－Ｉ１８・ 虫国循诞心血簧医学杂￣，２０１５年２Ｈ第７卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ，２０１５，Ｖ０１．７，Ｎ０．１ 表３ Ｈｃｙ在高血压与非高血压人群中的分布 注：Ｈｅｙ：同型半胱氨酸 不同和基因的多态性。一些研究指出，北方人较 南方人有较高的ＴＴ基因型频率。有研究报道， 带有Ｎ ，Ｎｍ－亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ） ６７７一ＴＴ基因型人群较６７７一ＣＣ基因型人群Ｈｃｙ浓度 高２５．７％［ 。 目前关于社区人群的研究较少，尚无研究 观察正常人群中高Ｈｃｙ水平的心脑血管事件发生 率。本研究中，社区人群和体检人群Ｈｃｙ主要分 布在１０～２０ ｍｏｌ／Ｌ。同时，Ｈｃｙ水平与尿酸水平 呈正相关。本研究为流行病学调查研究，收集了 大量资料，会进一步做更全面的人口资料分析。 参考文献 胡大一，徐希平．有效控制“Ｈ型”高血压一预防率中的新思路［Ｊ】＿ 中华内科杂志，２００８，４７（１２）：９７６—７． Ｎｙｇａｒｄ Ｏ，Ｖｏｌｌｓｅｔ ＳＥ．Ｔｏｔａｌ ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｐｒｏｆｉｌｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ，１９９５，２７４（２）：１５２６－３３． Ｂｏｓｔｏｍ ＡＧ，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＩＨ，Ｓｉｌｂｅｒｓｈａｔｚ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｆａｓｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｔｏｔａｌ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｒｓｏｎｓ：Ｔｈｅ Ｆｒａｍｉｎｇｈａｎｌ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ】．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，１９９９，１３１（５）：３５２—５． Ｓｔｅｈｏｕｗｅｒ ＣＤ，Ｗｅｉｊｅｎｂｅｒｇ ＭＰ，ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｅｒｇ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ ａ １０一ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，１９９８，１８（１２）：１８９５—９０１． Ｒｏｓｓｉ ＧＰ，Ｍａｉｏｌｉｎｏ Ｇ，Ｓｅｃｃｉａ ＴＭ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ・论著 ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｔｏｔａｌ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２００６，２４（５）：８５１－９． 【６】Ｎｙｇａｒｄ Ｏ，Ｎｏｒｄｒｅｈａｕｇ ＪＥ，Ｒｅｆｓｕｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９７，３３７（１）：２３０－６． ［７］Ｎｄｒｅｐｅｐａ Ｇ，Ｋａｓｔｒａｔｉ Ａ，Ｂｒａｕｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，２００６，３７３（１）：７０—６． ［８］Ｓｏｉｎｉｏ Ｍ，Ｍａｒｎｉｅｍｉ Ｊ，Ｌａａｋｓｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００４，１４０（２）：９４－１００． ［９］Ｓｈａｗ ＬＪ，Ｓｈａｗ ＲＥ，Ｍｅｒｚ ＮＢ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅｔｈｎｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ—Ｎａｔｉｏｎａｌ ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤａｔａＲｅｇｉｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００８，１１７（１４）：１７８７—８０１． ［１０】Ｕｅｓｈｉｍａ Ｈ，Ｏｈａｓｈｉ Ｙ，Ｈａｒａｄａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｊａｐａｎ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ－ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｃｏｈｏｒｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅ（ＪＡＬｓ—ＥＣＣ）一Ｒａｔｉｏｎａｌｅ， ｄｅｓｉｇｎ，ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；ｆＪ］．