“以色治色”法治疗黄褐斑的中药外治应用研究

黄褐斑外治疗法的研究进展【中图分类号】r275【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0519-02黄褐斑系由多种原因所致的色素沉着性皮肤病，多对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周。

典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，无自觉症状，病程不定，可持续数月或数年。

中医称之为“肝斑”或“黧黑斑”。

本病好发于中青年女性，影响美容，进而影响病人的心理健康。

目前，虽然国内外尚无满意的疗法，但是也取得了一定进展。

由于本病的病位在皮肤，因此外治的方法成为本病治疗的一个关键方面，故将近年来的相关外治疗法综述如下：1 中医外治疗法1.1 中药外治:中药外治法治疗黄褐斑多是将中药制成膏剂或面膜粉，直接进行面部按摩或面膜粉敷面，从而促进局部血液循环，加速药物的直接吸收，抑制皮肤黑色素的生成，使黄褐斑逐渐消退。

另外，还有中药封包、敷脐、外薰、外洗、外敷等疗法，均有一定效果。

1.1.1 中药药膏：孙树枝等[1]使用自制芦荟美容膏（取干僵蚕、何首乌、当归各100g，白芷、蝉蜕各60g，桔梗30g，共研细末，过120目筛备用。

再取新鲜芦荟榨汁，加入以上药末中均匀搅拌成面糊状膏剂）于每晚临睡前敷面，4周为1疗程，1个疗程后观察疗效，总有效率86.48%。

1.1.2 中药面膜：廖燕等[2]采用中药山慈菇30g，白芷、白附子、白术、白茯苓各50 g，白蔹、白蒺藜、白芨、山药各150g，白僵蚕15g，川芎100g，黄芩60g，蛇蜕20g，绿豆300g烘干研末，制成面膜，治疗黄褐斑患者54例，痊愈18例，有效26例，无效10例，总有效率81.53%。

1.2 针灸疗法针灸疗法有补虚泻实，调理阴阳，使脏腑功能恢复正常，从而达到“治病求本”的目的。

从现代医学的角度来看，还可调节内分泌功能，恢复体内性激素的平衡，减少黑色素的产生。

1.2.1 针刺：吴丽莎[3]根据整体治疗原则，取穴大椎、风池、肝俞、脾俞、肾俞、命门、太冲、三阴交。

黄褐斑中西医病因分析及治疗方法黄褐斑的中医致病因素分为肝郁、脾虚、肾虚、血本身寒热导致的血瘀，故活血化瘀贯穿黄褐斑中医治疗过程的始终。

西医方面阐述黄褐斑的致病因素主要有紫外线照射、妊娠、口服避孕药、遗传等因素，目前尚无明确的致病原因。

黄褐斑影响美观并且治疗周期较长，在经济条件欠佳的过去大多黄褐斑患者对此病不予以重视，大多患者也未接受治疗。

如今伴随社会经济发展，生活条件的提升，临床上也有越来越多黄褐斑患者就诊，因患者数量增多，也为中西医对黄褐斑的研究提供了契机。

标签：黄褐斑；病因；治疗方法黄褐斑是后天面部出现浅棕或深棕的对称性色素沉着性皮肤病，无自觉症状，日晒后可导致加重，现代医学研究认为怀孕、内分泌失调或使用药物产生的副作用也可引发本病，妇女为此病的高发人群，罹患人数中男性比例仅约10%，种族上黄、棕、黑深色皮肤人种发病率更高[1]。

黄褐斑属于中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴。

中医对其的记载最早追溯至《黄帝内经》中《灵枢·经脉》：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。

”当时已经认识到血瘀和黄褐斑的关系。

后世中医鉴于前人记载及自身临床经验将黄褐斑的发病责之于肝、脾、肾三脏：肝气郁结，气郁化火；肝肾不足，虛火上炎；脾失健运，湿热内生；久病气虚，行血无力；以上各项因素最终均导致面部气血失和，瘀血停于颜面引发本病。

