人工气道集束化护理策略课件PPT

心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
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人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
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03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。

人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理
人工气道的护理
人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助 通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术。
目 录 CONTENTS
01 人工气道的概念 02 建立人工气道的适应症 03 人工气道的护理
PART 01
人工气道的概念
气管插管护理
保持口腔清洁； 做好套囊护理； 观察呼吸状态及 相关症状； 拔管后的观察。
正确的头位； 妥善固定导管； 选择合适的牙垫； 及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅。
气管切开的护理
正确的体位； 妥善固定导管； 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅； 保持切口纱布清洁、干燥、固定； 观察切口及周围皮肤情况； 导管套囊护理同气管插管； 观察呼吸状态及相关症状； 拔除导管后的观察。
美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、 峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或 动力顺应性增加、潮气量增加、SaO2 改善作为成功吸痰的标准。
吸痰不当的后果
气管粘膜损伤 缺氧加重 肺不张 肺部感染
心律失常 支气管痉挛
气道栓塞 人工气道栓塞
痰液粘稠度的判断及处理
Ⅰ度（稀痰） 如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。
01.
深昏迷或颅脑及颈部外伤； 呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停； 严重气道痉挛或气道异物梗阻； 镇静剂或麻醉剂作用。
02.
误吸或有误吸危险； 意外拔管； 大量难以控制的上呼吸道出血； 急性上呼吸道梗阻。
紧急建立人工气道的危害患者
禁忌症
紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选 择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确 表示拒绝。
PART 03
人工气道的护理

根据痰液黏稠度决定滴速和湿化量，湿化液总
量为200-300ｍL/d -
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3、人工鼻
人工鼻又称温- 湿交换
过滤器，是由数层吸水材
料及亲水化合物制成的细
孔网纱结构的过滤装置。
它模拟人体解剖湿化系统的机制，
将呼出气体中的热和水汽收集并保留
下来，吸气时气体经过人工鼻，以温
热、湿化的状态带入气道内，保证气
集束化护理在重症监护室 人工气道维护中的应用
河北大学附属医院 神经内科重症监护室
刘海燕
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概念一：人工气道
人工气道是指将导管 经上呼吸道置入气管 或直接置入气管所建 立的气体通道。
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概念二：集束化护理
集束化护理是指运用循证护理 将目前已证实有效的一组护理干预 措施集合在一起，使病人在住院期 间得到最好护理的方法。
高容低压气囊
(large volume low pressure cuff)
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2、理想的气囊压力
理想的气囊压力（25cmH2O左右） 阻断漏气 防止压迫性损伤
2006年机械通气临床应用指南指出高容低压气囊压力在25～30cmH2O时既可
有效封闭气道，又不高于气管黏膜毛细血管灌注压，可预防气道黏膜缺血性
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输液管滴入法：与静脉输液大致相同，气管插 管患者置入长度约15-18cm，气管切开患者置入 长度约5-8cm，并用胶布将其固定，以0.2-0.4 ml /min的速度持续滴入湿化液
微量泵推注法：痰量少且稀薄的患者，速度可 调至4-8 ml/h；对于痰量多且稠的患者速度为 8-20 ml/h

人工气道的护 理ppt
汇报人：XXX
01
人工气道概述
02
人工气道的护理要点
03
人工气道的并发症及其预防
04
人工气道的护理操作技巧
05
人工气道患者的监护与观察
06
人工气道护理的培训和指导
目 录
01 人工气道概述
人工气道的定义和分类
人工气道的定义
人工气道是指通过建立或置入管道使气管或 支气管与空气相通，以维持气体交换功能。
及时发现并处理
一旦发现呼吸或循环功能异常， 应及时报告医生并采取相应处理 措施。
记录护理过程和效果
01
护理过程记录
详细记录人工气道患者的护理过程，包括 气道管理、吸痰、湿化等操作。
02
护理效果评估
定期评估护理效果，如患者呼吸状况、血 氧饱和度等指标，以及患者舒适度和满意 度。
03
护理记录的意义
记录护理过程和效果有助于总结护理经验， 提升护理质量，并为患者提供更好的护理 服务。
02 湿化气道
通过持续气道湿化，维持气道粘膜的湿润，减少痰液的 粘稠度，有助于痰液的排出。
03 适当镇静
对于烦躁不安的患者，可适当给予镇静剂，以减少患者 自主呼吸与呼吸机对抗，保持气道稳定。
防止误吸和感染
保持气道清洁
定期吸痰，保持气道通畅，避 免分泌物积聚导致误吸。
控制感染源
对患者进行口腔护理，减少细 菌滋生，防止感染发生。
状。
02 监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
03 观察意识状态
观察患者的意识状态，判断是否 有意识障碍或昏迷等情况。
监测患者的呼吸和循环功能

