26例丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应分析

１１０４２　临床医药文献杂志　ＪｏｕｒｎａＩ　ｏｆ　Ｃ　ｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１６年第３卷第５５期　２Ｏ１６　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．５５　我院２７例乙酰谷酰胺注射剂不良反应报告分析　李亚丰　（江苏省丰县人民医院药剂科，江苏徐州２２１７００）　【摘要】目的通过对２７例乙酰谷酰胺注射剂不良反应事件报告进行分析，探讨其引起不良反应的规律和原因，为安全　合理用药提供参考。方法对２０１５年一２０１６年本院上报的不良反应，对其中涉及乙酰谷酰胺注射剂致临床药品不良反应的２７　例报告进行统计与分析。结果２７例乙酰谷酰胺注射剂所致临床药品不良反应的报告中。女性明显多于男性，５Ｏ～８５岁患者例数　最多；不良反应发生时间最快为第１次用药２　ｍｉｎ后出现，最长为每日一次用药３日后出现，其中在静脉滴注用药过程中发生不　良反应的患者最多；不良反应可累积多个系统、器官，主要以皮肤系统为主。其次为神经系统、心血管系统、消化系统和用药部位，　大部分ＡＤＲ多轻微，即使有症状较重或严重者，及时停药或对症治疗处理，大多数症状可好转消失。结论临床应重视乙酰谷酰　胺注射剂ＭＤＲ的发生，根据病情严格控制用药，加强用药监测．以减少不良反应的发生。　【关键词】乙酰谷酰胺；不良反应：分析　【中图分类号】Ｒ４５３　【文献标识码】Ｂ　【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．１２．１１０４２．０１　乙酰谷酰胺是目前国内外用于脑功能改善的常用药物．　具有改善神经细胞代谢、维持神经应激机能及降低血氨的作　用，并能透过血脑屏障，主要用于脑卒中、脑外伤昏迷、肝昏　迷、偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、脑外伤后遗症、智力减　退、神经性头痛等。该药不良反应非常少见，说明书中仅提　到静脉注射可能引起血压下降．本研究针对本院２０１５年一　２０１６年本院上报的不良反应，对其中涉及乙酰谷酰胺注射剂　致临床药品不良反应的２７例报告进行统计与分析作如下报　告　１　资料和方法　１．１资料来源　我院２０１５年一２０ｌ６年本院上报的乙酰谷酰胺注射剂不　良反应２７例，男８例，女１９例；年龄１８岁至７５岁，平均年龄　６０．５岁。　１．２用药方法　注射用乙酰谷酰胺，剂型：粉针剂（０．２　ｇ），浙江金华康恩　贝生物制药有限公司）。所有用药不良反应给药途径为静脉　滴注，加入到０．９％氯化钠注射液稀释后静脉滴注，用药剂量　根据病例的病情、体重、年龄等因素进行调整，每日１次、滴速　约在３０～５０滴／ｍｉｎ。　１．３研究方法　对收集的报告资料采用回顾性进行统计分析，对患者的　原发疾病、性别、年龄、给药剂量及联合用药情况等因素进行　分析　２　结果　２．１　乙酰谷酰胺注射剂２７例不良反应报告中．原发疾　病为脑梗塞、脑出血疾病者１２例，占４４．４％：消化系统疾病者　２例，占７％；骨折、外伤者１３例，占４８％。　２．２对乙酰谷酰胺注射剂２７例不良反应的分类统计分　析见表１。　不良反应表现最多的是皮肤类不良反应１４例次．占　５１．８％；其次是消化类不良反应５例次，占１８．５％；神经系统　不良反应４例次．占１４．８％：心血管系统不良反应４例次，占　１４．８％　表１　乙酰谷酰胺注射剂２７例不良反应的分类统计分析　２．３联合用药情况　乙酰谷酰胺注射剂２７例不良反应报告中，与其他药物联　用的有８例，占２９．６％。联合用药的每例不良反应均为报告　联合１种药物，其中联合七叶皂甙注射剂１例，占１２．５％；联　合盐酸川芎嗪注射剂１例。占１２．５％；联合银杏达莫注射剂１　例．占１２．５％，联合醒脑静注射剂２例，占２５％，联合奥美拉　唑钠注射剂３例．占２５％。　３分析与讨论　乙酰谷酰胺是目前国内外用于脑功能改善的常用药物，　具有改善神经细胞代谓　、维持神经应激机能及降低血氨的作　用，并能透过血脑屏障。２７例乙酰谷酰胺注射剂不良反应患　者中男８例，女１９例；年龄１８岁至７５岁，平均年龄６０．５岁，　由此可见乙酰谷酰胺注射剂出现不良反应主要人群为中老　年人．这主要是与乙酰谷酰胺注射剂的适应证有关。乙酰谷　酰胺注射剂不良反应最多的是皮肤不良反应，占５１．８％；其　次是消化系统、神经系统、心血管系统不良反应。２７例乙酰　谷酰胺注射剂不良反应报告中有８例与药物联用情况，其中　与奥美拉唑钠注射剂联用时发生的不良反应的最多。可能　是与联用的药物混合发生药化反应等情况导致产生的不良　反应。这说明乙酰谷酰胺注射剂与其他输液滴注药物连用　时，容易产生药化反应从而引起不良反应。因此应注意乙酰　谷酰胺应单独在一个输液容器中，并单独使用输液皮条。由　于个别临床医生对安全用药的认知程度不够，会出现超说明　书用药，凭经验增加剂量以及长期用药等情况，这样就会增　加了不良反应出现的危险性发生。此外．应严格按说明使用　规定的注射液稀释到一定的浓度，避免造成药液含量过浓可　能出现不良反应的发生。所以，多加强对乙酰谷酰胺注射剂　不良反应的监测工作，并进行分析再评价，降低今后临床使　用乙酰谷酰胺注射剂出现不良反应的可能性。预防和减少　乙酰谷酰胺注射剂的不良反应的发生可从以下几点实施。　参考文献　『１］　逢春华，邵广红，华洪辉．乙酰谷酰胺注射液的临床研究综述　『Ｊ］．黑龙江医药，２００８，２１（４）：１０１—１０３．　『２］徐运平．醋谷胺注射液致寒战、高热［Ｊ］．药物不良反应杂志，　２００５，（６）：４５４．　『３］　陈春枚，费燕．注射用乙酰谷酰胺致多形红斑型药疹１例［Ｊ］．　中国药师，２０１２，１５（６）：８６７．　『４］崔红霞．乙酰谷酰胺引起过敏性休克一例［Ｊ］．医药导报，　１９９８，１７（５）：３４２，　『５］柳杰．乙酰谷酰胺致过敏性休克１例［Ｊ］．大连医科大学学　报，２０１０，３２（３）：２５７．　本文编辑：贺

