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何谓中医辨证施护 ppt课件

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中医辨证施护ppt课件

中医辨证施护ppt课件
.
证型 寒热 其他症状 二便 舌象
表 同时 常伴有头身 二便多
出现 疼痛，鼻塞
证
流涕内脏证 候不明显
如常
里 但寒 内脏证候突 便秘或
不热 出（如咳喘、 溏泻；
证
但热 不寒
心悸等）
尿短赤 或清长
苔 薄白
色苔 均有 变化
脉象 浮 沉
.
二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的纲领
• 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪 属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳之盛 衰。
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
.
（一）实证
（1）人体感受外邪； （2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床 证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激 烈者和体制壮实者多为实证。
.
临床表现
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不 同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同， 证候也变现不宜
主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛，大 便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻 等症
.
（二）虚证
• 是指人体正气虚弱，抵抗力下降，功能减 退所致的一类病症。
• 人体的正气包括阳气、阴液、气、血、精、 津、液等，故阳虚，阴虚，血虚，津液亏 虚，精髓亏虚等，都属于虚证的范畴。
.
（一）阴证
因体内精血津液等阴液亏少 致滋润濡养、制阳等作用减退 所变现的虚热证候
.
临床表现
1、恶寒畏冷，喜温；食少乏味，不渴或喜热饮，小 便清长或短少，大便溏泻气腥
• 辨证施护是中医护理的精华 • 辨证施护——同病异护，异病同护

中医护理-辨证施护PPT课件

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辨证施护在中医临床 护理中的应用
.
内容
• 中医护理 • 辩证施护
.
中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
.
辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
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运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
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中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
.
中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
.
结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
.
.
1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。

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健康教育：注意防治易患病证，如： 郁证、脏躁、梅核气、不寐、癫证等
2.6 辨气虚质病证
体质特征
乏力，倦怠 舌淡，脉细弱
调理体质方药
内向，情绪 不稳定，胆小
心理特征
气虚体质
形成因素
四君子汤， 补中益气汤
调理体质法则
先天不足，后 天失养或病后 气亏
培补元气， 补气健脾
气虚质护理原则及方法
轻症气虚质 加强体育锻炼，增强体质，不要过于劳累， 另外要注意预防感冒，饮食平衡 。
风寒而起 发散风寒 发散风热 祛暑湿 其他 初起 感 冒 发表散邪
感 冒
风热而起 暑湿而起 其他
盛期
泄实邪
恢复期
益气固表
第一节 辨证施护原则
四（b）异病同护
异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同 一性质的证候，往往采用相同的护理方法。
久痢脱肛 子宫下垂 胃下垂 其他 表现 为气 虚下 陷证
补中 益气法
2.7 辨阳虚质病证
体质特征
体胖，畏寒，便 溏，小便清长， 舌胖淡，脉沉迟
调理体质方药
沉静，内向
心理特征
阳虚体质
形成因素
金匮肾足 后天失调 年老阳衰
补肾温阳 益火之源
阳虚质护理原则及方法
饮食调养： 生活起居： 按摩： 健康教育： 多食有壮阳作用的食品，平素少食生冷 黏腻之品。 提高人体抵抗力。 “动则生阳”，故加强 体育锻炼，但勿大汗，以免流失“阳气”。 肾经、脾经、督脉、任脉循行部位按摩， 重点点按关元、气海，亦可艾灸。 注意防治易患病证，如：痰饮、肿胀、泄泻、 阳痿、惊悸等病证；因不耐受寒邪，故耐 夏不耐冬；易感湿邪等。
小儿期：食谱当多样化，富有营养， 促进其正常生长发育。

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19
中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、预 期达到的目标、准备实施的措施和健康 教育，制定一份具有中医特色的护理计 划。
20
中医护理实施与评价
在对病人的身心健康问题进行随 时评估的基础上，敏锐地发现病人 有关健康问题的各种反应，应用中 西医理论提出护理诊断，及时实施 有效的中西医护理措施，并进行正 确评价。通过中西医理论观察、分 析病人现存的健康问题，给予辨证 施护，达到预期效果的护理过程。
5.正护与反护
5.1 正护 是逆其证候性质而护的一种常见护理 原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之， 实则泻之均为正护法。临床此为多用。
5.2反护 是顺从疾病假象而护的一种护理方法。 大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真 寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分 别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞 用、
1、辨证：就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资 料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性 及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是 根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定 护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。 通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。
2、辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不 可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。 辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中 医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。
21
运用好辨证施护方法的几个条件
❖ 学习中医护理必须学好辨证施护 ❖ 必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭
包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之 功。 ❖ 临床护理中要勤于思考，勤于观察。 ❖ 要有整体护理统一性和整体性的思维方式。 ❖ 建立中医护理的学习和应用氛围。
22

