改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的临床研究

XELOX方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用的临床观察作者：周江华魏蓉来源：《中外医学研究》2012年第31期【摘要】目的：观察A组（XELOX方案）和B组（FOLFOX4方案）治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。

方法：67例确诊晚期胃癌的患者，随机分为两组，A组33例，B组34例，分别采用XELOX和FOLFOX4方案行4～6个周期的化疗治疗。

结果：A组（XELOX方案）总有效率为45.5%（15/33），B组（FOLFOX4方案）总有效率为41.2%（14/34），两组比较差异无统计学意义。

不良反应方面，B组恶心呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎发生率较高，而A 组手足综合征发生率较高。

结论：XELOX方案作为晚期胃癌的化疗方案，疗效与FOLFOX4方案相似，但XELOX方案不良反应显著少于FOLFOX4方案，对机体损伤小，易于接受，值得在临床工作中进一步研究和推广。

【关键词】晚期胃癌；卡培他滨；奥沙利铂；亚叶酸钙； 5-氟尿嘧啶中图分类号 R573 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2012）31-0011-02胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是世界第二大癌症死亡原因[1]。

研究表明：联合化疗在晚期胃癌的治疗中占有重要地位，可以提高晚期胃癌患者的生活质量和总生存率[2]，但化疗方案无统一标准；因此，探讨高效低毒的化疗方案是改善晚期胃癌患者生活质量和延长生存期的关键。

现将2008年1月-2011年5月收治的不能手术切除或术后复发的晚期胃癌患者进行随机分组，两组患者分别采用不同的化疗方案进行治疗，最后对两组患者的治疗效果和毒副反应进行比较观察，现将试验过程和结果进行总结，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择通过病理学或细胞学等检查均已明确诊断不能手术或术后复发转移未接受过任何化疗的67例患者。

其中男35例，女32例，年龄37～72岁，中位年龄50岁，低分化腺癌38例，高中分化腺癌9例，印戒细胞癌11例，粘液腺癌9例，KPS评分大于60分。

一、概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据统计，全球每年新发胃癌病例约100万，其中我国占约40%。

胃癌肝转移是胃癌晚期常见的并发症，其发生率约为40%左右。

胃癌肝转移患者的生存率较低，预后较差。

针对胃癌肝转移患者，目前尚无根治性治疗方案，但通过综合治疗，可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。

二、治疗方案1. 术前评估（1）全面了解患者的病情，包括病史、家族史、病理学检查结果、影像学检查结果等。

（2）评估患者的肝功能、肾功能、心肺功能等，了解患者的全身状况。

（3）评估患者的肿瘤分期、转移灶数量、肿瘤大小等，为治疗方案的选择提供依据。

2. 治疗方案选择（1）手术切除对于胃癌肝转移患者，手术切除是首选治疗方法。

手术切除包括肝转移灶切除和原发灶切除。

1）肝转移灶切除：对于肝转移灶数量较少、大小适宜、肝功能良好、无其他严重并发症的患者，可行肝转移灶切除。

手术切除可降低肿瘤负荷，改善患者预后。

2）原发灶切除：对于胃癌肝转移患者，原发灶切除可以提高患者的生存率。

手术切除后，可进行胃空肠吻合术，以恢复胃肠道功能。

（2）化疗化疗是胃癌肝转移患者重要的辅助治疗方法，可降低肿瘤负荷，延长生存期。

1）化疗方案：目前，胃癌肝转移患者的化疗方案主要包括单药化疗和联合化疗。

常用的化疗药物有氟尿嘧啶、亚叶酸钙、丝裂霉素、奥沙利铂等。

根据患者的具体情况，可选用以下化疗方案：- FOLFOX方案：氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂；- XELOX方案：奥沙利铂+卡培他滨；- CAPOX方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶。

2）化疗时机：化疗可在手术切除后进行，也可在放疗、靶向治疗等治疗后进行。

（3）靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，近年来在胃癌肝转移治疗中取得了显著疗效。

1）靶向药物：目前，常用的靶向药物有曲美替尼、贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。

2）靶向治疗时机：靶向治疗可在手术切除、化疗、放疗等治疗后进行。

（4）放疗放疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。

复方苦参注射液联合XeLOX方案治疗结直肠癌肝转移临床观察目的评价复方苦参注射液在结直肠癌肝转移治疗中的作用。

方法结直肠癌肝转移患者随机分为两组：治疗组24例，采用复方苦参注射液联合XeLOX方案治疗，对照组24例，单纯XeLOX方案化疗，观察并比较2种治疗方法的近期疗效、患者生活质量、疼痛缓解情况。

结果近期疗效：治疗组有效率70.8%，对照组62.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；生活质量改善情况：治疗组改善率75.0%,对照组45.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；疼痛缓解情况：治疗组疼痛完全缓解率72.3%，对照组42.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗组疼痛部分差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论复方苦参注射液联合XeLOX方案治疗结直肠癌肝转移可以缓解疼痛，提高患者的生活质量，近期疗效有提高趋势。

