
因此，需要建立完善的数据备份和恢复机制，以及数据完整性校验机制。
再者，平台的稳定性和可靠性也是关键。
医疗服务是一项不能中断的工作，平台必须能够抵御各类网络攻击和故障，保证 24 小时不间断运行。
这就要求在安全架构设计中考虑到网络冗余、负载均衡等技术手段。
二、安全架构的设计原则1、分层防御原则将安全防护措施分为多个层次，包括网络层、系统层、应用层和数据层等。
每个层次都设置相应的安全机制，形成层层防护的态势，增加攻击者突破的难度。
2、最小权限原则只授予用户和系统完成其任务所需的最小权限，避免权限过度授予导致的安全风险。
3、纵深防御原则不仅仅依靠单一的安全措施，而是采用多种安全技术和策略相结合的方式，形成一个立体的防御体系。
4、可扩展性原则考虑到医疗业务的不断发展和技术的更新换代，安全架构应具有良好的可扩展性，能够方便地集成新的安全技术和设备。
三、安全架构的具体设计1、网络安全（1）设置防火墙和入侵检测系统，对进出平台的网络流量进行监控和过滤，防止非法访问和攻击。
（2）采用虚拟专用网络（VPN）技术，保障远程访问的安全性。
（3）进行网络分区，将不同的业务系统划分到不同的网络区域，实施不同的安全策略。
病历文档的信息共享与交流平台建设在医疗信息化的大背景下，病历文档的信息共享与交流平台建设成为了改善医疗服务质量和效率的重要举措。
本文将从需求分析、技术选型、平台建设和推广四个方面，探讨病历文档信息共享与交流平台的建设问题。
需求分析医疗机构的日常工作离不开病历文档，包括患者的身体状况、治疗方案、用药情况等等，这些信息对于医疗决策起到了重要的作用。
然而，传统的纸质病历文档存在信息共享和交流困难的问题，导致信息的重复录入和丢失，影响了医疗服务的连续性和质量。
因此，建设一个病历文档的信息共享与交流平台刻不容缓。
技术选型在病历文档信息共享与交流平台的建设中，选择合适的技术是非常重要的。
首先，需要考虑到平台的安全性和稳定性，确保患者的隐私信息不被泄露。
其次，平台需要支持大规模的数据存储和高并发的数据访问，以满足医疗机构的需求。
同时，考虑到医师的使用便捷性，平台应该具备友好的用户界面和良好的用户体验。
平台建设平台的建设包括前端开发、后端开发和数据库设计等环节。
前端开发需要考虑到平台的用户界面和交互逻辑，以提供良好的用户体验。
后端开发需要实现用户管理、权限控制、数据存储和访问等功能。
数据库设计则需要设计合理的数据模型，以储存和管理病历文档信息。
推广平台建设完成后，需要进行广泛的推广工作，以提高医疗机构和医务人员的使用率。
推广的手段可以包括线上宣传、线下培训和推荐制度等等。
此外，平台的稳定性和可靠性也是用户选择的考虑因素，因此需要确保平台的运行稳定，并及时处理用户反馈的问题。
总结病历文档的信息共享与交流平台的建设对于提高医疗服务质量和效率具有重要意义。
通过需求分析、技术选型、平台建设和推广等步骤，可以建立起一个安全、稳定且易用的平台，实现病历文档信息的高效共享和交流，为医疗机构提供更好的服务。
区域协同医疗共享平台整体设计方案摘要：随着人口老龄化和医疗资源不均衡的挑战，建立区域协同医疗共享平台成为促进医疗服务高效流动和资源共享的重要途径。
本文将围绕区域协同医疗共享平台的整体设计方案展开讨论，包括需求分析、系统架构、数据安全和隐私保护、技术实现等关键要素。
1. 引言区域协同医疗共享平台旨在打破现有医疗机构之间信息孤岛的格局，促进医疗资源的同步调配和协同合作。
通过共享医疗数据、智能化分析和资源优化配置，有效提升患者就医体验和医疗质量。
2. 需求分析在设计区域协同医疗共享平台时，需充分考虑以下需求：2.1 数据共享与交互：各医疗机构间应能安全、高效地共享病例数据和医学影像资料，提高诊断的准确性和效率。
2.2 协同决策支持：平台应支持多方医疗专家进行讨论和远程会诊，提供决策支持工具，促进更好的医疗决策和治疗方案的制定。
2.3 资源调配优化：基于大数据分析和智能算法，平台应能对医疗资源进行全面分析，包括医生、设备、床位等，实现优化调配，避免资源的浪费和不平衡现象。
