药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药

中西医结合药理学-解热镇痛抗炎药讲义及练习考情分析阿司匹林♦要点：阿司匹林的作用、应用、不良反应其他解热镇痛药要点：♦对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点、应用阿司匹林（乙酰水杨酸）【药理作用及临床应用】♦解热、镇痛作用♦抗炎、抗风湿作用♦抑制血栓形成解热、镇痛作用：较强，适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。

抗炎、抗风湿作用：◊作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大1~2倍，最好用至最大耐受量（口服每口3~4g）O◊急性风湿热患者服用后24~48h内退热,缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢。

因控制急性风湿热疗效确切，故用于该病的鉴别诊断。

◊治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退，疼痛减轻。

用药量已接近轻度中毒水平，应监测患者的血药浓度，保证治疗的安全性和有效性。

抑制血栓形成：小剂量阿司匹林（40~50mg/日）能抑制血小板中的COXT,减少TXA2（血栓素A2）的生成，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

【不良反应】胃肠道反应:直接刺激胃黏膜:上腹部不适，恶心、呕吐及畏食较为常见。

可损伤胃黏膜，呈无痛性出血，甚至诱发或加重溃疡和出血。

凝血障碍：一般剂量抑制血小板，长期或大剂量（5g/d以上）还可抑制凝血酶原形成，延长凝血时间,造成出血。

可用维生素K预防。

手术前一周停用。

过敏反应：出现尊麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。

阿司匹林哮喘：哮喘患者服用本品可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”。

水杨酸反应：剂量过大导致中毒反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等停药，碱化尿液，加速排出瑞夷综合征极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病，严重者可致死。

10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。

【禁忌症】胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性尊麻疹。

乙酰水杨酸，抑制PGE（COX）；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名易。

药理习题库(含答案)一、选择题1. 以下哪种药物属于解热镇痛抗炎药？A.阿司匹林B.氯丙嗪C.青霉素D.头孢克肟答案：A2. 下列哪种药物属于抗高血压药？A.甲硝唑B.硝苯地平C.布洛芬D.庆大霉素答案：B3. 以下哪种药物属于抗生素？A.苯妥英钠B.氢氯噻嗪C.阿莫西林D.美托洛尔答案：C4. 以下哪种药物属于抗过敏药？A.阿司匹林B.地西泮C.氢化可的松D.头孢克肟答案：C5. 以下哪种药物属于抗心律失常药？A.普萘洛尔B.利多卡因C.阿司匹林D.氢氯噻嗪答案：B6. 以下哪种药物属于抗高血压药？A.氨茶碱B.硝苯地平C.布洛芬D.庆大霉素答案：B7. 以下哪种药物属于抗生素？A.苯妥英钠B.氢氯噻嗪C.阿莫西林D.美托洛尔答案：C8. 以下哪种药物属于抗过敏药？A.阿司匹林B.地西泮C.氢化可的松D.头孢克肟答案：C9. 以下哪种药物属于抗心律失常药？A.普萘洛尔B.利多卡因C.阿司匹林D.氢氯噻嗪答案：B10. 以下哪种药物属于抗高血压药？A.氨茶碱B.硝苯地平C.布洛芬D.庆大霉素答案：B二、填空题1. 抗生素根据抗菌谱可分为广谱抗生素和窄谱抗生素。

2. 抗高血压药根据作用机制可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。

3. 抗过敏药根据作用机制可分为H1受体阻断剂、H2受体阻断剂等。

4. 抗心律失常药根据作用机制可分为钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

5. 抗生素的耐药性产生原因是由于细菌产生耐药性酶或改变靶位。

三、简答题1. 简述抗生素的作用机制。

答案：抗生素的作用机制主要包括抑制细菌细胞壁合成、干扰细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成、干扰细菌代谢等。

2. 简述抗高血压药的作用机制。

答案：抗高血压药的作用机制主要包括降低心脏负荷、降低血管阻力、扩张血管等。

3. 简述抗过敏药的作用机制。

答案：抗过敏药的作用机制主要包括阻断H1受体、阻断H2受体、抑制肥大细胞脱颗粒等。

初级药师-专业知识-药理学-解热镇痛抗炎药与抗痛风药[单选题]1.阿司匹林不适用于A.缓解胃肠绞痛B.缓解关节疼痛C.预防术后血栓形成D.治疗感冒发热E.预防心肌梗死参（江南博哥）考答案：A参考解析：阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。

掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。

[单选题]3.解热镇痛药的作用机制是A.激动中枢阿片受体B.激动中枢GABA受体C.阻断中枢DA(多巴胺)能受体D.抑制前列腺素(PG)合成酶E.抑制脑干网状结构上行激活系统正确答案：D参考解析：抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

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[单选题]4.关于阿司匹林的作用，错误的是A.解热作用B.减少炎症组织前列腺素生成C.中毒剂量呼吸兴奋D.减少出血倾向E.可出现耳鸣、眩晕正确答案：D参考解析：阿司匹林的一般剂量抑制血小板聚集，大剂量还可抑制凝血酶原生成，从而延长出血时间和凝血时间，易引起出血。

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[单选题]5.有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A.抑制血小板聚集B.解热镇痛作用C.抗胃溃疡作用D.抗风湿作用E.抑制前列腺素合成正确答案：C参考解析：阿司匹林易引起胃溃疡、胃出血或诱发加重溃疡发作，不是抗溃疡作用。

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[单选题]6.阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A.抑制PGE1生成B.抑制地诺前列酮生成C.抑制TXA2生成D.抑制依前列醇生成E.抑制花生四烯酸生成正确答案：C参考解析：小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。

[单选题]7.阿司匹林用量需达最大耐受量的是A.头痛B.风湿性关节炎痛C.抑制血小板聚集D.感冒发烧E.肌肉痛正确答案：B参考解析：阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。

