甲状腺功能检测在各类精神病中的意义-甲状腺功能检查的意义

甲状腺功能主要检测指标及其意义马建宏，叶瑞兴 （广东省人民医院，广东广州 510000）甲状腺激素检查主要是为了明确是否有甲状腺疾病，包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚甲炎等。

检查项目主要包括游离甲状腺三项、甲状腺五项、甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标，每一项包含的具体项目不同，主要是为了相互鉴别诊断。

其中，游离甲状腺三项包括FT3、FT4、TSH；甲状腺五项在三项基础上，增加总T3、总T4；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标包括ATPO、ATG抗体、甲状腺球蛋白、TR抗体、降钙素。

游离甲状腺三项和甲状腺五项主要测定甲状腺功能，用于判断甲亢、甲减；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标既可测定自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，也可对甲状腺炎或甲状腺肿瘤进行鉴别。

在实际诊疗过程中，医生会根据患者病情选择不同的检查项目。

甲状腺功能的检查方法（1）可通过抽血化验，直接检测血液中的促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素。

以上指标可以直观反映生成甲状腺激素的水平，反映甲状腺功能。

（2）基于核医学的相关检查，如甲状腺静态显像可以通过模拟甲状腺激素合成的过程，反映甲状腺功能是否存在问题。

（3）进行摄碘率测定。

碘元素是合成甲状腺激素的重要原料，通过测定甲状腺摄取放射性碘131的能力，可间接反映甲状腺功能。

甲状腺功能的主要检测指标（1）总T3、总T4、游离T3、游离T4：反映体内甲状腺激素分泌合成情况。

（2）促甲状腺激素TSH:由下丘脑垂体分泌,负反馈调节甲状腺激素分泌合成。

（3）甲状腺的一些自身抗体：如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体，各自代表不同的意义。

甲状腺功能发生异常时，会引起相应的临床症状和体症。

如甲状腺激素分泌增多，可造成甲状腺功能亢进症；甲状腺激素分泌减少，可造成甲状腺功能减退症；如果甲状腺抗体增高，多提示有桥本氏甲状腺炎或其他免疫性疾病；促甲状腺激素受体抗体对甲亢治疗以后是否有复发，以及有无甲状腺癌有很好的参考意义。

甲状腺功能检测在各类精神病中的意义目的：对不同类型精神病患者进行甲状腺功能检测，研究其临床检验意义。

方法：选择笔者所在医院收治的精神病患者120例作观察组，同期接受体检120例健康者作对照组，抽血检测两组甲状腺功能指标，所得数据经统计学分析，分析甲状腺功能检测在各类精神病中的意义。

结果：检测结果显示治疗前观察组血清甲状腺功能指标同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者的甲状腺功能指标出现显著变化，T3和T4水平明显降低，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），FT3和FT4变化不明显，TSH明显高于治疗前，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：甲状腺功能检测在各类精神病治疗过程中具有重要临床意义，临床治疗时要控制好甲状腺功能变化，预防不良并发症的发生。

标签：精神病；甲状腺功能；检测意义精神病是一种心理障碍疾病，严重影响患者的正常生活和工作。

部分临床报道对精神病同甲状腺功能间的关系进行了临床研究发现精神病患者在接受治疗过程中往往会出现甲状腺功能变化[1]。

甲状腺激素是体内调节代谢活动重要成分，该指标出现变化会导致严重并发症，不利于精神疾病的治疗，因此研究两者间的联系对临床治疗精神病具有重要价值。

本研究对精神病患者甲状腺功能进行了检测分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年2月-2013年2月收治的120例精神疾病患者为观察组，精神病的类型：精神分裂症56例，偏执型精神病16例，躁狂症30例，抑郁症18例。

男65例，女55例，年龄20～72岁，平均（46.8±8.6）岁，上述病例诊断符合中国精神障碍分类诊断标准，经了解患者未服用影响甲状腺功能的药物，无其他严重的内分泌疾病，自愿接受入院检查和治疗；选择同期接受体检的120例健康者为对照组，男67例，女53例，年龄21～70岁，平均（45.6±7.8）岁，经检查无精神疾病和内分泌疾病；两组患者年龄、性别、营养状况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）总甲状腺素（TT4）J游离三碘甲腺原氨酸（FT3）J游离甲状腺素（FT4）J促甲状腺激素（TSHf抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA ）抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA）f甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）f f f J f f f在甲功五项和甲功八项中，游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。

它们和TSH H起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

血清游离T3(FT3):是能直接评估甲状腺功能的化验指标。

升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。

降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

血清游离甲状腺素(FT4):和FT3 一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。

升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

促甲状腺激素TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。

增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。

减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。

临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。

甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。

甲功五项的测定是对：甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定.其中，甲状腺素（T4）,三碘甲状原氨酸（T3）在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，在垂体促甲状腺激素（TSH）刺激下，经过一系列的变化，被释放入血液，在血液中大于99%勺T3，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前*** , ***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的，而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用，和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4 起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成，并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.2简介项1游离T3,游离T4.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。

甲状腺功能的检测现在越来越多的人被甲状腺功能异常疾病所困扰，出现了这样的疾病需要长期服用药物来控制病情的发展，严重影响我们的生活。

那么，应该如何判定我们的甲状腺功能是否正常呢？下面我们一起来了解一下甲状腺功能常做的检查项目有什么?一、甲状腺功能检测的意义1、甲状腺功能检查包括激素水平检查、抗体水平检查；2、激素水平检查包括：TT3(总T3)、TT4（总T4）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺素）；3、抗体水平检查包括：TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TMAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）；4、诊断桥本氏病看TGAb、TMAb。

与免疫有关，如果仅抗体阳性而T3、T4正常，不需要用药治疗；5、诊断Graves病看TRAb，特征表现为眼球突出、甲状腺肿大；6、妊娠期由于雌激素影响导致甲状腺球蛋白增加，会造成总T3、总T4增高，是生理现象。

因此妊娠期检查要看游离T3、游离T4水平；7、而胎盘产生的绒毛膜促性激素具有促进T3、T4升高的能力，有时游离T3、游离T4也会增高，过一段时间自会下降，通常不需干预；8、亚甲炎临床常见，由于甲状腺细胞被大量破坏，会造成总的及游离的T3\T4都升高，TSH下降，常伴发热、颈痛，查ESR明显升高；9、T3、T4是促进代谢、产能的激素，当机体处于慢性消耗状态时（比如肿瘤），基础代谢素低，机体会自行调节T3、T4水平下降，维持低代谢状态，此时不需要使用L-T4治疗，防止诱发垂体危象；10、低甲状腺激素血症不一定就是甲减，还可能是慢性消耗状态。

垂体性甲减时，TSH正常或下降，原发性甲减，TSH会明显升高。

二、甲状腺功能的主要血清学指标解读：1、促甲状腺激素（TSH）TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。