小儿泌尿系统感染

1.对症护理婴幼儿常有高热、哭闹，可用物理或药物降温、镇静。

要鼓励患儿多饮水而使其多排尿。

要勤换尿布，保持会阴部清洁干燥，尿布用开水烫洗晒干，或煮沸、高压消毒。

2.观察病情变化注意全身症状的变化，尤其是婴幼儿，除注意体温外，尚应观察消化道、神经系统等症状。

3.观察药物副作用按医嘱应用抗菌药物，注意药物副作用。

口服抗菌药物可出现恶心。

呕吐、食欲减退等现象，饭后服药可减轻胃肠道副作用，若副作用仍明显，必要时减量或更改其它药物。

磺胺药服用时应多喝水，并注意有无血尿、尿少、尿闭等。

4.尿培养留尿时，常规清洁消毒外阴，取中段尿及时送检，婴幼儿用无菌尿袋收集尿标本；如疑其结果不可靠可行耻骨上膀既穿刺抽取尿标本；非不得已方行导尿，必须严格消毒，以免插管时将前1/3尿道细菌带入膀胱。

5.健康教育幼儿不穿开裆裤，勤换尿布；便后清洗臀部，保持清洁，女孩清洗外阴时应从前向后擦洗，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染。

泌尿系疾病是儿童时期的多发病之一，起病非常隐匿，严重影响儿童的健康与学习。

很多家长由于对泌尿系统知识缺乏了解，对孩子的健康状况毫不知情，直到疾病严重影响孩子健康时才意识到问题的严重性。

那么，常见的小儿泌尿系统疾病有哪些呢？会出现什么症状又该如何防治呢？常见的小儿泌尿系统疾病及其症状1.单纯性肾炎单纯性肾炎是小儿泌尿系统的常见病，主要症状就是水肿，由于每个人的病情程度不同，所以水肿的程度也存在差异。

建议水肿严重的小儿积极使用利尿的药物，避免病症发展严重，给身体造成更大伤害。

2.急性肾小球炎急性肾小球炎是指由不同病因所致感染后引起的一种急性双肾弥漫性、炎性病变。

因该病为感染后产生的免疫炎性反应，所以在发病前往往会出现前驱感染症状，一般呼吸道感染好发于5～10岁儿童，持续1～2周。

临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压等为主要表现，更可能会出现严重的高血压脑病、急性肾功能不全等现象。

血尿特别是无症状血尿是小儿泌尿系统疾病最常见的症状，当病因不能明确时，长期随访、动态观察最为重要，避免不必要且昂贵的检查以及乱用药物。

3.肾病综合征小儿肾病综合征是指由于多种原因引起的肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量蛋白质从尿中排出，表现为肉眼可见的蛋白尿、低蛋白血症和水肿，部分患儿还可能伴有高血压、贫血、血尿等症状。

肾病综合征最常见的类型是IgA肾病和膜性肾病，其中IgA肾病在小儿肾病中最常见。

此外，膜增生性肾炎、细胞性肾炎和系膜毛细血管增生性肾炎等也会引起肾病综合征的发生。

4.过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾炎是小儿泌尿系统的常见病之一，这种疾病通常是由于细菌、病毒以及寄生虫感染所引起。

在患病之后患者会出现皮疹、腹痛、便血、关节肿痛等症状，甚至还会出现血尿、蛋白尿的不良表现，给身体造成的威胁比较大，需要积极根据医生的指导采取应对措施。

5.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是比较严重的肾脏疾病，这也是小儿泌尿系统比较容易出现的不良病变，在患病之后小儿会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退、肾小球滤过率低、少尿或无尿等症状。

泌尿系统疾病--泌尿道感染【要点提示】肾孟肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。

无症状性茵尿。

是儿童UTI的一个重要组成部分，见于各年龄、性别儿童，甚至3个月以下的小婴儿，但以学龄女孩更常见。

一、病因1．任何致病菌均可引起UTI。

2．绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，少数为肠球菌和葡萄球菌。

3．大肠埃希菌是UTI中最常见的致病菌，约占60%-80%。

4．初次患UTI的新生儿、所有年龄的女孩和l岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠埃希菌，而在l岁以上男孩主要致病菌多是变形杆菌。

5．对于10-16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见。

6．克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿UTIo二、发病机制1．感染途径(l)血源性感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

(2)上行性感染①致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是UTI最主要的途径。

②引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。

③膀胱输尿管反流(VUR)常是细菌上行性感染的直接通道。

(3)淋巴感染和直接蔓延①结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏。

②肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。

2．宿主内在因素(1)尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。

(2)细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起UTI的先决条件。

(3)UTI病人分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生UTI的机会。

(4)先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。

(5)新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患UTI。

(6)糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其UTI的发病率可增高。

3．细菌毒力无特殊易感染内在因素，微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。

200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析导语小儿泌尿系统感染是儿科常见病之一，临床表现多样，临床诊疗过程中，应综合运用各种检查手段和治疗方法。

