房颤患者平均血小板体积、红细胞分布宽度的变化及临床意义

血液分析的常用参数及临床意义血液分析是一种常见但非常重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的身体状况，并提供一些健康问题的线索。

通常，血液分析会检查血液中的多种参数，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。

以下是一些常用参数及其临床意义：1.红细胞计数（RBC）：红细胞是负责携带氧气到身体各个器官的重要细胞。

红细胞计数可以用来评估贫血、多血和其他一些血液病的状况。

2.血红蛋白浓度（Hb）：血红蛋白是红细胞中的重要成分，负责携带氧气和二氧化碳。

血红蛋白浓度可以用来评估贫血程度，并帮助确定引起贫血的原因。

3.红细胞压积（HCT）：红细胞压积表示整个血液中红细胞所占的比例。

红细胞压积可以用来评估贫血程度和体液平衡。

4.平均红细胞体积（MCV）：平均红细胞体积表示平均每个红细胞的大小。

MCV可以分为正常、小细胞和大细胞，可以用来帮助确定贫血的类型。

5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：平均红细胞血红蛋白含量表示平均每个红细胞中血红蛋白的含量。

MCH可以用来评估贫血类型，并帮助确定引起贫血的原因。

6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均红细胞血红蛋白浓度表示平均每个红细胞中血红蛋白的浓度。

MCHC可以用来评估贫血的类型，并帮助确定贫血的原因。

7.血小板计数（PLT）：血小板是负责血液凝固的细胞。

血小板计数可以用来评估出血和凝血功能的状况。

8.白细胞计数（WBC）：白细胞是身体免疫系统中的重要组成部分，负责抵抗感染和其他疾病。

白细胞计数可以用来评估感染、炎症和其他免疫相关疾病的状况。

9. 分类白细胞计数（WBC-diff）：分类白细胞计数可以进一步分析白细胞中不同类型细胞的数量，如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

这些数据可以提供关于炎症、感染和其他疾病的更详细信息。

10.炎症指标：在血液分析中，医生还可以检查一些炎症指标，如C-反应蛋白（CRP）和血沉。

这些指标可以帮助评估炎症的程度和病情。

红细胞分布宽度与房颤患者脑血栓栓塞风险相关性研究目的探究房顫患者红细胞分布宽度（RDW）与血栓栓塞风险间的相关性。

方法选取2016年7月～2017年6月石城县人民医院收治的186例非瓣膜性房颤患者作为研究对象，采用CHADS2/CHA2DS2-V ASc评分判断患者发生血栓栓塞的危险性，根据评分结果分为血栓栓塞高危组（评分≥2分）和低危组（评分1，β值>0，提示RDW与CHADS2/CHA2DS2-V ASc高分预测成正相关（P＜0.05）。

结论房颤患者测定RDW与CHADS2/CHA2DS2-V ASc高分预测成正相关，提示RDW有可能成为预测房颤患者血栓栓塞风险的指标，且相比CHADS2/CHA2DS2-V ASc评分预测更加便捷、客观。

[Abstract] Objective To explore the correlation between red blood cell distribution width （RDW）and thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation. Methods A total of 186 patients with non valvular atrial fibrillation treated in People′s Hospital of Shicheng County from July 2016 to June 2017 were selected as the subjects. The risk of thromboembolism was determined by CHADS2/CHA2DS2-V ASc score. According to the score，the patients were divided into high risk group of thromboembolism （score≥2 pionts）and low risk group （score 1 and the β value > 0，which showed a positive correlation between the RDW and the CHADS2/CHA2DS2-V ASc high score prediction （P＜0.05）. Conclusion There is a positive correlation between the measurement of red blood cell distribution width and CHADS2/CHA2DS2-V ASc high score prediction in patients with atrial fibrillation，indicating that RDW may be an indicator of thromboembolism risk in patients with atrial fibrillation，and it is more convenient and objective compared with the CHADS2/CHA2DS2-V ASc score.[Key words] Non valvular atrial fibrillation；Red blood cell distribution width；Thromboembolism；Correlation CHADS2/CHA2DS2-V ASc評分方式是目前国内外非瓣膜性房颤患者抗凝决策的重要依据，该评分有助于判断非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞风险，但受限于主观因素和可操作性影响，缺乏便捷性、准确性，亟需找到更加便捷、客观的指标，为房颤患者血栓栓塞发生风险评价提供重要参考依据[1]。