江西省上饶市人民医院丙氨酰谷氨酰胺使用情况分析

祝敏芳;黄素君;周琴

【期刊名称】《药品评价》

【年(卷),期】2016(013)012

【摘 要】目的：对丙氨酰谷氨酰胺进行专项点评，规范医师用药行为，促进合理用药，确保临床用药安全、经济、有效。方法：通过本院合理用药软件系统随机抽取2015年1～12月共120份使用过丙氨酰谷氨酰胺的病例，对其进行合理性评价及分析。结果：120份病历中有52份存在不合理用药现象，不合理率为43.3%，主要包括溶媒选择不适宜(21.7%)、无适应证用药(7.5%)、用法用量不适宜(1.7%)、用药疗程偏长(0.8%)。结论：通过对丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性评价及干预，提高了临床的合理用药水平，确保患者用药安全。%Objective: Special comments

on the alanyl glutamine, to standardize physician medication behavior, and

promote rational drug use,ensure safe, effective and economical clinical

medication.Methods: A total of 120 patients from January to December

2015, were randomly selected from the hospital by the hospital's rational

drug use software system, its rationality was evaluated and

analyzed.Results:Irrational drug-use in 52 of the 120 medical records

existed,and rate of irrational use was 43.3%. Mainly includes the selection

・１７２・　中国现代药物应用２０１３年１０Ｊｌ第７卷筮　塑　ｉｎ』　旦　ｇ　耻！：Ｑ　Ｑ　！　！：！：　：　１　４．３　６月２０日患者再次高热，体温最高时为３８．５℃，由于　患者头孢曲松、头孢哌酮／舒巴坦试敏阳性，大环内酯类和　克林霉素应用疗效欠佳，喹诺酮类药物不宜选用，抗菌药物　选择存在困难，找临床药师会诊以确定抗感染药物给药方案。　临床药师分析：患儿反复发热，伴血象增高，考虑术后切口　感染所致，术后已经使用的克林霉素为广谱抗菌药物，对大　多数Ｇ＋细菌和厌氧菌感染有效，选择药物是正确的，但克　林霉素用法为１次／ｄ，故抗感染效果不佳。鉴于目前患者病　情和具体情况，临床药师建议给患者头孢米诺，但患者头孢　曲松、头孢哌酮，舒巴坦试敏阳性，医师不同意使用。药师　详细询问患者用药史，患者无过敏史，并且头孢米诺在本院　儿科应用时试敏阳性率很低，可以做试敏试验，结果试敏阴　性。考虑到患者已经做过两次试敏，建议派一名经验丰富的　护士观察患者用药后的反应，随时做好抢救准备。用药１　ｄ后，　患者体温下降。　５结果　临床医师采纳临床药师建议。６月２４日，血象正常，炎　症控制，切口对位良好，达临床治愈标准，出院。　６讨论　６．１临床药师参与疑难病例会诊必须通过实践积累经验，　而会诊意见的采纳及患者的治疗效果是衡量药师水平的标　准，想要得到医师的认可，唯一的条件是药师制定的给药方　案能取得明显的疗效，得到医师的信任，再次遇到疑难病例　时才会主动请临床药师会诊并采纳其制定的给药方案。　６．