本文将对200例小儿泌尿系统感染的临床诊疗进行分析，以期提高相关疾病的诊断和治疗水平。

一、引言小儿泌尿系统感染涉及肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。

感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、发热等症状。

严重的感染可导致肾功能损害和并发症的发生。

二、临床病例分析在200例小儿泌尿系统感染的病例中，男性患儿占60%，女性患儿占40%。

年龄分布主要集中在1岁至3岁之间。

其中，病原体分析显示细菌感染占90%，病毒感染占8%，真菌感染占2%。

三、临床表现感染部位不同导致的临床表现也有所不同。

大部分患儿表现出尿频、尿急和尿痛等症状，同时伴有不同程度的发热。

部分患儿出现腹痛、患侧肾区疼痛和腰痛等症状。

病情复杂的患儿可能出现尿潴留、脓尿和血尿等症状。

四、诊断依据临床诊断小儿泌尿系统感染的依据主要包括病史、体格检查和相关实验室检查。

其中，尿常规检查、尿培养和B超等检查具有较高的诊断价值。

对于怀疑肾损害的患儿，还需进行肾功能和影像学检查等。

五、治疗方法根据感染的严重程度和病原体的种类选择合适的治疗方法。

对于轻度感染，可应用口服抗生素进行治疗，如头孢地尼、呋喃妥因等。

对于严重感染，需住院治疗，并按照细菌培养结果选择静脉抗生素治疗。

六、并发症防治小儿泌尿系统感染的并发症包括肾功能损害、尿路梗阻和脓肿等。

对于已发生的并发症，需及时进行积极的干预和治疗，如行肾功能支持治疗、血液透析和手术治疗等。

七、预防措施为了预防小儿泌尿系统感染的发生，应加强儿童个人卫生的教育和培养良好的生活习惯。

此外，规范使用抗生素、及时排尿和避免尿路梗阻等也是预防感染的重要措施。

八、结语小儿泌尿系统感染是常见的疾病，准确的诊断和及时的治疗对于患儿的康复至关重要。

医生和家长应密切合作，在综合运用各种检查手段和治疗方法的基础上，共同为小儿的健康保驾护航。

泌尿系感染论文：儿童泌尿疾病的治疗研究【摘要】通过对我国儿童泌尿疾病的研究调查，对儿童在不同年龄段及不同的发病部位产生不同的临床表现进行综述，并对其的临床特征及其治疗方案进行相关总结介绍，以供更多的治疗医师共同探讨。

【关键词】泌尿系感染;反流;诊疗1 前言泌尿疾病主要指泌尿系感染，即细菌直接入侵尿路扩大繁殖感染翁膜及上下泌尿道，从而造成损伤。

由于对感染的定位比较困难，并且它与泌尿系统畸形尤其是与输尿管反流有很大关系，并且易复发，形成肾瘫痕并可能成年后导致高血压和终末肾衰竭。

据国际泌尿系感染分会数据，1~2岁的儿童泌尿疾病的发生率女孩为8.1%，男孩为1.9%；小于1岁的女孩泌尿系统发病率为6.5%，男孩为3.3%。

在小于2岁发热不明的小儿中，泌尿感染的几率占5%，并且数据证明女孩的患病率远远高于男孩。

由于儿童在不同年级段、不同发病部位都会产生不同的临床表现，本文就在诊治过程中的一些经验作一下总结，以供临床治疗医师参考。

2 儿童泌尿系统疾病的临床症状病程在六个月以上的慢性尿路感染，具有病情迁延、容易反复发作等特点。

具体表现为间歇性发热、身体乏力、容易腰酸、有进行性贫血等。

这类患儿多患有合并尿液反流或先天性尿路结构异常。

病程在六个月以内的急性尿路系统疾病，起病或急或缓，不同年纪、不同感染部位都具有不用同的症状。

具体不同年纪的儿童尿路感染表现为：①新生儿患者多伴有全身症状，一般由血液感染导致。

通常有发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等这类非特异性症状。

部分患儿还时有抽风、嗜睡，体重增长减缓，排尿症状一般并不明显。

所以，对于发热原因不明的患儿，要及早进行尿常规检查和血、尿的培养检查来进行明确诊治。

②婴幼儿时期的患儿一般会有尿频或在排尿时哭闹。

该时期的小儿若有顽固性尿布疹则应该怀疑到本病。

患儿一般也有发热、反复腹泻等全身性症状。

③儿童期的患儿上尿路感染时多表现为发热、水肿、寒战、全身不适等全身症状，并可能伴有排尿刺激。

如何预防小儿泌尿道感染？泌尿道感染是常见的儿科疾病，可导致婴幼儿生长迟缓，影响正常排尿，甚至损害肾功能，必须及时治疗。

其实，小儿泌尿道感染是可以预防的，家长应该增强预防意识，注意观察宝宝的排尿情况及日常表现。

1.小儿泌尿道感染的易感因素1.1受小儿解剖生理特点影响女童的尿道较短，尿道口与肛门的位置接近，如果家长不能及时为宝宝更换纸尿裤，粪便很容易进入尿道中，引起感染。

