七氟醚研究的进展

８８２　泰山医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．１　１　２００８　

七氟醚、异氟醚对国产顺式阿曲库铵　

强化作用的时问依赖性研究　

杨在启，魏丕红，马桂芬　

（泰山医学院附属泰安医院，山东泰安２７１０００）　

摘要：目的　观察１ＭＡＣ七氟醚或异氟醚对国产顺式阿曲库铵强化作用的时间依赖性。方法　３０例择期头面　

部手术病人在咪唑安定一芬太尼一异丙酚麻醉期间持续输注国产顺式阿曲库铵，维持９５％的肌松，达到稳态后，病　

人随机吸入呼气末浓度为ｌＭＡＣ的七氟醚或异氟醚，调整顺式阿曲库铵的注入速率，维持９５％的肌松，观察吸入七　

氟醚或异氟醚后顺式阿曲库铵的注人速率随时１＇４变化的趋势。结果七氟醚、异氟醚都显著降低了顺式阿曲库铵　

的注入速率，此效应随吸人七氟醚或异氟醚时间的延长逐渐增加，吸入七氟醚或异氟醚９０ｍｉｎ后达最大效应即顺　

式阿曲库铵的注人速率下降到最大值。最大下降率：七氟醚组为３９．７％，异氟醚组为３６．４％。结论　七氟醚、异氟　

醚明显增强顺式阿曲库铵的肌松作用，其程度相近，且这种强化作用有显著的时间依赖性。　

关键词：七氟醚；异氟醚；顺式阿曲库铵；神经肌肉接头；药物相互作用　

中图分类号：Ｒ９７１’．２　文献标识码：Ａ文章编号：１００４－７１１５（２００８）１１－０８８２－０３　

Ｔｉｍｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｐｏｔｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｉｓａｔｒａｒｉｕｍ　ｂｙ　ｄｅｓｆｌｕｒａｎｅ　ｖｅｒｓｕｓ　ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ　

ＹＡＮＧＺａｉ—ｑｉ，ＷＥＩＰｉ—ｈｏｎｇ，ＭＡ　Ｇｕｉｆｅｎ　

（Ｄｅｐｔ．ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔａｉａｎ　ｏｆ　ｏｆ　Ｔａｉｓｈａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２７１０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｐｏｔｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｉｓａｔｒａｒｉｕｍ　ｐｒｏｄｕｃｅｄ　ｂｙ　１　ＭＡＣ　ｏｆ　ｓｅｖｏｆｌｎｒａｎｅ　ｏｒ　

探讨七氟醚半开放吸入全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的麻醉效果

【摘 要】目的 研究分析七氟醚半开放吸入全身麻醉（全麻）在小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗中的麻醉效果及安全性。方法 选择在2006年7月～2015年3月入住我院接受七氟醚半开放吸入全麻的68例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象。结果 68例患儿均成功完成封堵手术，术中镇静好，无体动。术毕6～10 min清醒，无明显并发症发生；随访3 d出院。其中有6例患儿七氟醚诱导入睡后出现一过性呼吸抑制，辅助呼吸后，自主呼吸很快恢复。结论 小儿先天性心脏病介入治疗七氟醚半开放吸入全麻安全可靠，患儿苏醒时间短，无明显并发症。

【关键词】七氟醚；全身麻醉；先天性心脏病；介入治疗

20 世纪90年代，Amplatz 开发了由记忆合金制成的动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）封堵器以来[1]，使介入技术和器材日趋完善，CHD 的介入治疗才得以广泛开展。小儿先天性心脏病封堵术具有创伤小、术后恢复时间短的特点，已在国内广泛开展，但因患儿不会配合手术，需要在全麻下进行[1]。本院自2006年7月～2015年3月采用七氟醚半开放吸入全麻为68例小儿先天性心脏病患儿进行介入治疗，均顺利完成手术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 术前心脏超声心动图及彩色多普勒血流显像检查有封堵术指征的CHD患儿68例，其中男31例，女37例，年龄3～8岁，体重10～24 kg，其中VSD 28例，ASD 24例，PDA 16例，心功能Ⅰ～Ⅱ级。无明显麻醉禁忌证。本研究经本院医学伦理委员会批准，并经患儿家属同意签署麻醉知情同意书。

1.2 麻醉方法 术前1 d常规进行术前访视，通知家属麻醉注意事项并并签署麻醉知情同意书。术前禁食8 h，禁饮4 h。导管室配备Drager Fabius麻醉机、心脏除颤仪、心电监护仪等仪器工作正常。常规抽备肾上腺素、麻黄碱、阿托品、利多卡因抢救药物及气管插管用具及对应的气管导管。就绪后，患儿由父母抱入介入手术室；氧流量5 L/min，七氟醚浓度8%面罩诱导吸入；待患儿入睡后，降低七氟醚吸入浓度至2%，氧流量降至2 L/min，垫高患儿颈肩部，充分开放气道，系头带固定面罩不漏气，麻醉机减压阀旋钮调至MAN模式旋至12 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），保留患儿自主呼吸；20 G留置针开放上肢静脉输液，同时监测患儿心电图、心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳。手术医师消毒铺巾完毕，常规用1%利多卡因2 ml行导管穿刺点行局部麻醉；术中麻醉维持用2%七氟醚半紧闭吸入，氧流量2

