结肠癌中医护理方案

结肠癌早期的时候发病比较隐匿，大部分发现的时候已经晚期了，而且结肠癌的复发和转移率也非常的高，而且结肠癌如果发生转移后，就会转移至肝、肺上，目前对于结肠癌的治疗，手术是重要的手段之一，能直接切除肿块，短期内使病情得到有效控制，但手术也有一定的弊端，会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，会增加复发转移的风险，因此一定要做好调养和护理工作，此时很多患者想到了中医中药，那结肠癌患者术后中医中药如何调理呢？目前对于结肠癌的治疗，越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗手段，而中医在综合治疗中占据了重要的地位。

手术虽然短期疗效快，但只能切除肉眼可见的实体瘤，术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，而且手术是一种有创治疗，患者在术后身体也会变得虚弱，给残存的癌细胞以可乘之机。

结肠癌患者在术后既要抑杀残存的癌细胞，也要注重增强患者的免疫力，改善体质，而中医治疗正是以扶正祛邪为原则，在术后使用，能扶正元气，减轻手术的创伤，促进伤口的愈合，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，另外中医还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，减少复发转移的机会，巩固治疗效果，延长生存时间。

临床上也有很多患者术后会选择放化疗，可以在短时间内杀死大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但放化疗也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗，因此一定要做好防治工作。

有的患者会在放化疗期间联合中医药的治疗，有助于扶正元气，调理脾胃，减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使治疗顺利完成。

另外患者长期用药，还有助于修复受损的机体，巩固放化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福通过长期的研究与总结，指出结肠癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。

肿瘤科中医护理常规一般护理常规1. 病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。

（2)根据病证性质，室内温湿度适宜。

2。

根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。

晚期重症者，卧床休息。

3.入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。

(2)介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）介绍作息时间及相关制度。

4.生命体征监测，做好护理记录。

(1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。

(2）新入院患者，若体温正常，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日.（3）若体温在37。

5—37.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

若体温在38—38。

9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸,4次（4)若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行.（5）体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行.5. 每日记录大便次数1次。

6。

每周测血压1次，或遵医嘱执行。

7. 协助医师完成各项检查.8. 遵医嘱执行分级护理。

9. 经常巡视病房，做好护理记录（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化,发现异常，及时报告医师。

（2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（3)疼痛者，参照痛证护理常规护理。

（4）出血者，参照血证护理常规护理.（5）遵医嘱准确给药。

其服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物相关知识宣教。

10. 遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。

11。

关心体贴患者，注重情志疏导,消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度,使患者积极配合治疗.12. 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

13. 预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。

（2）做好病床单位的终末消毒处理。

14. 做好出院指导，并征求意见.放疗护理常规放射治疗分体外照射法和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。

肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。

结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。

直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。

一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。

(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：①脾肾阳虚证。

证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。

舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。

证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。

舌红，少苔。

③气血两亏证。

证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。

舌质淡，苔薄白。

④痰湿内停证。

证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。

舌质红或紫暗，苔腻。

⑤瘀毒内结证。

证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。

口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。

二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。

生活规律，劳逸结合。

(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。

(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。

(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。

管缺氧、低灌注状态，保护胃粘膜，促进肠蠕动，有利于肠粘连松解，治疗肠结、痞满、腹痛等症状。
方剂
黄芪30g、白术15g，党参15g，山药15g，天花粉30g，三棱15g，莪术15g，鸡 内金15g，水蛭12g，桃仁15g，当归15g
中医特色治疗及护理
用药方法：每剂加水500ml，煎至200ml，患者取左侧卧位，保留灌肠，2～3次/日。患者腹痛、腹胀消失，无恶心、 呕吐，肛门排气、排便正常后，停止灌肠治疗，继续适当补液、抗炎及对症治疗。
1）注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚而入。
2）轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。
3）饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。如羊肉等。
常见症候要点及施护
2、淤血内停
（1）、主症：脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有定处，至夜发热，舌黯或有淤点瘢，脉细涩。
（2）、施护
1）疼痛严重时应卧床休息。
2）观察腹部体征，若突然出现持续性腹部刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时，及时通知医生，积极救治。 3）遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。
常见症候要点及施护
温热蕴肠 （1）、主症：脘腹胀痛，大便不通或秘结，嗳腐
吞酸，恶食，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 （2）、施护
1）重者暂禁食，好转后或轻症可进流质或半流质食 物，饮食宜清淡。
皮肤弹性、尿量、引流量等并及时补充血容量。
预防调护
张景岳云：“壮人无积，虚人则有之。”因此，饮食有节，起居有时，注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流畅，是 预防肠梗阻的重要措施。避免饮食过量，忌食生冷油腻，防止感寒受冷，以免寒湿积滞，损伤胃肠。保持情绪舒畅，有助于 疏通气血，胃肠功能虚弱者，宜进食营养丰富、易于消化吸收的食物，以补养气血，促进康复。

