养阴清热解毒法治疗干燥综合征20例临床观察
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干燥综合征中医药治疗最新研究进展
［4］ 王北，席宁． 干燥综合征发热从温热病论治体会［J］． 辽宁中医杂 志，2010，37（ 3） ： 470 － 471．
［5］ 路志正，焦树德． 实用中医风湿病学［M］． 北京： 人民卫生出版社， 2001： 466 － 476．
［6］ 洪渌，沈丕安． 沈丕安治疗干燥综合征经验介绍［J］． 浙江中医杂 志，2006 ，41（ 1） ： 10 － 11．
·2110·
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 10 期
干燥综合征中医药治疗最新研究进展
薛斌，刘维
（ 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）
摘 要：干燥综合征（ Sjogren＇s syndrome，SS） 是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。 近年来，本病发病率呈明显上升趋势，本病的发病率为 0． 5% ～ 5% ，约 90% 为女性患者，大部分中年起病，多见于 30 ～ 50 岁女性，极大影响了患病人群的生活质量。本病在中医文献中无相应的病名记载，但就其临床表现可归属于燥证、燥痹、 燥毒、虚劳等范畴。当代中医临床专家路志正教授将本病命名为“燥痹”，本病的发生主要是由燥邪损伤气血津液而致 阴津损耗，气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结聚，脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害。
张吉［22］治疗干燥综合征 23 例，所有患者均采用 毫针针刺和辨证加减中药治疗，总有效率为 82. 6 % ； 古青［23］采用针药并用治疗 48 例干燥综合征患者。针 灸取穴： 合谷、廉泉、肾俞、足三里、三阴交、太溪穴； 辨 证中药以活血化淤、扶正解毒为基本法则，治疗两个疗 程 后 观 察，口 干 眼 干 症 状 明 显 缓 解，总 有 效 率 为 81. 3% 针刺治疗以近侧取穴为主，辅以循经取穴，采用平补平 泻法，每日 1 次，并辅以中药辨证治疗。一个疗程后， 总有效率 78. 57% ； 王玲［25］ 采用中药配合针灸辨证治 疗干燥综合征，临床取得了较好的疗效。并提出 4 种 相应治法： 阴虚津亏型方用增液汤加减。针刺可选用 太溪、阴陵泉、三阴交、脾俞、肾俞、廉泉等穴滋补肝肾 阴； 瘀血内阻型方用增液汤和桃红四物汤加减，针刺可 选用膈俞、肝俞、肾俞、血海、气海、太冲等穴以行气活 血润燥； 气阴两虚型方用八珍汤和生脉散加减。针刺 可选用气海、太溪、阴陵泉、三阴交、足三里、关元； 湿热 内阻型治疗上应清热祛湿与育阴润燥并行。针刺可选 用脾俞、丰隆、内庭、阴陵泉、曲池、足三里、大椎。 4其他
［5］ 路志正，焦树德． 实用中医风湿病学［M］． 北京： 人民卫生出版社， 2001： 466 － 476．
［6］ 洪渌，沈丕安． 沈丕安治疗干燥综合征经验介绍［J］． 浙江中医杂 志，2006 ，41（ 1） ： 10 － 11．
·2110·
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 10 期
干燥综合征中医药治疗最新研究进展
薛斌，刘维
（ 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）
摘 要：干燥综合征（ Sjogren＇s syndrome，SS） 是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。 近年来，本病发病率呈明显上升趋势，本病的发病率为 0． 5% ～ 5% ，约 90% 为女性患者，大部分中年起病，多见于 30 ～ 50 岁女性，极大影响了患病人群的生活质量。本病在中医文献中无相应的病名记载，但就其临床表现可归属于燥证、燥痹、 燥毒、虚劳等范畴。当代中医临床专家路志正教授将本病命名为“燥痹”，本病的发生主要是由燥邪损伤气血津液而致 阴津损耗，气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结聚，脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害。