[收稿日期]2019-10-31　[修回日期]2020-03-16[作者单位]蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院内科,233000[作者简介]李冬菊(1992-),女,硕士,住院医师.[通信作者]竟雪莹,硕士研究生导师,主任医师,教授.E⁃mail:bbsysjb 2012@[文章编号]1000⁃2200(2023)05⁃0606⁃04㊃临床医学㊃非瓣膜性房颤病人血清CRP㊁RDW 和NLR 的变化及其临床意义李冬菊,竟雪莹,汤凤英,祖　磊,胡　茜,何佰生,薛鹏程,夏　丽[摘要]目的:探讨非瓣膜性房颤病人的血清C 反应蛋白(CRP)㊁红细胞分布宽度水平(RDW)及中性粒/淋巴细胞百分比(NLR)的变化及其临床意义㊂方法:选择非瓣膜性房颤病人150例,并随机抽取同期于住院的非心房颤动病人100例作为对照组,记录2组病人姓名㊁年龄㊁合并疾病㊁实验室指标等,并比较2组各项指标的差异,同时将房颤组按房颤的分类标准分为阵发性房颤组50例和非阵发性房颤组(包括持续性房颤㊁长程持续性房颤㊁永久性房颤)100例㊂比较房颤亚组间各指标差异㊂结果:房颤组与对照组NLR 及RDW㊁CRP 差异具有统计学意义(P <0.01)㊂而房颤亚组间RDW㊁CRP 及NLR 差异具有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂应用多变量回归分析显示,RDW㊁NLR 可能是心房颤动发生的独立预测因素(P <0.01)㊂结论:CRP㊁RDW 及NLR 与非瓣膜性房颤发生密切相关,RDW㊁NLR 可能是心房颤动发生的独立预测因素㊂CRP㊁RDW 及NLR 与非瓣膜性房颤的持续时间密切相关,非阵发性房颤组CRP㊁RDW 及NLR 高于阵发性房颤组㊂[关键词]非瓣膜性房颤;C 反应蛋白;中性粒/淋巴细胞百分比;红细胞分布宽度水平[中图法分类号]R 541.7 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.05.012Changes of serum level of C⁃reactive protein ,red blood cell distribution width and neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio in patients with non⁃valvular atrial fibrillationand their clinical significanceLI Dong⁃ju,JING Xue⁃ying,TANG Feng⁃ying,ZU Lei,HU Qian,HE Bai⁃sheng,XUE Peng⁃cheng,XIA Li(Department of Medicine ,The Third People′s Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the changes of serum level of C⁃reactive protein(CRP),red blood cell distribution width(RDW)and neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio(NLR)in patients with non⁃valvular atrial fibrillation and its clinical significance.Methods :One hundred and fifty patients with non⁃valvular atrial fibrillation and 100patients with non⁃atrial fibrillation at the same period were dividedinto the atrial fibrillation and control group,respectively.The names,ages,combined diseases,laboratory indicators in two groups were recorded,and compared between two groups.The atrial fibrillation group wsd subdivided into the paroxysmal atrial fibrillation group(50cases)and non⁃paroxysmal atrial fibrillation group (100cases,including persistent atrial fibrillation,long⁃term persistent atrial fibrillation and permanent atrial fibrillation)according to the classification criteria of atrial