超声引导下星状神经节阻滞

超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。

星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。

早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。

而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。

对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。

研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。

同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。

再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。

现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。

二、肩周炎。

星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。

三、带状疱疹。

头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。

四、失眠的治疗。

星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。

五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。

星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。

六、痤疮。

星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。

同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。

神奇的星状神经节—超声引导下阻滞生活中有一种临床症状是任何人都无法避免的，那就是疼痛：它是由现实或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。

那么疼痛又和我们提到的星状神经节有什么关系呢？您的脑海里肯定会跳出几个疑问：1.啥是星状神经节？2.为啥它那么神奇？3.这和超声有什么关系？起源1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了明显的治疗效果（这里误伤的的交感神经说的就是星状神经节）。

为什么误伤了它却得到了明显的治疗效果呢？颈部交感神经节：颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节：由颈下神经节与胸1神经节合并而成）星状神经节：位于第一肋骨颈前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。

卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方。

作用星状神经节属于自主神经的交感神经的外周神经节，支配范围包括人体重要脏器特别是脑组织。

星状神经节阻滞术对心血管系统、自主神经系统、内分泌和免疫系统均有较好的调节作用。

具有增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。

简单点说，它就是一个交通枢纽，把它阻断了，对各个地方的交通状况都能起到一个缓解作用，而在人体上，就是对各个系统起到一个调节作用，所以说，星状神经节很神奇。

而星状神经节的神奇不在于它的本身，而是在于我们医学上的星状神经节阻滞术（Satellite Ganglion Blocks）。

SGB星状神经节阻滞( Stellate Ganglion Block ,SGB)是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。

心血管系统：SGB可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环。

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my ,LC )是一种相对常见的微创手术,但腹腔镜手术需要建立CO 2气腹,尽管手术时间短,但刺激性强,导致围手术期应激反应增加[1]。

围手术期应激反应可导致术中失血增加,诱发各种不良事件,增加术后认知功能障碍(cognitive dysfunction ,POCD )的发生率,延长住院时间并增加住院费用[2]。

改善患者麻醉的安全性,维持围手术期血液循环的稳定性和平衡脑代谢以降低POCD 的发生率是临床麻醉中需要解决的重要问题[3]。

星状神经胶质阻滞剂属于颈交感神经阻滞,可通过阻断中枢神经功能和周围神经纤维来达到止痛作用,已逐渐成为镇痛治疗的主要方式[4]。

本研究选取了实施LC 的老年女性患者进行研究,探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年女性LC 中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月—2019年5月徐州医科大学附属沭阳医院拟实施LC 的老年女性患者110例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各55例。

纳入标准:(1)择期手术患者;(2)年龄≥·经验论坛·Experience Forum·[作者简介]庞静(1988-12~),女,江苏沭阳人,主治医师,研究方向:疼痛的基础与临床研究。

E-mail:****************[通讯作者]汪涛(1970-01~),男,甘肃兰州人,硕士,主任医师、副教授,研究方向:临床麻醉与围术期器官保护。

E-mail:***************超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊手术中的应用价值庞静1,2汪涛2周巧林2徐小艳2刘秀2杨溪3张励才11徐州医科大学麻醉学院（江苏徐州221004）徐州医科大学附属沭阳医院2麻醉科3普外科（江苏沭阳223600）60岁的女性;(3)美国麻醉医生协会(ASA)分级[5]Ⅰ~Ⅲ级;(4)手术前心率及血压监测稳定;(5)手术前均签署知情同意书,研究经医院伦理委员会批准。

超声引导下星状神经节阻滞术治疗频发室性早搏患者的临床观察【摘要】本文的最终目的是分析门诊星状神经节阻滞术后的围治疗期日常护理。

治疗期间行星状神经节患者的常规特殊护理。

选择36例行星状神经节阻滞患者，并采取传统的C6侧皮下注射星状神经节抑制方法治疗，以改善专科门诊围手术期的特殊护理工作，预防更严重的疾病。

结果显示，36名患者发生共行星状神经节阻滞295例，Horner综合征271例（91.86％），臂丛神经阻滞2例（0.68％），喉返神经阻滞2例，没有严重的并发症，如气胸，皮下血肿，局部麻醉药轻微中毒，膈神经受压，神经线严重损伤等。

结论是应完善围手术期特殊护理可以大大减少星状神经节阻滞更严重并发症的突然发生。

【关键词】星状神经节；神经阻滞；护理；并发症引言创伤后应激障碍是指人遭受突发性、威胁性或灾难性生活事件后个体延迟出现或长期存在的精神障碍，主要包括记忆障碍、过度觉醒、麻木与逃避行为及自杀倾向等，危害患者的身体健康，严重影响患者的生活质量。

当前，临床上对于该病的治疗主要是以三环类抗抑郁剂（如：帕罗西汀）为主的西医药物疗法和心理疗法，但效果不甚令人满意。

临床研究表明，通过对星状神经节进行阻滞，达到交感神经干阻断作用后，能解除颅内血管痉挛、扩张血管管径，降低血管阻力，改善大脑血液循环状态，调节紊乱的植物神经功能，使全身血管张力趋向正常，进而维持正常的植物神经功能。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月到2018年10月拟行星状神经节阻滞治疗患者36例，男性16例，女性20例，平均年龄51.3岁（范围30～68岁），心、肺、脑以及凝血等功能未见明显异常。

患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法所有患者停用抗心律失常药物7d后进入试验。

采用随机数字表法分为超声引导下SGB组（治疗组）和美托洛尔组（对照组），SGB组均选择左侧前路，方法是在超声引导下于胸锁关节上方2．5cm，离正中线1．5cm外侧，把颈总动脉挤向外侧，把气管分开，用中指触知第6颈椎横突的前结节，由此向颈椎横突基底部刺入，碰到骨质后，固定针，抽吸安全后注入0．8%利多卡因8~10ml。