张吉［22］治疗干燥综合征 23 例，所有患者均采用 毫针针刺和辨证加减中药治疗，总有效率为 82. 6 % ； 古青［23］采用针药并用治疗 48 例干燥综合征患者。针 灸取穴： 合谷、廉泉、肾俞、足三里、三阴交、太溪穴； 辨 证中药以活血化淤、扶正解毒为基本法则，治疗两个疗 程 后 观 察，口 干 眼 干 症 状 明 显 缓 解，总 有 效 率 为 81. 3% 针刺治疗以近侧取穴为主，辅以循经取穴，采用平补平 泻法，每日 1 次，并辅以中药辨证治疗。一个疗程后， 总有效率 78. 57% ； 王玲［25］ 采用中药配合针灸辨证治 疗干燥综合征，临床取得了较好的疗效。并提出 4 种 相应治法： 阴虚津亏型方用增液汤加减。针刺可选用 太溪、阴陵泉、三阴交、脾俞、肾俞、廉泉等穴滋补肝肾 阴； 瘀血内阻型方用增液汤和桃红四物汤加减，针刺可 选用膈俞、肝俞、肾俞、血海、气海、太冲等穴以行气活 血润燥； 气阴两虚型方用八珍汤和生脉散加减。针刺 可选用气海、太溪、阴陵泉、三阴交、足三里、关元； 湿热 内阻型治疗上应清热祛湿与育阴润燥并行。针刺可选 用脾俞、丰隆、内庭、阴陵泉、曲池、足三里、大椎。 4其他
“散、润、清、补”四法辨治干燥综合征思路撷要
干燥综合征（SS）是一种主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。
临床除口干、眼干等症外，尚可累及其他脏器造成多系统损害。
现代医学对干燥综合征的治疗主要采取对症治疗、改善外分泌腺体功能以及免疫调节等，但尚无可以根治本病的方法[1]，而中医药在该病的诊疗中具有一定的优势与特色。
我们临证时以“散、润、清、补”四法为辨治本病之大法，获得较好的疗效，现总结如下。
1 散法：散邪宣肺、理气活血1.1 辛散表邪，宣肺布津 “肺为水之上源”，津液需靠肺“通调水道”之功，方可敷布濡养全身。
若外感燥邪，客于肺卫，肺气失于宣发肃降，津液不得敷布到皮毛孔窍、四肢百骸，故致口眼干燥等症[2]。
燥邪客于肌腠，致使肢体筋脉失于濡养，多见关节疼痛等症。
诚如《类证治裁》所言：“燥有外因、有内因。
因乎外者，天气肃而燥……津液不腾。
”可见，此燥乃因于燥邪外袭，“津液不腾”，而非津液不足。
故其治当如《素问·脏气法时论》所言：“辛以润之，开腠理，致津液”，以辛散燥邪、宣肺布津之法治燥。
临证若见患者咽干鼻燥、干咳少痰，苔薄黄或白、质偏干，脉浮弦有力，而非舌面光剥、裂纹纵横、脉细无力等阴液大亏之象时，可据燥邪温凉之不同而辨证选用杏苏散、桑杏汤等辛散透表之剂，并加用紫菀、款冬花、桔梗等以达宣肺布津之效。
关节疼痛明显者，尚可予威灵仙、桑枝等祛风通络之品。
1.2 理气燥湿，助脾散精 《素问·太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。
”津液外达布散于毫毛孔窍，除肺气布津之外，尚有“脾气散精”之功。
倘若中焦气机郁滞，水液运化不利，输布障碍，则聚而生水湿痰浊之邪。
水湿痰浊又进一步阻碍中焦气机，困束脾胃，二者互为因果，终致脾胃之气失其条畅，不得“以灌四傍”，四肢孔窍失于荣养，故临床可见口眼干燥、脘腹胀满、嗳气便溏、苔白腻脉弦滑等症。
此时若仍因其燥而投以阴柔滋腻之物，则更助水湿之邪，气机郁阻更盛，致“塞而壅之”之弊也。
清热祛瘀法治疗原发性干燥综合征30例
功能。
平均 ４ 岁 ， １ 病程最 短 ６ 月 ， 长 １ 个 最 ０年 。病例均 符合 ２ ０ 年 制定 的干 燥 综合 征 国际分 类 （ 断 ） ０２ 诊 标 准Ｌ者 。并排 除合并 有心脑 血 管、 肾 、 ｌ 肝 造血 系 统 等严 重原 发性 疾 病及 精 神 病患 者 ， 未按 规定 用 药， 无法判 断疗效 或资 料不全者 ， 正在 服用免疫 抑
草各 ６ ， 剂 ， ｇ ７ 水煎 服 ， 日 １ 。 每 剂 ２诊 ： 第 ２ ３肋 软 骨处 肿 胀 十 去 四 、 ， 左 、 五 疼 痛 十去七 、 ， 温转 常 ， 八 皮 夜能 安 寐 ， 淡 苔 薄 ， 舌 脉 弦细 。 法著 奏效 ， 治不改 方 。 上方 去焦栀 、 蚤休 、 丹 皮、 辰茯苓 ， 加郁 金 、 山楂 、 红 乌药 ， 进 ７剂 。 再 ３诊 ： 胀趋 消 ， 肿 疼痛 近愈 ， 谷渐馨 ， 纳 改投逍 遥丸 ， 次 ６ ， 日 ２次 ， 每 ｇ每 调理 ２周 ， 以资巩 固， 半