3. 系统架构3.1 前端界面设计：平台前端界面应简洁、友好，符合医护人员的使用习惯，实现多终端适配。
3.2 中台系统设计：搭建中台系统，负责数据的收集、整合和存储，确保数据的安全性和完整性。
3.3 后端算法支持：采用大数据分析和机器学习等技术，对医疗数据进行分析，实现资源优化调配和决策支持。
4. 数据安全与隐私保护4.1 数据加密与权限控制：采用先进的加密技术保障数据安全，在数据传输和存储过程中设置权限控制，确保数据的机密性和完整性。
4.2 隐私保护机制：匿名化处理敏感信息，包括患者个人身份和病历资料，遵守相关法规和隐私保护规定，保护患者的个人隐私。
5. 技术实现5.1 云计算和边缘计算：利用云计算和边缘计算等技术手段，提高系统的扩展性和灵活性，降低运维成本。
5.2 医疗数据标准化与集成：建立医疗数据标准化体系，确保不同机构间数据的无缝集成和共享。
医疗行业电子病历与医疗信息共享方案第一章：引言 (2)1.1 项目背景 (2)1.2 目的意义 (3)第二章：电子病历概述 (3)2.1 电子病历的定义 (3)2.2 电子病历的发展历程 (3)2.2.1 传统纸质病历阶段 (4)2.2.2 电子病历的初步发展阶段 (4)2.2.3 电子病历的全面发展阶段 (4)2.2.4 电子病历的区域协同发展阶段 (4)2.3 电子病历的优势 (4)2.3.1 提高医疗服务效率 (4)2.3.2 促进医疗资源共享 (4)2.3.3 提高医疗质量 (4)2.3.4 促进医学研究 (4)2.3.5 方便患者管理 (5)第三章：医疗信息共享概述 (5)3.1 医疗信息共享的定义 (5)3.2 医疗信息共享的意义 (5)3.2.1 提高医疗服务效率 (5)3.2.2 优化医疗资源配置 (5)3.2.3 提高医疗服务质量 (5)3.2.4 促进医疗科技创新 (5)3.3 医疗信息共享的挑战 (5)3.3.1 数据安全问题 (5)3.3.2 标准化问题 (6)3.3.3 技术瓶颈 (6)3.3.4 政策法规缺失 (6)3.3.5 人才培养不足 (6)第四章：电子病历系统设计 (6)4.1 系统架构设计 (6)4.2 功能模块设计 (7)4.3 系统安全性设计 (7)第五章：医疗信息共享机制 (8)5.1 医疗信息共享框架 (8)5.2 数据交换与整合 (8)5.3 信息安全与隐私保护 (8)第六章：政策法规与标准 (9)6.1 政策法规概述 (9)6.2 医疗信息共享标准 (9)6.3 合规性评估 (10)第七章：实施策略与推进步骤 (10)7.1 实施策略 (10)7.1.1 建立完善的组织架构 (10)7.1.2 制定详细的技术标准 (10)7.1.3 加强人才队伍建设 (10)7.1.4 落实政策支持与资金保障 (11)7.1.5 强化信息安全与隐私保护 (11)7.2 推进步骤 (11)7.2.1 项目启动与规划 (11)7.2.2 技术研发与标准制定 (11)7.2.3 系统部署与培训 (11)7.2.4 数据迁移与整合 (11)7.2.5 互联互通与信息共享 (11)7.2.6 持续优化与改进 (11)7.3 项目管理 (11)7.3.1 建立项目管理组织 (11)7.3.2 制定项目管理制度 (12)7.3.3 实施动态监控与评估 (12)7.3.4 加强沟通与协作 (12)7.3.5 建立项目激励机制 (12)第八章：效果评估与优化 (12)8.1 评估指标体系 (12)8.2 效果评估方法 (12)8.3 持续优化策略 (13)第九章：案例分析 (13)9.1 国内外成功案例 (13)9.1.1 国内成功案例 (13)9.1.2 国外成功案例 (14)9.2 案例启示与借鉴 (14)9.2.1 政策支持与资金投入 (14)9.2.2 技术创新与人才培养 (14)9.2.3 互联互通与数据安全 (14)9.2.4 患者参与与满意度提升 (14)第十章：未来发展展望 (15)10.1 发展趋势 (15)10.2 面临的挑战 (15)10.3 发展建议 (15)第一章：引言1.1 项目背景信息技术的飞速发展，医疗行业逐渐迈入数字化、信息化时代。
