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急诊内科笔记

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1.触诊心脏尖端位置：乳头下（先手掌法，再手指法）2.触诊心脏震颤位置：从心尖开始用手掌尺侧缘逆时针到心底3.触诊心脏摩擦位置：左4肋间4.二尖瓣位置：心尖部，第一心音最响5.三尖瓣位置：左4、5肋间，第一心音最响6.主、肺动脉瓣位置：心底部，第二心音最响7.窦性心律：看P波，T<0.12S，П导联直立，avR导联倒置，就是8.P波：在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6导联向上，在avR导联向下，在其它导联可向上、向下、双峰9.T波无双峰、可双向、如有双峰后面出现的为U波见于低钾10.PR间期：0.12S<T<0.20S11.QRS间期：T<0.12S12.R波：首先出现在水平线以上的正向波13.Q波：R波之前的负向波14.S波：R波之后的第一个负向波15.QRS波：如只有负向波称为QS波16.T波：正常方向与QRS主波方向一致17.心肌缺血：（1）ST段抬高（2）ST段压低（3）T波高尖（4）T波低平（5）QRS波与T 波方向不一致时即T波倒置18.房早：期前出现的异位P波，心律不齐，期前收缩前后两个窦性PP间期<正常PP间期两倍19.房速：连续≥3次房早20.房扑：为过渡性心律失常21.房颤：P波消失，代之以大小不等、350-600bpm的f波、锯齿状；RR间期不等，心律绝对不齐、心音强弱不等、脉率短绌22.室早：提前出现的宽大（T>0.12S）畸形的QRS波，T波倒置23.室速：连续≥3次室早24.室扑：无正常QRS-T波，代之以连续相对规则的大振幅波，HR200bpm-250bpm25.室颤：QRS-T波完全消失，代之以大小不等的低小波，HR200bpm-250bpm----濒死心电图26.室上速：HR150bpm-250bpm，节律规则，突发突止，P波难发现或出现逆行P波27.病态窦房结综合征：头昏、黑朦、晕厥，持续窦缓、HR<50bpm，不易被阿托品纠正，在持续窦缓基础上出现室上性心律失常（房早、房速、房扑、房颤）——慢快综合征28.预激综合征：PR间期<0.12S，QRS波>0.12S，QRS波起始部有delta波29.一度房室传到阻滞：PR间期>0.20S30.二度一型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直到一个冲动阻滞，P波后无QRS波31.二度二型房室传导阻滞：PR间期固定，部分P波后突然无QRS波32.三度房室传导阻滞：P波与QRS波无关，P波>QRS波——房室分离，房跳房、室跳室33.窦性停搏：在规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，病窦多见34.完右：QRS波>0.12S，V1、V2导联QRS波呈M型35.不完右：QRS波<0.12S，V1、V2导联QRS波呈M型36.心梗分：ST段抬高型和非ST段抬高型；其中Q波>0.04S且Q波振幅≥R/4为心梗坏死型，其余为心梗损伤型37.ST段上斜型意义不大，ST段其它变化有意义38.心梗与心绞痛都有胸痛和心电图改变，心梗心肌酶学改变、心绞痛无心肌酶学改变39.心率=60/PP间期40.心脏传导：窦房结→结间束（前、中、后）→房室结→希氏束（左束支、右束支）→普肯耶纤维41.心电图波段：（1）P波：代表心房去极化（2）PQ段（至Q波起点）：代表心房复极化（3）PR间期：代表心房开始去极化至心室开始去极化（4）QRS波：代表心室去极化（5）ST段：代表心室缓慢复极化（6）T波：代表心室快速复极化（7）QT间期：代表心室开始去极化至心室复极化完毕42.主闭不全：股动脉枪击音、Durozie征、颈动脉搏动明显、水冲脉、Cap搏动征43.抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷44.抗凝药：低分子肝素钙、依诺肝素、磺达肝葵钠、华法林45.溶栓药：低分子肝素钠、尿激酶46.