达 ， 郁气滞 是本 病发 生 的主要原 因。 肝 因此在治疗 上应顺 其条达 之性 ， 其郁遏 之气 。 内经 》“ 开 宗《 ：木 郁 达 之” 的治 疗原 则 。故用柴 胡 、 白芍 、 当归 、 枳壳 补肝 体 ， 助肝 用 ， 肝理 气 ， 泄 郁滞 之 气 ； 苓 、 疏 开 茯 陈皮 、 甘草和 中化湿 ， 以竭生痰 之源 ； 合浙 贝 、 栝楼 皮 清肺 化痰 ， 宽胸散 结 ； 龟版 、 制 红花 消症瘕 ， 破瘀
痛 ， 渐趋 加剧 。症 见左 ２ ３肋 软骨 与胸 骨 交界 并 、 处肿胀膨 隆 ， 质硬 固定 ， 疼痛 拒接 ， 色不红 ， 温 皮 皮 升高 。 Ｘ线摄片及 实验室 检查 无异 常改变 ， 舌淡苔 薄黄 ， 弦细数 。证属肋 软骨炎 。治 以疏肝 解郁 ， 脉 清热化 痰 ， 络 散 结 。炒 白芍 １ ｇ 辰 茯 苓 、 楼 通 ５， 栝 皮、 合欢 皮 各 １ ｇ 柴 胡 、 皮 、 栀 、 皮 、 ２， 陈 焦 丹 当归 、
平均 ４ 岁 ， １ 病程最 短 ６ 月 ， 长 １ 个 最 ０年 。病例均 符合 ２ ０ 年 制定 的干 燥 综合 征 国际分 类 （ 断 ） ０２ 诊 标 准Ｌ者 。并排 除合并 有心脑 血 管、 肾 、 ｌ 肝 造血 系 统 等严 重原 发性 疾 病及 精 神 病患 者 ， 未按 规定 用 药， 无法判 断疗效 或资 料不全者 ， 正在 服用免疫 抑
草各 ６ ， 剂 ， ｇ ７ 水煎 服 ， 日 １ 。 每 剂 ２诊 ： 第 ２ ３肋 软 骨处 肿 胀 十 去 四 、 ， 左 、 五 疼 痛 十去七 、 ， 温转 常 ， 八 皮 夜能 安 寐 ， 淡 苔 薄 ， 舌 脉 弦细 。 法著 奏效 ， 治不改 方 。 上方 去焦栀 、 蚤休 、 丹 皮、 辰茯苓 ， 加郁 金 、 山楂 、 红 乌药 ， 进 ７剂 。 再 ３诊 ： 胀趋 消 ， 肿 疼痛 近愈 ， 谷渐馨 ， 纳 改投逍 遥丸 ， 次 ６ ， 日 ２次 ， 每 ｇ每 调理 ２周 ， 以资巩 固， 半
达 ， 郁气滞 是本 病发 生 的主要原 因。 肝 因此在治疗 上应顺 其条达 之性 ， 其郁遏 之气 。 内经 》“ 开 宗《 ：木 郁 达 之” 的治 疗原 则 。故用柴 胡 、 白芍 、 当归 、 枳壳 补肝 体 ， 助肝 用 ， 肝理 气 ， 泄 郁滞 之 气 ； 苓 、 疏 开 茯 陈皮 、 甘草和 中化湿 ， 以竭生痰 之源 ； 合浙 贝 、 栝楼 皮 清肺 化痰 ， 宽胸散 结 ； 龟版 、 制 红花 消症瘕 ， 破瘀
痛 ， 渐趋 加剧 。症 见左 ２ ３肋 软骨 与胸 骨 交界 并 、 处肿胀膨 隆 ， 质硬 固定 ， 疼痛 拒接 ， 色不红 ， 温 皮 皮 升高 。 Ｘ线摄片及 实验室 检查 无异 常改变 ， 舌淡苔 薄黄 ， 弦细数 。证属肋 软骨炎 。治 以疏肝 解郁 ， 脉 清热化 痰 ， 络 散 结 。炒 白芍 １ ｇ 辰 茯 苓 、 楼 通 ５， 栝 皮、 合欢 皮 各 １ ｇ 柴 胡 、 皮 、 栀 、 皮 、 ２， 陈 焦 丹 当归 、
辨证治疗干燥综合征52例疗效观察
辨证治疗干燥综合征52例疗效观察关键词干燥综合征辨证论治临床观察干燥综合征是一种病因病机均较复杂的慢性系统性自身免疫性疾病，多见于中年女性。
近年来，笔者采用中医分型辨证治疗52例干燥综合征患者，收到比较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料52例病例均为本院门诊及住院患者，其中，男10例，女42例；平均年龄49．3岁；平均病程4．1年。
有口干症状者35例，有眼干症状者33例，两者皆有者16例；腮腺肿大或曾经肿大者13例；合并关节痛者21例；合并肾病者4例；其它4例。
实验室检查：球蛋白增高者38例，血沉增快者42例，抗核抗体阳性者36例，类风湿因子阳性者25例，抗SS-A抗体阳性者27例，抗SS-B 抗体阳性者23例，两者均为阳性者17例。
所有病例均符合2002年干燥综合征国际分类诊断标准（董怡.2002年修订的干燥综合征国际分类诊断标准［J］.中华风湿病学杂志，2002（6）：257）。
2 治疗方法采用中医分型辨治。
阴虚内热型：表现为口眼干燥，口干不能咽下干食，皮肤干燥，齿枯。
舌面干燥、舌质红绛、苔少舌裂，脉弦细。
治宜滋阴生津，清热润燥。
方用一贯煎合竹叶石膏汤加味：生地、生石膏各30g，麦冬15g，南沙参、北沙参、枸杞子、玉竹各12g，淡竹叶、当归各10g，芦根20g，甘草6g。
气阴两虚型：表现为面黄少华，头昏目涩，口干鼻干，神疲乏力，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，纳少便溏。