满足区域医疗信息共享需求的电子病历设计方案通过电子病历的发展历程和技术架构，研究电子病历系统和区域医疗信息共享之间的关系，提出电子病历为区域医疗信息的调阅、历史查询、质量监控和共享分析等提供支持的要求和方式，以设计能满足区域医疗信息共享需要的电子病历系统。
当前，区域卫生信息化已成为医院信息化发展的热点。
区域卫生信息化中对区域医疗信息共享已不仅仅局限于医嘱处方、检验检查报告等内容，对病程描述等病历文书内容的共享也提出了要求。
因此，各联网医院建立一个相对比较完善的电子病历系统也已成为区域医疗信息共享进一步发展的基础。
一、符合区域医疗信息共享要求的电子病历架构1 电子病历的发展历程计算机在病历管理中的应用，大致经历了3个阶段：第1阶段是用于贮存和管理病历文件（如病案首页、科研病历等）；第2阶段是用于出院病历的数据库管理；第3个阶段是通过计算机网络，输入和存贮病人的基础资料、医嘱、各项临床检查结果和医学图像等资料，形成规模巨大的病历信息库。
电子病历系统要为区域医疗信息共享提供支撑服务，本身的架构必须满足共享的要求。
早期的电子病历系统大多采用二维关系表设计以及存储，随着应用的深入，已经越来越不能满足临床要求。
这种架构导致电子病历的操作速度慢、界面不友好、专科支持差、修改响应慢、后期统计查询困难等问题。
因此，我们必须采用符合结构化要求的技术架构来解决。
2 电子病历的技术架构以我院电子病历系统技术架构为例，采用全结构化设计，基于.NET平台的三层构架，客户端使用C#开放的Winform界面，这样既保证了客户端的运行速度，也实现了展示层、应用层和数据层的分离。
前台使用DHTML完成病历书写工具,从技术上既实现了灵活的录入方式，又可以按质控要求实现关键内容控制。
后端采用XML进行数据存储，为科研数据的检索提供了方便。
我们还在电子病历中引入SOA架构，为实现院内和院际的电子病历调阅提供支撑服务。
二、电子病历对区域医疗信息共享的支撑卫生部发布的《电子病历基本架构与数据标准》（征求意见稿）中指出，现阶段我国电子病历标准化工作首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。
医疗行业电子病历管理与医疗信息共享方案第一章绪论 (3)1.1 电子病历管理背景 (3)1.1.1 医疗信息化发展 (3)1.1.2 电子病历的定义 (3)1.1.3 电子病历管理的必要性 (3)1.2 医疗信息共享意义 (3)1.2.1 提高医疗服务质量 (3)1.2.2 促进医疗资源优化配置 (4)1.2.3 提高医疗服务效率 (4)1.2.4 促进医疗科研与创新 (4)1.2.5 提高患者满意度 (4)第二章电子病历管理系统架构 (4)2.1 系统设计原则 (4)2.2 系统功能模块 (4)2.3 系统技术选型 (5)第三章电子病历数据采集与存储 (5)3.1 数据采集方式 (5)3.1.1 自动采集 (5)3.1.2 手动录入 (6)3.1.3 批量导入 (6)3.2 数据存储结构 (6)3.2.1 数据分类 (6)3.2.2 数据分层 (6)3.2.3 数据标准化 (6)3.3 数据安全性保障 (6)3.3.1 数据加密 (6)3.3.2 访问控制 (6)3.3.3 数据备份与恢复 (7)3.3.4 安全审计 (7)3.3.5 法律法规遵循 (7)第四章电子病历数据管理 (7)4.1 数据访问与权限控制 (7)4.1.1 用户身份认证 (7)4.1.2 权限分配 (7)4.1.3 访问控制策略 (7)4.2 数据备份与恢复 (7)4.2.1 数据备份 (7)4.2.2 数据恢复 (8)4.2.3 备份策略优化 (8)4.3.1 数据清洗 (8)4.3.2 数据更新 (8)4.3.3 数据维护策略 (8)第五章医疗信息共享模式 (8)5.1 信息共享原则 (9)5.2 