乌拉地尔对脑血管效果好：NS50ml+乌拉地尔50mg/100mg}→ivpump,5ml/h47.硝酸甘油对心血管效果好：NS50ml+硝酸甘油10mg}→ivpump,5ml/h48.脉率短绌：在同一单位时间内，脉率少于心率49.利血平：抑制儿茶酚胺释放50.用大量激素：补钙、补钾、抑酸51.他汀类主要降低胆固醇，贝特类主要降低甘油三酯52.白普乐（培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg）53.高血压利尿：托拉塞米20mg iv st54.呼吸困难：（1）左心衰（2）ACS（3）肺部疾病55.缺氧也会引起心肌酶学升高和高钾56.慢性缺氧：血液粘稠，抗凝、吸氧57.Glu升高：与激素有关58.房颤：HR<100bmp无需处理，（1）永久性：西地兰+华法林（2）阵发性：胺碘酮59.洋地黄类抑制钠-钾-ATP泵，促进钙离子内流，与钙剂应间隔4小时应用60.ACEI抑制醛固酮系统，高钾者慎用、Cr>264umol/l慎用61.右心衰：主要补液强灌注62.左心衰：主要利尿、强心63.高血钙治疗：（1）大量生理盐水（2）袢利尿剂（禁用噻嗪类利尿剂）64.排钾利尿剂：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂65.潴钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶66.劳力性心绞痛：发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置67.高血压分级：画图68.胸痛可能：（1）心梗：ST-T改变，肌红蛋白上升、肌钙蛋白上升、持续15min以上（2）动脉瘤：撕裂样疼痛、肌红蛋白上升、肌钙蛋白正常（3）肺栓塞：D-D聚体上升（4）气胸：咳嗽但无痰，刀割样一侧胸痛（5）胸膜炎：针刺样胸痛（6）胃食管反流：烧心69.睡前服用降压药血流慢易形成栓子70.白细胞、中性粒细胞升高：如无发热、肺部湿罗音等，考虑应激引起71.扁桃体位于舌腭弓（前）和咽腭弓（后）之间的扁桃体窝中72.扁桃体肿大：一度不超过舌腭弓，二度超过咽腭弓，三度超过咽后壁中线73.咽后壁在咽腭弓后方，咽部检查就是这个部位74.COPD：有咳嗽多年病史再有喘息75.哮喘：咳喘同时出现76.血痰：见于肺癌、肺结核、支扩77.粉红色泡沫样痰：见于急性肺水肿78.黄痰：见于呼吸道化脓性感染79.粘液性痰：见于支气管炎80.Ⅰ型呼衰：PaO2<60mmHg81.П型呼衰：PaCO2>50mmHg并PaO2<60mmHg82.湿罗音：（1）左心衰：一般坐位（2）肺部感染（3）支气管炎83.Hb较前下降：如无出血、黑便，考虑补液后稀释性贫血84.低蛋白血症：TP<60g/l或ALB<25g/l85.肛门不排气：肠梗阻、胰腺炎86.中上腹刀割样痛、烧灼样痛：胃十二指肠溃疡穿孔87.中上腹持续性剧痛或伴阵发性加剧：急性胃炎、急性胰腺炎88.阵发性绞痛：结石89.剑下钻顶样疼痛：胆道蛔虫症90.隐痛：脏器炎症91.胀痛：脏器包膜牵拉引起92.大三阳：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)93.小三阳：HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)94.伤寒：脉搏缓，白细胞不高，嗜酸性粒细胞为零或不高，肝脾大，稽留热（变化<1摄氏度），消化道症状95.伤寒：（1）H抗体（鞭毛抗体）：次要（2）O抗体（菌体抗体）：主要（3）细菌培养96.菌痢：结肠化脓性炎症，全身中毒症状（寒战、发热、乏力、头疼、恶心、呕吐、白细胞升高）、消化道症状97.菌痢：大便镜检、大便和血液培养98.腹泻：脱水、失钾、粘膜肿胀、肠麻痹、至少补液1000ml（1000ml起跳）99.水样便：急性胃肠炎100.黑便：出血或溃疡101.粘液脓血便：结肠炎102.输血注意事项：（1）输血前检查血袋包装是否完整/外观正常否？（2）只准与NS同输（3）RBC拿回来后0.5h内开始输入，4h内输完;输血前轻轻摇匀血小板、冷沉淀和血浆，并尽快输完。

