宫颈癌的治疗进展 PPT课件

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高危人群特别关注事项
多个性伴侣或过早性行为者
加强健康教育，提高防范意识，定期进行 宫颈筛查。
免疫力低下或长期应用免疫抑制 剂者
注意个人卫生，避免感染，加强免疫力提 升。
宫颈病变史或家族遗传史者
长期吸烟、酗酒或营养不良者
密切关注身体状况，定期进行宫颈筛查和 随访。
改善生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，提 高身体抵抗力。
全子宫切除术
适用于年龄较大、无生育要求、合并有其他手术 指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
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宫颈锥形切除术
适用于阴道镜检查不满意的宫颈上皮内瘤变Ⅱ和 所有宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
根治性子宫切除术
适用于ⅠB2和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者，手术范 围包括切除全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道 旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔 、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结）。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
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contents
目录
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• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
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子宫颈癌概述
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定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
包括多个性伴侣、初次性行为年 龄过早、多孕多产、吸烟、长期 口服避孕药、营养不良、卫生条 件差等。
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临床表现与分期
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临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。

改善生活质量
良好的心理状态有助于提高患者的生活质量，促 进身体康复。
增强免疫力
心理支持可以通过调节患者的情绪，增强免疫力 ，对抗疾病。
心理干预措施
个体化心理干预
针对患者的具体情况，制定个体化的心理干预方案，包括认知行 为疗法、心理疏导等。
家庭与社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，帮助患者建立积极的社 会联系。
。
宫颈管搔刮术
在阴道镜检查时，对宫 颈管进行搔刮，收集宫 颈管内的细胞进行病理
学检查。
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宫颈癌治疗方法
手术治疗
子宫切除术
适用于早期宫颈癌，通过切除子 宫及部分阴道组织来彻底清除肿
瘤。
淋巴结清扫术
在子宫切除术的同时，清扫盆腔淋 巴结，以评估肿瘤扩散情况并指导 后续治疗。
保留生育功能手术
针对年轻、有生育需求的患者，可 在保证肿瘤切除干净的前提下，尽 量保留生育功能。
流行病学特点
发病率
年龄分布
宫颈癌是全球妇女中第四大常见癌症，发 展中国家发病率高于发达国家。
主要发生在40-50岁的女性，但近年来有年 轻化趋势。ห้องสมุดไป่ตู้
地域差异
预防措施
农村地区发病率高于城市地区，可能与医 疗条件、卫生习惯等因素有关。
通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查 、积极治疗宫颈癌前病变等措施，可以有效 预防宫颈癌的发生。
新辅助化疗
在手术前给予化疗药物，以缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除 率。
辅助化疗
在手术后给予化疗药物，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发 和转移的风险。
姑息性化疗
对于晚期或复发转移的患者，给予化疗药物以控制肿瘤生长、缓 解症状、延长生存期。

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宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
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后装治疗
进行后装治疗
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5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
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后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
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后装治疗
CT引导下腔内后装
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后装治疗
放置施源器
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4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。