舌嫩红少津、苔少，脉细。
治宜补中益气，生津润燥。
方用沙参麦冬汤合补中益气汤加味：南沙参、北沙参、麦冬各15g，天花粉、太子参各12g，甘草、桑叶各6g，黄芪、淡竹叶、当归、生白术各10g，柴胡3g，红枣6枚。
血瘀痹阻型：表现为口眼干燥，毛发焦枯，骨节疼痛，甚或强直畸形，皮肤干枯，甚则增厚发硬。
舌光无苔、舌质黯红有瘀斑，脉细涩。
治宜活血化瘀，养血润燥。
方用血府逐瘀汤加味：桃仁、牛膝各12g，生地、赤芍、白芍、忍冬藤、鸡血藤各15g，当归、枳壳、红花各10g，川芎、甘草、柴胡各6g。
段富津教授运用养阴润燥法治疗干燥综合征验案举隅
而 导致 的 口干 ， 进食 时 唾液缺 少 ； 因泪液不 足 而致 的 眼
现代 医学对 干燥 综 合 征 尚无 特 效 的 治疗 方 法 ， 主
要 是采 用对 症 治疗 ， 以缓 解症状 为 主 ， 延 缓或 者控 制 因
变 态反 应所 致 的组织 器 官 的损 害 和激发 的感 染 。
润燥法治疗干燥综合征取得 了较好 的临床疗效 ， 总结
如下。
作者简介 ： 孙丽英 （ １ ９ ６ ６一 ） ， 女， 博 士， 教授 ， 硕 士研究 生导师 ， 主要 研究
方 向： 方剂 的配伍规律 和疗效客观化 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—１ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ０ ２
１ 养 阴润 燥 法的渊 源及 发展
对 于燥 证 的源 头 ， 最 早 可 以追 溯 到黄帝 内经 ， 在病 因方 面如 “ 西方 生燥 ”， “ 金 燥 受邪 ， 肺病 生 焉 ” ； 在 症状
（ 黑 龙 江 中医药 大学 ， 黑 龙江 哈尔 滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
摘
要： 干 燥综合 征 患者 主要 表现 为 因唾 液减 少导致 的 口干 以及 因泪液 明显 不足 而致 的 眼干 等 多种 症
状， 阴虚 津亏为 其主要 病 因病 机 。 自《 黄 帝 内经》 起， 张仲景 、 刘 河 间、 喻 嘉 言等 各代 医家从 燥 邪 的属 性 、 燥 邪 的侵入 途径 、 燥 证病 理 定位 、 燥证 的 症候特 点对 燥 热致 病 作 了较 详 细的 论 述。 基 于此 ， 段 富津教 授 对 干燥 综合 征进 行 了深入 的研 究并有 独 到的发 挥 和创 新 。现在 对 干燥 综合 征 这一 主要侵 犯 外分 泌腺 的
现代 医学对 干燥 综 合 征 尚无 特 效 的 治疗 方 法 ， 主
要 是采 用对 症 治疗 ， 以缓 解症状 为 主 ， 延 缓或 者控 制 因
变 态反 应所 致 的组织 器 官 的损 害 和激发 的感 染 。
润燥法治疗干燥综合征取得 了较好 的临床疗效 ， 总结
如下。
作者简介 ： 孙丽英 （ １ ９ ６ ６一 ） ， 女， 博 士， 教授 ， 硕 士研究 生导师 ， 主要 研究
方 向： 方剂 的配伍规律 和疗效客观化 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—１ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ０ ２
１ 养 阴润 燥 法的渊 源及 发展
对 于燥 证 的源 头 ， 最 早 可 以追 溯 到黄帝 内经 ， 在病 因方 面如 “ 西方 生燥 ”， “ 金 燥 受邪 ， 肺病 生 焉 ” ； 在 症状
（ 黑 龙 江 中医药 大学 ， 黑 龙江 哈尔 滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
摘
要： 干 燥综合 征 患者 主要 表现 为 因唾 液减 少导致 的 口干 以及 因泪液 明显 不足 而致 的 眼干 等 多种 症
状， 阴虚 津亏为 其主要 病 因病 机 。 自《 黄 帝 内经》 起， 张仲景 、 刘 河 间、 喻 嘉 言等 各代 医家从 燥 邪 的属 性 、 燥 邪 的侵入 途径 、 燥 证病 理 定位 、 燥证 的 症候特 点对 燥 热致 病 作 了较 详 细的 论 述。 基 于此 ， 段 富津教 授 对 干燥 综合 征进 行 了深入 的研 究并有 独 到的发 挥 和创 新 。现在 对 干燥 综合 征 这一 主要侵 犯 外分 泌腺 的
清燥方治疗干燥综合征临床观察
清燥方治疗干燥综合征临床观察