药理学习题库（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、对解热镇痛抗炎药的正确叙述是A、各种炎症都有效B、制缓激肽的生物合成C、热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关D、各种疼痛都有效E、痛的作用部位主要在中枢正确答案：C2、合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是A、赖氨酸B、丝氨酸C、酪氨酸D、蛋氨酸E、谷氨酸正确答案：C3、扩张小动脉、小静脉,作用强大、快速短的扩血管药物是A、卡托普利B、地高辛C、氨茶碱D、胼屈嗪E、硝普钠正确答案：E4、治疗窦性心动过速首选下列哪种药物A、利多卡因B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：C5、脑脊液浓度最高的四环素类药物是A、四环素B、多西环素C、美他环素D、米诺环素E、土霉素正确答案：D6、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药A、对乙酰氨基酚B、吡罗昔康C、吲哚美辛D、布洛芬E、泰松正确答案：A7、用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是( )A、普萘洛尔B、酚妥拉明C、多巴胺D、阿托品E、东茛菪碱正确答案：B8、强心苷中毒时,哪种情况不应给钾盐A、室上性阵发性心动过速B、窦性心动过缓C、二联律D、室性期前收缩E、严重房室传导阻滞正确答案：E9、氯解磷定能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的哪种症状(A、大小便失禁B、肌肉震颤C、恶心呕吐D、瞳孔扩大E、流涎正确答案：B10、兼有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A、扑米酮B、苯妥英钠C、地西泮D、水合氯醛E、司可巴比妥正确答案：C11、阿米卡星主要用于治疗的感染为A、真菌感染B、肠道寄生虫感染C、结核杆菌感染D、肠道G-杆菌感染E、肺炎链球菌感染正确答案：D12、阿昔洛韦不用于下列哪种病毒感染A、乙型肝炎病毒B、带状疱疹C、单纯疱疹病毒D、流感病毒E、生殖器疱疹正确答案：D13、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是A、重度贫血引起的心力衰竭B、肺源性心脏病导致的心力衰竭C、高血压性心力衰竭伴有心房纤颤患者D、缩窄性心包炎引起的心力衰竭E、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭正确答案：C14、关于药物在肾脏的排泄,下列叙述不正确的是A、血浆蛋白结合率高的药物排泄快B、游离药物能通过肾小球过滤进入肾小管C、原形药物和代谢产物均可排泄D、尿液的酸碱度影响药物的排泄E、可被肾小管重吸收正确答案：A15、毛果芸香碱对眼的作用不包括A、睫状肌收缩B、散大瞳孔C、缩小瞳孔D、降低眼压E、悬韧带放松正确答案：B16、可引起肺纤维化的药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、维拉帕米D、普鲁卡因胺E、胺碘酮正确答案：E17、激动时使骨骼肌收缩的是A、N2受体B、β受体C、β2受体D、a受体E、M受体正确答案：A18、治疗胆绞痛.肾绞痛最好选用A、阿托品+罗通定B、氯丙嗪+哌替啶C、阿托品+吗啡D、阿托品+阿司匹林E、阿托品+氯丙嗪正确答案：C19、老年人用药剂量一般为A、成人剂量的1/2B、成人剂量的3/4C、成人剂量1/4D、与成人剂量相同E、稍大于成人剂量正确答案：B20、治疗消化性溃疡时应用抗菌药的目的是A、抗幽门螺杆菌B、保护胃粘膜C、清除肠道寄生菌D、抑制胃酸分泌E、减轻消化性溃疡的症状正确答案：A21、关于药物分布的描述中，错误的是A、分布与体液pH值和药物理化性质有关B、分布是药物从血液向组织、组织间液和细胞内转运的过程C、分布与组织血流量有关D、分布多属于被动转运E、分布达平衡时，组织和血浆中药物浓度相等正确答案：E22、给患者服用地西泮时，应告知患者长期使用这种药物可以导致A、高血压B、尿潴留C、心律失常D、低血糖E、依赖性正确答案：E23、糖皮质激素的抗毒作用机理是A、对抗细菌外毒素B、中和细菌内毒素C、加速细菌内毒素的排泄D、提高机体对细菌内毒素的耐受性E、抑制细菌内毒素的产生正确答案：D24、患者感染性休克伴有尿量减少，抗休克时应考虑用何种药物A、阿托品B、肾上腺素C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、654-2正确答案：C25、直接扩张血管的降压药是A、可乐定B、噻吗洛尔C、哌唑嗪D、肼屈嗪E、卡托普利正确答案：D26、患者,男性,54岁有糖尿病史,近几年因1作紧张患高血压，血压2213.6kPa最好选用哪种降压药A、利血平B、氢氯噻嗪C、氯沙坦D、普萘洛尔E、可乐定正确答案：E27、患者,男性,59岁。

第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题：⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________，其中苯胺类无_________作用。

解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药，它的主要作用为__________， _________， ________，___________。

解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________，___________，___________，___________。

胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______，镇痛作用较_____，无______作用，过量会产生______的不良反应。

强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧（如癌症发热）的药物有___________、___________。

吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、 __________和__________等。

这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是 __________。

阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛7.解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________；具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。