fibrillation,and the index among the subgroups of atrial fibrillation were compared.Results :The differences of the NLR,RDW and CRP in atrial fibrillation group and control group were statistically significant(P <0.01),and the differences of the ROW,CRP and NLR in subgroups of atrial fibrillation were also statistically significant(P <0.05to P <0.01).The results of multivariate logistic regression analysis showed that the RDW and NLR might be an independent predictor of atrial fibrillation(P <0.01).Conclusions :The CRP,RDW and NLR are closely related to the occurrence of non⁃valvular atrial fibrillation,and the RDW and NLR may be the independent predictors of the occurrence of atrial fibrillation.The CRP,RDW and NLR are closely related to the duration of non⁃valvular atrial fibrillation,and the CRP,RDW and NLRin non⁃paroxysmal atrial fibrillation group are higher than those in paroxysmal atrial fibrillation group.[Key words ]non⁃valvular atrial fibrillation;C⁃reactive protein;neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio;red blood cell distribution width 心房颤动简称房颤,是指心房规则有序的电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最常见的心律失常之一㊂据统计,世界范围内房颤病人截至2010年已达到3350万,到2019年,房颤病人人数将更多㊂年龄校正后的发病率男性为0.60%,女性为0.37%㊂40岁以上人群患房颤的终生风险男性26%,女性为23%[1-2]㊂不同地区的患病率不同,北美和欧洲房颤的患病率和发病率均高于亚洲[3],但结果可能存在偏差,亚洲房颤患病率可能被低估㊂在中国,胡大一等[4]在全国13个省㊁市对29079名30~85岁范围内人群进行流行病学调查,结果表明,年龄校正后的房颤患病率为0.65%,大于80岁的房颤患病率为7.50%,表明年龄与房颤具有一定关联,且呈正相关关系㊂张澍等[5]在不同地区对19368位35岁以上人群调查统计表明,年龄校正后的房颤患病率为0.74%,小于60岁的男性及女性患病率分别为0.43%㊁0.44%,60岁以上分别为1.83%和1.92%㊂由此也表明房颤与年龄呈正相关关系㊂房颤的并发症主要为脑血管意外㊁心功能衰竭等,尤其当合并高血压㊁冠心病㊁糖尿病等慢性疾病时,致死率及致残率更高㊂房颤致残疾率男性高于女性,男性为64.5/10万,女性为45.9/10万,死亡率男性增加1.5倍,女性增加2.0倍[5]㊂据统计,美国每人每年约花费10100~14200美元,欧洲每人每年约450~3000欧元用于治疗心肌梗死㊁心力衰竭㊁房颤并发症[6]㊂由此可见,房颤及其并发症的预防及治疗的费用较高㊂在我国,房颤病人住院花费较高,对于病人家庭及政府来说,降低或能预测房颤发生,可以有效减少医疗支出,节省医疗资源㊂研究发现中性粒/淋巴细胞百分比(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)水平可独立预测房颤发生, NLR与C反应蛋白(CRP)显著相关㊂本研究选择非瓣膜性房颤病人150例,旨在探讨非瓣膜性房颤病人的血清CRP㊁RDW及NLR的变化及其临床意义㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选择2017年1月至2019年5月我院住院的非瓣膜性房颤病人150例(房颤组),并随机抽取同期非房颤病人100例作为对照组,并按房颤的分类标准将房颤组150例分为阵发性房颤组50例(阵发组)和非阵发性房颤组100例(非阵发组)(包括持续性房颤㊁长程持续性房颤㊁永久性房颤)㊂对照组病人均经动态心电图或心电图检查证实无房颤㊂排除标准:肺栓塞㊁肺动脉高压;心脏瓣膜病;纽约心脏协会心功能分级Ⅲ级及以上者;先天性心脏病;严重感染;3个月内发生脑血管意外;严重水㊁电解质代谢紊乱;严重肝脏和肾脏功能不良;肿瘤;甲状腺疾病;血液性疾病;结缔组织疾病;近期输注过红细胞;近1个月内服用过抗凝药物㊂1.2　