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记录格式：采用统一规范的格式，便于阅读和查找
记录时间：及时记录，确保信息的准确性和完整性
记录方法：采用文字、图表、照片等多种形式，提高记录的直观性和准确性
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
调整参数设置：根据患者病情和需求，调整呼吸频率、潮气量等参数
保持呼吸道通畅：定期吸痰，防止气道阻塞
监测患者情况：密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况
定期维护保养：定期清洁消毒呼吸机，确保设备正常运行
培训与指导：对护理人员进行呼吸机使用培训，提高护理质量
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护理记录技巧
记录内容：患者基本信息、病情变化、护理措施、效果评价等
202X
人工气道集束化课件护理查房
演讲人
目录
病因和发病机制
01
临床表现
02
辅助检查和处理要点
03
常见护理注意事项
04
常见护理措施
05
常见护理技巧
06
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病因和发病机制
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
病因分类
01
机械性因素：如气管插管、气管切开等
正确操作插管：在患者麻醉状态下，将插管从口腔或鼻腔插入气管，确保插管位置正确
保持气道通畅：定期检查插管是否通畅，如有堵塞应及时处理
拔管技巧：在患者病情稳定、呼吸功能恢复后，按照拔管指征和操作流程进行拔管，防止拔管后气道损伤和呼吸困难。
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06
呼吸机使用技巧
正确安装呼吸机：确保各部件连接正确，避免漏气

麻醉方法及选择依据
麻醉方法介绍
简要介绍常用的麻醉方法，如局 部麻醉、全身麻醉等，以及各自 的优缺点。
麻醉选择依据
根据患者的具体病情、手术需求 及麻醉医生的评估，选择最合适 的麻醉方法，确保手术顺利进行 。
操作步骤与注意事项
操作步骤详解
01
详细阐述人工气道建立的具体步骤，包括消毒、铺巾、切开、
插管等，确保每一步操作都准确无误。
持续改进路径设计
分析质量指标数据
定期对收集的护理质量指标数据进行分析，找出存在的问题和薄弱 环节。
制定针对性改进措施
根据数据分析结果，制定具体的改进措施，明确改进目标和时间节 点。
跟踪改进效果并调整策略
在实施改进措施后，持续跟踪改进效果，并根据实际情况调整改进 策略，确保持续改进的有效性。
优秀经验总结分享
人工气道建立后，上呼吸道对吸入气 体的加湿加温功能丧失，需进行气道 湿化以保持呼吸道黏膜湿润，维持气 道通畅。
湿化方法
湿化效果评估
通过观察患者痰液的性状、颜色、量 以及听诊肺部啰音等指标，评估气道 湿化的效果，及时调整湿化方案。
可采用蒸汽湿化、雾化湿化、气道内 滴药等多种方法进行气道湿化，根据 患者实际情况选择合适的方法。
05
质量控制与评价体系构建
护理质量指标设定
人工气道护理操作规范性指标
包括操作前准备、操作流程、操作后处理等环节的具体指标，确保每一步操作都符合规范 。
患者舒适度与满意度指标
关注患者在人工气道护理过程中的感受，以及护理后患者的满意度，体现以患者为中心的 服务理念。
并发症预防与处理指标
针对人工气道可能出现的并发症，设定相应的预防和处理指标，降低并发症发生率。

人工气道的护理
汇报人：柠檬PPT 2023-11-16
目录
• 人工气道概述 • 人工气道建立与维护 • 人工气道并发症及防治 • 人工气道患者的营养支持 • 人工气道患者的心理护理 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
定义与分类
定义
人工气道是指通过口腔或鼻孔将气管导管插入气道，以保持气道通畅的一种急 救措施。
金属材质
如不锈钢、钛合金等，具 有较好的强度和耐腐蚀性 ，但价格较高。
合成材料
如聚氨酯、聚乙烯等，具 有较好的弹性和耐疲劳性 ，但易引起过敏反应。
人工气道护理流程
清洁
每日用生理盐水清洁人工气道管口及周围皮 肤，保持干燥、清洁。
吸痰
定期吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞 管道。
消毒
每周更换人工气道管道，并使用消毒液对管 道进行消毒。
分类
根据导管插入的方式和用途，人工气道可分为经口气管导管、经鼻气管导管、 气管切开导管等。
人工气道的应用范围
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急救
用于抢救急性呼吸衰竭、 重症肺炎、哮喘等危重病 患。
手术
用于麻醉手术和需要长时 间保持呼吸道通畅的手术 。
康复
用于治疗慢性呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺纤维化等。
深静脉置管
在患者体内置入深静脉置管，用于输注营养液和药物。
监测代谢指标
监测患者的血糖、血脂、电解质等代谢指标，及时调整营养液的成 分和输注速度。
05
人工气道患者的心理护理
心理护理的重要性及方法
重要性
人工气道患者常常因呼吸困难、咳嗽、 疼痛等症状而产生焦虑、恐惧和抑郁等 不良情绪，心理护理能帮助患者及家属 缓解情绪，增强信心，提高患者依从性 。