信息共享技术 (9)5.3 信息共享平台建设 (9)第六章医疗信息共享安全与隐私保护 (10)6.1 安全防护措施 (10)6.1.1 数据加密 (10)6.1.2 访问控制 (10)6.1.3 安全审计 (10)6.1.4 数据备份与恢复 (10)6.2 隐私保护策略 (10)6.2.1 数据脱敏 (10)6.2.2 数据最小化 (10)6.2.3 用户隐私设置 (11)6.2.4 用户教育与培训 (11)6.3 法律法规遵循 (11)6.3.1 遵守国家法律法规 (11)6.3.2 遵循行业规范 (11)6.3.3 加强国际合作 (11)第七章电子病历系统与医疗业务融合 (11)7.1 诊疗流程优化 (11)7.1.1 引言 (11)7.1.2 优化措施 (11)7.2 医疗资源整合 (12)7.2.1 引言 (12)7.2.2 资源整合措施 (12)7.3 医疗质量提升 (12)7.3.1 引言 (12)7.3.2 提升措施 (12)第八章医疗信息共享应用案例 (13)8.1 区域医疗协同 (13)8.2 远程医疗 (13)8.3 医疗科研 (13)第九章电子病历管理与医疗信息共享发展趋势 (14)9.1 技术发展趋势 (14)9.2 政策法规趋势 (14)9.3 行业应用趋势 (15)第十章结论与展望 (15)10.1 研究结论 (15)10.2 实施建议 (16)第一章绪论信息技术的飞速发展，医疗行业正面临着前所未有的变革。
区域医疗病历管理及共享的高端信息架构设计任力欣①①IBM中国有限公司软件部，100027，北京朝阳区工体北路甲二号盈科中心IBM大厦25层1 病历管理及共享的业务模式病历数据(Clinical Document)是指患者在医疗机构就诊后产生的，针对不同医疗处置而形成的记录性文档。
病历数据在医疗机构中占有非常重要的地位，是进行医疗研究、患者管理的基础信息之一，而随着近年来区域医疗管理的需求逐步明确，如何在不同医疗机构之间实现病例信息的共享和交换，也成为一个重要的业务趋势。
因此应该从业务上把整个区域医疗病历管理及共享系统分成两个组成部分进行考虑：医疗机构内部的病历组织管理和区域医疗病历共享交换。
实现的业务模式可以分为三类，大集中模式、迁移分布模式和引用分布模式。
1.1 大集中模式 各医疗机构不建立独立的电子病历模型，所有的病历模型全部集中存储在一个集中式的区域病历中心，由区域病历中心对电子病例进行统一设计、建模、存储、分析利用和访问发布。
该模式的优势在于对于一个区域内的病历进行统一建模，利于进行基于病历的进一步分析和利用，方便进行统一存储规划和建设，区域内各个医疗机构将不再建立各自独立的电子病历系统，而将成为区域集中式电子病历系统的使用客户端，因此病历的归属，访问权限，生命周期管理将成为系统建设的关键。
1.2 迁移分布模式 各医疗机构分别建立独立的电子病历模型，同时区域内各医疗机构按照统一规定的病历交换模型，按照既定的迁移策略（例如时间点迁移，归档迁移等），将各自系统内的电子病历迁移到一个集中的区域电子病历中心，由区域电子病历中心对电子病例进行进一步的分析利用和访问发布。
该模式的优势在于仍然可以对于一个区域内的病历进行统一建模，利于进行基于病历的进一步分析和利用。
同时保持了区域内各个医疗机构的特殊性，可以按照各自业务特点建立自身的电子病历系统，这是一种以交换模型统一分布式电子病历的模式，其建设的重点和难点在于交换模型的定义，交换接口的定义和迁移策略的制定，同时也同样需要兼顾病历的归属，访问权限，生命周期管理等问题。
1.3 引用分布模式 以上两种建设方式在美国和欧洲均可以看到实际的实施案例，但如果从中国的实际情况出发，就会发现以上两种模式都不太适合于中国目前的实际情况，首先，由于法律法规方面的限制，病历信息的归属权是严格归属于医院这一特定主体的，一个大集中式的电子病历系统必然会遇到安全性方面的限制。
同时由于现在国内电子病历建设缺乏标准，导致建立不同电子病历系统迁移接口的技术难度过大，因此迁移分布式模式在实际操作过程中会遇到很复杂的问题。
