搅拌机安全验收表
注：①本表由施工单位填写，施工单位、租赁单位各存一份。
②“设备类型”栏说明施工机具的具体型号（如混凝土搅拌机、输送泵、泵车、布料机）。 工程名称 栋号
验收部位 验收时间
序号 验收内容及要求 验收结果
1 技术资料齐备、有产品合格证、使用说明书
2 机体安装在有防雨、防砸、防噪音操作棚内
3 设备周围排水通畅、严禁积水、必须设置沉淀池
4 安装牢固平稳，轮胎离地并做保护
5 防护装置齐全、机具传动部位有防护罩
6 操作手柄有保险装置
7 料斗保险挂钩齐全完好
8 钢丝绳使用符合规定要求
9 电器符合要求：①设置开关箱（距设备距离不大于3m且电源线穿管保护） ②设备保护接零符合要求
10 挂设安全操作规程牌操、作人员持证上岗
11 按要求设置喷淋降尘装置
12 输送泵管道布设：禁止与外架相连；压力表、布料杆固定牢固。
验收结论：（盖章）
总包安全员：
总包单位机械员：
设备使用负责人:
总包单位技术负责人： 日期： 验收结论：（盖章）
总监理工程师： 日期：
搅拌机安装验收表
表(九)-10-3
工程名称 龙岩市利来山柱宅小区7#楼 机械名称 砼搅拌机
设备型号 JZC350 设备编号 04104 安装日期 2004-12-25
序号 验 收 内 容 验 收 结 果
1 安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施 符合要求
2 离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑良好，运行平稳无异常 符合要求
3 传动部位防护罩、料斗保险挂勾齐全可靠 符合要求
4 钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合要求 符合要求
5 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠。功率大于5.5KW应采用自动开关或降压起动装置控制 符合要求
6 设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求 符合要求
7 作业平台平稳牢固，操作箱箱体完好，按钮开关灵敏可靠 符合要求
8 操作人员持证上岗 符合要求
验收意见：
年 月 日 项 目 负 责 人
技 术 负 责 人
安 装 负 责 人
机 管 员
安 全 员
机 械 操 作 员
混凝土搅拌机验收表
1. 基本信息
- 设备名称：
- 设备型号：
- 出厂编号：
- 验收日期：
2. 外观检查
- 外观是否完好无损，无变形或破损？
- 设备颜色是否符合要求？
- 标识是否清晰可见？
3. 电气系统检查
- 电气线路是否正常连接？
- 控制面板是否完好？
- 开关功能是否正常？
- 指示灯是否亮起并正常工作？
4. 机械系统检查 - 搅拌筒是否完好无损，无裂纹或变形？
- 齿轮传动是否正常工作？
- 发动机运转是否平稳？
- 刹车装置是否正常？
- 油液是否充足？
5. 安全系统检查
- 是否配备了安全防护装置？
- 紧急停机装置是否正常？
- 是否搭载了灭火器？
6. 功能测试
- 是否可以正常启动和关闭？
- 是否可以正常调节转速？
- 是否可以正常运转搅拌筒？
- 随机配送的混凝土样品是否符合要求？
7. 其他检查
- 是否提供了操作手册和维修指南？
- 是否交付了保修卡或保修书？ - 是否提供了培训服务或操作培训？
以上为混凝土搅拌机验收表，根据验收结果进行相应记录，并在验收合格后签字确认。
表3.10水泥土搅拌防渗墙单元工程
施工质量验收评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.本表适用于单头搅拌机施工法，多头搅拌机施工法可参照执行。且适用于湿法施工工艺，干法施工工艺的检验项目可适当调整。
2.单元工程划分：宜按沿轴线每20m划分为一个单元工程。
3.单元工程量：填写本单元水泥土形成的体积（m³）或成墙垂直投影面积（㎡）。
4.本单元工程为单桩不分工序，本表是在单桩质量验收评定合格后完成。
5.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料。
（1）施工单位应提交单元工程中所含单桩（或检验项目）验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。
（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
6.水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量验收评定标准。
（1）合格标准：在单元工程效果检查符合设计要求的前提下，水泥搅拌桩全部合格，优良率小于70%；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
（2）优良标准：在单元工程效果检查符合设计要求的前提下，水泥搅拌桩全部合格，优良率不小于70%；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
7.防渗效果检查目前常用的有效方法是开挖、钻孔和围井检查。 水利水电工程
表3.10 水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月
日
孔（桩）号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 …
单孔（桩、槽）质量验收评定等级
本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 %
单元工程效果（或实体质量）检查 1
2
3
施工单位自评意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）全部合格，其中优良孔占 %。
施工现场安全标志牌一览表
工程名称： 表（八）
序号 安 全 标 志 牌 名 称 数量 挂 设 位 置 备 注
1 《禁止吸烟》牌 挂设在木工制作场所
2 《禁止烟火》牌 挂设在木料堆放场所
3 《禁止用水灭火》牌 挂设在配电室内
4 《禁止通行》牌 挂设在井架吊篮下
5 《禁带火种》牌 挂设在油漆、柴油仓库
6 《禁止跨越》牌 挂设在提升卷扬机地面钢丝绳旁
7 《禁止攀登》牌 挂设在井架上、脚手架上
8 《禁止外人入内》牌 挂设在工地大门入口处
9 《禁放易燃物》牌 挂设在电焊、气割焊场所
10 《有人维修、严禁合闸》牌 有人维修时挂在开关箱上
11 《注意安全》牌 挂设在外脚手架上和高处作业处
12 《当心火灾》牌 挂在木料堆放场所和电气焊场所
13 《当心触电》牌 挂在机械作业棚和配电室等处
14 《当心机械伤人》牌 挂在机械作业场所
15 《当心伤手》牌 挂设在木工机械场所
16 《当心吊物》牌 挂设在提升机作业区域内
17 《当心扎脚》牌 挂设在模板作业区域内
18 《当心落物》牌 挂设在地面外架周边区域内
19 《当心坠落》牌 挂设在高处作业的四口、五临边
20 《安全通道》牌 挂设在外架斜道上和主要通道口
21 《必须戴安全帽》牌 挂设在进入工地的大、小门口
22 《必须系安全带》牌 挂在高空作业又没有可靠防护处
23 《当心塌方》牌 开挖土方时挂设在基坑临边
24 《必须戴防护手套》牌 挂设在振捣混凝土场所
25 《必须穿防护鞋》牌 挂设在振捣混凝土场所
26 《当心滑跌》牌 挂设在雨天易滑处
项目负责人： 填表人： 填表时间： 工 伤 事 故 月 报 表