刘维;王慧;杨晓砚;左芳;陈伏宇
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(25)1
【总页数】1页(P53-53)
【关键词】治疗;干燥综合征;临床观察;对照组;临床结果;泼尼松;中药
【作者】刘维;王慧;杨晓砚;左芳;陈伏宇
【作者单位】天津中医学院第一附属医院风湿科
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8;R759.1
【相关文献】
1.自拟清燥汤对原发性干燥综合征患者的治疗效果观察 [J], 岳峰;崔丽敏;王秀静
2.自拟滋阴润燥方治疗干燥综合征36例临床观察 [J], 唐兴利
3.清燥润鼻方治疗燥邪伤鼻型鼻槁临床研究 [J], 付志刚
4.润燥方辅助治疗原发性干燥综合征30例临床观察 [J], 郑红霞;陶筱娟;于健宁
5.自拟清燥汤联合羟氯喹、来氟米特治疗原发性干燥综合征的临床研究 [J], 岳峰;崔丽敏;王秀静;王皖莹;许鸿雁;樊虹
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中西医结合治疗干燥综合征20例临床观察
中西医结合治疗干燥综合征20例临床观察
高原;穆晓静
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)001
【摘要】目的采用中西医结合方法治疗干燥综合征,并评价其临床疗效.方法 38例干燥综合征患者被随机分成对照组18例和治疗组20例,对照组口服硫酸羟氯喹片,治疗组羟氯喹口服联合中医辨证论治,以12周为一个疗程.1个疗程后分析两组疗效及相关指标的变化.结果治疗组总有效率(90.0％)优于对照组总有效率
(44.4％)(P<0.05),两组治疗后C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR)和唾液流率、schirmer试验均有显著改善,而且治疗组治疗后CRP、ESR、唾液流率、schirmer 试验改善程度优于对照组(P<0.05).结论中西医结合治疗干燥综合征疗效优于单用西药治疗.
【总页数】3页(P110-112)
【作者】高原;穆晓静
【作者单位】大连市中医医院重症科辽宁大连 116013;大连市中医医院重症科辽宁大连 116013
【正文语种】中文
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4.中西医结合治疗干燥综合征临床观察 [J], 刘建孟;刘春豆
5.中西医结合治疗干燥综合征临床观察 [J], 刘建孟;刘春豆
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清热解毒法在干燥综合征治疗中的应用探析
・４ ４・
风湿病与关节炎 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３卷第 ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ Ｎｏ ． ２
・
学术探讨 ・
清 析
该病 病机 较 为复 杂 ， 历 代 医家有 着不 同 的见解 ， 与一 般六 淫燥 邪迥 然不 同 ，《 医 门法 律 》 指 出： “ 夫 干之 为 害 ，非 遽 赤地 于千 里也 ，有 干 于外而 皮肤 皱 揭者 ，有 干 于 内而精 血枯 涸者 ，有 干 于津液 而荣 卫 气 衰 。”其 起 病多 隐 匿 ，无 明显 季节 性 ， 病 程冗 长 ， 病情 顽 固 ，病势 缠绵 ，猖 獗 为害 ，最终 导致 广 泛 内
一
来 。现对 清热 解 毒法 在干 燥综 合征 中的应用 进行 探 讨 ，以期更 好地 指导 临 床 ，提高疗 效 。 １ “ 燥 毒”胶 固是导 致 干燥综 合征 的重 要 病机
切可致病因素 ， 如病原微生物 、 农药 、 化学药品 、
噪声 、 电磁波等 ， 均可成为外来之燥毒。 燥毒之邪 ， 偏则为害 ， 盛则为毒 。 疾病初期 ， 邪气微而正气足 ，
干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载 ，
未 归属 于某 一类 疾病 ，根据 其临 床表 现及 相关 病 因 病 机 可见 于 “ 燥证” “ 燥毒” “ 痹证 ” “ 虚 劳”等
范畴。１ ９ ８ ９ 年全 国中医痹病委员会将该病 明确命 伤津 耗 液 ，蕴积 而化 为燥 毒 ，使 得津 液耗 损 干涸 ， 名为 “ 燥痹”并收录在 《 痹病论治学 》中。