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和致病邪气的盛衰。 • “邪气盛则实，精气夺则虚”实主要指邪
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
整理版课件
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（一）实证
（1）人体感受外邪； （2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床 证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激 烈者和体制壮实者多为实证。
倦卧，精神萎靡，倦怠 苔黄黑生芒刺
乏力，舌淡胖嫩
问
语声低微
语声高亢，烦而多言
呼吸气粗，喘促痰鸣
切 腹痛喜按，肢凉
腹痛拒按，肌肤灼热，
脉沉迟、微弱、细 整理版课脉件 浮数，洪大，滑实
35
辨证施护怎样体现
• 生活起居护理 • 情志护理 • 饮食调护 • 用药护理 • 康复护理 • 专科护理
整理版课件
36
• 症状—是疾病的临床表现，是辨证的依据。 • 病—中医学的病，如中风，消渴， 偏痹等。
整理版课件
6
中医辨证的方法
• 八纲辨证
• 病因辨证 • 气血津液辨证 • 脏腑辨证 • 经络辨证 • 卫气营血辨证 • 三焦辨证
整理版课件
7
八纲辨证
• 八钢—表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。
• 八纲辨证是概括性的纲领，是各类辨证的总领。
• 用药护理：行气活血，祛瘀止痛。如 身痛逐瘀汤加减。
整理版课件
44
案例2 腰椎间盘突出症
• （4）饮食护理：饮食宜清淡可口,易消 化,营养丰富,行气活血之品。如木耳、鲫 鱼汤等,忌食辛辣,刺激,油腻之品。
• （5）专科护理：配合医生运用针灸、推 拿手法，以活血化瘀，理气止痛，手法 以轻柔，避免加重疼痛。

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5
一、辨
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6
二、证
病 症 证
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7
二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
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8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。
中医辨证施护
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1
01
辨、证、护理三者关系
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2
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3
主要内容
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4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食

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17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病因
病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨明病 因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
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18
脏腑辨证
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
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30
04
以心系病证为例谈辨证护理实施
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31
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
----注意午休 因为心活动最活跃的时候是在午时，也就是上午的11点到下午的1点 如果是练功，这个时候练功效果非常好；如果不懂得练功，你就午 睡，睡好“子午觉”，就会在阴阳交接的时候保持住心气 子时要睡，阳气开始升
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43
总结 中医护理两大主要特点：整体观念 辨证施护 辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的方法，同时也是检验 辨证的手段。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程，辨证和 施护在诊断和护理疾病的过程中，相互联系、相互依赖，是中医护 理的基本法则 。 辨证护理不同于对症护理，主要特点是能辨证地看待病和证的关系， 既可以看见一个病可以出现几种不同的证，又能认识到不同的病在 发展中可以出现同一种证，从而对各种疾病采取灵活的护理方法、 因时、因地、因人制宜是中医辨证施护的关键。

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7
中医护理的基本特点
• 整体观念 • 辨证施护
8
整体观念
• 人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系
统“内属以脏腑，外络于肢节” • 人与自然界的统一性
四时气候与人体 地区方域与人体 昼夜晨昏与人体
9
辨证施护
• 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收 集的有关资料、症状和体征，通过分析 辨清病因、病位、病性以及邪正之间的 关系，概括判断为何病、何证。
• 评价就是经过一些了有计划的护理后，病 人的健康问题是否得到解决。
21
运用好辨证施护方法的几个条件
• 学习中医护理必须学好辨证施护 • 必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭
包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之 功。 • 临床护理中要勤于思考，勤于观察。 • 要有整体护理统一性和整体性的思维方式。 • 建立中医护理的学习和应用氛围。
19
3、中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、预期 达到的目标、准备实施的措施和健康教育， 制定一份具有中医特色的护理计划。
包括：生活起居护理、情志护理、饮食 护理、药物应用护理及特殊护理等。
20
4、中医护理实施与评价
• 护理计划的实施就是辩证施护的过程， 就是护理人员按照护理计划制定的预期目标 和护理措施对病人进行系统化的整体护理。
• 充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 • 成熟阶段：明清 李时珍《本草纲目》 • 当代护理学的蓬勃发展
1959《中医护病学》第一本中医护理专著
5
中医护理优势
• 理论特色 • 中医护理方法优势 • 中医养生保健优势 • 护理操作优势
6
三分治疗、七分护理
疾病的转归与治疗以及护理得当密切 相关

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04
以心系病证为例谈辨证护理实施
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮
2、证候分类与发病特点
心系病
虚
实
气虚
心火亢盛
血虚
心脉痹阻
阴虚
痰迷心窍
阳虚
痰火扰心
心阳暴脱
小肠实热
（二）证候举要
1.心气虚与心阳虚
主症：心悸,气短,活动时加重,失眠健忘， 脉细弱或结代
兼见：自汗，面白无华,体倦乏力,舌淡苔白— 心气虚
兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑— 心阳虚
2.心血虚与心阴虚
主症：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心
中医辩证施护
中医辨证施护
一、辨
望
问辨 闻
切
二、证
病 症 证
二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
三者之间的区别
饮食调护
1、辨药施食 2、辨证施食 3、因人施食 4、因时施食 5、饮食禁忌
1、寒证 2、热证 3、虚证 4、实证
饮食调护基本选择
寒
1、寒证 以热性、温性、平性 食物为主
热
2、热证 以寒性、凉性、平性 食物为主
温
3、虚证 以补益性食物为主
4、实证 根据病情辨证选择、
凉
多以平性食物为主