感染
吸痰管阻塞支气管：导致肺扩张不全，缺氧。
并发症的预防
吸痰前后应间隔，应供应纯氧
每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟
选择适宜口径的吸痰管，
插入时不得吸痰
吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意氧饱和度和 心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率明显 减慢或氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰，给予高 浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。
湿化方法
1 呼吸机的加温湿化装置 2 呼吸通路过滤器（人工鼻） 3 气道内雾化 4 气道或人工气道内直接滴入
湿化液一般每日不少于200～250 ml
持续滴注可用微量泵，一般为5～10 ml/h
间断滴入为每隔30～60分钟向气道内 滴入2～3 ml湿化液
✓1、 湿化满意 痰液稀薄，能顺利吸引出或 咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音 或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。 ✓2、 湿化过度 痰液过度稀薄，需不断吸引； 听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁 不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏 氧饱和度下降及心率、血压等改变。✓3、 湿 化不足 痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听 诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病 人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫 绀及脉搏氧饱和度下降等
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
经口插管与经鼻插管优缺点的比较
经口插管
经鼻插管
优点①易于插入，适于急救 ①易于耐受，留置时间较长
②管腔大，易于吸痰 ②易于固定
③便于口腔护理，患者可经
口进食
缺点①容易移位、脱出
①管腔小，吸痰不方便
②不宜长期使用
②不适于急救
成人口咽通气道有大(100mm),中 (90mm),小(80mm)三种型号。鼻咽通 气道的长度可按从鼻孔到耳孔的距离 来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。 放置鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿

适用于需长时间留置气管导管的患者 ，通过鼻腔将导管插入气管内。
气管切开术
常规气管切开术
01
在颈部正中线切开皮肤和气管前壁，插入气管套管，建立人工
气道。
经皮穿刺气管切开术
02
通过穿刺针在颈部正中线穿刺气管前壁，导入导丝并扩张皮下
组织和气管前壁，然后插入气管套管。
环甲膜切开术
03
在甲状软骨和环状软骨之间切开环甲膜，插入通气管道或气管
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后需彻底 洗手，防止交叉感染。
加强气道湿化
保持人工气道湿化，减少呼吸 道分泌物干结，降低感染风险 。
定期更换呼吸机管路
呼吸机管路定期更换，避免污 染。
合理使用抗生素
根据感染情况，遵医嘱合理使 用抗生素，控制感染。
机械通气相关并发症防范
01
气压伤防范
调整呼吸机参数，避免过高的气道压力，减少气压伤的发生。
定期评估病人的病情、呼吸状况、痰液性状和量 等，以及时发现问题并采取相应的措施。
治疗方案调整
根据评估结果和医嘱，及时调整治疗方案，如调 整湿化治疗、雾化吸入治疗的药物和频率等。
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护理记录
详细记录病人的护理情况、治疗措施和效果等， 以便医生了解病情变化和治疗效果。
04
并发症预防与处理策略
呼吸道感染控制方法
家属参与决策过程实例分享
案例一
某患者因呼吸衰竭需要建立人工气道，医护人员与患者家属充分沟通，解释治疗方案的利 弊，最终取得家属的理解和同意，成功实施了治疗。
案例二
一位危重病人因肺部感染导致气道分泌物增多，医护人员教会家属正确的吸痰方法，并指 导他们参与患者的气道护理工作。在家属的精心护理下，患者的感染得到了有效控制。

人工气道集束化护理策略
辽宁省第四届危重症专科护士培训班第一小组
内容概要
引言 人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX 文献支持 小结
何谓人工气道？
何谓集束化护理？
何谓集束化护理？
Bundle Care由美国健康研究所
( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出, 中文译为 集束化护理或捆绑式治疗,意思是集合一系 列有循证基础的治疗及护理措施，来处理 各种临床疾患。
人工气道集束化护理策略的意义
在临床工作中人工气道护理的质 量直接影响着机械通气的疗效及患 者的预后，对机械通气患者采取人 工气道集束化护理策略,使最新最可 靠的科学依据（循证支持）服务于 患者，降低VAP的发生率,提高患者 的生命质量。
人工气道集束化护理包括哪些内容？
人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX
气囊压力不足的并发症
误吸，引起吸入性肺炎 ✓气囊压力＜20cmH2O时，呼吸机相 关性肺炎（VAP）发生率显著增高
气道漏气, 潮气量损失
气囊压力监测时机及方法
常规气囊压力至少每四小时测量并校正 一次
进食前监测气囊压力
目前有研究：气囊压力应适时监测而非定时
气囊压力监测方法
气囊压力测定一般常用的方法有：
气道分泌物多且粘稠、脱水、低温或肺部疾 病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻； 不建议常规使用气道内滴注湿化液; 恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严 格消毒。
内容4：气道分泌物吸引
鞍钢集团总医院 王晓磊
分泌物吸引的意义
清除大气道分泌物，防止分泌物坠积 保持呼吸道通畅，减少小气道阻力 防止分泌物干结、脱落而阻塞气道 留取痰标本，有利于痰液性质的观察 细菌培养的准确性