研究方法　记录病人的年龄㊁性别㊁合并疾病等一般临床资料㊂于住院次日清晨空腹采集肘静脉血,分别送检查血常规㊁血生化㊁CRP㊂采用日本SYSMEX(希森美康)⁃9000检查血常规,采用迈克8000型全自动生化分析仪进行血生化分析,记录各实验数据㊂计算RDW标准差(RDW⁃SD)和RDW 变异系数(RDW⁃CV)㊂1.3　统计学方法　采用t检验㊁χ2检验和logistic 回归分析㊂2　结果2.1　房颤组与对照组一般资料比较　2组性别㊁年龄㊁合并疾病差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1　房颤组与对照组病人的基本资料比较[n;百分率(%)]分组n男年龄/岁高血压脑梗死冠心病糖尿病房颤组15079(52.67)68.44±8.7399(66.00)46(30.67)98(65.33)41(27.33)对照组10060(60.00)67.69±9.1860(60.00)35(35.00)61(61.00)26(26.00)χ2 1.310.65*0.930.510.490.05P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 *示t值2.2　房颤组与对照组实验室指标比较　房颤组与对照组CRP㊁RDW㊁NLR差异均有统计学意义(P<0.01),2组间血小板分布宽度(PDW)㊁丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁肌酐(Cre)㊁血小板(PLT)㊁三酰甘油(TC)㊁胆固醇(TC)㊁低密度脂蛋白(LDL)差异均无统计学意义(P>0.05)(见表2)㊂表2　房颤组与对照组实验室指标比较(x±s)分组nWBC/(×109/L)NLR/%PLT/(×109/L)RBC/(×1012/L)RDW⁃SD/fL RDW⁃CV/%TG/(mmol/L)TC/(mmol/L)房颤组150 6.65±1.79 3.53±3.28208.18±98.64 4.49±0.6244.72±3.9413.71±1.33 2.24±2.57 4.03±1.09对照组100 6.67±1.85 1.53±0.62236.62±51.90 4.71±0.4541.23±3.9912.67±1.17 2.39±2.60 4.27±1.19 t 0.100.60 1.45 2.88 6.22 5.830.39 1.48P >0.05<0.01>0.05<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05分组n PDW/fL ALT/(U/L)AST/(U/L)Cre/(μmol/L)LDL/(mmol/L)CRP/ (μg/L)房颤组15013.27±2.8932.43±30.9630.89±19.9468.08±18.61 2.25±1.0112.19±3.63对照组10013.32±1.7529.44±18.2729.86±12.6866.92±16.51 2.16±0.93 4.82±2.92 t 0.140.830.440.4670.64 2.83P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.012.3　阵发组与非阵发组实验室指标比较　非阵发组病人的NLR㊁RDW⁃SD㊁CRP均高于阵发性房颤组(P<0.05~P<0.01),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)(见表3)㊂2.4　阵发性房颤的多变量logistic回归分析　以RDW㊁CRP㊁NLR作为自变量,阵发性房颤作为因变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示, RDW㊁NLR是其独立预测因素(P<0.01)(见表4)㊂3　讨论 对于房颤发生机制的猜测,大多数学者比较赞同的包括以下四个方面:(1)RASS系统的作用,心房颤动时,RASS系统在心房组织中高表达,诱导一系列联级反应导致细胞内高钙,细胞肥大㊁凋亡㊁最终促进心房重构,并且有研究证实RASS抑制剂如ACEI或ARB可以降低部分病人房颤发生风险㊂(2)心房重构:包括早期心电重构和晚期的结构重构㊂早期的电重构主要是通过钙㊁钠离子通道改变来缩短有效不应期和动作电位,晚期的结构重构主要是通过心房心肌纤维化改变来形成的㊂(3)自主神经系统作用,迷走神经突触前膜释放递质乙酰胆碱,激活离子通道,延长心房肌细胞的动作电位和不应期㊂交感神经主要通过提高胞内离子浓度(主要是钙离子)使心肌的传导性㊁自律性㊁兴奋性增加㊂(4)炎症和氧化应激,房颤时,心房肌中可见浸润的炎性细胞,证实炎性反应与房颤有一定相关性㊂房颤病人血液中的炎症因子显著增加,是由于与活性氧激活相关的基因表达上调㊂表3　