现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧(课件)

伦理审查与合规
流行病学调查需要遵守伦理审查和相关法规， 对不合规的调查可能面临法律和道德风险。
数据收集与分析的难度大
数据质量不高
流行病学调查的数据质量受多种 因素影响，如样本大小、数据来 源、数据质量等，需要采取有效 措施确保数据质量。
数据处理复杂
收集到的数据需要进行复杂的统 计分析和处理，需要具备专业技 能和经验的人员进行操作。
时间分布
分析疾病在时间维度上的变化趋势和周期性特征，揭示疾病的自然史和流行规律。
找出病因和影响因素
01
遗传因素
02
环境因素
研究疾病在家族中的遗传模式和基因 多态性，探讨疾病的遗传因素。
调查环境因素对疾病发生发展的影响 ，如生活习惯、饮食习惯、环境污染 等。
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分子生物学因素
研究疾病发生发展过程中涉及的分子 生物学机制，如细胞信号转导、基因 调控等。
数据解读困难
对于数据分析结果需要进行准确 的解读和解释，才能为制定公共 卫生政策提供有效依据。
需要不断改进调查方法和技术的挑战
调查方法的选择
流行病学调查需要针对特定问题选择合适的调查方法和技术，如何选择适当的调 查方法和技术的挑战不容忽视。
技术更新迅速
随着科技的不断进步，新的技术和方法不断涌现，如何及时掌握和应用新技术和 新方法也是一大挑战。
加强合作与交流
加强与相关部门和学术界的 合作与交流，共同解决流行 病学调查面临的挑战，共同 提高调查质量。
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分析性流行病学调查
总结词
分析疾病发生的因素和作用机制
详细描述
通过分析疾病三间分布特征和影响因素，揭示疾病发生的原因和机制，为防控措 施的实施提供

如何开展流行病学调查？
——现场流行病学调查思路
ppt课件.
1
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学调 查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
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简单、易用、客观、实用（目的） 监测病例定义（监测的目的）不同于病例诊断标准
➢ 早期－
“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制
➢ 中期、后期－
严格、特异性高－病因研究
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病例定义
➢ 临床表现：
症状、体征和实验室结果等
➢ 时间：
从第一例病例出现时往回追溯一段时间
➢ 地点：
初步发现病例地区。如果其他区发现病例，此地 区应该相应扩大
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病原学假设思路
➢ 先常规 ➢ 再少见 ➢ 然后——新发
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病原学病因与流行病学病因
➢ 都重要
➢ 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明
原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清 流行病学病因也能有效控制
控制疾病发展 预防疾病再次发生 弄清不明原因疾病的病原需要时间
➢ 暴发初期： 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌
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群体性不明原因疾病＝暴发
➢ 某一个地区在特定人群中某一时期内出现 比预期数量多的不明原因的病例 或

02
现场流行病学调查的方法
常规调查
常规调查是现场流行病学调查中最常用的方法，主要用于收 集特定时间段内某一疾病或健康问题的发生情况，以便确定 病因、病理生理学特征和流行趋势等。
常规调查通常采用问卷调查、病例对照研究和队列研究等方 法，根据不同的研究目的和实际情况选择合适的方法。

实验性调查
实验性调查是通过实验的方法，对疾病发生的原因和影响 因素进行探索和研究。
在调查过程中，必须遵循国家或地区的相关法规和伦理原则 ，如保护个人隐私、知情同意、信息安全等。同时，还要关 注研究过程中可能涉及的法律责任，如知识产权、合同约定 等。
资源分配与协调
总结词
资源分配和协调是现场流行病学调查中需要解决的重要问题，以确保调查的 顺利进行。
详细描述
在调查过程中，需要合理分配人力、物力和财力等资源，协调各方面的合作 ，确保调查的顺利进行。同时，还需要关注资源的可持续利用和环境保护等 方面的问题。
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调查的历史与发展
起源
20世纪初，美国建立了世界上第一个公共卫生紧急事件应对系统，随后各国纷纷建立类似 的系统。
发展历程
经历了多次重大公共卫生事件，如流感大流行、核泄漏事故等，逐渐形成了较为完善的现 场流行病学理论和方法体系。
现状与未来
目前，现场流行病学调查已经成为了公共卫生领域的重要支柱之一，未来将更加注重数据 挖掘和分析、环境监测和生物样本研究等新技术的应用。
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信息共享平台
建立全球现场流行病学调查信息共享平台，加 强国际合作与交流。
跨国合作项目
开展跨国界流行病学调查，促进国际合作与交 流。
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学术会议与研讨会
举办国际学术会议和研讨会，邀请各国专家交 流与分享经验。

注意访问时的仪表神态。访问对象通过对调查 人员的仪表、神态，从心理上接近并接受调查 员，进而配合工作。以诚待人，不可居高临下。
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
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四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确

流行病学调查需要加强国际合作与交流，共同应对全球公共卫生挑战。
详细描述
流行病学调查是全球公共卫生的重要组成部分，需要各国之间的合作与交流。通过加强国际合作与交流，可以共同应对全球公共卫生挑战，提高流行病学调查的质量和水平。
加强国际合作与交流
典型案例分析
05
03
调查结果
发现长期暴露于雾霾环境的人群中，呼吸道疾病和心脑血管疾病的发病率明显上升。
总结词
在流行病学调查中，数据质量与可靠性问题主要包括数据收集不全、数据不准确、数据遗漏等。这些问题可能源于调查方法的设计不合理、调查人员的素质不高、调查对象的不配合等因素。
详细描述
VS
流行病学调查需要遵循科学的研究设计，同时还需要关注伦理问题，保障受试对象的权益。
详细描述
研究设计应考虑调查人群、样本量、研究变量、研究时间、研究方法等要素。同时，流行病学调查还需要关注伦理问题，如受试对象的知情同意权、隐私权、安全保障等。在研究设计中应充分考虑这些要素，以保证研究的科学性和伦理性。
公共卫生政策制定
评价政策效果
流行病学调查可以监测公共卫生政策的实施效果，为政策调整提供科学依据。
预测健康需求
流行病学调查可以预测不同人群的健康需求，为制定公共卫生计划和服务提供依据。
医学研究
临床实践
健康管理
医学研究与临床实践
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社会影响与公众健康
2
3
流行病学调查可以揭示社会因素对健康的影响，促进社会公平和健康水平提高。
流行病学调查的步骤与流程02来自1确定研究问题
2
3
明确研究目的和研究重点，如发病、死亡、传播、影响因素等。
确定研究目标
根据研究目标，提出研究假设，明确研究问题和假设。

基于流行病学调查的结果，可以对一个地区的卫生需求进行评估，从而制定合理的卫生资源配置方案。
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
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流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
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确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性

• ②控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或 流行；
• ③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
• ④评价控制措施效果；
• ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
• ⑥培训现场流行病学调查人员。
• 现场流行病学调查的步骤主要包括
– 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
• 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
• 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
– 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
– 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
• 发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
• 根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数暴发或流行均有一些可辨认的高危人群， 所以，这些疾病的发现就相对容易。
• 对于那些没有被报告的病例，可以利用多种信 息渠道，如通过与特定医师、医院、实验室、 学校、工厂直接接触或者应用一些宣传媒体发 现。有时为发现病例还需要做一些细致的工作， 例如医师询问调查、电话调查、入户调查、病 原体分离和培养、血清学调查等。
• 对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非 常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果， 更应询问病例的症状和体征，这能为获得 疾病发生的线索，确定流行的存在提供有 力的证据。
• 现场调查中的病例定义应包括以下四项因 素：即患者的时间、地点、人间分布特征 以及临床表现/或实验室信息。