（4）输血顺序：血小板——冷沉淀——RBC/血浆（5）前15miniv15gtt/min,没有输血反应加快为iv50gtt/min.103.血小板的半衰期只有3天。

104.GFR<10％时透析治疗105.肾前性肾衰（血容量减少、血流动力学改变）：（1）尿比重>1.018（2）Scr/BUN>20 106.肾性肾衰（肾缺血、损伤肾小管上皮细胞）：相反107.呼酸：吸氧及改善通气108.呼碱：面罩给氧或套袋子109.代酸：考虑缺氧引起。

吸氧，当PH<7.1或CO2结合力在11.2mmol/l-13.5mmol/l时补NaHCO3。

110.代碱：考虑低钾引起。

低浓度盐酸。

111.呕吐伴眩晕：（1）供血不足（2）脑干梗死（3）胃肠道感染112.大脑后循环缺血（椎基动脉供血不足）：眩晕、呕吐，盐酸氟桂利嗪片5mg po st113.大脑前循环缺血：头昏、无眩晕、无呕吐，尼莫地平20mg,po,st114.肌张力检查：关节或肌肉屈伸情况，僵硬为肌张力高、松弛为肌张力低117.对光反射减弱或消失，见于昏迷118.对光反射减弱或消失伴双侧瞳孔散大，见于濒死状态119.集合反射：病人注视1m以外目标，然后将目标逐渐移近眼球（距离眼球约5-10cm），正常人可见双眼内聚、瞳孔缩小、120.感觉性失语：说话流利但不能理解121.运动性失语：说话障碍但能理解122.混合性失语：感觉性失语和运动性失语都有123.不完全性感觉性失语、完全性感觉性失语124.不完全性运动性失语、完全性运动性失语125.不完全性混合性失语、完全性混合性失语126.浅反射（2）腹壁反射：①双侧上、中、下反射消失见于昏迷、急性腹膜炎②一侧上、中、下反射消失见于同侧锥体束病变（反射指腹肌收缩）127.深反射（1）肱二头肌反射：前臂屈曲，该肌收缩（2）肱三头肌反射：前臂伸展，该肌收缩（3）膝反射：小腿伸展（4）跟腱反射：腓肠肌收缩，足向趾面屈曲128.病理反射（1）巴宾斯基征：拇指背伸，余趾扇形展开（2）查多克征（3）奥本海姆征（4）戈登征（5）霍夫曼征：除中指外余指掌屈129.脑膜刺激征（1）颈强直：屈颈，受阻或抵抗（2）克氏征：90——135，不能。

受阻或抵抗或伴疼痛、肌痉挛为脑膜刺激征（3）布氏征：屈头，双髋关节或双膝关节屈曲130.肌力分级：（1）0级：完全瘫痪（2）1级：仅测到肌肉收缩（3）2级：能在床上水平移动（4）3级：能抬离床面，但不能抗阻（5）4级：能抗阻，但较正常差（5）5级：正常肌力131.意识障碍分类（1）嗜睡：持续性的睡眠状态，可被唤醒，能正确回答和做出各种反应，去除刺激后入睡（2）意识模糊：能有简单的精神活动，但定向能力发生障碍（3）昏睡：在强烈刺激下可被唤醒（4）昏迷：①浅昏迷：眼睛呈半闭合状态，对强烈的疼痛出现痛苦表情②中昏迷：强烈疼痛防御③深昏迷：强烈疼痛不防御1.心三联（1+1+0.5mg）：肾上腺素1mg+【异丙肾上腺素1mg+】【利多卡因针100ml+】+阿托品0.5mg iv st。

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急诊科实习心得体会15篇

急诊科实习心得体会15篇

急诊科实习心得体会15篇急诊科实习心得体会1为时5个周的急诊科实习已经结束，进医院的第一个科室就是急诊科，从开始实习的实习的懵懵懂懂到现在能在老师的指导下进行很多的临床操作，我们在这里成长了很多也学习到很多。