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(1), 64-68 Published Online February 2018 in Hans. /journal/acm https:///10.12677/acm.2018.81012

文章引用: 闫凛, 梁超. 胆固醇7α-羟化酶的研究进展[J]. 临床医学进展, 2018, 8(1): 64-68. DOI: 10.12677/acm.2018.81012

The Progress in Study of Cholesterol 7 Alpha Hydroxylase Lin Yan, Chao Liang Shanghai Yueyang Integrated Chinese and Western Medicine Hospital, Shanghai Received: Feb. 7th, 2018; accepted: Feb. 21st, 2018; published: Feb. 28th, 2018 Abstract Cholesterol 7 alpha hydroxylase is the speed limiting enzyme that catalyzes the decomposition of cholesterol into the bile acid in the liver, regulated by a variety of factors, maintaining the balance of cholesterol metabolism, kinds of traditional Chinese medicine and food effect the gene expres-sion of CYP7A1, influencing blood lipid metabolism. In this paper, the progress in study of CYP7A1 gene is summarized as follows. Keywords Cholesterol 7 Alpha Hydroxylase, Cholesterol Metabolism, Traditional Chinese Medicine, Regulation, Overview 胆固醇7α-羟化酶的研究进展 闫 凛，梁 超 上海岳阳中西医结合医院，上海 收稿日期：2018年2月7日；录用日期：2018年2月21日；发布日期：2018年2月28日 摘 要 胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7α-hydroxylase, CYP7A1)是催化胆固醇在肝脏分解为胆汁酸的限速酶，受多种因子调控，以维持胆固醇代谢平衡，多种中药及饮食成分对CYP7A1的基因表达有明显调节作用，影响血脂代谢，本文就CYP7A1基因的研究进展综述如下。 闫凛，梁超

实用医学杂志２００９年第２５卷第８期　

／ｂＪＬ七氟醚麻醉喉罩置人时瑞芬太尼　

最佳剂量的临床研究　

徐玲娟　

摘要　目的：研究未用肌松剂５％七氟醚诱导下成功置入喉罩时瑞芬太尼的最佳剂量。方法：３０位２～ｌ２　

岁施行整形手术的小儿，５％的七氟醚加１００％的氧气吸入麻醉诱导６０　ｓ后，注入瑞芬太尼速度大于３０　ｓ。采用改　

良Ｄｉｘｏｎ序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼的剂量，初始剂量为０．８　／｜ｑ弓，Ｏ．１　ｇ／ｋｇ为１个增减单位。喉罩在瑞芬　

太尼注入结束后９０　ｓ置入，根据患者的反应（“有体动”或“没有体动”）调整剂量。结果：在不用肌松剂的情况下，　

５％的七氟醚加１００％的氧气吸入麻醉诱导下，５０％小儿喉罩成功置入瑞芬太尼剂量为（０．５３　４－０．０８）／．ｘｇ／ｋｇ。采用概　

率捡验分析，５％的七氟醚麻醉未使用肌松剂时５Ｏ％小儿成功置入喉罩瑞芬太尼ＥＤ５Ｏ和ＥＤ９５分别为Ｏ．４７　ｇ／ｋｇ　

和０．７７　Ｉ．Ｌｇ／ｋｇ。结论：小儿５％的七氟醚麻醉未使用肌松剂时，瑞芬太尼成功置入喉罩的ＥＤ９５为Ｏ．７７　ｇ／ｋｇ。　

关键词麻醉；　醚类；　芬太尼；　喉面罩　

喉罩（ＬＭＡ）在小儿门诊手术越来越多。成功置人　

喉罩需要足够的张口度。同时需要足够的麻醉深度来　

尽量减少上呼吸道反应．防止咳嗽、呕吐和喉痉挛等　

不良反应。而七氟醚常常用于非肌松剂下的４，ＪＬ麻醉　

诱导。然而。据报道，吸人高浓度的七氟醚会产生癫痫　

样脑电波（ＥＥＧ），特别是通气过度时更易发生［１］。而　

七氟醚麻醉诱导时复合阿片类药物在成人中据报道　

可以减少癫痫样ＥＥＧ的产生。同时可有效地进行快　

速插管　。在４，ＪＬ手术中．瑞芬太尼用于喉罩置入的　

最佳剂量却罕见报道。因此，设计本研究来观察单纯　

５％七氟醚在不使用肌松剂诱导时．成功置入喉罩所　

需要的瑞芬太尼的最佳剂量。　

Ｉ资料与方法　

１．１一般资料　回顾分析本院２００７年３Ｏ例整形手　

术４，ＪＬ患者。经过医院伦理委员会批准，监护人签署