感染：宫颈癌患者免疫力低下，容易发 生感染，如肺炎、尿路感染等
出血：宫颈癌患者可能出现阴道出血、 尿血等症状，可能与肿瘤侵犯血管有关
疼痛：宫颈癌患者可能出现腰痛、腹痛 等症状，可能与肿瘤压迫神经有关
贫血：宫颈癌患者可能出现贫血症状， 可能与肿瘤出血、营养不良有关
淋巴结肿大：宫颈癌患者可能出现淋巴 结肿大，可能与肿瘤转移有关
保持良好的生活习 惯，如饮食、睡眠、 运动等
定期进行复查，监 测病情变化
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等负面情绪
加强营养补充，提 高免疫力，促进身 体恢复
康复指导：为患者提供康复计 划，包括饮食、运动、生活习 惯等方面的建议
心理支持：为患者提供心理疏 导，帮助患者调整心态，减轻 心理压力
宫颈组织学检查：通过采集宫颈组织进 行病理检查，可辅助诊断宫颈癌
宫颈液基细胞学检查：通过采集宫颈细 胞进行病理检查，可辅助诊断宫颈癌
超声检查：通过超声波检查宫颈，可发现宫颈病变 磁共振成像（MRI）：通过磁共振成像技术检查宫颈，可发现宫颈病变 计算机断层扫描（CT）：通过CT检查宫颈，可发现宫颈病变 正电子发射断层扫描（PET）：通过PET检查宫颈，可发现宫颈病变
宣传宫颈癌的危害和预防方法 提高公众对宫颈癌的认识和重视 倡导定期进行宫颈癌筛查 加强健康教育，提高公众健康素养
预后评估的重要性：预测宫颈癌患者的生存率和复发率，指导治疗方案的选择
预后评估的因素：肿瘤分期、组织学分级、患者年龄、治疗方式等 预后评估的方法：临床分期、病理学分期、影像学检查等 预后评估的局限性：部分因素难以准确评估，需要综合考虑多种因素
方式：包括免疫检查点抑制剂、细 胞疗法、疫苗等
局限性：目前仅适用于部分患者， 疗效尚待提高

误区提示
避免将宫颈炎等良性疾病误诊为宫颈 癌，也需防止将早期宫颈癌误诊为良 性疾病而延误治疗。同时，不要忽视 对无症状女性的筛查，以免漏诊。

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宫颈癌治疗方法及效果评估
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手术治疗原则与术式选择
手术治疗原则
根据肿瘤分期、患者年龄 、生育需求等综合考虑， 制定个性化手术方案。
医疗资源链接
为患者提供优质的医疗资源和服务链接，包括专业医生、心理咨询 师、营养师等。确保患者能够得到全面的医疗照顾和心理支持。
公益活动参与
鼓励患者参加相关公益活动，如健康讲座、义诊等。这不仅可以提高 患者的社会参与度，还有助于她们建立积极的生活态度。
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总结回顾与展望未来发展趋势
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并发症预防与处理措施
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术后常见并发症类型及原因分析
出血
手术创面渗血或血管结 扎不牢导致，需密切观 察引流液性状及量，及
时止血。
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感染
手术切口、泌尿系统或 生殖系统感染，与手术 操作、术后护理不当有
关。
淋巴囊肿
淋巴管损伤导致淋巴液 外渗，形成囊肿，需局 部加压包扎促进吸收。
地理分布
宫颈癌在全球范围内均有发生，但在 发展中国家尤为常见。
年龄分布
死亡率
随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫 颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗 ，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显 下降。
我国宫颈癌发病以40~50岁为最多， 60~70岁又有一高峰出现，20岁以前 少见。
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姑息治疗与康复关怀：对晚 期子宫颈癌患者，注重姑息 治疗和康复关怀，提高患者 生活质量和心理支持。
中西医结合治疗：结合中医 中药理论，为患者提供个体 化、全面的中西医结合治疗 方案，减少治疗副作用，促 进患者康复。
通过以上未来展望与研究方 向的探索与实践，我们有望 为子宫颈癌患者提供更加有 效、个性化的治疗方案，进 一步改善患者的预后和生活 质量。
化疗副作用
可能导致恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用 。患者需要密切关注身体状况，及时采取相应措 施减轻副作用。同时，定期复查肝功能、肾功能 等指标，确保身体状况良好。
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子宫颈癌的个性化治疗方案
基于分期的治疗选择
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早期子宫颈癌（ⅠA1期）
可采用局部切除手术或激光治疗等保守治疗方式 。
ⅠA2期至ⅡA期
放射治疗新技术
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如质子重离子治疗等高精度放射治疗技术，在提高肿瘤局部控
制率的同时，减少对周围正常组织的损伤。
纳米医学应用
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利用纳米药物载体提高药物的肿瘤靶向性，降低毒副作用，提
高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫检查点抑制剂
针对PD-1、PD-L1等免疫 检查点，使用抑制剂激活 患者自身的免疫系统，对 子宫颈癌细胞进行攻击。
病理类型
主要包括鳞状细胞癌和腺癌两种 类型。
子宫颈癌的发病率和影响因素
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发病率
子宫颈癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，发病率在女性恶性
肿瘤中排名前列。
年龄因素
子宫颈癌的发病率随年龄增长 而增加，高发年龄一般在30-
50岁之间。
病毒感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染 是子宫颈癌发生的主要危险因

