医院感染相关概念

一、医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

医院感染聚集

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。

医院感染假暴发

疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。

二、消毒：指用物理、化学、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过成，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

清洗剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。

消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。

高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒剂。

中效消毒：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒、及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。

低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。

三、标准预防：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采用的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

医院感染相关知识

一、医院的消毒与灭菌

概念

清洁：用物理的方法清除污染物体表面上的有机物和污迹、尘埃。

消毒：用物理或化学的方法，消除或杀灭除芽胞以外的所有病原体及其他有害微生物。

灭菌：用物理或化学的方法清除或杀灭全部活的微生物，包括致病非致病的微生物及芽胞。

医疗用品的危险性分类

高危物品：穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部、或与破损组织、皮肤粘膜密切接触。

中危物品：仅和皮肤粘膜接触，不进入无菌组织内。

低危物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害。

消毒灭菌法的选择

高危物品—灭菌；中危物品—高或中效消毒剂；低危物品—清洗或消毒。医疗器材首选物理灭菌。不耐热的物品—低温灭菌（EO、气体、等离子体灭菌器）。油、膏、粉等物品首选干热灭菌。

消毒灭菌基本程序：

被甲类传染病病人、朊病毒、炭疽病、破伤风等病人的排泄物、分泌物、血液污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，再按物品危险性的种类，选择合适的消毒、灭菌法。普通病人使用过的物品，可先清洗后消毒或灭菌。

乡镇中心卫生院常用的消毒灭菌

物理方法：压力蒸汽灭菌（下排气）、紫外线 化学消毒剂：2%戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醇、碘伏（详见《医院感染管理手册》第39、40、41面）

消毒灭菌效果的监测

压力蒸汽灭菌

化学监测—每包进行，包内指示卡，外指示胶带

生物监测：每月1次。

紫外线

日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名

强度监测：半年1次

生物监测：每月1次

含氯消毒剂——每日监测

过氧乙酸——配制时监测

2%戊二醛——每周监测，胃镜室每日监测

空气、手、物表、医疗器械——每月生物监测1次

消毒剂——每季生物监测1次

灭菌剂——每月生物监测1次

二、医院感染的定义

医院感染[亦称医院内感染（HI）、医院内获得性感染（HAI）]：是指住院病人在医院内获得的一切感染，包括（入院时不存在又不处于感染性疾病潜伏期中）在住院期间发生感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（可称外源性感染或称交叉性感染）。医院工作人员在医院内获得的感染，也属于医院感染（诊断标准详见《医院感染管理手册》第三章）。

现代医院２００７年１０月第７卷第１０期Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｏｃｔ　２００７　Ｖｏｌ　７　Ｎｏ　１０　

医院感染相关因素统计分析　

关　华　

ＡＮＡＬＹＳＩＳ　ＯＮ　ＲＥＬＥＶＡＮＴ　ＦＡＣＴＯＲＳ　ＯＦ　ＨＯＳＰＩＴＡＬ　ＩＮＦＥＣＴＩＯＮ　

ＧＵＡＮ　Ｈｕａ　

【摘要】　目的　了解医院感染的主要影响因素及其规律。方法观察我院２００６年出院的２６　９８８份病　

历，对医院感染的可能影响因素进行描述性统计和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果：年龄、科　别、抢救、手术、住院天数进入回归方程。结论年龄大、有抢救、有手术和住院天数长是病人发生医院感染的　

危险因素，应制定有效的综合措施，降低医院感染的发生。　【关键词】　医院感染影响因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｆｉｎｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｏｒｄｅｒｌｉｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２６　９８８　ｉｎ—　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｒｅ　ａｇｅ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｓａｌｖａｇｅ，ｏｐｅｒａ－　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｓｔａｙ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｅｌｄｅｒ　ａｇｅ，ｓａｌｖａｇｅ，ｏｐｅｒａ－　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｏｎｇｅｒ　ｓｔａｙ　ａｒｅ　ｍｏｒｅ　ｄａｎｇｅｒｏｕｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ．Ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｔａｋｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｔｅｐｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　

医院感染相关知识点

一、医院感染的定义：

中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中医院感染诊断标准（试行）对医院感染定义是：“医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。”

1、下列情况属于医院感染：

（1）无明确潜伏期的感染，规定48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

2、下列情况不属于医院感染：

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

3、医院感染分类：

（1）内源性感染：又称自身感染，指免疫功能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。内源性感染就目前水平还较难控制。

（2）外源性感染：又称交叉感染，指病原体来自患者体外引起的感染，即感染源来自其他住院患者、医务人员、陪护家属和医院环境。外源性感染可以通过消毒、灭菌、隔离措施和宣教教育工作得到预防和控制。 ①直接感染：在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。

②间接感染：由污染的物品、医院环境（空气、水、医疗用具及其他物品）造成的感染。如由于手术室空气污染造成病人术后切口感染等。