阵发组与非阵发组实验室指标比较(x±s)分组n WBC/(×109/L)NLR/%PLT/(×109/L)RBC/(×1012/L)RDW⁃SD/fL CRP/(μg/L)阵发组50 6.85±2.38 1.48±0.44198.28±54.75 4.39±0.5441.79±2.48 4.16±1.57非阵发组100 6.65±1.79 3.53±3.28208.18±98.64 4.49±0.6244.72±3.9412.19±3.63 t -0.56 4.380.360.99 4.80 2.19 P >0.05<0.01>0.05>0.05<0.01<0.05表4　阵发性房颤的多变量logistic回归分析指标B Waldχ2P OR95%CI NLR 1.50426.712<0.01 4.499 2.544~7.958RDW0.35723.576<0.01 1.430 1.238~1.652 CRP0.057 1.279>0.05 1.0590.959~1.168 CRP是一种蛋白质,在机体被感染或组织受损伤时的急性炎症期出现在血液中并快速升高㊂其由肝脏合成,是炎性反应的标志物之一㊂CRP的作用是激活补体及增强吞噬细胞功能,使机体内已经损伤㊁坏死㊁凋亡的组织细胞和病原微生物得到清除,从而发挥机体的天然免疫保护作用㊂本研究显示,房颤病人CRP水平比对照组更高,但不存在强相关性,考虑不排除是样本量偏少,存在误差可能㊂而在阵发组和非阵发组对比中,阵发组CRP水平更低,此结果与钱志宏等[7]研究表明血清CRP与发生房颤可能性呈正相关相一致,CRP水平与房颤持续时间长短和心房重构也有关,但样本量偏少仍需进一步证实㊂WBC的重要组成部分包含淋巴细胞和中性粒细胞,淋巴细胞作用:(1)调节免疫应答;(2)产生抗体,参与体液免疫;(3)可以对某些被病毒感染细胞和肿瘤细胞进行非特异性杀伤㊂中性粒细胞不仅有吞噬㊁趋化功能,还有杀灭细菌等功能㊂在趋化因子的刺激下能通过变形运动穿出微血管,发挥聚集吞噬功能㊂房颤病人NLR升高可能是各种细胞因子通过基因表达水平的改变来影响中性粒细胞和淋巴细胞数量,导致比例失衡㊂身体在受到各种刺激时,炎症因子促进淋巴细胞凋亡,抑制中性粒细胞凋亡㊂NLR作为参与房颤发病机制的炎症标志物,已成为一个新的研究热点㊂ACET等[8]发现房颤组病人的NLR比非房颤组高,NLR>2.1更能预测房颤的发生㊂本研究显示,对照组NLR水平低于房颤组,阵发组NLR水平低于非阵发组,房颤的持续时间是否与之相关尚需进一步研究㊂RDW是房颤的预测因子,曹文斋等[9]研究表明,房颤持续时间与RDW水平具有一定正相关性㊂对于RDW与房颤之间的相关机制目前有以下推测:(1)神经内分泌激活,房颤时交感神经和RAAS 系统被激活,去甲肾上腺素和血管紧张素使促红细胞生成素(EPO)生成增加,导致RBC增多;(2)RBC 无效生成和炎症,炎症及氧化应激反应参与房颤的形成,炎性因子使造血干细胞对EPO刺激不敏感,阻止其促进RBC成熟,并且具有抗细胞凋亡的作用,导致不成熟的RBC进入血液循环,使得RBC的大小不一,进而RDW增高[10-13]㊂多变量logistic回归分析示RDW㊁NLR可独立预测房颤㊂近年研究表明RDW㊁NLR是机体炎症和氧化应激激活的因子,并与诸如心力衰竭㊁冠心病㊁缺血性脑卒中等心脑血管疾病的发生紧密相关㊂RDW是心力衰竭㊁脑卒中㊁肺动脉高压等多种心血管疾病普通人群预后的一个新型预测因素[14-16],且近期有报道称RDW可作为心肌梗死和稳定型心绞痛的强烈预测因子[17]㊂目前预测房颤发生发展的指标主包括:心脏超声指标左心房直径㊁左心室射血分数,血浆指标脑钠肽BNP㊁CRP等㊂但是上述各指标在临床应用仍然具有一定局限性,例如CRP需要在避免炎症㊁创伤㊁感染的条件下测定,才可作为预测房颤的非特异性因素,CRP在房颤的真正预测价值下降,因此它的临床应用受到限制㊂近年NLR㊁RDW成为房颤相关的研究热门,其价格低廉,易获得,简单可行,通过血常规便能得到,因此,若将三者结合在一起,将提高房颤发生的预测价值,从而更好地应用于临床㊂当然,本研究样本量偏少,可能出现研究样本量不足,对实验结果产生偏倚;部分老年病人既往服用药物及病史不能准确提供,可能对实验产生一定的误差㊂[参考文献][1]　CHUGH SS,HAVMOELLER R,NARAYANAN K,et al.Worldwide epidemiology of atrial fibrillation:A global burden ofdisease2010study[J].Circulation,2014,129(8):837. 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红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用【关键词】红细胞体积分布宽度；临床诊断红细胞体积分布宽度（RDW），是反映红细胞体积异质性的参数，是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标。