刚开始的时候因为了解到急诊科的护士需要具备扎实的操作和理论知识、强大的心理素质、应变能力和反应能力，担心在实习的过程中可能会因为自己的能力不足而出差错，但是另一方面很庆幸，自己能在省内医疗技术和医疗设备处于地位的急诊科实习，能让我学到很多，能促进我们的成长和锻炼我们。

进科后，每个带教老师都很耐心、细心的教我们，带我们认识各种物品的摆放位置，物品的用途，各种仪器的观察使用方法，急诊科区域的不同划分及作用，垃圾的处理等等。

认真耐心的教我们操作和理论知识，并且细心的帮我们纠正错误，在这里我们实际操作了，配药、吸氮、口腔护理、导尿管的护理、血糖测试、抽血化验、血气分析、尿道口的护理、病人的生活护理、压疮护理、各种床旁仪器的使用、皮试、静脉留置针、氧气瓶的使用、取血、不同部位的注射、封管、参与院内转等等。

将以前在学校所学到的理论知识和临床相结合，我们在这些过程中也成长了很多，得到了很多的锻炼。

不仅仅是上面的实际操作，在这里我们也学到了如何书写护理记录单，护理交接班，病人的出入院护理等。

而且在每周的星期二都有老师集中我们在一起学习，学习急诊科相关的理论知识和操作，并且解决我们在实习过程中的疑问，通过考核的方式促进我们的学习和反思自己的不足。

在急诊科实习我们主要去了两个地方，EICU和急诊科抢救室，通过两个科的实习我们已经掌握了急诊科的一个流程。

EICU承担着全院急危重症患者的救治工作，是急诊科的核心，是医院解决疑难急危重症患者的重要部门，设有23张依据囯际标准配置的床位，紧靠放射科，CT室，MRI，每张病床均配有吊桥，床边监护仪，徽量注射泵，多功能呼吸治疗机，心电图机，除颤仪，肠内营养泵，输液泵，吸氮器等等，设备齐全完善。

急诊内科每日培训计划

急诊内科每日培训计划

急诊内科每日培训计划第一天：早上8:00 - 8:30 注册与会议8:30 - 9:00 急诊内科简介与概述9:00 - 10:00 心脏急症的识别与处理10:00 - 10:15 茶歇10:15 - 11:15 呼吸系统急症的识别与处理11:15 - 12:00 急诊内科常见药物的使用与监控中午12:00 - 13:30 午餐休息下午13:30 - 14:30 循环系统急症的识别与处理14:30 - 15:30 恶性高血压急症的处理15:30 - 15:45 茶歇15:45 - 16:45 脑血管意外的处理16:45 - 17:30 急诊内科医患沟通与危重症患者的处理第二天：早上8:00 - 8:30 早晨简报8:30 - 9:30 急性腹痛的处理与诊断9:30 - 10:30 急性腹泻的处理与诊断10:30 - 10:45 茶歇10:45 - 11:45 急性呼吸衰竭的处理11:45 - 12:30 急诊内科实际操作技能演练中午12:30 - 13:30 午餐休息下午13:30 - 15:00 急诊内科医患沟通技巧15:00 - 16:00 急诊内科医患冲突处理16:00 - 16:15 茶歇16:15 - 17:15 急诊内科病例讨论与研讨第三天：早上8:00 - 8:30 早晨简报8:30 - 9:30 急诊内科常见内分泌紊乱的处理9:30 - 10:30 急诊内科常见肾脏急症的处理10:30 - 10:45 茶歇10:45 - 11:45 急诊内科常见过敏反应的处理11:45 - 12:30 急诊内科实际操作技能演练中午12:30 - 13:30 午餐休息下午13:30 - 15:00 急诊内科常见内分泌系统急症的处理15:00 - 16:00 急诊内科常见意识障碍的处理16:00 - 16:15 茶歇16:15 - 17:15 急诊内科病例讨论与研讨第四天：早上8:00 - 8:30 早晨简报8:30 - 9:30 急诊内科常见感染性疾病的处理9:30 - 10:30 急诊内科常见胃肠道急症的处理10:30 - 10:45 茶歇10:45 - 11:45 急诊内科急性中毒与急性酒精中毒的处理11:45 - 12:30 急诊内科实际操作技能演练中午12:30 - 13:30 午餐休息下午13:30 - 15:00 急诊内科常见内科病例的处理15:00 - 16:00 急诊内科常见急性心理疾病的处理16:00 - 16:15 茶歇16:15 - 17:15 急诊内科病例讨论与研讨第五天：早上8:00 - 8:30 早晨简报8:30 - 9:30 急诊内科常见内科病例的处理9:30 - 10:30 急诊内科常见内科病例的处理10:30 - 10:45 茶歇10:45 - 11:45 急诊内科医疗纠纷的处理11:45 - 12:30 急诊内科实际操作技能演练中午12:30 - 13:30 午餐休息下午13:30 - 15:00 急诊内科医疗差错的处理15:00 - 16:00 急诊内科常见医疗纠纷案例分析16:00 - 16:15 茶歇16:15 - 17:15 急诊内科医疗纠纷案例讨论与研讨以上是急诊内科每日培训计划，通过这个培训课程，医生们能够全面提升临床诊断与治疗能力，并且能够提升团队协作和医患关系处理能力，使医疗保健水平得到提升，为医患双方提供更好的医疗服务。