Ｃｉｒｃ Ｊ，２００８，７２（１ ｏ）：１５６３－８． ［１ １］Ｏｈｓａｗａ Ｍ，Ｏｋａｙａｍａ Ａ，Ｏｋａｍｕｒａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒｉｓｋ ａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅ ｔｏ ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ Ｊ，２００７，７１（６）：８１４—９． ［１ ２］Ｑｕａｎ—Ｇａｎｇ Ｑｕ，Ｊｉｎ—ＪｉＧａｏ，Ｊｉａｎ－ＭｅｎｇＬｉｕ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓ－ｔｅｉｎａｅｍｉａ ｉｎ ａ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｏｐｕｌａｔｌｏｎ［Ｊ］．Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１０，１３（１２）：１９７４—８１． （收稿日期：２０１４—１１－０６） （责任编辑：姚雪莉） 循证医学中文证据检索策略构建的方法 王新玲，徐健霞，郑清友，张宏 【摘要】目的分析循证医学中中文证据的检索策略构建方法，为提高卫生工作者与科研人员中文 文献检索与构建检索策略的能力提供参考。方法使用示例剖析的方法，系统展示ＴＧｏｏｇｌｅ搜索引擎、维 普或万方医学数据库和ＣＢＭ数据库中检索策略的方法，并对结果进行比较分析。结论构建检索策略是 一个反复的过程，从搜索引擎到（维普或万方等）医学数据库再￣ＩＪＣＢＭ数据库是一个循序渐进的过程， 检索词由自由词到专业词，检索结果由泛在到精准，在从总结各方法的优缺点及给出合理的建议。 【关键词】科研人员；医学信息；数据库；检索策略 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７４—４０５５（２０１５）０１—０１１８—０３ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＷＡＮＧ Ｘｉｎ—ｈｎｇ ，ＸＵ Ｊｉａｎ—ｘｉａ，ＺＨＥＮＧ Ｑｉｎｇ—ｙｏｎ，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｂｅ ｎｇ ｌＯＯＴ００，Ｃｈｉｎａ． 作者单位：１００７００北京，北京军区总医院信息科（王新玲，张宏） 检验科（徐健霞）；泌尿外科 Ｂ清友） 通讯作者：张宏。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｒｕｉ７６６１＠１６３．ｃｏｍ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．１６７４－４０５５．２０１５．０１．３７ ｒ ２ ４ ５ 中国循证心血管医学杂志２０１５年２月第７卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ，２０１５，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１ ’１１９ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ｗａｎｇｒｕｉ７６６１＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｔｒｉｅｖｉｎｇ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓａｍｐｌｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｉｎ Ｇｏｏｇｌｅ，ＶＩＰ Ｄａｔａｂａｓｅ ｏｒ ＷａｎｇＦａｎｇ Ｄａｔａｂａｓｅ ａｎｄ ＣＢＭ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｓ ａ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｃｏｕｒｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ａ ｐｒｏｃｅｓｓ ｆｒｏｍ ｓｅａｒｃｈ ｅｎｇｉｎｅ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｄａｔａｂａｓｅｓ（ＶＩＰ Ｄａｔａｂａｓｅ ｏｒ ＷａｎｇＦａｎｇ Ｄａｔａｂａｓｅ）ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｏ ＣＢＭ Ｄａｔａｂａｓｅ．Ｔｈｅ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｗｏｒｄｓ ａｒｅ ｆｒｏｍ ｆｒｅｅ ｏｎｅｓ ｔｏ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｏｎｅｓ，ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｒｅ ｆｒｏｍ ｐａｎ ｏｎｅｓ ｔｏ ａｃｃｕｒａｔｅ ｏｎｅｓ．Ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ａｌｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｒｅ ｓｕｍｍｅｄ ｕｐ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ｉｓ ｇｉｖｅｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ；Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ；Ｄａｔａｂａｓｅ；Ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ 循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ） 的形成和发展对医学研究，尤其是临床医学研究 以及医学教育、医学科研和医学信息研究产生了 巨大的影口向Ｉ”。对主题制定合格标准，再进行系 统的检索并按照定性或者定量的方法生成证据， 接着评价证据的适用性，然后结合个人临床经验 进行分析决策。系统的文献回顾能够减少各类数 据的误差并全面的了解某一主题，此外，在科研 报奖中，常出现查新后发现所做的工作重复了别 人的研究工作。因此，科研人员除具备专业知识 外，还应了解检索知识【２】。本文结合实例，就科 研中常用中文检索方法进行剖析，报告如下。 １文献检索概述 文献检索是一门根据学习和工作需要获取文 献的专业学科，狭义的检索是指依据一定的方 法，从已经组织好的大量有关文献集合中，查找 并获取特定的相关文献的过程。广义的检索包括 信息的存储和检索两个过程，指运用编制好的检 索工具或检索系统，查找出满足用户要求的特定 信息【３】。目前简单易用的搜索引擎，￣Ｎｇｏｏｇｌｅ、 ｂａｉｄｕ的学术搜索功能都可以快速找到相关的文 章，存在的问题是检出的文章不全。还有一些 专业搜索引擎，如专门检索读秀图书搜索引擎 （ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｄｕｘｉｕ．ｃｏｎ），可以检索２００多万种图 书的相关信息。检索数据库查找出的文章比较全 面而且准确，但需专门培训检索技能。构建出一 个理想检索策略的前提是检索词既有专指性又有 敏感性，敏感性指根据不同数据库设置的检索策 略可以检出相关的文章，专指性指检索出的文献 过滤掉不相关的文献，检索到目标文献。 以ＣＢＭ数据库为例，介绍常见的数据库逻辑 式表达，在检索人口一框中，输入检索内容的 方法：①输人多个检索词，检索词之间默认为 “ＡＮＤ”运算。如：肝炎，预防；②检索词之问 可直接使用逻辑运算符“ＡＮＤ，ＯＲ和ＮＯＴ”运 算；③检索词含有特殊符号“一”“（”等， 用英文半角双引号标识检索词，如： “１，２５一 （ＯＨ）２Ｄ３”；④检索词可以使用单字通配符 “？”，任意通配符“ ；⑤综合组配法，以 上四种检索方式可以综合使用。 以“开展首例腔内与开放手术结合（杂交手 术）治疗复杂胸腹主动脉瘤，实现术式创新” 为例，拿到文题后首先分析文献，根据１９９９年 发表的针对随机对照试验Ｍｅｔａ分析的报告规范 中ＰＩＣＯ四个方面Ｈ 进行分析，对该课题分解： 治疗主动脉瘤的术式（Ｐ，ｐｕｐｕｌａｔｉｏｎ），通过手 段是：腔内与开放手术结合（杂交手术）（Ｉ， Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ），相对比的手段是：目前国内治疗 主动脉瘤的术式（Ｃ，Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）， 检索结果对比分析（０，Ｏｕｔｃｏｍｅ ｍｅａｓｕｒｅ）。 ２．１检索方法一 用ｇｏｏｇｌｅ的高级检索功能进行检索，设置检 索词为：国内、主动脉瘤、术式。ｇｏｏｇｌｅ中两个 检索词之间空格就可表示ＡＮＤ关系，可以直接用 这三个词进行相关检索，表达式如下：国内主 动脉瘤术式，直接在ｇｏｏｇｌｅ、ｂａｉｄｕ的高级检索框 中输入表达式检索，简单方便，检索出来的文献 可了解目前关于主动脉瘤术式的情况，通过阅读 文献可了解目前国内关于主动脉瘤的手术方式大 概有哪些，相关手术方式是否成熟，是否能满足 临床需要，本课题中腔内与开放手术结合（杂交 手术）的术式是否已有文献报道等等。但由于 ｇｏｏｇｌｅ、ｂａｉｄｕ检索出的文献并不全面，通过此方 式检索出的结果可让研究者对主题大概了解。 ２．２检索方法二 使用维普或万方数据库。对于没有经过主题 标引的医学数据库，设置的检索词用关键词或自 由词条，设置的检索词如下： ＃１主动脉瘤 ＃２［（腔内ＯＲ介入）ＡＮＤ开放手术］ＯＲ杂交 手术 ＃３主动脉夹层ＯＲ夹层动脉瘤ＯＲ Ｓｔａｎｄｆｏｒｄ Ａ ＃４支架型血管ＯＲ（支架ＡＮＤ人工血管） ＃５模块化分支支架ＯＲ（模块化ＡＮＤ支架） ＯＲ分叉支架
荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库循证医学实践的最终⽬的是为处理临床问题提供最佳证据，因此如何从实践应⽤的⾓度获得最佳证据是最重要的问题之⼀。作者从实际应⽤的⾓度提出了两种检索证据的⽅案，⼀是定购有Cochrane图书馆光盘的读者可直接从光盘中查询Cochrane图书
馆的系统评价全⽂和摘要，⼆是没有定购Cochrane图书馆光盘的读者可从⼀些⽹站查询Cochrane图书馆的系统评价摘要和其
他证据。若按上述⽅法不能得到满意的结果，对此提出了扩展检索⽅案。
Key words: information storage and retrieval；evidence-based medicine；libraries
0 引⾔