由于血瘀是黄褐斑的基本病机，活血化瘀药物在治疗黄褐斑上发挥了关键作用，但引起血瘀的因素是多方面的，有寒热虚实之分。

从临床角度看，黄褐斑的血瘀证主要有虚实两型[2]，故在治疗时活血化瘀发生了至关重要的作用，根据虚实调节活血化瘀在治疗过程中的主次地位。

杨桂芹[3]从肝、脾、肾及血本身四个方面论治。

1 中医病因1.1肝郁血瘀肝主疏泄，调节情志活动，肝疏泄功能正常，则情绪乐观，心情舒畅。

若肝疏泄减弱则两胁胀痛，情绪抑郁，焦虑失眠等；肝疏泄太过则急躁易怒，目赤面红，情绪亢奋。

无论是疏泄减弱还是疏泄太过都影响了气机。

内外合治黄褐斑30例临床观察【关键词】黄褐斑内外合治黄褐斑是颜面皮肤的一种色素沉着性疾病。

其发病原因未明了。

现代医学认为本病多因妊娠、内分泌紊乱、口服避孕药、镇静药、日晒、遗传、精神因素以及某些慢性疾病引起，治疗尚无较好的方法。

笔者采用中药内外合治方法治疗黄褐斑30例，并与西药单纯治疗15作做对照，疗效满意。

现报道如下。

1 临床资料本组病例共30例，均为女性；年龄20～45岁，平均年龄34.5岁；病程5个月～6年，平均2.6年。

皮损表现：鼻翼双侧或口周、双颊、双颧、下颌等有黑褐色色素沉着斑。

收集病例排除服药、哺乳期妇女、肝病、结核、肿瘤等疾病所致的黄褐斑，将病人随机分成治疗组30例和对照组15例，两组病人年龄、皮损轻重、病程差异均无显著性（P＞0.05）。

发病原因见表1。

表1 两组黄褐斑发病因素分析例（略）2 治疗方法2.1 治疗组（1）中药内服方：白芷、藁本，山茱萸、红花各10 g，葛根、香附、黄芩、三七粉、白术、当归、党参、菟丝子各15 g，茯苓、益母草各30 g。

本方具有疏肝活血、健脾益肾作用，适用于各种证型的黄褐斑。

水煎服用，3次/d，1剂/d。

（2）中药外洗方：小白附子、杮叶、丹参、白蔹、藁本等各等分研末，充分混匀，分装入无纺布袋中，每包重约60 g每次1包放入1 000～5 000 ml的开水盆中浸泡片刻，待水温适中时，用毛巾蘸药液熏洗、热敷颜面皮肤，水凉后可加温继用，敷15 min/次，每日早晚各1次。

（3）面膜膏：白芷、白芍、人参、白蔹、白及等各等分研细，过150目筛，加入熔化的白色凡士林中，搅拌以成膏为度，浓度为50%，1次/d，外搽皮肤患处，1～2 h内勿洗去。

2.2 对照组每次维生素E 0.1 mg，维生素C 0.2 mg，3次/d，口服，同时早晚外搽3%人参霜与皮肤患处。

两组均以用药1 个月为1 个疗程，3个月后或观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。

古代中医外治黄褐斑用药规律浅析作者：丁娜宋业强张雪来源：《云南中医中药杂志》2013年第03期摘要：通过查阅中医经典书籍，总结古代常用外治黄褐斑方剂19首，对药物进行用药频次、功效整理与分析，得出其常常选用祛风药、美白类药、白色药物、芳香化湿类药物，力求为临床用药提供资料。

关键词：黄褐斑；外治；古代；用药规律中图分类号：R275文献标识码：A文章编号：1007-2349（2013）03-0013-02黄褐斑，是指颜面出现黄褐色、淡黑色斑点或斑片，抚之不碍手、按之不褪色的一种色素改变的损容性皮肤病。

中医对其有黑干黑曾、面黑皯、黧黑斑、面皯疱、面皯黯、面尘、面干皯等称谓。

古籍中黄褐斑的记载对临床的指导非常有研究意义，本文对古代常用外治方药进行性用药频次、功效整理，总结其用药规律。

1研究方法11引用古籍书目及方剂笔者利用中医方剂大辞典[1]通过查找关键字，如：黧黑斑、面皯疱、面尘等，经筛选得到常用外治方剂19首：《圣济总录》浮水膏方、《普济方》中治面皯方、朱砂红丸子，《御药院方》神仙玉女粉、七白膏、玉容散，《外台秘要》崔氏蜡脂方、令光色悦泽方、《儒门事亲》治黑斑点方、《女科百问》洗风散、《必用全书》八白散、《医宗金鉴》玉容散、《慈禧光绪医方选议》加减玉容散、《外科证治全书》玉容散、《疡医大全》玉盘散、《千金要方》玉容散、《外科大成》玉容散、《外科正宗》玉容丸。

12统计方法对方剂中药物进行频数计算及功效归类，然后结合历代对黄褐斑的认识，运用中医药理论对结果进行分析。

2结果21各药物出现频数通过对古代常用外用方剂药物的统计，各药物出现频数见表1。

22常用药物功效分类参照张廷模主编《临床中药学》[2]将19首方剂中出现药物进行功效分类，并计算总频数，见表2。

3讨论31选择祛风药物为主药《太平圣惠方》：“夫面皯黑曾者，由脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，则面生黑皯。