标签：苦参；大肠肿瘤；肝转移；临床观察结直肠癌是消化道较常见的恶性肿瘤，转移是其主要的死亡原因[1-3]。

肝脏是结直肠癌最常见转移部位，虽然一部分患者可以通过手术切除或介入等手段治疗，但全身化疗仍是重要的治疗方法[4-6]。

中药与化疗配合是中西医结合治疗转移性结直肠癌的常用治疗模式，XeLOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案已广泛应用于晚期结直肠癌的治疗，本文通过复方苦参注射液与XeLOX方案联合治疗结直肠癌肝转移，与单纯XeLOX方案化疗比较，以期评价复方苦参注射液在结直肠癌肝转移治疗中的作用。

1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月~2013年10月在我院住院治疗的病例资料完整的结直肠癌肝转移患者48例。

病变原发于结肠30例，直肠18例；原发灶均行手术切除，其中根治性切除30例，姑息性切除18例。

术后均有明确的病理学诊断；高分化管状腺癌8例，中低分化管状腺癌24例，分化程度不详管状腺癌10例，乳头状腺癌6例；男性36例，女性12例，年龄28~72岁，中位年龄56岁；单发肝转移8例，多发40例，肝转移位于一叶10例，两叶38例。

74主国塞旦匡型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡堂!墼点!坠理!!堂!堡堕塑!丛!坚i垡堡丛型：垫!塑t!!!：21：№：!X EL O X方案治疗进展期胃癌近期疗效观察王鹏远【摘要】目的评价X E LO X方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性。

方法按X E LO X方案给药，奥沙利铂85m s／i n2，静脉滴注2h，第1天；卡培他滨1000m g／m2，每日2次，第1—14天。

每21天为1个周期。

结果入组观察52例，可评价疗效者52例，其中完全有效7例(13．5％)，部分有效18例(34．6％)。

总有效率48．1％(23／48)。

平均疾病无进展时间5．8个月，中位生存时间9个月。

不良反应主要为白细胞减少，消化道不良反应较轻，较明显的不良反应为周围神经毒性，无化疗相关死亡。

结论X E L O X方案治疗晚期胃癌疗效较高，不良反应轻而且安全。

【关键词】胃癌；奥沙利铂；卡培他滨消化道恶性肿瘤在我国的发病率很高。

进展期胃癌是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层或浆膜外，不论癌灶大小或有无转移u J，进展期胃癌已失去手术机会，治疗以化疗、放疗为主，我们于2006年6月至2008年4月采用奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)组成X E LO X方案治疗晚期胃癌52例，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：52例进展期胃癌患者，均为有复发或转移而不能手术的患者，诊断均经病理证实，并有明确的可测量病灶。

其中男31例，女21例，年龄30一71岁，平均53岁。

其中腹腔淋巴结转移21例，肝转移10例，左锁骨上淋巴结转移15例，肺转移5例。

病理分型：低分化腺癌22例，中分化腺癌17例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌4例。

初治患者31例，复治患者21例。

卡氏评分I>70分，治疗前血常规，肝、。

肾功能，心电图正常。

1．2治疗方法：按照X E L O X方案用药：奥沙利铂130m s／m2，静脉滴注2h，第1天；卡培他滨1000m∥m2，每日2次，口服，第1—14天。

异甘草酸镁联合ＸＥＬＯＸ方案对胃癌患者肝功能、炎性因子及血清肿瘤标志物的影响邓　爽，闫凌丽ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｓｏｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＸＥＬＯＸｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒＤＥＮＧＳｈｕａｎｇ，ＹＡＮＬｉｎｇｌｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｓｃｏｐｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｕａｎｇｌｉｕＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＣｈｅｎｇｄｕＣｉｔｙ，ＳｉｃｈｕａｎＣｈｅｎｇｄｕ６１０２００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｓｏｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＸＥＬＯＸｒｅｇｉｍｅｎｏｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１８ｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，４０ｃａｓｅｓｅａｃｈ．ＢｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＸＥＬＯＸｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｓｏｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＡＬＴ，ＡＳＴ，ＡＬＰ，γ－ＧＴａｎｄＴＢＩＬｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－α，ＩＬ－６ａｎｄＩＬ－８ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＡ１９－９，ＣＡ１２５，ＣＡ７２－４ａｎｄＣＥＡｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＯＲＲａｎｄＤＣＲｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭａｇｎｅｓｉｕｍｉｓｏｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅｃａｎｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙＸＥＬＯＸｒｅｇｉｍｅｎ，ｆｕｒｔｈｅｒｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓ，ａｎｄｐｌａｙａｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒｅｆｆｅｃｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｓｏｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅ，ＸＥＬＯＸｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓ，ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０９）：１５５１－１５５５【摘要】　目的：探讨异甘草酸镁联合ＸＥＬＯＸ方案对胃癌患者的肝功能、炎性因子和血清肿瘤标志物的影响。