心内科知识点笔记总结大全

心内科知识点笔记总结大全

心内科知识点笔记总结大全心内科知识点笔记总结大全一、心脏结构和功能1. 心脏的解剖结构：心包、心房、心室、心瓣膜、心动脉、心静脉等。

2. 心脏的工作原理：心房收缩和心室收缩的协调、心瓣膜功能的作用、动脉和静脉的血液输送等。

3. 心脏的电生理：心脏的细胞兴奋传导、心电图的形成、心电图的解读等。

二、心脏病的分类与流行病学1. 心脏病的分类：心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病等。

2. 心脏病的流行病学：心脏病的患病率、死亡率的分布情况、相关因素的影响等。

三、症状与体征1. 心脏病的常见症状：心悸、胸痛、气短、乏力、水肿等。

2. 心脏病的常见体征：心音异常、颈静脉淤血、水肿等。

四、心电图的解读与评估1. 心电图的基本原理：心脏电生理的基础知识、心电图的形成、各波段的代表意义等。

2. 心电图的常见异常：心房颤动、室性心动过速、束支传导阻滞等。

3. 心电图的评估指标：心率、心律、P波、QRS波群等指标的测量和判断。

五、心脏超声与造影检查1. 心脏超声的应用：心脏结构和功能的评估、瓣膜功能的评估等。

2. 心脏造影的应用：血管通畅度的评估、冠状动脉病变的检测等。

六、心血管药物治疗1. 心脏病的药物治疗：抗心律失常药物、降压药物、扩血管药物等。

2. 血脂调节药物的应用：降低血脂、预防冠心病等。

七、心脏疾病的介入治疗1. 冠心病的介入治疗：冠状动脉支架置入、冠状动脉旁路移植术等。

2. 瓣膜病的介入治疗：瓣膜置换、二尖瓣成形术等。

八、心脏病的预防与康复1. 心脏病的预防：健康生活方式的促进、心脏病风险因素的控制等。

2. 心脏病的康复：心肌康复、手术康复等方式。

九、心脏病的并发症1. 心力衰竭的并发症：肺水肿、心源性休克等。

2. 心律失常的并发症：血栓栓塞、猝死等。

十、心脏病的急诊救治1. 心肌梗死的急诊救治：宣导措施、溶栓治疗、急诊介入等。

2. 心力衰竭的急诊处理：利尿剂的应用、心肌营养剂的应用等。

在急诊科实习心得(精选5篇)

在急诊科实习心得(精选5篇)

在急诊科实习心得(精选5篇)在急诊科实习心得精选篇1急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。

就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。

这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。

通过在急诊实习的这段时间，使我对医生工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

急诊的医生都是超人，这句话用的一点都不为过。

刚到抢救室时见到病人血腥的场面我吓得站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。

真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。

在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。

现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了.适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好.当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生.在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。

在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。