肝胆胰脾科工作计划改进肝胆胰脾疾病的诊断与治疗
摘要：
本文旨在提出一份肝胆胰脾科工作计划，以改进肝胆胰脾疾病的诊断与治疗。通过提高医生的专业水平和加强科室的团队合作，我们可以提供更好的医疗服务和更好的患者护理。本工作计划包括加强医学教育培训、建立多学科协作机制、提高科室设备的完善性和提供更好的患者沟通等方面的改进措施。
一、加强医学教育培训
为了提高肝胆胰脾科医生的专业能力，我们计划加强医学教育培训的质量和数量。首先，我们将邀请知名专家定期举办学术讲座，更新医生的知识和技能。其次，我们计划组织医生参与国内外学术交流会议，让他们了解最新的研究进展和治疗方法。另外，我们将鼓励医生参与科研项目，提高他们的科研能力和贡献。
二、建立多学科协作机制
肝胆胰脾疾病的诊断与治疗需要不同学科的专业知识的结合。因此，我们计划建立一个多学科协作机制，包括内科、外科、放射科、病理科等专业。我们将定期组织多学科会诊，以共同讨论和制定治疗方案。此外，我们还计划加强与其他科室的合作，共同提高患者的综合治疗效果。
三、提高科室设备的完善性 为了提高肝胆胰脾科的诊断与治疗水平，我们计划更新和引进一些先进的医疗设备。例如，我们计划引进高精度的超声诊断仪器，以及具有更先进功能的手术设备。这些设备的引进将提高我们的医疗效率和治疗效果，使我们能够提供更好的诊疗服务。
四、提供更好的患者沟通
为了提高患者的满意度和医疗效果，我们计划实施更为人性化和便捷的患者沟通机制。首先，我们将建立一个专门的医患沟通平台，患者可以通过该平台与医生进行在线咨询和预约。其次，我们将提供更方便的就诊环境，为患者提供更好的就医体验。此外，我们还将加强对患者的宣教工作，提高他们对疾病的认知和治疗的配合度。
五、总结与展望
通过实施以上改进措施，我们相信肝胆胰脾科的工作效果将得到显著提升。通过加强医学教育培训、建立多学科协作机制、提高科室设备的完善性和提供更好的患者沟通，我们可以为肝胆胰脾疾病的患者提供更好的诊断与治疗服务。我们期待这些改进措施的实施能够取得良好的效果，并帮助更多的患者重获健康。
●汐园目嘧 血开始６ ｍｉｎ之内是最佳抢救黄金时期，能够加大成功止血概 率，因此在肺结核并咯血患者治疗中，早期诊断、治疗具有重要 的临床价值口Ｉ。另外在治疗的过程中，辅以科学、专业的全程护 理，能够有效提高治疗效果。 常规护理没有针对性，未体现人性化护理理念，忽视了患 者的内在需求，护理效果并不理想。全程护理根据患者的病情 特点制定有针对性的护理方案，可以提高医护人员的风险意 识，规范护理工作，提高护理质量。另外全程护理内容全面科 学，针对性强，通过对患者予以健康指导、心理及饮食护理等， 促进患者病情快速康复。本研究结果显示，观察组咯血持续时 间、住院时间、住院费用明显少于对照组（ＲＯ．０５）；对照组护理 满意度５６．３％，明显低于观察组的９０．９％（尸＜０．０５），说明在肺结 核并咯血治疗中，全程护理必要且有价值，护理效果明显。 综上所述，全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响明 显，护理效果突出，值得推广。 参考文献 …１ 李四清，花勤亮护理干预对肺结核并咯血疗效的影响［Ｊ］．中国民康 医学，２０１０，２２（８）：９９８、１０５２． ［２】周春萍，许日波，李源．综合护理干预对肺结核并咯血患者疗效的 影响 齐鲁护理杂志，２０１４，２０（１１）：６７—６８． ［３］陈巧利，胡晓平．舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用［Ｊ】＿陕西 医学杂志，２０１３，４２（２）：２５２—２５３． （收稿日期：２０１７—０３—１５）
肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用及护理研究