作为治疗组 ，而使用醋酸泼尼松 、羟基氯喹亦或雷
风湿病与关节炎 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３卷第 ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ Ｎｏ ． ２
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学术探讨 ・
清 析
该病 病机 较 为复 杂 ， 历 代 医家有 着不 同 的见解 ， 与一 般六 淫燥 邪迥 然不 同 ，《 医 门法 律 》 指 出： “ 夫 干之 为 害 ，非 遽 赤地 于千 里也 ，有 干 于外而 皮肤 皱 揭者 ，有 干 于 内而精 血枯 涸者 ，有 干 于津液 而荣 卫 气 衰 。”其 起 病多 隐 匿 ，无 明显 季节 性 ， 病 程冗 长 ， 病情 顽 固 ，病势 缠绵 ，猖 獗 为害 ，最终 导致 广 泛 内
一
来 。现对 清热 解 毒法 在干 燥综 合征 中的应用 进行 探 讨 ，以期更 好地 指导 临 床 ，提高疗 效 。 １ “ 燥 毒”胶 固是导 致 干燥综 合征 的重 要 病机
切可致病因素 ， 如病原微生物 、 农药 、 化学药品 、
噪声 、 电磁波等 ， 均可成为外来之燥毒。 燥毒之邪 ， 偏则为害 ， 盛则为毒 。 疾病初期 ， 邪气微而正气足 ，
干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载 ，
未 归属 于某 一类 疾病 ，根据 其临 床表 现及 相关 病 因 病 机 可见 于 “ 燥证” “ 燥毒” “ 痹证 ” “ 虚 劳”等
范畴。１ ９ ８ ９ 年全 国中医痹病委员会将该病 明确命 伤津 耗 液 ，蕴积 而化 为燥 毒 ，使 得津 液耗 损 干涸 ， 名为 “ 燥痹”并收录在 《 痹病论治学 》中。
作为治疗组 ，而使用醋酸泼尼松 、羟基氯喹亦或雷
阳中求阴法治疗干燥综合征50例临床观察
阳中求阴法治疗干燥综合征50例临床观察戈海青;任文肖;徐强;李桂;张红姗;郑朋飞【摘要】Objective To observe the effect of seeking Yang in Yin method on Sjogren's syndrome . Methods 100 patients with Sjogren's syndrome were randomly divided into two groups .50 patients in control group were treated by conventional therapy of integrated Chinese and Western medicines .50 cases in treatment group additionally received Cassia Twig ,6 g and common ginger , 10 g on the basis of control grouptreatment .The course was a month in two groups .The curative rate was evaluated after three courses .The changes of traditional Chinese medicine symptoms score , erythrocyte sedimentation rate , saliva flow rate , C -reactive protein and the immun-oglobulin were observed .Results Compared with those in control group , the curative effect in treatment group was better ( P <0.05 ), the improvement of traditional Chinese medicine symptoms was more obvious (P<0.05), Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and the immunoglobulin was decreased (P<0.05), saliva flow rate was increased (P<0.05).Conclusion Seeking Yang in Yin method can significantly improve clinical symptoms of Sjogren's syndrome and has the exact effect .%目的：观察阳中求阴法治疗干燥综合征的临床疗效。