基于以上分析，同时参照当前IT业界的SOA（Service Oriented Architecture）理论，一种基于“服务”的引用分布模式更适用于当前国内区域医疗的病历管理和共享交换系统建设。
所谓引用分布模式，就是允许区域内各个医疗机构根据自身特点建立电子病历系统，电子病历信息严格归属与所属医院，但是各个医疗机构需要按照区域医疗管理的需要，对其病历信息进行“服务封装”，与迁移分布模式不同，各个医疗机构并不是把电子病历迁移到集中的区域中心，而是以服务访问注册的形式注册到区域电子病历中心，因此区域电子病历中心并不是一个物理集中的电子病历存储中心，而是一个虚拟的电子病历服务访问中心。
一方面区域内医疗机构可以根据自身的电子病历安全性要求和访问权限要求对电子病历进行加工（即服务封装），同时区域电子病历中心可以基于一个“服务调用”的交换体系实现区域内电子病历共享。
从而实现区域电子病历中心的四个业务目标：建立基于统一病患索引的电子病历目录；建立基于服务封装的电子病历发布机制；建立基于服务调用的电子病历访问机制；建立基于电子病历发布模版的病历信息质量控制和分析利用。
为了实现上述业务目标，需要一套坚实的IT系统作为基础，而其中的关键是一个信息架构，保证病历信息模型在一个有总有分的跨机构分布式环境下，一方面保证病历信息的完整性、安全性和唯一性，另一方面保证共享交换机制的实现。
2 病历共享的高端信息架构设计2.1 病历信息架构设计 病历信息共享设计首先要从病历信息本身的信息架构设计入手。
病历数据首先是一个文档型数据，现在大多数IT技术公司将病历数据过分结构化是导致病历数据录入复杂、检索困难、利用不充分的根本原因。
以纸质病历为基础数据参考蓝本，我们会发现，病历数据应具备如下关键特征：2.1.1 模版化 不同的病历，不同的医疗机构对病历数据的描述都是以模版为信息组织的基本框架的，每一份实际的病历都是对某一个具体病历记录模版的具体化实现。
2.1.2 术语化 卫生部针对病历书写规范的主要限定之一就是书写语言的规范化，病历数据应以一种医学术语的表述方式进行描述。
2.1.3 可追加 病历数据在正式归档之前，都是具有可追加的特性的，用户可以根据模版，按照术语化的要求追加不同的数据项。
2.1.4 可参照 病历数据之间具有明显的参照性特征，参照性又可以分为显性参照和隐形参照，显性参照是指病历数据之间的一种已知医疗相关性的体现，例如“血常规检查”数据与部分“炎症”数据之间的参照关系，但是还有部分参照性是一种隐性的参照性，例如同种病历表现的病历之间的参照关系。
2.1.5 可标注 由于医疗行业有非常规范的术语体系，因此病历数据就需要建立与术语体系标注关系，方便对病历数据进行关键字提取、索引和检索，方便建立 不同病历数据之间的可参照性。
2.1.6 可审计 病历数据是高度敏感和机密的数据，因此对病历数据的生成、访问、存取、修改、追加、归档等操作需要建立独立的审计机制。
2.1.7 分角色 对病历数据对象而言，会存在多种角色对其进行操作，包括：创建者（主治医生）、录入者（主治医生/主管护士）、查询者（医生/护士）、归档者（病历科管理人员）等，不同角色的人员针对不同的病历数据具有不同的权限。
2.1.8 隐私性 病历数据是隐私类数据，其最终归属应该是患者本人，医疗机构是在其授权下进行管理维护，因此需要在分角色、可审计的基础上实现隐私管理。
基于以上分析，一个病历数据信息架构见图1。
图1 病历数据信息架构根据病历数据的信息特点，以及相应的业务应用场景分析，将病历信息从信息组件级别分为七个核心组件和四个辅助组件。
核心组件构成了病历数据的结构化主体，辅助组件配合核心组件完成对病历数据的利用。
2.2 病历数据核心组件 病历数据的的核心组件是一个分层次的结构化模型组，主要的用途是实现不同病历数据的结构化建模。