通过血细胞分析仪能在十几秒内测得10万个细胞体积大小的数值，更能及时、准确、客观地反映红细胞体积大小不等程度。

近年来，随着全自动血液细胞分析仪的普及，RDW作为血细胞分析检验的一个常规参数，因其结果容易获得，简便准确，在疾病诊断中具有很高的临床意义及参考价值。

1RDW在贫血诊断中的应用国内外的文献报道很多，MCV／RDW贫血分类法已经得到验证并被广泛采用，将贫血分为以下6个型：小细胞不均一性贫血（MCV降低，RDW升高）、小细胞均一性贫血（MCV降低，RDW正常）、大细胞不均一性贫血（MCV升高，RDW升高）、大细胞均一性贫血（MCV升高，RDW正常）、正细胞不均一性贫血（MCV正常，RDW升高）、正细胞均一性贫血(MCV正常，RDW正常)。

2RDW在消化系统疾病中的应用2.1乳糜泻：国外研究发现RDW可用于乳糜泻的初步筛查及病人是否依从于无麸质饮食的监测，在临床怀疑有乳糜泻的病人，RDW升高可高度怀疑有乳糜泻。

2.2炎症性肠病：Cakal B等[1]研究发现RDW可用于炎症性肠病活动性的监测，并可用于克隆恩病（CD）及溃疡性结肠炎（UC）的鉴别诊断。

活动性的UC与CD比非活动性的及对照组相比RDW明显升高。

关于炎症性肠病导致RDW变化的机制，与炎症性肠病时影响肠道对铁的吸收，致使铁缺乏，进而影响红细胞的发育和成熟有关，致使红细胞呈大小不均的异质性变化使RDW升高。

2.3肝脏疾病：国内很多研究发现MCV和RDW的改变可以反映肝脏损害的严重程度，可作为肝功损害疗效观察和重症肝炎预后的理想指标之一。

3RDW在癌症中的应用黄胜等[2]对各系统恶性肿瘤患者的RDW与健康对照组比较，研究发现恶性肿瘤患者RDW明显高于正常对照组，恶性肿瘤贫血患者RDW明显高于恶性肿瘤非贫血患者，消化道恶性肿瘤组RDW明显高于非消化道恶性肿瘤组。

冠心病患者红细胞体积分布宽度变化及其临床意义黄媛;陈建魁;于农;宋世平;尹秀云;金欣;杜宇【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)010【摘要】Objective To observe the changes of red blood cell distribution width ( RDW ) in patients with coronary heart disease (CHD) and to evaluate its clinical application value. Methods SIS patients with CHD admitted into our hospital were enrolled and divided into angina pectoris group(n =365), acute myocardial infarction( AMI) group(n = 103) and acute heart failure(AHF) group (u =47) , and 430 healthy controls were selected as control group. The levels of Hemoglobin Hb), RDW, High-sensitive C-reaction protein (hs-CRP) and B-type natriuretic peptide(BNP) were measured. Results Compared with that in the control group, the level of RDW in 515 patients with CHU was significantly increased, and the difference was significant P <0. 01); the level of RDW in AHF group was higher than that in angina pectoris group, and the difference was significant/* <0. 05). When participants were grouped according to quartiles of RDW, incidence rates of AHF and AIM were increased gradually and associated with the increasing of RDW level. Higher RDW was associated with increased mortality rate in patients with CHD. The level of RDW was positively related to the level of BNP(r =0.415, P < 0.01), and was somewhat positively related to hs-CRP (r =0.234, P<0.01). Conclusion RDWmay be an independent factor of prognosis of CHD, which may be helpfulin judging the prognosis of CHD.%目的观察冠心病患者红细胞体积分布宽度(RDW)的变化,探讨其临床应用价值.方法选择我院2008年1月～2010年10月冠心病515例,随机分为心绞痛组365例,急性心肌梗死(AMI)组103例,急性心力衰竭(AHF)组47例,并选取同期健康体检430例作为对照组.均检测血红蛋白(Hb)、RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)并进行比较.结果 515例冠心病RDW水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P ＜0.01)；AHF组RDW水平较心绞痛组增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；按照RDW四分位数分组,随着RDW的逐级增高,AMI、AHF的发病率逐级增高,冠心病患者病死率也逐级增高；RDW与BNP呈正相关(r=0.415,P＜0.01),与hs-CRP亦呈正相关(r=0.234,P＜0.01),但相关性较弱.结论 RDW可能为冠心病患者预后的独立预测因子,有助于判断冠心病患者的预后.【总页数】3页(P12-14)【作者】黄媛;陈建魁;于农;宋世平;尹秀云;金欣;杜宇【作者单位】100071北京,军事医学科学院附属医院检验科;100071北京,军事医学科学院附属医院检验科;100071北京,军事医学科学院附属医院检验科;100071北京,军事医学科学院附属医院检验科;100071北京,军事医学科学院附属医院检验科;100071北京,军事医学科学院附属医院检验科;100071北京,军事医学科学院附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.红细胞体积分布宽度与血小板平均体积在强直性脊柱炎中的变化及其临床意义[J], 马旭;李振彬;惠乃玲;张明明;王志强;张晓刚2.儿童急性淋巴细胞性白血病化疗前后红细胞体积分布宽度的变化及临床意义 [J], 王鸿武;林丽敏3.红细胞体积分布宽度与血小板平均体积在强直性脊柱炎中的变化及其临床意义[J], 马旭;李振彬;惠乃玲;张明明;王志强;张晓刚;4.脑梗死患者红细胞体积分布宽度的变化及临床意义 [J], 李祯;张之芬;韩静颖;刘天璞;李丽;鞠瑛5.儿童急性淋巴细胞性白血病化疗前后红细胞体积分布宽度的变化及临床意义 [J], 王鸿武;林丽敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

