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预防胆红素脑病的护理措施胆红素脑病简介胆红素脑病是一种婴儿常见的疾病，主要是由于高水平的胆红素在婴儿体内积累引起的。
胆红素是红细胞分解产生的副产物，正常情况下，它会通过肝脏进行代谢，然后排出体外。
然而，在某些情况下，胆红素无法得到有效的代谢和排出，导致胆红素水平升高，进而引发胆红素脑病。
胆红素脑病可导致婴儿神经系统的损害，严重的情况下可能会导致智力障碍和肌肉控制障碍。
护理措施预防胆红素脑病的关键是控制胆红素水平，降低其在体内的积累程度。
以下是一些常见的护理措施，可帮助预防胆红素脑病的发生。
1. 提供足够的母乳或配方奶婴儿在出生后的头几天内，通常会出现一定程度的生理性黄疸，这是正常现象。
通过及时、充分地喂养婴儿，可以促使胆红素排出体外，减少其在体内的积累。
对于母乳喂养的婴儿，要确保充分吸食，婴儿每个饭间隔不超过3小时，每天至少喂养8-12次。
对于配方奶喂养的婴儿，应按照医生或护士的指示进行喂养，避免过度或不足喂养。
2. 避免过度补充葡萄糖水新生儿期常常出现低血糖的情况，为了提高血糖水平，医生可能会建议补充葡萄糖水。
然而，葡萄糖水的过度补充会刺激婴儿的胰岛素分泌，进而导致胆红素积累。
因此，在补充葡萄糖水时，应严格掌握补充的剂量和频率，避免过度补充。
3. 定期测量胆红素水平对于处于高风险群体的婴儿（如早产儿、低出生体重儿、家族中有胆红素脑病的病史等），需要定期测量胆红素水平。
通过及时监测胆红素水平的变化，可以及早发现问题并采取相应的护理措施。
医生会根据测量结果判断是否需要进一步的治疗。
4. 光疗光疗是一种常用的治疗胆红素脑病的方法。
光疗使用特定波长的光线照射婴儿的皮肤，促使胆红素分子发生光化学反应，转变为可溶性形式，从而更容易被肝脏代谢和排出。
光疗通常在医院进行，婴儿被暴露在特殊的光疗灯下，一般每天进行数小时，直到胆红素水平恢复正常。
5. 防止感染感染是胆红素脑病发生的重要风险因素之一。
感染会加重婴儿身体的负担，导致胆红素积累。
新生儿胆红素脑病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于新生儿科。
胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。
二、临床表现：1、警告期：日龄较小，血清胆红素在256.5μmol（15mg/dl）左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。
2、痉挛期：表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。
3、恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。
4、后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。
三、检查：严重黄疸的基础上出现嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，或两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。
四、治疗：（一）治疗原则：是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度。
为安全光疗，有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜。
及早处理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饥饿、低血糖，禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物；及时治疗黄疸和光疗、换血。
（二）药物治疗：1、一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。
2、酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kgod），分3次口服。
3、抑制溶血过程：大剂量丙种球蛋白；一般用于重症溶血症的早期，用量为1g/kg，4～6h内静脉滴注。
4、减少游离的未结合胆红素：白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/kg加葡萄糖液10～20ml静脉滴注；也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1～2次。
在换血前1～2h应输注1次白蛋白。
黄疸护理问题护理目标护理措施
黄疸护理问题的护理目标包括：
1. 降低胆红素水平，减少黄疸的程度和持续时间。
2. 防止黄疸并发症，如脑损伤和肝功能异常。
3. 提供舒适和安全的环境，以帮助患者恢复。
下面是一些黄疸护理问题的护理措施：
1. 监测患者的黄疸程度和胆红素水平，包括进行血液检查和皮肤评估，以便及时调整治疗方案。