２从病史看，该患做头孢曲松、头孢哌酮／舒巴坦试敏阳　性，大环内酯和克林霉素应用疗效欠佳，喹诺酮类药物不宜　选用，能选用的抗菌药物范围很窄，在这种情况下，不应轻　易将这几类抗菌药物排除，而应看几类抗菌药物是否符合适　应证，用法用量是否适宜，药物过敏史是严重过敏还是原来　不过敏，本院药物试敏阳性率情况，从而掌握用药的风险系　数，增强解决实际问题的能力。　临床药师干预丙氨酰谷氨酰胺注射液致严重呕吐２例　郭道华胡永全邢蓉谢东梅　【摘要】目的通过临床药师对２例使用丙氨酰谷氨酰胺静脉用药不良反应的患者进行药学干预，　探讨不良反应发生的机制。方法根据病例特点，找出不良反应发生的因素，为患者提供用药安全保障。　结果经分析后明确不良反应发生的原因，建议医师采用合理的用法、用量，减轻不良反应的发生。结　论临床药师的参与提高临床用药的合理性，使用药安全得到保障。　【关键词】丙氨酰谷氨酰胺注射液；药物不良反应；呕吐　丙氨酰谷氨酰胺注射液为肠道外营养的一个组成部分，　Ｎｆ２）一Ｌ一丙氨酰一Ｌ一谷氨酰胺可在体内分解为谷氨酰胺和丙　氨酸，其特性可经由肠外营养输液补充谷氨酰胺。苯双肽分　解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位　并随机体的需要进行代谢，对可能出现体内谷氨酰胺耗减的　病症，可应用本品进行肠外营养支持。安徽省蚌埠医学院第　一附属医院某科在使用此药后发生２例不良反应，在此过程　中药师参与了不良反应的治疗，保证患者用药安全。　１临床资料及药师处理　例１：患者，女，３４岁，以“腹泻伴脓血便１月余”为　主诉入院，入院时患者仍诉有脓血便，不成形，排便次数６～７　次，ｄ，同时伴腹痛腹胀，里急后重等不适，便后疼痛缓解，根　据临床症状，主治医师考虑溃疡性结肠炎可能，当日给予５％　葡萄糖注射液５００　ｍｌ＋丙氨酰谷氨酰胺针１００　ｍｌ，滴速＞８０　滴／ｍｉｎ，当输入药液３０　ｍｉｎ后患者呕吐严重，不能耐受，后　经药师建议减慢滴速至２０滴／ｍｉｎ，并密切观察为不成形便夹　杂暗红色血液，量较少，每Ｅｔ约５￣６次，无腹痛，无头晕心慌　出冷汗，观察患者反应，患者恶心、呕吐症状缓解。例２：患者，　女，３４岁，于一月前在无明显诱因下出现腹泻，大便稀，不成　形，伴脓血，１０余次，ｄ，根据症状医师考虑为溃疡性结肠炎并　给予５％葡萄糖注射液２５０ｍ１＋丙氨酰谷氨酰胺针１００　ｍｌ，滴　速７０～８０滴／ｍｉｎ，当输入１／２瓶药液时患者呕吐不止，减慢滴　速后ｆ减至约２０滴／ｍｉｎ）仍恶心、呕吐严重，自诉不能耐受，　作者单位：２３３０００安徽省蚌埠医学院第一附属医院药剂科　并要求立即停止输液　药师查看医嘱，考虑给药浓度过高，　立即建议医师暂停该医嘱，停止输液后患者情况逐渐好转，　病情平稳。　２药师分析及建议　丙氨酰谷氨酰胺注射液一般用于肠外营养，为患者补　充谷氨酰胺。现代医学证明丙氨酰谷氨酰胺注射液中的谷　氨酰胺是胃肠道黏膜等生长活跃的上皮细胞生长、增殖、　分化不可缺少的能量物质，可为肠黏膜细胞提供能量物质，　改善肠道通透性，维持肠道黏膜的屏障，对促进胃肠道黏膜　的损伤修复起着重要的作用，以上病例中，患者均存在不同　程度肠道黏膜受损，因此选用该药用于炎性肠病的治疗是　有一定依据，药师认为此药适合患者的病情。但是两名患　者在使用此药过程中发生较严重的呕吐，停止或减慢滴速　后症状消失，在排除呕吐与自身疾病有关后，考虑与使用丙　氨酰谷氨酰胺注射液有关系，应用此类药物发生严重恶心、　呕吐的情况文献报道较为罕见，药师分析可能存在以下原　因，首先本类药物为高浓度溶液必须与载体液如氨基酸溶　液或含有氨基酸的溶液混合后滴注¨　。而本文２个病例均　用５％葡萄糖作为溶媒，其溶媒选择不当；其次根据指南要　求在药液配置方面规定１体积丙氨酰谷氨酰胺注射液应与　至少５倍体积的载体溶液混合，在病例２中仅按１：２．５的比　例配置其浓度明显过高；另外，此药在输注速度过快时易　产生寒战、恶心等不良反应，根据规定给药速度不应超过０．１　ｇ／（ｋｇ・ｈ），但２个病例的平均滴速在７０滴／ｍｉｎ左右远远快　