平均血小板体积、红细胞分布宽度与冠心病相关性的研究进展作者：易玉虎姚增喜陈加弟蒋亚斌来源：《中国医学创新》2021年第31期【摘要】平均血小板体积、红细胞分布宽度是血常规的组成部分，检测方便且廉价。

近年来国内外大量研究发现平均血小板体积、红细胞分布宽度与心血管疾病的发生、冠脉病变严重程度及预后相关。

本文对平均血小板体积、红细胞分布宽度与冠心病的发生、病变严重程度及预后的相关性等进行综述。

【关键词】平均血小板体积红细胞分布宽度冠心病Research Progress of Correlation between MPV， RDW and Coronary Heart Disease/YI Yuhu， YAO Zengxi， CHEN Jiadi， JIANG Yabin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： -188[Abstract] The mean platelet volume and red cell distribution width are the components of blood routine， which are convenient and cheap to detect. In recent years， a large number of studies at home and abroad have found that the mean platelet volume and red cell distribution are related to the occurrence of coronary artery disease， the severity of coronary artery disease and the prognosis. This article reviews the correlation between mean platelet volume， red blood cell distribution width and the occurrence， severity and prognosis of coronary heart disease.[Key words] Mean platelet volume Red cell distribution width Coronary heart diseaseFirst-author’s address： The First Affiliated Hospital of Jinan University， Guangzhou 510630， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.044冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease，CAD）是威胁人类健康的主要疾病，随着生活水平提高，CAD的发病率逐步上升，截止到2018年全球约有1.7亿CAD患者[1]，其中我国约有1 100万CAD患者，我国CAD的死亡率为309.33/10万，因CAD发病率、死亡率的上升，CAD患者住院产生的总费用快速增加，给社会带来了巨大的经济负担[2]。

红细胞分布宽度、血小板分布宽度、高敏C反应蛋白水平与房颤的关系程小兵;梁有峰;樊宗成;陈清理;罗娟娟;陈燕;潘文博;钟万生;陈东;刘圣好;丁汝跃;盛春梅【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2018(10)1【摘要】Objective To investigate the changes of High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), Red blood cell distribution width (RDW) and Platelet distribution width (PDW) in patients with atrial fibrillation (AF) and their relationships with atrial fibrillation. Method A total of 60 AF patients were selected as AF group and 60 inpatients with sinus rhythm were selected as control group from Dec. 2015 to Sep. 2016. RDW, PDW were measured using automatic blood cell analyzer, hs-CRP was measured by ELISA, left atrium diameter (LAD), left interior diameter (LVD), interventricular septum (IVS), left ventricular posterior wall thickness (LVPW), left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured by doppler echocardiography. There was no significant difference in sex ratio, age, the proportion of combined disease, red blood cell count and hemoglobin between the two groups (all P>0.05). The RDW, PDW, hs-CRP and LAD in atrial fibrillation group were significantly higher than those in control group (all P<0.05). Result of multivariate Logistic regression analysis showed that there were significant differences in the incidence of RDAD (OR=1.070, 95%CI: 1.015~1.121), PDW (OR=1.050, 95%CI: 1.019~1.082),LAD(OR=1.064, 95%CI: 1.021~1.098) is an independent risk factor for atrial fibrillation. Conclusion hs-CRP, RDW and PDW are elevated in patientswith AF, and are risk factors for the onset of atrial fibrillation.%目的探讨心房颤动(房颤)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板分布宽度(PDW)的变化,以及其与房颤的关系.方法选择2015年12月~2016年9月于合肥市第三人民医院心内科住院的房颤患者60例纳入房颤组,男性34例,女性26例,年龄44~82(67.2±12.1)岁;同期住院的窦性心律患者60例纳入对照组,其中男性35例,女性25例,年龄45~82(65.2±10.2)岁.采用全自动血细胞分析仪检测RDW、PDW,ELISA测定hs-CRP,心脏超声测定左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF).结果两组性别比、年龄、合并疾病比例和红细胞计数、血红蛋白等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).房颤组RDW、PDW、hs-CRP以及LAD均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果发现,RDW(OR=1.070,95%CI:1.015~1.121)、PDW(OR=1.050,95%CI:1.019~1.082)、LAD(OR=1.064,95%CI:1.021~1.098)是房颤的独立危险因素.结论 hs-CRP、RDW和PDW在房颤患者中均升高,且为房颤发病的危险因素.【总页数】3页(P43-45)【作者】程小兵;梁有峰;樊宗成;陈清理;罗娟娟;陈燕;潘文博;钟万生;陈东;刘圣好;丁汝跃;盛春梅【作者单位】230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;246300潜山,安徽省潜山县人民医院;341000 赣南,赣南医学院生理教研室;230022 合肥,合肥市第三人民医院神经外科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科;230022 合肥,合肥市第三人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.75【相关文献】1.不同程度房颤患者红细胞分布宽度、血浆高敏C反应蛋白水平、左心房直径变化[J], 曹文斋;张婷;钟德超;石兆云;余江恒2.血小板分布宽度、红细胞分布宽度和红细胞沉降率在结肠癌诊断及预后中的价值分析 [J], MA Zhi-jin; CHEN Tie-jun3.红细胞分布宽度和血小板分布宽度的变化与急性心肌梗死疗效的关系 [J], 程小兵; 陈燕; 罗娟娟; 杨玉雯; 单其俊4.冠心病患者外周血血小板分布宽度和红细胞分布宽度与心房颤动的患病风险 [J], 高秀鑫;司月乔;丁振江;张英;刘会玲;刘静怡;韩超;孙王乐贤5.术前红细胞分布宽度和血小板分布宽度在肾透明细胞癌诊疗中的价值 [J], 李柄恒;阚懿;马赛;陈家存因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心房颤动患者发生血栓栓塞危险因素的研究进展2024摘要心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，其致残率和死亡率较高，严重影响患者的生活质量。

