临床药师在药物住院治疗中的作用

２００７年６月第４卷第１６期　

谈临床药师在医院中的作用　

毛立新　（江苏省常州钟楼医院，江苏常州２１３００３）　・交流园地・　

【关键词】药师；作用　

【中图分类号】Ｒ１９２　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０６（ａ）一０９７－０２　

随着医药卫生事业的发展，医疗技术的提高，医院药师　

的发展方向是成为临床药师。　

临床药师要通过自己的努力，将药物利用效果尽可能达　

到最佳状态，即最大可能的保证病人用药质量。要选择最合　

适的剂型．给药方法及给药间隔．使病人接受最优化的药物　

剂量．鉴定药物相互作用和不良反应．预防和处理因药物相　互作用发生的一些与药物应用有关的问题，接受病人用药咨　

询．并且教育病人掌握一些健康知识等，本文将从以下几个　

方面讨论临床药师在医院临床实践中的作用。　

１选择和评价药物工作　保证病人接受合适的药物治疗是临床药师基本的责任，　

评价包括：病人用药咨询，治疗药物监测以及评估，管理可疑　

的药物不良反应。药物评价的目标是优化病人的药物治疗，　保证病人接受最恰当的药物剂量、剂型、给药时间疗程，减少　

用药错误或用药有关的副作用。要正确选择药物和评价药　物，临床药师应注意以下几点：①检查病人用药史以及以前　

的治疗效果和药物反应：②考虑疾病状态，怀孕状态等特别　

病人；③调整药物剂量时，应考虑年龄，以及对病人肾功能、　

肝功能的损害：④注意给药途径、剂型和给药方法对病人疗效　

的影响；⑤全面检查药物外观。是否存在药物相互作用和配　

伍禁忌；⑥保证用药时间合适．如考虑食物。其他药物对药物　

体内过程影响；⑦检查用药管理记录．如药品使用开始时间。　停药时间；⑧保证药品在管理有效期内。特别应当要给予考　

虑的是抗生素和镇痛药：⑨如果需要．尽可能使用非处方药　

物；⑩保证提供合适的治疗监测；⑩评估药物疗效／费用比，　注意药物通用名称．商品名；⑩处理变态反应和其他药物不　

良反应。　２预防与监测药物不良反应　临床药师在与病人频繁的接触中最易观察和掌握药物　

浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务

药学服务是临床药学的重要内容，而住院药房是医院药学服务的一个重要组成部分，主要对住院病人的药物治疗进行管理，保障合理用药。住院药房药师要在医疗、护理、患者之间架起一座桥梁，做好药品供应、调配工作，提高病人的药物治疗效果，并且能对病人进行合理用药指导，促进临床合理用药。

1. 协助临床开展合理用药

协助临床开展合理用药是住院药房药师的一项重要职责，药师可以通过提供药物治疗建议、参与制定药品使用方案、监测药物治疗效果和不良反应、提供药品信息咨询和开展药物监测和评估等措施，帮助临床医生实现合理用药的目标。具体而言，药师需要针对患者的具体情况，根据药品的药理学、药代动力学等方面的知识，向临床医生提供药物治疗建议，协助医生制定科学、合理的用药方案。同时，药师应该密切关注患者的用药情况，及时监测药物治疗效果和不良反应，向医生提供相关信息和建议，帮助医生及时调整用药方案。此外，药师还应该向医生和患者提供药品的详细信息，帮助患者了解药品的作用和风险，同时开展药物监测和评估工作，定期对某些特殊药品和高危患者的用药情况进行跟踪和评估，提供有针对性的药物治疗建议和指导。

