鼻出血的出院指导

鼻出血病人护理常规一、概念：鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。

鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。

1．执行耳鼻喉科一般护理常规。

2．评估、观察要点及护理措施：病程评估观察要点护理措施处置期生命体征体温：过高或过低脉搏：节律、频率、深浅度呼吸：节律、频率血压：过高或过低1.遵医嘱监测生命体征2.观察鼻腔出血情况，评估出血量3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。

4.观察病人的面色等一般情况5.少量出血时，给予简便止血措施：（1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟（2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球（3）冷敷鼻部和前额6.出血量较多时（1）迅速建立静脉通道（2）遵医嘱给予止血药，补液，输液（3）协助医生止血7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下降等应立即报告医生，并进行处理。

8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。

安静度Ⅰ—Ⅱ。

9.给半卧位，休克者平卧。

10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化，记录。

鼻腔出血情况鼻腔及口腔有无血性液体流出鼻腔填塞棉球有无渗湿休克观察病人有无面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下降等休克症状情绪心理状态有无恐惧、焦虑、抑郁、悲观、心理负担过重等情绪1.评估病人恐惧程度2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激5.遵医嘱给予镇静剂6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇气积极配合治疗。

医院鼻出血病人知识宣教健康教育
鼻出血又称鼻蜘，是一种常见的症状，出血的部位多见于鼻中隔前下方易出血区(立特氏区)一般由鼻腔局部疾病或全身疾病所引起，如鼻外伤、鼻腔肿瘤、高血压、血液病、凝血功能障、化学物质中毒、气候骤变等。

1.心理指导
保持镇静，不要惊慌，避免情绪紧张。

因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而导致出血量增加。

2.饮食指导
不吃辛辣刺激性食物，以免诱发出血。

3.休息、活动指导
卧床休息，头部抬高10〜15min,头偏向出血侧，有利于血液流出。

防止误吸血块引起窒息。

4.急救知识指导
(1)出血量少时，抬高头部，并冷敷额部，使血管收缩，同时用拇食指紧捏两侧鼻翼10〜15min,以达到止血目的。

(2)出血量多时，需进行鼻腔填塞止血。

血液流入口腔时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引且恶心、呕吐。

5.出院指导
(1)饮食：不吃辛辣，刺激食物以免诱发出血。

(2)加强锻炼，增强体质，避免受凉、感冒而引起呼吸道
感染，导致咳嗽，打喷嚏诱发出血。

(3)积极治疗原发疾病。

耳鼻喉科健康教育处方之二
鼻出血患者出院健康教育
1.如出院后需继续用药，会正确使用滴鼻药。

高血压患者应
坚持长期按时服药，检测血压。

2.饮食中要注意维生素的摄人，不偏食，忌辛辣刺激食物，
戒烟酒。

保持大便通畅。

3.出院后4-6周内避免用力擤鼻、重体力劳动或运动，打喷
嚏时张开嘴减少鼻腔压力，勿剧烈运动及过度兴奋，以防鼻腔再出血。

4.鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空间湿
度。

5.鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身疾病或
鼻部疾病应积极治疗。

6.再次出现鼻出血时，简易止血方法为用拇指和示指紧压鼻
翼两侧10～15min，同时冷敷前额、鼻部、颈部等，如不能止血立即到医院就诊。

鼻出血护理常规及健康教育鼻出血又称鼻衄，指血液经鼻流出，是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善各项检查。

（3）术前训练：①训练患者半卧位使用便器排尿、排便;②教会患者正确的滴鼻和攥鼻方法;③指导患者将血液吐出。

（4）卧位护理：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：①剃去双侧鼻毛;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食 8h。

（6）手术日晨准备：①测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱，按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接;②取半卧位，休克者取平卧侧头位，鼻额部冷敷;保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物，必要时氧气吸入5L/min;③失血严重者，需给予输液、输血、抗休克;有休克症状者，严密观察血压、脉搏等，协助医师迅速进行抗休克处理;④前后鼻孔填塞的患者，注意填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织;⑤对老年人或出血较多者，注意有无血性贫血休克、心脏损害等情况，并及时处理。