血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一，但目前房颤导致血栓栓塞的机制尚未完全阐明，某些生物标志物和风险评分可用于预测房颤相关血栓栓塞的发生发展。

本文从患者基本资料、实验室检查、超声心动图等方面，对房颤患者发生血栓栓塞的危险因素相关研究进展进行综述。

心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，在一般人群中的发病率为1%~2%,全球有3000万~1亿房颤患者，约70%的房颤患者年龄超过65岁。

血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一。

房颤会增加脑卒中及体循环栓塞（下肢、肠系膜及内脏、上肢动脉栓塞等）的风险，其年发生率分别为1.92%和0.24%。

房颤患者的脑卒中年发病率是非房颤患者的3~5倍；在一般人群中，随着年龄的增长，脑卒中风险每10年约增加1.45倍。

然而，房颤导致血栓栓塞的机制尚未完全阐明，某些生物标志物和风险评分可用于预测房颤相关血栓栓塞的发生发展。

本文从患者基本资料、实验室检查、超声心动图等方面，对房颤患者发生血栓栓塞的危险因素相关研究现状及进展进行综述。

1、患者基本资料1.1年龄年龄是发生房颤和血栓栓塞的独立危险因素：随着年龄的增长，房颤及血栓栓塞的患病率升高。

据估计,房颤使脑卒中风险增加5倍；50~59岁的房颤患者发生脑卒中的风险是1∙5%,而80-89岁房颤患者发生脑卒中的风险是23.5%。

日本的一项研究表明，*75岁是房颤患者发生血栓栓塞的相关危险因素。

在单变量分析中，年龄是房颤患者发生脑卒中的一个强有力的预测因素：每增加10岁，脑卒中风险就增大2倍。

一项对隐匿性脑卒中和潜在房颤的研究发现，年龄增长和长期房颤发作之间存在相关性。

迄今为止最大的房颤研究涉及＞50OOO例新诊断的房颤患者，在这些患者中，2年内非出血性脑卒中和大出血（包括出血性脑卒中）的发生率随着年龄的增长而升高。

红细胞分布宽度与心房颤动的研究进展
李俊袆;马娟
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】心房颤动是最常见的心律失常,由房颤导致的疾病负担仍处于上升趋势。

红细胞分布宽度是反映红细胞大小的异质性参数,与多种心血管疾病相关,是一项易获得、低成本、可用性强的生物标志物,并且越来越多的数据证明,红细胞分布宽度与房颤的发生、发展密切相关。

【总页数】7页(P2347-2353)
【作者】李俊袆;马娟
【作者单位】昆明市第一人民医院心血管内科昆明
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.冠心病患者外周血血小板分布宽度和红细胞分布宽度与心房颤动的患病风险
2.红细胞分布宽度与心房颤动相关性的研究进展
3.红细胞分布宽度和半乳糖凝集素3及中性粒细胞淋巴细胞比值与冠心病并发心房颤动关系及意义
4.脂蛋白(a)及红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者合并急性缺血性卒中的相关性研究
5.红细胞体积分布宽度与心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭患者预后的关系
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