2. 保持患者皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和剧烈擦拭。
3. 提供充足的饮食和水分，以促进胆红素的排泄。
4. 避免使用过多的药物，因为一些药物可能会导致肝功能异常或加重黄疸。
5. 定期转换患者的体位，以预防压疮和促进患者的舒适。
6. 协助患者进行轻度体力活动，以促进胆红素的代谢和排泄。
7. 提供情感支持，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
确保患者和家属理解黄疸的原因和治疗过程。
请注意，以上护理措施仅是一般指导，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
103Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.3·护理研究·时发挥两种微创手术的作用，提高疾病的诊断准确性及治疗安全性，避免二次创伤[3]。
但是由于手术的应激作用、患者对疾病的了解不足等，会导致住院期间的焦虑、烦躁等情绪。
随着宫腹腔镜联合手术的应用日趋广泛，常规病情观察等方面的临床护理工作也日渐成熟。
但是在心理护理方面和健康教育方面，仍有待继续加强。
因此在试验组护理中，我院改革了这两项护理内容。
心理护理中开始重视家属的心理护理作用，为患者提供一个温馨的家庭环境，并建立了社会支持。
而个性化的健康教育，也让患者对宫腹腔镜有一个新的认识，可以逐渐消除自己的不良情绪。
这两种方法联合，可以有效地提高输卵管性不孕患者对疾病的了解程度，并让患者在乐观积极的状态下完成手术及手术后的后续临床治疗[4，5]。
本研究显示，改革护理后，试验组患者的焦虑和抑郁程度低，手术后患者满意度提高，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示改革后的护理工作更好地满足了患者的各项需要，可以更好地促进护理工作的开展，并提高患者在住院期间的舒适程度。
综上所述，对宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的患者给予改革后护理，能够明显地降低患者的焦虑程度和疾病不确定感，使患者对护理工作的满意度提高。
参考文献[1] 杨克美. 宫腔镜与腹腔镜联用治疗继发性不孕症的护理. 中国民族民间医药，2010，19（15）：210[2] 张迎. 宫腹腔镜手术联合治疗不孕症的护理进展. 医学信息，2013，26（9）：683.[3] 陈玉琴，盖桂荣. 宫腔镜与腹腔镜联合在妇科临床的应用及护理. 中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：15.[4] 邝本英. 宫腔镜腹腔镜联合诊治不孕症69例护理探讨. 中国医药导刊，2012，14（s2）：695-696.[5] 钟慧卿，尤洁芳，周丽娟. 18例宫腹腔镜联合子宫中隔切除术的护理体会. 护理实践与研究，2011，8（17）：55-56.新生儿胆红素脑病又名核黄疸，是指游离胆红素由血脑屏障进至中枢神经系统造成的脑组织病理性损伤。
新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施分析【摘要】目的对新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施进行分析探讨。
方法随机抽取在2010年1月-2012年5月间我院收治的新生儿黄疸患儿病例68例，将其分成对照组和观察组，分别给予常规护理，和预防胆红素脑病的护理干预。
而后对这两组患儿的护理效果等进行对比分析。
结果观察组患儿胆红素脑病的发生率显著低于对照组，且该组患儿的其他合并症的发生率同样较对照组低，两组差异显著（p0.05），存在可比性。
1.2 方法1.2.1 研究方法将以上所抽取的研究对象以1：1的比例进行分组，分别定义为对照组与观察组，在出生后治疗的过程中给予对照组患儿常规护理；在常规护理基础上给予观察组患儿预防胆红素脑病的护理干预措施。
疗程结束后对比分析两组患儿的护理以及治疗效果。
1.2.2 护理干预措施对照组：常规护理。
观察组：预防护理干预措施。
具体包括有：①早期干预。
对新生儿发生黄疸的具体时间以及消退时间进行密切的观察，同时还应对胎黄婴儿的全身症候予以注意，对是否存在精神萎靡、嗜睡、四肢强直或者是抽搐、两目直视等症进行观察，从而实现早发现，早治疗[2]。
②合理喂养以及做好保暖工作。
今早对婴儿开奶，尽量应做好合理的母乳喂养工作，一般在婴儿出生后的半小时便开始哺乳，从而促进婴儿的肠蠕动，一般胎便能够及早地排除，从而有效减少胆红素的肝肠循环，降低胆红素总量。
③预防感染。
由于新生儿的免疫功能相对较差，很容易遭受到细菌等侵袭，要对交叉感染进行有效的预防，对无菌操作予以严格执行。
注意对婴儿的皮肤、臀部以及脐部的保护，保持清洁，避免发生破损感染[3]。
④光疗的护理。
对光疗暖箱进行有效的清洁，并应对清除灯管的灰尘给予高度的注意，更应及时对灯管进行更换。