黄佳男 （南通大学附属医院，江苏南通２２６００１） 【摘要】目的研究肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的 应用及护理效果。方法选取我院２０１５年７月—２０１６年７Ｂ收 治的７８例肝胆胰脾疾病患者作为研究对象，根据患者入院编 号随机分为干预组和常规组，干预组患者术前采取肠道准备， 常规组患者术前未采取肠道准备。结果 干预组的总有效率为 ９７．４４％，明显高于常规组的７９．４９％（Ｐ＜０．０５）；干预组的护理满 意度为１００％，明显高于常规组的７４．３６％（Ｐ＜０．０５）。结论肠道 准备作为目前被广泛应用的术前护理方法，在临床治疗中发挥 了十分积极的影响，其不仅有利于手术的顺利开展，同时也对 患者术后身体健康的恢复具有重要价值。 【关键词】肝胆胰脾疾病 术前肠道准备护理 应用 效果 Ｄ０Ｉ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．１５．０１４ 肠道准备作为目前各类手术开展前的核心环节，其主要是 通过对患者饮食的有效控制，确保肠道保持在良好的状态下， 进一步为手术的顺利开展提供前提保障，但在实际工作的开展 中，肠道准备却未能引起医护工作人员的足够重视Ⅲ。基于此， 我院选取收治的７８例肝胆胰脾疾病患者作为研究对象，针对 其是否进行术前肠道准备工作进行分组研究，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１５年７月一２Ｏ１６年７月收 治的７８例肝胆胰脾疾病患者作为研究对象，经患者知情同意 后，根据患者的入院编号随机分为干预组和常规组。干预组３９例， 男２１例，女１８例，年龄２４岁～６３岁，平均年龄（４９．２６± １０．７１）岁；常规组３９例，男２２例，女１７例，年龄２１岁～６６岁， 平均年龄（５０．４８±１１．２５）岁。其中胆管手术５１例，胰腺手术９例， 脾脏手术６例，肝脏手术１２例。２组一般资料差异无统计学意 义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 作者简介：黄佳男，女，本科，护师。 １．２．１肠道准备干预组行肠道准备，操作流程如下：① 手术前２４ ｈ进食不含纤维的流质食物。②要求患者口服番泻 叶浸剂用于缓泻。③根据患者临床表现不同，部分患者需要采 取灌肠方式，通常于术前日晚间使用生理盐水和石蜡油对患者 进行灌肠，并于手术当日晨间重复应用，以此来减少肠腔内的 细菌数量，预防术中及术后出现感染情况。④患者手术前１２ ｈ 禁食，术前４ ｈ禁水。⑤部分患者需要在术前服用肠道抗菌类 药物。常规组未采取常规的肠道准备，仅于患者术前日进食半 流质食物，部分患者术前给予灌肠准备啪。 １．２．２术前护理①常规护理：术前由护理人员对患者的 身体情况进行全方位的评估和检查，包括血尿常规以及心肺功 能等，并对患者主要的脏器功能进行合理评估，对与疾病相关 的部位进行全面分析，制定出较为合理的治疗方案，以此来提 高手术成功率。②心理护理：对患者进行心理疏导和健康教育， 由医护人员负责向患者及其家属讲解手术过程中需要注意的 问题，并对手术的具体实施流程和安全性进行详细介绍，使患 者保持良好的心态，提高其对疾病治愈的信心，确保治疗效果。 ③皮肤护理：使用碘伏等严格清洁患者手术时需要接触到的皮 肤，积极防范术中及术后感染发生，有利于患者的身体健康恢 复［３１。 １．３疗效判定显效：患者腹痛、食欲不振、四肢乏力等 临床表现消失，且生命体征恢复正常；有效：患者各项临床表现 有效缓解，未出现病情加重等不良反应，生命体征基本恢复；无 效：患者临床表现未有效缓解，甚至病情加重。总有效率＝（显 效＋有效）／总例数×１００％。护理效果判定标准：十分满意： ８０～１００分；满意：６０—７９分；不满意：６Ｏ分以下。总满意度＝（十 分满意＋满意）／总例数×１００％。 １．４统计学方法以ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理数据，计 数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ：！ 丝盗痘垫墨 茎王塑塑：垫查垫主 竺Ｚ：竺丝：里 １８９５
１４２・临床研究・
因此慢性肝炎的治疗应以防治肝纤维化为重点。他们通过建立的体外 肝纤维化细胞筛选模型并基于分子靶的报告基因高通量筛药模型，研 究了水飞蓟宾、大黄素等具有抗肝炎、抗原发性肝癌、保肝等作用的
中药主要活性成分。通过药理实验证实了水飞蓟素能直接清除活性
氧，对抗脂质过氧化，维持细胞膜的流动性，对于由醇类、半乳糖 胺、四氯化碳及其他肝毒素造成的肝纤维损伤具有一定的疗效。甘草