2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。

保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。

观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：鼻额部冷敷。

少量出血时，给予味麻液滴鼻。

术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理。

注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。

（4）并发症的预防和护理：填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力摒鼻，以免再次出血。

临床常见出血症状的护理措施
临床常见出血症状的护理措施：
（1）病情观察：定时测血压、心率，注意意识状态。

观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量及有关检查结果。

（2）保持身心休息：限制活动，多卧床休息以防再次出血，被血液沾污的衣物、地面应迅速处理，避免患者受惊吓。

并嘱患者静心养病、积极配合治疗。

（3）饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。

餐前后可用冷的苏打漱口水含漱。

（4）皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。

避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。

尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

（5）鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。

若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。

嘱患者不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡油滴鼻，防止黏膜干裂出血。

（6）口腔、牙龈出血的护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈。

牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用1%过氧化氢液体漱口。

（7）用药的护理：护理人员对常用止血药作用、副作用应该熟悉。

（8）输血及血液制品：遵医嘱输入浓缩血小板、血浆或新鲜全血，输注前要认真核对血型、姓名，输入后注意输血反应、过敏反应。

（9）出院指导：向患者说明以上处理的必要，指导患者学会自我护理。

鼻出血的正确处理方法
当遇到鼻出血时，正确处理方法如下：
1. 立即找到一个安全的地方，坐下并保持冷静。

2. 用手指轻轻捏住鼻子软部分的两侧（位于鼻孔上方），闭上嘴巴轻轻呼气，使呼出的气流通过鼻腔。

保持这个姿势2-3分钟，直到出血停止。

3. 避免用力嗅气，吸鼻子或揉搓鼻子，这样会刺激鼻内血管，导致出血加重。

4. 轻轻擦拭鼻子，但不要用力揉搓或擦拭，以免刺激鼻腔内的血管再次破裂。

5. 如果出血持续超过15分钟，或者鼻血流量很大，应立即就医寻求专业帮助。

6. 在血止住后，保持头部略微前倾的姿势，避免血液流入喉咙造成不适。

7. 避免剧烈运动、用力搬重物、弯腰等可能增加血压或导致鼻内再次出血的活动。

8. 使用加湿器或保持环境湿润，可以预防鼻腔干燥，减少鼻出血的发生。

9. 如鼻出血反复发生或持续时间较长，建议及时咨询医生，寻求进一步的诊断和治疗建议。

注意：以上建议仅供参考，如情况严重或出血量大，请及时就医。

鼻出血护理常规一、护理1、评估和观察要点（1）病情评估：详细询问患者现病史和既往史，了解患者鼻部开始出血的时间、频率、出血量，有无鼻部外伤、手术等局部因素；有无高血压、凝功能障碍等全身性疾病因素；有无出血倾向的家族史；了解患者既往是否有鼻出血，此次出血是否有自觉病因、有无便秘等其他伴随症状等。

（2）出血状况的评估：评估患者出血量,密切观察患者的面色、神志、生命体征变化等，以辅助评估患者的已出血量：少量出血，患者表现为鼻腔滴血、流血，可无其他体征变化。

出血量较多，患者表现为鼻腔不停流出鲜血或反复出血，可有新鲜渗血从口中吐出。

出血达500毫升时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状。

大量出血，患者可表现为从口鼻涌出大量鲜血，当出血达500-1000毫升时，可出现出汗、血压下降、脉速无力等，若收缩压低于80mmHg，提示血容量已损失约1/4。

（3）安全评估：评估患者有无头晕、四肢活动无力等安全隐患。

（4）心理评估：患者因鼻腔出血多有恐惧、紧张等情绪，护士要做好患者的心理评估，了解患者及其家属的心理状态。

2、护理要点（1）常规检查：入院常规同鼻内镜手术术前常规检查，注意血常规及凝血功能有无异常。

（2）交叉配血试验：对出血过多的患者，遵医嘱完善交叉配血试验及相关血液检查，完成输血申请，必要时输血。

（3）注意事项：如出血量大的患者，应考虑紧急手术，术前检查应尽快完善，对活动不便的患者行床旁胸片、心电图检查。

◆保守治疗的护理：＊局部止血的护理：常见的方法有鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。

＊生命体征的观察与护理：严密观察患者的生命体征变化，观察患者有无脉搏细弱、心率过快、血压下降等表现，每日测血压4次。

患者有头痛、头晕等不适主诉时需及时测量血压，必要时遵医嘱行心电监护，如有异常及时通知医生。

＊卧位护理：填塞止血后嘱患者适当卧床休息，协助患者取半坐位，如患者虚弱，为防止休克发生可给予平卧位；有活动性出血时，应绝对卧床休息。

鼻出血临床路径的标准住院流程1.患者出现鼻出血症状，需立即就诊求医。

When the patient experiences nosebleeds, they should seek medical attention immediately.2.医生进行初步检查，确定鼻出血的原因和严重程度。

The doctor conducts a preliminary examination todetermine the cause and severity of the nosebleed.3.根据病情，医生可能建议进行鼻腔内窥镜检查。

Depending on the condition, the doctor may recommendnasal endoscopy.4.医生会要求患者进行血常规检查，以评估出血情况和身体状况。

The doctor will request a complete blood count to assess the bleeding and overall health.5.对于未能控制的鼻出血，医生可能会建议住院治疗。

For uncontrolled nosebleeds, hospitalization may be recommended by the doctor.6.医生会安排医院的鼻出血临床路径团队对患者进行综合评估。

The doctor will arrange for the nosebleed clinicalpathway team at the hospital to conduct a comprehensive assessment of the patient.7.医护人员会监测患者的血压、脉搏和体温。

The medical staff will monitor the patient's blood pressure, pulse, and temperature.8.医生会制定饮食和活动方案，确保患者充分休息和营养均衡。