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18
脏腑辨证
19
脏腑辨证的一般规律
特征性症状和体征（定位）
+
八纲各证（定性）
20
举例
心悸怔仲、失眠健忘（病在心） +
身倦乏力、自汗、 气短、脉虚等 （病性--气虚）
心气虚证
21
03
何为施护
22
施护--- 一般护理与对症护理
1
饮食调护
4
中医养生
2
生活起居
5
用药护理
3
情志护理
6
中医适宜技术的运用
，
大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
16
八纲辨证的护理原则
表
--- 辛散解表
里
--- 和里
寒
--- 温以祛寒
热
--- 清热泻火
虚
--- 补虚扶正
实
--- 泻实祛邪
阴虚证 --- 养阴清热
阳虚证 --- 温补阳气
17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病
因病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨 明病因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
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• 证候：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼 吸气粗，痰娫雍盛，大便秘结，小便不利， 神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。
• 护理原则：泻实祛邪
何谓中医辨证施护
• 阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，潮热，颧 红，五心烦热、盗汗，大便干结，舌红少 津少苔、脉细数等
• 护理原则：养阴清热
• 表里辨证 • 寒热辨证 • 虚实辨证 • 阴阳辨证
何谓中医辨证施护
• 1、表证：主要见于外感疾病的初期，表现 为恶寒或恶风，发热，头痛，苔薄白脉浮。 兼见鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等
• 护理原则：辛散解表
何谓中医辨证施护
• 里证的临床表现是复杂的，多见于外感疾 病的中、后期或内伤疾病
• 证候：如壮热、烦躁神昏，口渴、腹痛、 便秘或呕吐，小便赤短，苔黄或白厚腻， 脉沉等
• 护理原则：清热泻火
何谓中医辨证施护
• 虚证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲 乏力、心悸气短，形寒肢冷或五心烦热， 自汗盗汗，大便溏泻或滑脱，小便频数或 失禁，舌淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。
• 护理原则：补虚扶正
何谓中医辨证施护
• 实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正 斗争较为剧烈，表现为有余、强烈、停骤
何谓中医辨证施护
• 是根据辨证的结果确定相应的是决定护理的前提和依据，施护是护 理疾病的手段和方法。通过施护的效果可 以检验辨证的正确与否。
何谓中医辨证施护
• 辨证施护它注重人、病、证三者之间的关 系，是中医护理的精华，是指导中医临床 护理的基本原则
何谓中医辨证施护
• 反护 是顺从疾病假象而护的一种护理方法。 大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真 寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证， 分别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞 用、通因通用”的护理方法
何谓中医辨证施护
• 神色、精神 • 体温、脉搏、呼吸、血压 • 睡眠、饮食
何谓中医辨证施护
• 舌象 舌象是中医观察病情的重要内容，尤 其在外感热病的辨证施护中更为重要。
• 整体观念 • 同病异护 • 异病同护： • 证同护亦同、证异护亦异 • 正护与反护
何谓中医辨证施护
• 人体是一个有机的整体 • 人与自然界是一个整体
何谓中医辨证施护
• 如“不通则痛” “实则攻之、虚则补之， 寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀 者活血”
何谓中医辨证施护
• 不同疾病在其发展过程中，由于出现了相 同的病机可采用同一护理方法
• 护理原则：和里
何谓中医辨证施护
• 寒症：指感受阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑 阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候
• 如：恶寒、畏冷，肢凉冷痛，喜暖，口淡 不渴，倦卧，小便清长，大便稀塘，面色 白，苔白而润，脉迟或紧等
• 护理原则：温以祛寒
何谓中医辨证施护
• 证候：发热喜凉，口渴欲饮，满红耳赤， 烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短赤，大便干 结，舌红苔黄干燥少津
• 舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属 肝、胆
何谓中医辨证施护
• 正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉 一息四至(约68～80次/min)，不浮不沉，来 去从容，和缓有力，节律均匀
• 脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、 洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证， 沉脉主病里证
何谓中医辨证施护
• 如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现 为中气下陷证，都可采用提升中气的护理 方法
何谓中医辨证施护
• 不同的病机或证要采用不同的护理措施 • 实质是由于“证”的概念中包涵着病机在
内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同 质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就 是辨证施护
何谓中医辨证施护
• 正护 是逆其证候性质而护的一种常见护理 原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补 之，实则泻之均为正护法
何谓中医辨证施护
何谓中医辨证施护
• 中医治病强调人体是有机的整体和人与自 然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质， “辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研 究和护理方法
何谓中医辨证施护
• 辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集 的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、 病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、 何证。