1. 做好药品的供应、调剂工作

第一，确保药品供应充足：药师应该及时了解医院的药品需求，并在保证药品质量的前提下，与药品供应商保持良好的合作关系，确保药品供应充足。

第二，根据临床需求合理调剂药品：药师应该根据临床医生的用药需求，合理调剂药品，确保患者的药物治疗得到及时保障。

第三，维护药品质量安全：药师应该做好药品的质量管理工作，包括药品验收、存储、运输、配制和使用等环节，确保药品的质量安全。

第四，制定药品管理制度：药师应该制定药品管理制度，明确药品采购、配送、调剂、存储、使用等各个环节的工作程序和质量要求，保证药品管理工作规范有序。

第五，做好药品信息管理：药师应该建立完善的药品信息管理系统，及时记录和更新药品的基本信息、库存情况、使用情况等，以便进行药品管理和调剂。

临床药师在ＩＣＵ开展药学服务的体会　

亳％　

徐州Ｉ市中心医院，徐州２　２　１　００９　

摘　要　目的：通过对临床药师参与药物治疗成功的５个案例的介绍分析，探讨临床药师在　

参与危重患者药物治疗中的作用。方法：利用药学专业知识，结合患者的临床实际情况．提出药物　

治疗的建议。结果：通过药师与医师的配合，患者的药物治疗取得成效。结论：临床药师是医疗团　

队的重要成员，参与　临床药物治疗，能提高，临床治疗的效果和安全性　

关键词　临床药师；药学服务；合理用药：　

中图分类号Ｒ９６９．３；Ｒ９６９　文献标志码Ａ　文章编号１　６７３－７８０６（２０１　１）０１－－０６０—０２　

随着医院药学的发展，药师的职能已逐渐从药　

品供应向药学服务转变，药师应用药学专业知识向　

患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服　

务。药师逐渐参与到临床治疗团队中，在制定给药　方案时提出意见，纠正错误的、不合理的用药，及时　

发现药物不良反应．从而提高临床用药的合理性，　更好地为患者服务。现将笔者参与ＩＣＵ药学服务的　

几个案例予以总结，供同行参考。　

１　利用药剂学知识指导医生合理选择药物　

例１，患者，男．３９岁，因“突发昏迷４天”入院　

患者４天前无明显诱因下突发意识不清，呼之不　

应，口吐白沫，外院急查头颅ＣＴ示“脑干出血，脑　

底池积血”，住院行“钻颅侧脑室置管外引流术”，术　

后引流通畅，但患者一直昏迷，肢体反应差，为进一　

步治疗转入我院ＩＣＵ：人院予脱水、止血、抗感染，　

维持水、电解质平衡药物，并予降压药控制血　。呼　

吸机辅助通气　人院３天．血压一直控制不稳定，药　

师发现患者使用硝苯地平缓释片降血　，昏迷患者　

口服药物用研钵碾碎后给药；药师向医生介绍，缓　

控释制剂一般不宜掰开或嚼碎服用，以免破坏剂　

型，失去其缓控释作用　缓控释制剂能否掰开吃，关　键看其所采用的释药技术路线和释药原理…，如采　

用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓　

释或控释片，大多不能掰开使用；而采用骨架技术、　

中国药师２００６年第９卷第１２期ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２００６，Ｖ０１．９Ｎ。．１２

注：表１中，相对百分含量（％）＝供试液Ａ值／零时刻Ａ值。５．２。２．２加速试验

将按处方配制成０．３％氧氟沙星滴耳液，分装于５ｌＩｌｌ安

瓿中，熔封。分成４组，置７５℃，８０℃，８５℃，９０℃恒温水浴中，并按表１中时间分别取出５支安瓿，冰水浴终止反应后，将供试液混匀，按氧氟沙星滴耳液项下…方法，于２９３ａｍ处

测其吸光度Ａ，并计算相对百分含量，结果见表ｌ。２．３回归方程

根据表１中的数据，以ｌｇＣ对ｔ进行回归，得各温度时的回归方程：

７５℃时，ｌｇＣ＝一０．０００７ｔ＋２．００１３，ｒ＝一０．９８９７８０℃时，ｌｇＣ＝一０．００１Ｉｔ＋２．００２２，ｒ＝一０．９９０１８５℃时，ＩｇＣ＝一０．００１９ｔ＋２．００２８，ｒ＝一０．９９８８

９０℃时，ｌｇＣ＝一０．００２９ｔ＋２．００３０，ｒ＝－０．９９４５２．４反应速度常数

根据各温度时回归方程的相关系数可知，反应为一级反

应。根据公式ｃ。＝Ｃｏｅ以‘，ｋ＝ｌｎ（ｃ。／Ｃ。）／ｔ‘２１，计算得表２。袭２氯氟沙量滴耳液在不同温度中的反应速度常数

２．５其它参数

依据Ａｒｒｈｅｎｉｕｓ的指数定律ｋ＝Ａｅ一啪‘，以Ｉｇｋ对１／Ｔ

回归‘３１，得回归方程：ｌｇｋ＝１１．７３９７—５０５７．６／Ｔ，ｒ＝一０．９９８６。室温２５℃时，以Ｔ＝２９８．２代入，ｋ２５℃－－６．０１４１×１０“

・ｈ一，２５℃时的半衰期ｔｌ／２＝Ｏ．６９３／ｋ＝Ｏ．６９３／６．０１４１×１０“＝４８０１（ｄ）。

２５℃时的有效期ｔｏ９＝０．１０２４／ｋ＝０．１０２４／６．０１４１×１０“＝７３０（ｄ）

活化能（Ｅ）由Ａｒｒｈｅｎｉｕｓ方程：ｌｇｌｃ＝一Ｅ／２．３０３Ｒｔ＋ＩｓＡ的斜率求得。已知方程斜率（ｂ）为一５０５７．６，则得：一Ｅ／

２．３０３Ｒ＝一５０５７．６Ｅ＝－５０５７．６×（一２．３０３）ｘ８．３１９＝９６．９０ｋｉ・ｔｏｏｌ。１