体格检查表
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（二）
体 格 检 查
一般情况： 体温 ℃ 脉博 次/分（规则□ 不规则□）
呼吸： 次/分（规则□ 不规则□）血压 mmHg
发育：良好□ 中等□ 不良□ 营养良好□ 中等□ 不良□
神志：清醒□ 嗜睡□ 模糊□ 昏迷□ 谵妄
体形：无力形□ 正力型□ 超力型□ 体位：自动体位□ 强迫体位□ 被动体位□
面容及表情：安静自如□ 其他：
检查合作与否
皮肤及粘膜：色泽 皮疹及部位 皮下出血胶部位 其他
淋 巴 结：浅表淋巴结肿大，无□ 有□：部位 其他
头颅及毛发头颅 ，毛发分布正常 ， 异常情况及部位 其他
眼： 突眼 ，眼脸 ，结合膜 巩膜 ，瞳孔及光反应 ，其他
鼻： 鼻翼扇动 ，分泌物 ，副鼻窦压痛 无□，有□及部位， ，其他
耳： 外耳道分泌物无□有□，（左
右
性质
）。乳头压痛（左
右
）。其他
口腔： 唇， 粘膜 ，舌 ，扁桃体 ，咽 齿 其他
颈部： 直
，（下颌距胸骨
横指）颈动静脉
气管
甲状腺
其他
胸部： 胸廓 ，胸骨叩痛 ，乳房 ，其他 ，
肺部：
心脏：
血管： 异常血管征 无□ 有□（种类，性质及部位 ，其他 ）
腹部：
肛门直肠： 未查 ，正常 ，不正常 ，其他
外生殖器： 未查 ，正常 ，不正常 ，其他
脊柱四枝： 脊柱
四肢
神经反射：
门诊及院外重要
检 查 结 果：
专科情况
病史小结
初步诊断
病史记录者
病史审阅者