益气养阴润燥法治疗干燥综合征36例
要药” ， 麻 黄虽 日解表 ，实 为开啼 ，虽日散寒 ，实 为泄 宣通 。”清泄 就是用
热 ，风寒函得之 而外散 ，温热亦 可
黄 芩 、板蓝 报 、生石膏 鱼腥草 等寒凉 清泄热毒之 品清热解 毒 ．清解 里邪 ，并截 流于先 ，蹄止邪毒 内传 ，并佐玄 参养 阴 增液 防止 热甚伤 阴 ，甘草调和 请药 全方既升散透 达 ，使 故ｊ 顿挫 热势 ，同时 叉去 Ｉ
脉 浮 数 或 滑 数 者 ，采 用 宣 散 清 泄 同 施 ， 宣 散 就 是 用 肇 胡 、蝉 蜕 桔 梗 、 葛 根 等 宣 散 适 邪 之 品 使 表 郁 宣 发 ， 邪 热 随 汗 而
Ｉ ２倒 ，继发干燥综 合征 ２ ４例 ． 干燥性角结膜炎 口腔干燥
和 伴 发 结 缔组 织病 为 其特 征 其 中 男 ２侧 ，女 ３ ４例 ；３ Ｏ岁 以 下 ５例 ．３ 一 ０岁 】 】 ４ ０例 ，４ 一５ 】 】 ０ ５例 ，５ 岁 上 ６ ； 】 例 病 程最 短 １ ．聚 长 Ｉ 年 。 年 ５ ２ 治 疗 方 法
静
｛ 陕西 省西安 市第 五人 民 医院 风 湿科 ，陕 西 西 安
关键词 ：益 气养 ；润燥 ；干燥综合征
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ 文献 标 识 码 ：Ｂ ２２ 文章 编 号 ：０ ５ ２ ６—７ ｌ （０ ２ ０ —０５ ０ ４ ２０ ） １ ０ ３ ２ ５
短 ， Ｉ渐 消 瘦 ，体 重 减 轻 ，五 心 烦 热 ，大 便 于 结 ３— ？ Ｉ ４天 １ 改 ，小 便 短 步 ， 双 下 颌 、左 腋 下 可 触 及 肿 核 ，舌 暗 红 少 津 、
船 ，肺闭开 而部热除 ：张景岳论 治热之 法ｊ ＾为 “ 舒热在经
络 者 ，宜 疏 之 发 之 ” ＝ 应 强 调 的 是麻 黄 为肺 经 要 药 ， 并 不 独
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养 阴清热解毒法治疗干燥综合征 ２ 临床观 察 Ｏ例
尹 国 富 岳 敏 刘 福 华 聂 建 平 潍坊 中医院 ， 坊 潍
２ １４ ６０ １
干燥 综 合 征 （ ｊｇ ｅ ’ ｙ ｄｏ ， Ｓ 是 一种 慢 Ｓ６ ｒｎ ｓｓｎ ｒ ｍｅ Ｓ ） 性炎症 性 自身 免疫病 。笔 者 于 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ２ ０ 月 ０ ８年 １ ２月间采 用清热 解 毒 汤并 静 脉 滴 注 双 黄 连冻 于粉 治 疗２ ０例 Ｓ Ｓ患者 ， 与使用 强 的松 治疗 的 ２ 并 ０例 Ｓ Ｓ患 者作对 照 ， 现将 结果报 道如 下 。
２ ２ 治 疗 结 果 ．
组年 龄 、 病程 问差 异无统 计学意 义 ， 有基线 可 比性 。 具
１ ２ 治疗 方法 ．
２ ２ １ 总体 疗效 ． ．
治疗 组 临床痊 愈 １例 ， 效 １ 显 ０例 ，
有 效 ５例 ， 无效 ４例 ， 总有 效率 ８ ； 照组 临床 痊愈 Ｏ 对 １ ， 例 显效 ９例 ， 效 ７例 ， 有 无效 ３例 ， 有 效率 ８ ， 总 ５
两 组疗 效 比较 差异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５。
２ ２ ２ 中医 临床 症 状 积 分 比较 治 疗 后 ， 疗 组 与 ．． 治
治疗 组 （ 中药组 ） 予养 阴清 热 解 毒汤 （ 药组 成 ： ： 方 生地 ２ ， 芍 １ ， ０ｇ 赤 ０ｇ 玄参 １ ， ２ｇ 丹皮 １ ， ０ｇ 蛇舌 草 ３ ０
１ １ 一般资料 ．
症候 积分 减少≥ ９ ； 效 ： ５ 显 中医 临床 症 状 、 体征 明显
改善 ， 症候 积 分 减 少 ≥ ７ ； 效 ： 医 临床 症 状 、 Ｏ 有 中 体 征有好 转 ， 候 积 分 减 少 ≥ ３ ； 效 ： 症 Ｏ 无 中医 临 床 症
干燥综 合征 ４ 例 患 者均来 源 于本 院 风湿 免 疫 科 ０
９９ 岁 ， ． ） 平均 病 程 （ ． ±２ １ 年 。经 统 计 学 分 析 ， ４ ７ ．） 两
