尿道癌TNM分期(AJCC第8版)

泌尿系肿瘤的TNM 分期

由 AJCC 制订的 TNM

分期系统是应用最广泛的肿瘤分期系统，该分期系统可以有效地帮助临床对肿瘤进行分期，从而决定治疗方案，并判断肿瘤的预后，同时也为临床研究提供了标准化依据。目前，基于最新的循证医学证据，TNM 分期系统已经更新到第八版，下面就让我们来了解泌尿系肿瘤的最新版 TNM 分期。

阴茎癌

更新内容：

1. Ta 从非浸润性疣状癌变为非浸润性鳞癌；

2. T1 从肿瘤侵犯皮下结缔组织变为更加具体的定义：侵犯龟头、包皮或阴茎体的皮下结缔组织；有无神经侵犯也用来区分 T1a 和 T1b；

3. T2 仅包括肿瘤侵犯阴茎海绵体，肿瘤侵犯尿道海绵体升级为 T3； 4. 肿瘤侵犯尿道以前被定为 T2，现在根据尿道海绵体的浸润情况既可以定为 T2，也可以定为 T3；

5. N1 和 N2 的区别由 1 个单侧腹股沟淋巴结转移变为 2

个单侧腹股沟淋巴结转移。

前列腺癌

更新内容：不再区分 T2 中的 T2a、T2b、T2c，统一合并为 T2。 睾丸癌

更新内容：

1. 纯精原细胞瘤以 3 cm 为界进一步分为 T1a 和 T1b；

2. 附睾侵犯从 T1 升级为 T2；

3. T2 增加了睾丸门软组织侵犯和肿瘤侵犯精索血管 / 淋巴管，但无实质浸润。

肾癌 更新内容：对于 T3a，将侵犯包含肌层的静脉改为侵犯肾段静脉，并增加了侵犯肾窦脂肪。

膀胱癌

AJCC第8版结直肠癌分期系统

原发肿瘤（T）

Tx：原发肿瘤无法评价

T0：无原发肿瘤证据

Tis：原位癌：黏膜内癌（侵犯固有层，未侵透黏膜肌层）

T1：肿瘤侵犯黏膜下层

T2：肿瘤侵犯固有肌层

T3：肿瘤侵透固有肌层达结直肠周组织

T4：肿瘤侵犯脏层腹膜，或者侵犯或粘连邻近器官或结构

T4a：肿瘤侵透脏层腹膜（包括大体肠管通过肿瘤穿孔和肿瘤通过炎性区域连续浸润脏层腹膜表面）

T4b：肿瘤直接侵犯或粘连邻近器官或结构

区域淋巴结（N）

Nx：区域淋巴结无法评价

N0：无区域淋巴结转移

N1∶1~3枚区域淋巴结转移（淋巴结内肿瘤最大径≥0.2 mm），或存在任何数量的肿瘤结节并且所有可辨识的淋巴结无转移

N1a：1枚区域淋巴结转移

N1b：2~3枚区域淋巴结转移

N1c：无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在于浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠周或直肠周及直肠系膜组织

N2∶4枚以上区域淋巴结转移

N2a：4~6枚区域淋巴结转移 N2b：7枚及以上区域淋巴结转移

远处转移（M）

M0：无远处转移

M1：转移至一个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实

M1a：转移至一个部位或器官，无腹膜转移

M1b：转移至两个或更多部位或器官，无腹膜转移

M1c：仅转移至腹膜表面或伴其他部位或器官的转移

附表1 AJCC第8版结直肠癌分期系统对应表

常见肿瘤 AJCC 分期手册（第八版） 2018 年执行

1

刘秋华译 仅供内部使用

常见肿瘤 AJCC 分期手册

（第八版）

常见肿瘤 AJCC 分期手册（第八版） 2018 年执行

2

刘秋华译 仅供内部使用

目 录

（一）头颈部肿瘤

鼻咽癌 ...................................................................... 4

鼻腔和鼻窦肿瘤 ............................................................... 5

HPV 相关性(P16+)口咽癌 ....................................................... 7

唇和口腔癌 ................................................................... 8

大涎腺肿瘤 ................................................................... 9

喉癌........................................................................ 10

口咽(P16-)和喉咽癌 .......................................................... 12

头颈部的恶性黑色素瘤 ......................................................... 14

结膜癌 ..................................................................... 15

结膜黑色素瘤 ................................................................. 16

常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版） 2018 年执行

常见肿瘤 AJCC分期手册

（第八版）

1 刘秋华译 仅供内部使用 常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版） 2018 年执行

目 录

（一）头颈部肿瘤

鼻咽癌................................................................................................................................................................................................................................................... 4

鼻腔和鼻窦肿瘤 . .................................................................................................................................................................................................................... 5

HPV 相关性 (P16+) 口咽癌 . ......................................................................................................................................................................................... 7

唇和口腔癌 . ................................................................................................................................................................................................................................... 8