”可知腠理受风是黄褐斑主要病因病机之一。

黄煌治疗黄褐斑医案黄褐斑是皮肤色素沉淀不匀所产生的色斑，特别是女性朋友更容易受到伤害，引起出现色素斑。

而黄褐斑给人们外观上的美观带来了极大的灾难，也很多人头疼不已。

最近，我治疗了一个黄褐斑的患者，名叫黄煌。

他曾经多次尝试各种方法治疗黄褐斑，但都没有取得很好的效果。

最终，他选择了我的中药治疗法，结果在三个月的时间内完全消除了黄褐斑。

我想分享这个治疗方案，帮助那些正在寻求治疗黄褐斑的人。

黄煌是一个年约50岁的男性，他的脸上有很多色素斑，这给他带来了很大的烦恼。

根据他提供的病情资料，我初步判断，黄煌的黄褐斑是由于肝气郁结、内火旺盛所致。

因此，我给他开了一副中药方，以解肝气、降火，清热解毒的药方。

这副中药方中包括了黄柏、连翘、茵陈、当归、川芎、丹参、桔梗、川贝等中草药。

其中，黄柏、连翘、茵陈能渗透到皮肤角质层及表皮层中，具有消炎、抗氧化、消除过氧化氢、肝保护等有益作用。

同时，当归、川芎、丹参在治疗黄褐斑方面都有很大的作用，能够平衡气血、活血化淤，促进体内代谢，帮助皮肤自我修复。

川贝、桔梗则是为了辅助作用。

黄煌按照我的处方服药后，三个月后，黄褐斑已经完全消失了。

他的皮肤看起来光滑、有弹性，所以也为自己的变化感到惊奇。

对于那些有黄褐斑的朋友，我想说的是，治疗黄褐斑不是一件容易的事情。

但只要您选择正确的方式，添加一些健康的习惯，很容易达到完美的效果。

从治疗尝试一切到最终治愈，这个过程中有一些需要注意的事项，如避免暴晒、充足睡眠、饮食调理。

这些都是需要注意的，而且这些习惯本身也对身体有很多好处，所以实践起来十分简单。

总之，黄煌的例子告诉我们，中药治疗黄褐斑的效果非常好。

相信这个方案能够对那些正在寻求治疗方法的人有所帮助，也提醒人们，重要的是保持健康，爱护自己的皮肤。

黄煌治疗黄褐斑医案前言黄褐斑是一种常见的皮肤问题，它会给患者带来不少困扰。

黄煌是一位经验丰富的中医医师，他在治疗黄褐斑方面有着独特的医案。

本文将详细介绍黄煌治疗黄褐斑的医案，希望能为患者们提供一些有用的参考。

黄褐斑的病因和症状黄褐斑是由于皮肤内黑色素的沉着而形成的。

它的发生与多种因素有关，如长期暴露在阳光下、内分泌失调、遗传因素等。

黄褐斑通常呈现为褐色或黄褐色斑块，大小和形状不一。

它们常出现在面部、颈部和手背等暴露部位，给患者的外貌造成一定的影响。

黄煌的治疗方案黄煌在治疗黄褐斑时采用了综合的中医治疗方法，包括中药内服和外用药物。

以下是黄煌治疗黄褐斑的具体方案。

内服药物1.首先，黄煌会根据患者的具体情况，开具一剂中药方剂。

这个方剂通常包括黄连、白芍、川芎等药物，这些药物具有清热解毒、活血化瘀的作用，能够改善患者的体质，减轻黄褐斑的症状。

2.其次，黄煌还会根据患者的病情，添加一些调理肝肾的中药。

因为中医认为黄褐斑与肝肾功能失调有关，所以通过调理肝肾，可以改善患者的体质，减轻黄褐斑的症状。

外用药物1.黄煌通常会根据患者的具体情况，选择一种有效的外用药膏。

这种药膏通常包括黄连、黄柏、白芷等药物，这些药物具有抗炎、消炎、祛斑的作用，能够有效地改善黄褐斑的症状。

2.黄煌还会建议患者在外用药物的同时，注意保护皮肤，避免暴露在阳光下，使用防晒霜等措施，以加快病情的好转。

黄煌治疗黄褐斑的效果黄煌的治疗方案在临床上已经得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。

通过内服中药和外用药物的联合治疗，能够改善患者的体质，减轻黄褐斑的症状。

许多患者在经过一段时间的治疗后，黄褐斑的颜色会明显变浅，大小会逐渐减小，甚至完全消失。

注意事项在接受黄煌治疗黄褐斑时，患者需要注意以下几点：1.严格按照医生的指导进行治疗，不要随意更改药物的剂量和使用方法。

2.注意个人卫生，保持皮肤的清洁和干燥。

3.避免暴露在阳光下，使用防晒霜进行防护。

4.注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物的摄入。

张毅教授外用美白方常用药分析----全国第六批中医师承学习心得发布时间：2021-09-02T11:50:43.337Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：曾真[导读] 主要通过古文相关论述阐释了张毅外用美白方组成药物的使用机理曾真成都市双流区中医医院四川省成都市 610200摘要：主要通过古文相关论述阐释了张毅外用美白方组成药物的使用机理，论述了张毅教授以温阳健脾立法，治以理中汤为主方，辅以利水除湿、祛风润肤、以白养白治疗黄褐斑的学术见解，为治疗黄褐斑提供了新的思路。