利⽤现有最好的证据进⾏循证医学临床实践需了解如何有效地筛选证据来源和获取证据。为了更有效地获取所需信息并⽤
于临床实践，对证据的检索可分类分步骤进⾏，先检索⼀些对临床⼯作或研究⼯作具有价值的数据库，不能满⾜需要时再采⽤
扩展检索⽅法扩⼤检索范围。
对证据的检索可根据需要从以下两个⾓度进⾏检索:⼀是从应⽤循证医学证据⾓度检索证据，⼆是检索证据进⾏系统评价
研究。本⽂主要前者，后者可参见相关书籍［1］应⽤证据重在证据的质量，检索⽤时能短则短，检索到符合要求的或能供实
际⼯作参考的证据即可。快速和有效地完成应⽤证据的检索⼯作⼜受到环境条件的影响，以下分别提出两个建议⽅案供参考。
1 应⽤证据进⾏检索的基本⽅案
基本⽅案根据检索条件⼜分为以下两个⽅案。
1.1 ⽅案⼀ 本⽅案适⽤于已订购了下列证据资源的单位。
1.1.1 检索Cochrane图书馆Cochrane图书馆中的Cochrane系统评价资料库（CDSR）是公认的获取临床证据的最好的单
⼀信息源。如果从CDSR中查不到最新的Cochrane系统评价，可从Cochrane图书馆中的疗效评价⽂摘库（DARE）中检索已
发表的按规定格式制作的详细的结构式⽂摘（注:这些⽂摘中除疗效评价外还有诊断性试验的评价等），Cochrane图书馆还包
护士进修杂志２００７年４月第２２卷第７期
关键词循证护理 中图分类号：Ｒ４７１ 循证护理证据的检索策略 陈宏林 朱昌来 王晓莉 吴娟 季爱云 （南通大学护理学院，江苏南通２２６００１） 文献检索 检索策略 检索步骤 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—６９７５（２００７）０７—０６３３—０２ 循证护理强调基于问题的研究，依靠当前可得 的最好ｌ临床研究证据、结合经验和患者需求进行决 策与实践Ⅲ。及时、系统地获得最佳证据是循证研 究的基础。本文以“呼吸道湿化在体外循环后护理 中的作用”为例，介绍循证护理证据检索的策略及步 骤。 １证据的分类及来源 １．１根据研究方法的不同，可分为原始研究证据和 二次研究证据 ］。原始研究证据是对单个ｌ临床研究 进行统计学分析、总结所获得的第一手数据、结论。 包括单个的随机对照试验等。二次研究证据是在收 集原始研究证据的基础上，进行评价、分析、总结后 所得出的结论，是原始研究证据再加工后得到的更 高层次的证据。二次研究证据主要包括系统评价 等。 １．２证据的来源 １．２．１原始研究证据来源目前世界上公认最好的 主要有Ｍｅｄｌｉｎｅ和Ｅｍｂａｓｅ ０ Ｍｅｄｌｉｎｅ是美国国立 医学图书馆开发的大型生物医学文献数据库，收录 １９６６年～２００６年１Ｏ月的记录１ １００多万条，收录 杂志超过４ ０００种。该数据库提供光盘和网络两种 检索方式。Ｅｍｂａｓｅ数据库是Ｅｌｓｅｖｉｅｒ公司出版，收 录１９７４年以来８００多万条记录，收录杂志近４ ０００ 种。目前可通过网站检索Ｅｍｂａｓｅ。国内使用比较 广数据库有中国生物医学文献数据库（ＣＢＭｄｉｓｃ）。 该数据库收录了１９７８年以来１ ０００多种中国生物 医学期刊的２６０万条记录。可以通过光盘和网络进 行检索。在这些数据库中，比较重要的护理学期刊 有：ＮＵＲＳ ＲＥＳ、Ｊ ＡＤＶ ＮＵＲＳ、ＮＵＲＳ ＳＣＩ ＱＵＡＲＴ、ＮＵＲＳ ＯＵＴＩ （）ＯＫ、中华护理学杂志、护 士进修杂志等。以上杂志收录的文献研究方法较为 科学、结论可靠，所提供的证据性强。 作者简介：陈宏林（１９７７一），男，硕士。从事循证护理及外 科护理教学的研究 ・ ６３３ ・
1 第四章 循证医学证据的来源与检索
流行病与卫生统计学教研室
Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话：
“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。”
• 临床医生面临临床问题时，查寻信息的途径，有哪些？
循证医学证据资源的分类
2001年Haynes等提出了循证医学资源的“4S”模型：
– 证据系统(System)
– 证据摘要(Synopses)
– 系统评价(Syntheses)
– 原始研究(Studies)
证据系统(System)
– 计算机决策支持系统（computerized decision support system, CDSS)；
– 是指针对某个临床问题，概括总结所有相关和重要的研究证据，并通过电子病例系统与特定患者的情况自动联系起来，为医生提供决策信息；
– 代表资源：
• Clinical Evidence;
• PIER(physician’s information and education resource);
• UpToDate;
证据摘要(Synopses)
– 循证杂志摘要（evidence-based journal abstracts)；
– 方法学家和临床专家共同组成起来，制定严格的评价标准，对主要医学期刊上发表的原始研究和二次研究证据从方法学和临床重要性方面进行评价，筛选出高质量的论著以结构式摘要的形式再次出版，并附有专家推荐意见；
– 代表资源：
• ACP Journal Club;
• InfoPOEMs;
系统评价(Syntheses or Systematic Review)
– 针对某一具体临床问题，系统、全面收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，严格评价纳入文献的偏倚风险，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论；