药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析

【摘要】

本文旨在探讨药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果。在肿瘤治疗中，丙氨酰谷氨酰胺被广泛应用，但其使用效果受到多种因素的影响。本文将分析药学干预对患者丙氨酰谷氨酰胺使用的影响因素，进行效果评估和副作用分析，并提出注意事项。研究发现，药学干预可以显著改善患者的治疗效果，但也存在一定的副作用风险。总结药学干预对患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果，展望未来研究方向并提供丙氨酰谷氨酰胺治疗肿瘤的启示。通过本文的研究，有望为丙氨酰谷氨酰胺在肿瘤治疗中的合理应用提供参考，促进肿瘤患者的疗效提升和生存质量改善。

【关键词】

肿瘤患者、丙氨酰谷氨酰胺、药学干预、效果分析、副作用、注意事项、治疗、研究、评估、启示、未来研究方向

1. 引言

1.1 研究背景

丙氨酰谷氨酰胺的使用效果和影响因素目前还存在一定的争议和不确定性。有必要对药学干预在肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用中的效果进行深入研究和分析，以期为临床实践提供更为可靠的依据，为肿瘤患者的治疗带来更好的效果和效益。本文旨在通过对药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的研究，探讨其在肿瘤治疗中的作用机制和效果，为临床实践提供科学的指导和参考。

1.2 研究目的

研究目的是为了探讨药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果，分析其对肿瘤治疗的影响因素，并评估其在临床实践中的实际效果。通过本研究，旨在为丙氨酰谷氨酰胺在肿瘤治疗中的应用提供更加全面和深入的了解，为临床医生提供更有效的药学干预措施，同时为患者提供更加个性化和精准的治疗方案。通过本研究，还可以深入探讨丙氨酰谷氨酰胺在肿瘤治疗中的副作用和注意事项，以及为未来研究方向提供更具价值和实践意义的启示，推动丙氨酰谷氨酰胺在肿瘤治疗领域的进一步发展和应用。

1.3 研究意义

药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析旨在通过系统性研究和分析，探索药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果，以提供更为科学和有效的临床治疗方案。研究意义主要体现在以下几个方面：