创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理作者：何欢来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨创伤性血气胸的急救与护理措施。

方法：对168例创伤性血气胸患者的急救与护理方法进行统计分析。

结果：经急救、严密观察和仔细护理提高了创伤性血气胸的治愈率。

结论：创伤性血气胸患者发病急、病情重、常合并其他脏器损伤，抢救需及时，观察需仔细，采取有效的护理措施，最大限度的挽救病人的生命。

关键词：创伤性血气胸急救护理创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病，造成胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咯血、呼吸困难等为特征，且多合并其他重要脏器、组织损伤，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，因此，及时、正确的急救和护理是提高救治成功率的关键。

我科自2002年至2012年共收治外伤性血气胸168例，在实施抢救护理过程中积累了一定的经验，现将护理体会总结如下。

1、临床资料本组病例168中，男97例，女71例，年龄12—81岁，平均年龄47岁，致伤原因：交通事故96例，高处坠落伤23例，锐器伤21例，挤压伤9例，其他伤19例；伤情：伴有肋骨骨折96例，肺挫伤22例，心脏伤4例，多发伤46例；治愈158例，死亡8例。

2、急救和护理措施2.1急救护理前期准备工作：在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。

在短暂的时间内对伤情做出初步的判断，搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。

立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤，及时通知医生。

2.2建立静脉通路：建立2条静脉通路，一路留置针快速补液，一路以备用药，迅速补充血容量，对创伤严重，血压波动明显者，行深静脉置管，同时做好交叉配血，做好术前准备工作。

血气胸病人的护理01气胸02血胸气胸1.损伤性气胸2.自发性气胸补充：自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

以继发性多见，如COPD、支气管哮喘★、肺结核、肺癌、肺脓肿等。

原发性：多见于瘦高体形的男性青壮年自发性气胸临床表现胸痛：突发一侧针刺样或刀割样胸痛★（最常见）呼吸困难：严重程度不一，与有无基础疾病、肺功能状态、发生的速度、胸膜腔内积气量有关体征：严重程度不一，少量气胸体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降X线检查是诊断各种气胸的重要方法。

自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽『正确答案』D『答案解析』自发性气胸最常见的症状是胸痛。

一、损伤性气胸：创伤性气胸（一）病因和病理1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸（一）病因与病理生理1.闭合性气胸---不进不出多发于肋骨骨折，肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔。

气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。

空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。

由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。

2.开放性气胸---也进也出胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔★。

吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动★。

纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。

3.张力性气胸---只进不出气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高★，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，纵膈明显偏向健侧。

造成严重呼吸循环功能障碍。

（二）临床表现1.闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。

严重者不能平卧。

肺萎陷30%以下者，多无明显症状。

伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

创伤性气胸（开放性气胸）【病因】由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。

伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。

健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。

同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。

纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

纵隔摆动又可刺激纵隔及肺门神经丛，引起或加重休克(称之为胸膜肺休克)。

另外，外界冷空气不断进出胸膜腔，不但刺激胸膜上的神经未稍，还可使大量体温及体液散失，并可带入细菌或异物，增加感染机会。

同时伴有胸内脏器伤或大出血，使伤情更为加重。

胸壁开放性创口(吸吮伤口)愈大，所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重。

当创口大于气管直径时，如不及时封住，常迅速导致死亡。

有的胸腔穿透伤，空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔，但随即创口迅速闭合，胸膜腔与外界隔绝，所形成的气胸不能称之为开放性气胸。

【症状】开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。

检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。

伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

【饮食保健】1.创伤性气胸食疗方：方药1：补肺汤加减。

方中党参、黄芪、白术补益肺气固表，桑白皮、枳壳宣肺利气，紫菀、甘草止咳化痰。

若胸痛甚加薤白通阳止痛。

舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。

方药2：百合固金汤加减。

方中麦冬助百合润肺，元参助生，熟地滋养肾阴，以抑肺经之虚火。

当归、白芍养血柔肝以平肝火，贝母润肺止咳。

气促者加五味子敛肺气，有潮热者可加地骨皮，银柴胡，知母，鳖甲清虚热，盗汗者加浮小麦，乌梅收敛止汗。

方药3：补【护理】【治疗】对于本病的预防，积极观察，防止并发症。

气胸的急救方法标题：气胸的急救方法引言概述：气胸是一种严重的胸部疾病，病情严重时可能危及患者生命。

因此，了解气胸的急救方法至关重要。

一、快速评估患者病情1.1 观察患者呼吸状况：呼吸急促、难点或者住手呼吸都可能是气胸的症状。

1.2 检查患者胸部：观察是否有胸部变形、皮肤发紫等异常情况。

1.3 问询患者病史：了解患者是否有过呼吸系统疾病或者外伤史。

二、即将进行急救处理2.1 给患者提供氧气：用氧气面罩或者气囊匡助患者呼吸，维持氧气供应。

2.2 给患者保持平躺姿式：避免患者运动或者改变体位，减少气胸扩大的可能性。

2.3 及时就医：立即将患者送往医院急救，接受进一步治疗。

三、避免患者剧烈活动3.1 避免患者深呼吸：深呼吸可能导致气胸扩大，增加病情恶化的风险。

3.2 避免患者咳嗽：咳嗽也会增加气胸的风险，尽量避免患者咳嗽或者剧烈咳嗽。

3.3 避免患者举重或者过度活动：减少患者活动，避免气胸扩大。

四、监测患者病情变化4.1 观察患者呼吸频率：监测患者呼吸频率和深浅，及时发现异常情况。

4.2 观察患者意识状态：注意患者是否故意识丧失、头晕等症状。

4.3 观察患者皮肤颜色：注意患者皮肤是否浮现发紫等异常情况。

五、提供心理支持5.1 安抚患者情绪：保持镇静，安抚患者焦虑情绪，匡助其保持情绪稳定。

5.2 鼓励患者配合治疗：鼓励患者积极配合医生治疗，提高治疗效果。

5.3 为患者提供必要匡助：在急救过程中，为患者提供所需的匡助和支持，确保患者得到及时救治。

结语：气胸是一种严重的疾病，及时采取正确的急救措施对患者的生命至关重要。

希翼通过本文的介绍，能够匡助更多人了解气胸的急救方法，提高应对紧急情况的能力。