整个结构化模型组的顶层是一个病历模板模型（Clinical Document Templet ），根据不同的病历需要定制不同的文档模板，模板模型应对模板本身的标记性信息（ID、名称、描述），以及过程记录性信息（版本，时间标记等）进行结构化建模和存储，病历模板本身的结构（Templet Structure）以一种基于ebXML的形式进行建模和存储，通过Templet ID与病例模板（Clinical Document Templet）实现关联。
需要说明的是，一种病例模板会存在不同的编辑版本，由于病历的结构化建模是与其使用的病历模板相关联的，因此病历模板的修改和创建均应以版本追加的方式实现。
患者信息模型（Patient）是对患者信息的建模，主要是对患者的静态信息进行结构化建模和存储，需要通过一个病患主索引（Patient ID）对患者进行唯一标识。
病历信息主要记录患者的动态信息，但是病历信息的记录需要一种基于病历模板的方式进行建模和存储，一个病历模板可以应用于多个病历，一个病人也对应多个病历。
病历信息由一个四层复合模型组成：2.2.1 病历头（Document Header） 主要记录病历的基本属性年及对病历模板的引用信息，可以考虑包含的信息内容包括：● 文档基本信息类：文档ID，引用模板ID，关键字提取，文档标题，文档有效期，文档生成日期，文档语言集代码，病患ID。
● 文档关联信息类：一般一份病历文档信息还会存在与其他病历信息的关联关系，例如一份住院病历文档，会与多份医学检查结果文档关联，因此需要记录与其关联的文档ID及关联关系信息。
● 文档权限信息类：一份病历文档的访问需要配合授权模型实现可控的信息访问，因此在病历头部分需要记录授权信息，由授权码，文档所有者（角色），所属组织机构代码等信息组成。
2.2.2 病历部件（Document Section） 不同的病历模板会由不同的病历部件组成，主要按照病历组织的要求，对病历信息本省按照不同的组织方式进行组织。
例如一份住院入院病历可以考虑由以下病历部件组成：病历首页，主诉，现病史，既往病史，过敏史，其它情况，体格检查，辅助检查，初步诊断等。
需要注意的是病历部件是可以以一种嵌套的定义方式进行建模组织的，例如，体格检查的病历部件可以嵌套定义两个病历部件，一般状况和专科状况。
2.2.3 病历条目（Document Entry） 病历条目是对病历部件内容的一个细化描述，根据对病历使用的需要，可以灵活设定病历条目的内容，病历条目的设计需要结合病历书写术语体系，将病历部件的内容按照规范的数据体系进行标注后实现条目化。
2.2.4 病历条目关系（Entry Relationship） 描述不同病历条目之间的隐含关系，用于建立临床描述之间的关系管理，例如我们在主诉部件标注了一个条目（Entry）－“胸痛”，在检查部件标注了一个检查项目条目（Entry）－“平板运动试验”，而这两者之间存在一个隐含的关系（Relationship）－“接受服务原因”，即因为“胸痛”，所以做“平板运动试验”。
类似的关系还有“病因学关系”，“整体-部分关系”，“顺序发生的”等。
2.3 病历数据辅助组件 病历数据服务主组件用来配合核心组件，实现基于病历数据的整体应用，从整体上划分，分为四类角色。
“角色”定义组件，从对病历数据的操作来分可以分为“创建”，“追加”，“检索”，“修正”，“归档”五类角色，我们需要将这五类角色分别建模，这与我们在一个医疗机构内的主治医生，主管护士，检查科医生，病历科医生等角色并不完全是一个一一对应的关系，需要配合授权组件，针对病历，才能与医疗机构内的具体角色实现对应。
“授权”定义组件，在进行授权模型的定义时，要注意到授权粒度不止需要涵盖病历头（Document Header ），而且需要涵盖到病历部件（ Document Section ），这样我们在实际建模过程中，就可以结合这一授权体系，将敏感数据定义为一个单独的病历部件（ Document Section ），并通过授权体系进行访问控制。
“审计”定义组件，所有对避难数据的创建，修改，追加，查询等操作，都要通过“审计”组件，以一种操作日志的形式记录下来，并提供相应的管理功能。