醋氨酚；阿司匹林8.乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用 __________对抗。

Vit•K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和 __________作用。

PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗，吗啡的主要不良反应是__________。

阿司匹林；成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。

第六节解热镇痛抗炎药1.解热镇痛药解热作用的特点是A.能降低正常人体温B.仅能降低发热病人的体温C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温D.解热作用受环境温度的影响明显E.以上都是2.乙酰水酸的镇痛作用机制是A.兴奋中枢阿片受体B.抑制痛觉中枢C.抑制外周PG的合成D.阻断中枢的阿片受体E.直接麻痹外周感觉神经末梢3．解热镇痛药的解热作用机制是A．抑制缓激肽的生成B．抑制热源的释放C.作用于中枢，使PG合成减少D．作用于外周，使PG合成减少E．以上均不是4. 阿司匹林不适用于A.缓解关节痛B.预防脑血栓形成C.缓解肠绞痛D.预防急性心肌梗死E.治疗胆道蛔虫症5. 以下药物中没有抗炎、抗风湿作用的是A.乙酰水酸B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.萘普生6. 可引起粒细胞减少的药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吲哚美辛D.乙酰水酸E.普萘生7. 阿司匹林的临床应用不包括以下哪一项A.预防脑血栓形成B.治疗感冒引起的头痛C.治疗风湿性关节炎D.缓解牙痛E.支气管哮喘8. 阿司匹林的不良反响不包括A.胃肠道反响B.凝血障碍C.成瘾性D. 过敏反响E.水酸反响9. 能引起瑞夷综合征的药物是A.吡罗昔康B.乙酰水酸C.双氯芬酸D.扑热息痛E.保泰松10．阿司匹林预防血栓形成的机制是A.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成B．降低凝血酶活性C．激活抗凝血酶D．直接对抗血小板聚集E．加强维生素K的作用11. 类风湿性关节炎的首选药是〔〕A 扑热息痛B 阿司匹林C 吲哚美辛D 布洛芬E 双氯芬酸12. 有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生应首选以下那种药物A.扑热息痛B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛13.一溃疡病患者，在住院治疗期间感冒发热，请问给以下哪种解热药最好A.扑热息痛B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛14．胃肠道反响较轻的解热镇痛抗炎药是A．阿司匹林B．吲哚美辛 C.尼美舒利D．保泰松E．双氯芬酸15．治疗急性痛风较好的药物是A．阿司匹林B．甲芬那酸C．秋水仙碱D.吲哚美辛E．舒林酸16．解热镇痛药的共同作用有哪些?〔1〕共同作用机制：是抑制体环氧化酶活性，减少局部前列腺素〔PG 〕合成。

第十四章局部麻醉药【机制】在神经细胞膜内侧阻断钠离子通道，使传导阻滞，产生局麻作用。

【临床应用】表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、区域镇痛。

【分类】酯类：普鲁卡因（做过敏试验）：除表面麻醉外的各种局麻。

丁卡因：除浸润麻醉外的各种局麻。

酰胺类：利多卡因：各种局麻。

布比卡因第十五章镇静催眠药【分类】苯二氮卓类：地西泮、氯氮卓、三唑仑巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠其它：非苯二氮卓类、水合氯醛、丁螺环酮苯二氮卓类（依赖性）【作用机制】苯二氮卓类与BZ受体结合，增强GABA的能神经抑制作用。

【药理作用】①抗焦虑作用：小剂量②镇静催眠作用①缩短快动眼睡眠（REMS）时相，但较弱，停药后反跳多梦较轻②延长非快动眼睡眠（NREMS），故可减少夜游症的发生。

③抗惊厥、抗癫痫作用不麻醉！④中枢性肌肉松驰作用【临床应用】①焦虑症首选药②治疗各类失眠③破伤风、子痫、小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥。

④癫痫持续状态首选药：iv地西泮⑤缓解中枢性肌强直及肌肉痉挛【不良反应】①急性中毒：特异解毒药BDZ-R拮抗剂：氟马西尼②依赖性：长期用药戒断症状巴比妥类：强依赖性——长期连续服用导致精神依赖性、躯体依赖性第十六章抗癫痫与抗惊厥药抗癫痫药【常用药物】苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、BDZ类苯妥英钠（毒性大、需做血药浓度监测）【药理作用】阻止异常放电扩散：膜稳定作用：即细胞膜对多种离子的通透性下降，使动作电位不易产生。

【临床应用】①抗癫痫：大发作和局限性发作的首选药物，小发作无用。

②抗心律失常③中枢疼痛综合征（如：三叉神经痛、舌咽神经痛）苯巴比妥:主要治疗癫痫大发作及癫痫持续状态乙琥胺：小发作首选药；丙戊酸钠：有肝脏毒性不做首选药，大发作合并小发作的首选药物。

地西泮：iv 癫痫持续状态首选药氟桂利嗪：钙拮抗药，用于各型癫痫，安全。

【注意】大发作疗效：苯妥英钠、苯巴比妥>丙戊酸钠；小发作疗效：丙戊酸钠>乙琥胺抗惊厥药——硫酸镁：①口服：①泻下②利胆②外用热敷可消炎去肿③注射：①抗惊厥②降压：松弛血管平滑肌③中枢抑制：感觉意识消失第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药抗帕金森病药——左旋多巴【机制】左旋多巴进入中枢后在转变成DA，补充脑内DA的不足，产生治疗作用。