男童的包皮较长，如果不定期清洗，很容易积垢，细菌上行会引起泌尿道感染。

另外，小儿的输尿管较长且弯曲，管壁弹力纤维发育不全，很容易扭曲，被压扁，继而发生尿潴留，诱发泌尿道感染。

1.2泌尿系统畸形先天的泌尿系统畸形会为细菌的生长提供更好的环境及条件，比如，肾盂-输尿管连接部狭窄，后尿道瓣膜、膀胱输尿管返流等，可引起肾囊肿、肾盂积水、尿潴留，引发泌尿道感染。

1.3其它因素小儿由于营养不良而导致免疫力低，患有肾病综合征，存在排尿功能障碍，接受过泌尿道器械检查，留置导尿管等，均可引起泌尿道感染。

2.小儿泌尿道感染的表现2.1急性泌尿道感染急性泌尿道感染的病程一般不超过六个月，不同年龄的儿童患病，症状表现存在很大差异。

出生三个月内的婴儿，泌尿道感染的表现包括全身发热、精神萎靡、嗜睡、呕吐、食欲减退、发育迟缓，出现黄疸、血尿，较少哭闹。

出生三个月以上的婴幼儿，泌尿道感染的表现为排尿困难，有血尿甚至脓血尿，发热，腹部疼痛，腰酸，呕吐，尿频等。

2.2慢性泌尿道感染慢性泌尿道感染的病程较长，平时可无显性症状出现，间断出现尿频、发热、腰部酸痛、浑身乏力等症状，严重者还会影响肾功能，导致血压升高。

慢性泌尿道感染的儿童大多生长发育迟缓。

3.如何预防小儿泌尿道感染3.1积极宣教对于已经可以自行如厕的儿童，家长要教育他们保持会阴部卫生，包括大便后从前向后擦拭肛门部位，以免粪便接触会阴部导致感染。

女童在小便后也要用洁净的纸巾擦拭外阴。

平时不能暴露会阴部，尽量不要为孩子穿开裆裤，勤更换纸尿裤和内裤，少穿不透气的紧身裤。

新生儿泌尿系统感染疾病新生儿泌尿系统感染(urinary system infection of newborn)是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多，细菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病变难以局限在尿路某一部位，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。

尿路感染的存在常提示我们是否有潜在的尿路畸形(输尿管疝、输尿管肾盂交界处梗阻)、膀胱输尿管反流或功能性膀胱特别。

病因新生儿泌尿系统感染是由什么缘由引起的？(一)发病缘由1.病原菌可由多种致病菌引起，以大肠埃希杆菌感染(Escherichia coli)最多，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌(pseudodomonas)、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌等，偶可由支原体、病毒或真菌引起。

2.感染途径有以下几种：(1)血行感染：为新生儿期泌尿系感染的最常见途径，常见于败血症(septicemia)、化脓性脑膜炎、肺炎(pneumonia)、脓疱病等过程中，与新生儿免疫功能较低有关。

(2)上行感染：新生儿尿路的特点是肾盂和输尿管较宽，输尿管管壁肌肉和弹力纤维发育不良，弯曲度大，易被压和扭转，易有尿潴留引流不畅而致感染;新生儿膀胱-输尿管连接处的瓣膜功能较弱，当膀胱充盈压力增高时，尿液易向上逆流而感染。

新生儿女婴尿道仅长1cm(性成熟期为3～5cm)，外口暴露且距肛门甚近，故上行感染机会多。

新生儿男婴虽尿道较长，但每次排尿时膀胱内尿液不易排空，尤其有包茎的小儿，污垢积聚也易发生上行感染，以上特点均为上行性感染易发生的因素。

(3)淋巴感染：肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路，新生儿肠道感染，尤其患大肠埃希杆菌性肠炎和鼠伤寒沙门菌肠炎时，易致泌尿系感染。

(4)直接感染：较少见，但邻近器官或组织有化脓性感染，如化脓性腹膜炎、肾四周脓肿等，可直接波及泌尿道而感染。

(二)发病机制1.新生儿易患泌尿系统感染的因素(1)生理特点：因使用尿布，尿道口易受粪便污染引起上行感染;新生儿抗菌力量差，易患败血症导致细菌血行播散。