艾滋病知识调查问卷

问卷编号□□□□

调查日期□□□□

艾滋病相关知识 知信行（KAP）调查问卷

问卷说明：为了深入、扎实、有效开展预防艾滋病健康教育工作，建立高校预防艾滋病健康教育长效制，让广大青少年积极参与到预防性传播疾病、艾滋病的健康教育中。本问卷从知信行三个方面分析当前青少年对艾滋病相关知识的了解情况，本问卷属于匿名填写，您的个人信息不会泄露。

基本信息情况

1.年龄：___岁 性别：①男 ②女

2.恋爱史： ①单身汪 至今 ②有恋爱史（包括恋爱中）

3.户籍所在地： ①本省 ③外省 (请注明____省)

4.民族： ①汉族 ②少数民族(请注明____族)

5. 您有几个兄弟姐妹(包括自己在内)：

①是独生子女 ②2个 ③3个及以上

6.您所属的院系是：

①文学院 ②理学院 ③工学院 ④医学院 ⑤法学院

⑥商学院 ⑦长江艺术与设计学院 ⑧长江新闻与传播学院

7.您现在是_____年级：

①大一 ②大二 ③大三

④大四 ⑤大五 ⑥硕博士研究生

8.您每月的支出是：

①300一500 元②500-1000元③ 1000-1500元④1500元以上

A相关健康知识

知识内容 选项

（在相应的选项框中画“√”）

①是 ②否 ③不知道

A1.从外表上能否看出来一个人是否感染了艾滋病病毒？

A2.一个人会通过输血或使用血液制品而感染艾滋

A3．与艾滋病病人或感染者共用注射器或针头会感染艾滋病吗？

关于艾滋病知识的问卷调查

1． 艾滋病是由什么病原体引起的（ ）

A 细菌 B 病毒 C 衣原体

2 艾滋病的病原体能在下列哪种环境中生存 （ ）

3．HIV病毒本身能导致人死亡吗？（ ）

A 能 B 不能 C 不清楚

4．你认为和艾滋病人进行下列哪种行为可感染艾滋病（ ）

A 握手 B 浅度接吻 C 共餐 D 拥抱 E 以上都不对

5 全国以及湖南各有多少人感染了艾滋病 （ ）

A 不清楚 B 清楚 C 知道部分

6．你知道艾滋病的致病机理吗？（ ）

A 知道 B 不知道 C 不太清楚

7．感染了艾滋病病毒的人在经过窗口期，潜伏期后才发病，你知道窗口期与潜伏期是什么意思吗？

A 知道 B 不知道 C 不完全清楚

8．到目前为止，艾滋病可以用疫苗来预防吗？

A 不能 B 能 C 不知道

9．当怀疑自己是否感染了艾滋病病毒是，你准备怎样做？

A 去医院检查 B 买快速检测试纸自我检测 C 不知道该怎么办

10．你能否区分艾滋病与艾滋病病毒感染者吗？

A 能准确区分 B 不知道 C 略知一二

_世界艾滋病日_活动调查问卷

世界艾滋病日活动调查问卷

恭敬的参预者：

感谢您参预我们举办的世界艾滋病日活动调查问卷。您的参预对于我们了解公众对艾滋病认知和态度的重要性非常关键。请您认真回答以下问题，您的回答将对我们的研究有着重要的影响。

1. 您是否知道世界艾滋病日是每年的哪一天？

- 是的，我知道

- 不，我不知道

2. 您对艾滋病的认知程度如何？

- 非常了解，知道艾滋病的传播途径、预防措施和治疗方法

- 了解一些，知道艾滋病的传播途径或者预防措施

- 不了解，对艾滋病知之甚少

3. 您认为艾滋病主要通过以下哪些途径传播？（可多选）

- 性传播

- 血液传播

- 垂直传播（母婴传播）

- 饮食传播

- 空气传播 - 其他（请注明）

4. 您是否知道艾滋病的早期症状？

- 是的，我知道

- 不，我不知道

5. 您是否认为艾滋病是一种可以治愈的疾病？

- 是的，我认为艾滋病是可以治愈的

- 不，我认为艾滋病无法治愈

6. 您是否认为艾滋病患者应该受到歧视和排斥？

- 是的，我认为艾滋病患者应该受到歧视和排斥

- 不，我认为艾滋病患者不应该受到歧视和排斥

7. 您是否了解艾滋病的预防措施？（可多选）

- 使用安全套

- 定期进行艾滋病病毒检测

- 避免与艾滋病患者共用针头、注射器等

- 接种艾滋病疫苗

- 其他（请注明）

8. 您是否认为社会应该加强对艾滋病的宣传和教育？

- 是的，我认为应该加强宣传和教育

- 不，我认为不需要加强宣传和教育 9. 您是否愿意参预艾滋病相关的志愿活动？

- 是的，我愿意参预志愿活动

- 不，我不愿意参预志愿活动

10. 您是否愿意接受艾滋病相关的咨询和教育？

- 是的，我愿意接受咨询和教育

- 不，我不愿意接受咨询和教育

一、问卷背景

随着艾滋病在全球范围内的传播，我国艾滋病疫情也日益严峻。为了提高公众对艾滋病的认识，了解艾滋病防治知识，我们特设计此调查问卷，旨在全面了解公众对艾滋病的认知程度、传播途径、预防措施等方面的知识。

二、问卷目的

1. 了解公众对艾滋病的认知程度；

2. 评估公众对艾滋病防治知识的掌握情况；

3. 分析公众在艾滋病防治方面的需求；

4. 为我国艾滋病防治工作提供参考依据。

三、问卷结构

本问卷共分为四个部分，包括基本信息、艾滋病知识、艾滋病防治行为和艾滋病态度。

1. 基本信息

（1）性别：□男 □女

（2）年龄：□18岁以下 □18-25岁 □26-35岁 □36-45岁 □46-55岁 □56岁以上

（3）文化程度：□小学及以下 □初中 □高中/中专/技校 □大专及以上

（4）职业：□学生 □工人 □农民 □教师 □医生/护士 □公务员 □其他

2. 艾滋病知识

（1）以下哪些是艾滋病的传播途径？（多选）

□性传播 □血液传播 □母婴传播 □日常生活接触

（2）以下哪些不是艾滋病的传播途径？（多选）

□蚊虫叮咬 □共用餐具 □握手

（3）艾滋病病毒（HIV）的主要存在于以下哪种体液中？（单选）

□血液 □精液 □唾液 □尿液 （4）艾滋病病毒感染者在潜伏期是否具有传染性？（单选）

□是 □否

3. 艾滋病防治行为

（1）你是否了解艾滋病的预防措施？（单选）

□是 □否

（2）以下哪些是正确的艾滋病预防措施？（多选）

□使用安全套 □避免共用针具 □避免与艾滋病病毒感染者发生性关系 □及时就医

（3）你是否愿意为艾滋病病毒感染者提供帮助？（单选）

□是 □否

4. 艾滋病态度

（1）你是否歧视艾滋病病毒感染者？（单选）

□是 □否

（2）以下哪些是你对艾滋病病毒感染者的态度？（多选）

□同情 □理解 □关心 □歧视 □冷漠

四、问卷结束

感谢您参与本次调查，您的宝贵意见将有助于我国艾滋病防治工作的开展。