关键词：美白祛斑；用药分析；学习心得黄褐斑是一种常见的蝶形片状色素沉着病，大多在面部等曝光部位对称性出现，无自觉症状，多见于中青年女性，治疗常常颇为棘手。

自古良医不废外治，黄褐斑外治多以古方加减，“七白散”、“玉容散”之类。

笔者有幸跟随张毅教授临证学习，收获颇多，现总结张毅教授理中汤加减外用治疗黄褐斑的经验。

1 治则治法黄褐斑多黄或黑褐，张毅教授以“肺合皮毛”作为理论基础，指出五色对应五脏，黑属肾，色黑为肾阳不足，肾水上泛。

黄属脾，脾不足则皮肤濡润不足，不能运化水湿，脾色外露。

白属肺，白不足为肺气不足，不能输布津液润泽肌肤。

提出立法温阳健脾，辅以利水除湿，祛风润肤，以白养白的治疗思想。

据清代吴师机所著《理论骈文》所指“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳”，内外同法，以附子理中汤为主方，添加祛风润燥养白、健脾利水消肿、敛疮润滑皮肤之品。

2 方药分析2.1 温暖脾肾附子理中汤以熟附片为主药，其味辛而甘，性温，可温补脾肾、燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结止痛。

《千金要方》中“治面黑黯皮皱皴散方”中即有白附子，取其辛温升散，不但温化水气，去除头面风痰湿邪，畅通经络，更可载药上行。

但白附片因为刺激性较大，女性过敏的皮肤比较多，特别是成都女性晒太阳比较少，抵御刺激的力量不强，使用时需注意减小剂量。

理中汤中的干姜，化水饮，通经络，开腠理。

内调外治法治疗黄褐斑的临床观察黄褐斑的产生与五脏六腑的失调有着直接的关系，治疗黄褐斑祛除内因是其关键，但外在治疗也是非常重要的，我们通过”内调”针刺腧穴加”外在”刮痧、面部走罐、中药外敷的方法，从内到外，彻底改善黄褐斑。

标签：黄褐斑；针刺；刮痧；面部走罐；中药外敷黄褐斑，中医称为”肝斑”，又称”蝴蝶斑”，这是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，因多对称地分布在面颊两侧，呈淡褐色或咖啡色，形似蝴蝶，故而得名。

但在临床上常有严重的黄褐斑病例，斑片并不对称出现，所以还是以黄褐斑称之为妥。

中医亦称”黯”、”面”、”面尘”、”黧黑斑”，发于孕妇称”妊娠斑”。

黄褐斑的病因很多，就其中医来讲，不外和五脏六腑密切相关。

中医认为，”有诸内必行诸外”。

黄褐斑虽发于外，而病根病本却在于内，是内脏气血失调的外在表现，主要是由肝、脾、肾等脏腑功能紊乱，气血运行失常，使脉络空虚不能上荣于面；或瘀浊阻络，蕴结肌肤所致，因此，通过调内乱以消外斑才是治本之法。

但是，有些患者面部黄褐斑时间过长，面部血液循环不畅，所以，用一些外在方法治疗已存在的面部问题也非常重要。

临床中，我们运用内调加外治的方法治疗黄褐斑取得了明显的疗效。

内调，我们选用穴位针刺，外治，选用刮痧、走罐和面膜。

我们采用本院整形美容科门诊确诊为黄褐斑的女性患者60例，进行观察。

1临床资料1.1诊断标准①面部淡褐色至深褐色的斑片，界限清楚，常对称分布，无炎症、无鳞屑；②无明显自觉症状；③女性多发，且发生于青春期之后的任何年龄；④病情可有季节性，常夏重冬轻；⑤必须排除瑞尔氏黑变病及色素性光化性扁平藓等疾病所引起的色素沉着。

1.2纳入标准符合黄褐斑诊断标准；年龄18～55岁，行动自如，能主动来门诊治疗的患者。

1.3排除标准不符合诊断标准者，孕妇、精神病患者；年龄55岁者；合并有严重心肝肾功能不全及其它严重疾病者；长期服用避孕药而不停用者。

1.4疗效观察1.4.1评分方法①皮损面积评分：0分为无皮损，1分为皮损面积4 cm2。