避免不良习惯
戒烟、戒酒，避免不洁性行为 等。
营养支持与饮食调整
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，保障身体 所需营养。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低患心血管 疾病的风险。
增加抗氧化物质摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水 果、坚果等。
个体化饮食方案
根据患者的具体情况，制定个体化的饮食方案。
健康教育内容及途径
教育内容
宣传宫颈癌的危害、预防方法、早期症状等知识。
教育途径
通过课堂讲座、宣传册、网络平台等多种途径进行健康教育。
教育对象
面向女性群体，特别是青少年女性、育龄女性等高危人群。
THANK YOU
感谢聆听
治疗手段
根据病情选择手术、放疗 、化疗等治疗方法。
随访监测
对治疗后的患者进行定期 随访，监测病情变化。
三级预防：提高生存质量和降低复发率
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适 当运动等。
复发监测
定期进行复发监测，及时发现并处理复发情况。
女性常见恶性肿瘤之一，发病率居女性生殖系统肿瘤的第二位。
病因及危险因素
病因
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持 续感染是宫颈癌的主要病因。
危险因素
包括多个性伴侣、初次性生活年 龄过早、多孕多产、吸烟、营养 不良、卫生条件差等。
临床表现与分期
临床表现
早期常无症状，随着病情发展可出现阴道流血、阴道排液等症状。晚期根据癌 灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。
病。

I b临床可见癌灶局限于子宫颈或临床前病灶〉 I a期。 I b1临床癌灶直径<4cm I b2临床癌灶直径>4cm。 II期癌灶扩展至子宫颈以外,但未达盆壁。癌累 及阴道,但未达阴道下1/3。 II a癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润。 IIb癌有或无阴道累及,但有明显的宫旁浸润。
III期癌浸润达盆壁，直肠检查宫颈肿瘤与盆壁 间无间隙,肿瘤累及阴道达下1/3。有肾盂积水 或肾功能衰竭。（非癌所致的肾功能损害除 外）。
5、 转归
宫颈不典型增生是癌前病变，具有可逆 性及进展性，一部分可自然消失，一部 分可发展为癌，这以病变的程度有关。
轻的消退的可能性大于中、重度。反之 重读发展为癌的可能性多于中、重度。
转常率 Ⅰ级:13.5% Ⅱ级:10% Ⅲ级:
9.8%
平均为12.5%
转癌率 Ⅰ级:0.97% Ⅱ级:4.2% Ⅲ
子宫颈上皮内瘤变的病理特点
CIN Ⅲ级
Carcinama in situ
2、原位癌 （Carcinoma in situ
CIS）
宫颈上皮发生癌变，但未突破基底膜， 也未侵犯间质。细胞排列紊乱，无极性。 细胞大，边界不清，核浆比例大。核异 型性，大小变异大 ，染色深浅不一，核
分裂相多见，常见不正常分裂。基底膜 完整，间质未被浸润。有时癌沿柱状上 皮向间质内腺体周生长。但基底膜以上 无浸润称原位癌累及腺体。
手术治疗技术
经腹广泛性子宫切除+腹膜内盆腔淋巴清扫 术。
适应证: (1)I b-IIa期子宫颈癌 (2)子宫颈残端癌宫旁无明显浸润者 (3)少数子宫颈癌IIb期放疗后局部未控者 （4）少数子宫颈癌放疗后中心性复发而膀
胱直肠未累及者
手术范围:1)全子宫切除,切除宫旁组织及韧 带在子宫筋膜外进行,切除全部宫颈、2) 暴露宫旁输尿管,必要时打开隧道,游离输 尿管、3)年轻患者可保留一侧附件或一 侧卵巢、4)阴道切除3cm。