状 、 征无 明显改 善甚 或 加 重 ， 候 积 分 减少 ＜ ３ 。 体 症 Ｏ
计算公 式 （ 莫 地 平 法 ） ［ 治 疗 前 积 分 一 治 疗 后 积 尼 ：（ 分） ÷治疗前 积分 ］ ０ 。 ×１ ０
（ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ． ５ 。 。
数据 均用 Ｓ Ｓ ５ ０软 件进 行 统计 分 析 ， Ｐ Ｓ１ ． 计数 资
表 １ 两组治疗 前后 中医临床症 状积 分 比较 （ ±Ｓ ＝ ０ ， ＝ ） ＝２
与 治 疗 前 比较 Ｐ（ Ｏ ０ ； 对 照 组 比较 Ｐ（ Ｏ ０ ．５与 ．５
２ ２ ３ 实 验 室 检 查 治 疗 后 ， 疗 组 与 对 照 组 的 ．． 治 Ｓ ｈｒ ｒ ｃｉ ｍｅ 试验 均 明显 改 善 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 但 两 组 间 比较 ．５ ， 差异无 统计学 意义 ； 照组 红 细胞 沉 降 率 （ Ｓ 较 治 对 Ｅ Ｒ）
ｇ加入 ０ ９ 生理 盐水 ５ ０ｍｌｖｄ ｉ ｑ ×１ 。对照 ． ０ ｒ ｄ ５ｄ ｉ ｐ 组（ 西药组 ） 口服强 的松 １ ｄ 疗 程 ３ 。 ： ０ｍｇｑ ， ０ｄ
１３ 统 计 学 处 理 ．
对 照组 中医 临床症 状 积 分 均 较治 疗 前 明 显 降低 （ Ｐ＜
ｇ 黄芩 １ ， ， ２ｇ 野菊 花 １ ， 膏 ３ ， ０ｇ 石 ０ ｇ 知母 １ ， 根 ０ｇ 芦
３ ， ０ｇ 北沙参 １ ， ５ｇ 麦冬 １ ， ５ｇ 石斛 ２ ， ０ｇ 红藤 ３ ） 水 Ｏｇ ， 煎服 ， １日 ｌ ， 晚服 ， 程 ３ ； 剂 早 疗 ０ ｄ 双黄 连 冻干 粉 ３ ６ ．
门诊 及住 院部 ， 符 合 ２ ０ 均 ０ ２年 干燥 综 合 征 国 际分 类
（ 断） 诊 标准口 。患 者 随机 分 为治 疗 组 与对 照 组 ， 组 ］ 每 ２ ０例 ， 均为女性 。治 疗 组 平 均 年 龄 （ ８ ９ １ ． ） ， ４． ± ０ ８ 岁 平均 病程 （ ． ± ２ ４ 年 ； 照 组 平 均 年 龄 （ ９ １ ４５ ． ） 对 ４ ． ±
０ ０ ） 治疗 组 口干 、 ．５ ； 眼干 、 咽痛 的症 状 改善 较 对 照 组 显 著 ， 异有统 计 学 意义 （ 差 Ｐ（ Ｏ ０ ） 但 对 发 热 、 闷 ．５ ， 胸
症状 的 改 善 较 对 照 组 不 显 著 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 但
（ Ｐ＜０ ０ ）关 节疼 痛 的 改善 两 组 差 异 无 统 计 学 意 义 ．５，
中西 医结合 研究 ２１ ｚ月第 ２卷第 １ ００年 期
Ｒ ｓ ｒｈｏ ｎｅｒｔｄＴａ ｉｏａ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ００Ｆ ｂｕ ｒ ｏ． ｏ １ ｅ ａｃ ｆＩｔｇａｅ ｒｄｔｎ ｌＣ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ｅｒａｙＶ １２Ｎ ． ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
文章 编 号 ： ６ ４４ １ （ ０ ０ ０ —０ ７ ０ １ ７ － ６ ６ ２ １ ） １０ ２ － ２
中西 医结 合研 究 ２ １ 年 ２ 第 ２卷第 １ ００ 月 期 Ｒｅａｃ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓａ ｄＷｅｅｎＭｅ ｉｎ ０ ０Ｆｂｕ ｒ ｏ． ． ｓ ｒｈｏ ｔｇａｅ Ｔａ ｉｏａ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２１ ｅｒａｙＶ １２Ｎｏ １ ｅ ｆＩ ｄ ｉ Ｃ ｅ ｔ ｉ
１ 资 料 和 方 法
料用 Ｘ 检验 或 确 切 概 率 法 ， 量 资 料 用 ｔ 验 ， 差 计 检 方
不 齐用 秩和检 验 ， Ｐ 以 ＜Ｏ ０ ． ５为差 异有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ １ 疗 效判定 标准 ．
中医疗效评 价标 准参 照 《 中药新 药 临床 研究 指 导 原则 》２ 订 。 临床 痊 愈 ： ［制 中医 临 床 症 状 、 征 消 失 ， 体