酸二铵是甘草提取物，具有一定的保护肝细胞膜及改善肝功能和抗炎 作用 为观察和比较水飞蓟素单用和加用甘草酸二铵治疗慢性肝炎的
疗效，笔者对本院１５０例患者进行分组对照研究，结果表明，接受水
飞蓟素加用甘草酸二铵疗效显著好于单纯水飞蓟素治疗，值得临床推 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９
广应用。 参考文献
［１】 韩明，文萍，文剑波，等．水飞蓟素联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪 性肝炎临床疗效观察［Ｊ］＿中国肝脏病杂志（电子版），２０１１，３（１）：７６－７７．
［２】付万智，杨丽．水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察【Ｊ】＿广州 医药，２０１０，４１（６）：１３—１４．
［３］刘三都，舒德云，杨庆坤，等．水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝４５例 疗效观察［Ｊ］．中国肝脏病杂志（电子版），２０１２，４（１）：８５—８６．
［４］曹慧，冯艳中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析［Ｊ】．吉林 医学，２０１１，３２（２４）：１１２—１１３．
外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗及其效果
李春兵 许淼
（１吉林市第二人民医院肿瘤医院，吉林吉林 曲 宏 高志强 郑 磊‘
１３２００２；２吉化集团公司总医院，吉林吉林１３２０２２）
【摘要】目的对外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗方式与治疗效果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法随机
抽取在２０１０年２月至２０１３年２月间我院收治的外伤性肝胆胰脾损伤临床惠者病例临床患者病例５４例，将其按照治疗方法分成保守治疗 组和手术治疗组，并对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果保守组患者治愈率为８６－３６％，手术组患者治愈率为９３．７５％，两组差异
95 肝胆外科疾病诊疗指南
第二章 胆道疾病
第一节 先天性胆道疾病
先天性胆道闭锁
一、定义
先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia）是胆道先天性发育障碍所致的胆道梗阻，是新生儿长时间梗阻性黄疸的主要原因之一。病变可累及整个胆道或仅为部分胆管，其中以肝外胆道闭锁多见。发病男女比例约为1：1.5。
二、诊断
1．临床表现
1）症状：出生后1～2周出现黄疸并进行性加深，出现陶土样便、浓茶样尿。一般情况逐渐恶化，3～4月后出现营养不良、贫血及发育迟缓等。
2）体征：黄疸，肝、脾肿大。
2．辅助检查
1）实验室检查
（1）胆红素持续升高并维持高水平，以直接胆红素升高为主。
（2）凝血功能障碍。
2）影像学检查
（1）B超示肝外胆管和胆囊发育不良或缺如。
（2）磁共振胰胆管成（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）可显示肝内外胆管及胆囊的情况。
（3）经皮经肝胆道造影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC）和/或内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP），可了解肝内胆管结构，为手术方法提供依据。
3．鉴别诊断 需与新生儿胆汁浓缩相鉴别，后者常见于新生儿肝炎、溶血病、药物和严重脱水等引起胆汁浓缩、排出不畅而致暂时性黄疸。一般经1～2个月利胆或激素治疗后黄疸逐渐减轻至消退。
三、分型
1．肝内型 少见。
95 2．肝外型 Kasai分类法分为三个基本型：
Ⅰ型 胆总管闭锁
ⅠA 胆总管下端闭锁。
ⅠB 胆总管高位闭锁。
Ⅱ型 肝管闭锁
ⅡA 胆囊至十二指肠间的胆管开放，而肝管完全缺损或呈纤维 条索状。
ⅡB 肝外胆管完全闭锁。
ⅡC 肝管闭锁，胆总管缺如。
Ⅲ型 肝门部肝管闭锁