在关照的过程中，应对婴儿体温进行常规监测，对其皮肤的完整性进行仔细的检查，对是否存在臀红、硬肿等现象进行观察，保证患儿的皮肤清洁，护理人员以及患儿均应剪断指甲，避免划伤患儿皮肤，并且对患儿佩戴眼罩，避免灯光直射损伤视网膜[4]。
新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施分析
目的探讨新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施。
方法选取2013年6月～2014年3月在我院新生儿科接受治疗的黄疸患儿56例，制定并实施相应的治疗及护理措施来预防胆红素脑病。
结果治疗及护理1w后，所有患儿均未发生胆红素脑病，全部治愈出院，住院时间为5～7d，平均住院时间为（4.7±3.5）d，治疗及护理前患儿的血清胆红素平均值为（241.5±11.6）u mol/L，治疗及护理护理后为（43.8±1.9）u mol/L，前后差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
结论对新生儿黄疸患儿加强观察与护理，可有效预防胆红素脑病的发生。
标签：新生儿黄疸；胆红素脑病；预防护理措施
新生儿黄疸是新生儿中较为常见的病理及生理现象，胆红素浓度过高，或应用某些药物、新生儿窒息、感染、缺氧、酸中毒、低血糖、饥饿、早产时，可导致血脑屏障开放，或其通透性增加，使非结合胆红素趁机进入脑组织，继而出现潜在神经毒性，新生儿发生严重神经系统后遗症或严重脑损伤时即为胆红素脑病[1]。
目前，诊断病理性黄疸的标准有多种，何时应该进行干预和治疗可有效预防胆红素脑病，还可降低医疗资源浪费，是临床关注的焦点。
本文旨在探讨新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料本组56例新生儿黄疸患儿均有程度不同的皮肤、粘膜、巩膜黄染，且黄染呈进行性加重，2例患儿出现吸吮反射、嗜睡、肌张力减退，所有患儿均无角弓反张、四肢抽搐现象。
1.2方法
1.2.1光疗护理蓝光治疗是新生儿黄疸的首选治疗方法，胆红素超过205umol/L者可选择蓝光进行治疗，出现黄疸早且进展快、低体重儿、早产儿需尽早进行治疗。
光疗箱需控制一定湿度和温度，定期消毒和清洁，灯管上灰尘要及时清除，以免影响治疗效果[2]。
光疗时需密切观察患儿状况，将其头偏向一侧，以防止溢乳引起呛咳窒息；患儿的皮肤应均匀的受光照射，用黑布及眼罩分别遮挡患儿的生殖器及双眼，双手戴手套可防止抓伤，保护好男婴的会阴；光疗期间，要在箱内进行各种治疗及护理操作，为患儿量1次/2h体温，勤喂温开水，光疗结束后，先切断电源，再检查患儿皮肤有无破损、皮疹、炎性反应，清洁皮肤、消毒脐部、穿衣包裹；及时测量胆红素并记录黄疸指数。
1.2.2注意患儿的保暖、喂养保证患儿可得到充足的营养、水分，光疗时需保持输液通畅，以维持水电解质平衡、纠正酸中毒，改善患儿的缺氧状态，认真观察治疗后新生儿反应。
1.2.3预防感染护理新生儿免疫力较差，易遭受细菌、病毒等侵袭。
所以，
护理人员进行各项操作时需严格遵循无菌操作原则，尽量防止患儿皮肤破损，以防止细菌侵入引发感染，特别注意要预防交叉感染[3]。
1.2.4抚触护理护理人员每日需采用标准的抚触法，对患儿的皮肤进行温和、科学的刺激。
抚触顺序一般为头面部、胸部、腹部、背部、四肢、进行，每个动作抚触2～3次，2次/d，10～15min/次。
抚触过程中若患儿出现烦躁、哭闹时则需停止抚触，另找合适时间再给予抚触。
向患儿母亲及亲属传授抚触的方法及经验，保证患儿出院后可继续接受抚触[4]。
1.2.5健康教育向患儿家长详细讲解新生儿黄疸的预防知识，使家长对患儿的黄疸情况有一定了解，以取得患儿家长的配合，积极的治疗，预防并发症发生。
1.3统计学处理应用SPSS 16.0統计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗及护理1w后，所有患儿均未发生胆红素脑病，全部治愈出院，住院时间为5～7d，平均住院时间为（4.7±3.5）d，见表1。
由表1可见：治疗及护理前后患儿的血清胆红素平均值差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
胆红素脑病可引起神经系统较为严重的后遗症，甚至危及患儿的生命。
所以，护理人员需加强对新生儿黄疸患儿的早期观察，密切观察患儿的全身症状、贫血程度、生命体征，以便及早发现和处理，早期预防胆红素脑病。
治疗过程中要给予相应的护理干预，如保暖、营养供给、纠正酸中毒、皮肤等处的清洁，预防破损感染后细菌毒素侵入加速红细胞破坏增高了血中未结合胆红素的浓度。
本次研究在对新生儿黄疸患儿实施护理过程中，护理人员能够及时与家长、医生进行沟通，做好患儿家长的心理护理，这为预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的发生奠定了坚实的基础[5]。
综上所述，在护理工作中，护理人员密切观察新生儿黄疸患儿的各种病情变化及各项生命体征变化，采取有效、可行的护理措施可有效预防或降低新生儿黄疸并发胆红素脑病的发生率。
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