结肠癌病人中医护理病例 讨论
外一科 日
郝雪梅 2019年3月
主持人护士长：
• 各位领导同事们，下午好！今天下午我们进行一次中医护 理病例讨论。我们选择的是一例结肠癌根治术后的病人，主 要针对此病人病情及术后护理工作进行讨论，共同学习一下 结肠癌方面的知识，并针对病人病情提出相应的护理问题及 护理措施，针对病人术后的主要问题展开讨论。从而更好的 提高我们的业务水平，更好的为此类病人服务 初 段
内镜检查——最有 效，最可靠方法
钡剂灌肠——定性定位
治疗方式：
• 手术治疗：结肠癌根治术,姑息 性手术。 • 化学治疗： • 放射治疗： • 中医药治疗：应用补益脾胃， 调理脏腑，清热解毒中药制
病人信息：
• 患者 ，男性，66岁，住院号 ，主因“粘液脓血便半年”，门诊 以“乙状结肠占位”于2019.3.8 10：33收入院。入院时患者一般情况 可，粘液脓血便，大便次数多伴肛门坠胀感，，轻度腹胀，无恶心呕 吐，纳可，小便调，无尿频尿急尿痛，未诉其他不适，夜眠可。舌质 红，舌苔黄腻，脉滑。既往有高血压，冠心病，脑梗死病史，口服利 血平，血塞通，丹参滴丸药物，否认药物及食物过敏史。医院肠镜示： 乙状结肠多发腺瘤。活检病理示：乙状结肠小活检。入院后完善各项 相关检查，遵医嘱予以二级护理，低盐低脂饮食及改善微循环药物治 疗。甲硝唑片0.2g每日三次口服以准备肠道，得高宁10mg每日两次口 服降压治疗。灸法取穴中脘每日两次，以理气和中增强机体抵抗力。 下面是检查及检验报告单。
辩证分型：
• 大肠为六腑之一，其中医功能为: • 1.主传化糟粕：大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液， 形成粪便。大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经过肛门有 节制的排出体外，故大肠有“传导之官”之称。如大肠传导糟粕糟粕 功能失常，常见便秘或泄泻，若湿热蕴结大肠，则见腹痛，里急后重， 脓血便等。 • 2大肠主津：大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的 水液吸收，使之形成粪便，即是所谓的燥化作用。大肠吸收水液，参 与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。如功能失常，可出现肠鸣， 腹痛，泄泻等症。若大肠湿热或大肠津亏，肠道失调，又会导致大便 秘结不通。 • 结肠癌属中医锁肛痔范畴，病位在结肠，病性正虚邪实。患者湿热 蕴结滞于大肠，久则损伤脾胃，脾气亏虚，脾虚运化失调，则腹泻， 湿性粘滞重浊则里急后重，泻下不爽。证属：脾虚湿热，治则：清热 化湿，理气和中。

结肠癌常见的三种护理措施肠癌作为一种消化系统的恶性肿瘤，大多发生于大肠，大肠又分为了盲肠、阑尾、结肠和直肠，其中结肠是大肠中最长的部分，发病的几率也相对较大，大部分肠癌患者都是结肠癌患者，对于结肠癌。

很少有人去重点关注，但是在最新的临床数据中发现，我国的结肠癌发病率正在连年升高，死亡人数也在逐渐增多，在消化道肿瘤中仅次于胃癌。

很多明星和公众人物都因为结肠癌而失去生命，从21世纪初期，台湾著名的导演杨德昌因结肠癌在美国逝世，享年60岁；人民的好干部，呼和浩特市委书记牛玉儒患结肠癌死亡，年仅52岁。

改革开放风云人物、被称为胆大包天，第一人的均瑶集团董事长，王均瑶患结肠癌在上海逝世，享年38岁。

美国好莱坞巨星奥黛丽赫本医患盲肠与结肠癌死于瑞士洛桑家中，终年63岁。

2020年，知名的电影黑豹男主角查德维克与结肠癌抗争四年后去世，年仅43岁。

这样一个个突如其来的噩耗，令人民群众无不恐慌，究竟什么是结肠癌？面对这种结肠癌，整个医学界都是束手无策的吗？结肠作为人体肠道内的一部分，结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是一类疾病的总称。

结肠癌是由于结肠内的细胞不断增殖而发生的。

结肠癌早期没有明显症状，随着病情的进展，会出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹部疼痛、腹部肿块、肠梗阻以及乏力发热等全身的症状。

对于结肠癌，一定要在发现了相关的症状后，尽早就医治疗。

通过手术切除，配合日常的护理，就能减少结肠癌的发病给身体所带来的一系列危害，今天跟着文章来了解一下结肠癌的基本情况以及结肠癌最常见的三种护理途径吧！结肠癌的情况概述1.发展现状结肠是我们身体中，起着一个重要作用的部位。

它分为四个部分：升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠。

它们大部分都固定在腹后壁，把小肠裹在里面。

结肠并不起消化作用，因为它不含起消化作用的酶，不过，结肠含有大量的有益细菌，合成维生素里的重要物质就是这种有益细菌。

结肠部位的疾病并不少，只是基本上都是些不那么重要的疾病，但如果忽视了这种疾病，也会导致疾病的加重，而且很有可能引发肿瘤。

结肠癌患者的术后护理方法结肠癌是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位，在我国大城市中，近20年来发病率有明显上升趋势，男性和女性患者比例相当，多发病与40岁以上人群，有年轻化的趋势，其中乙状结肠的发病率最高，横结肠、降结肠发病率最低。

结肠癌主要是由饮食习惯、遗传因素、癌前病变等因素引起的。

1.术前护理1.1疼痛护理目标：患者疼痛减轻或得到控制。

措施：分析产生疼痛的原因，介绍缓解疼痛的方法，例如呼吸，与家人交谈分散患者疼痛注意力等。

做好疼痛管理，观察疼痛程度、性质、部位，及时告知医生，遵循医嘱给予山莨菪碱10mg肌肉注射，观察镇痛效果。

1.2焦虑护理目标：减轻患者思想顾虑，让患者保持平稳情绪。

措施：（1）评估患者焦虑程度，安慰患者，解除患者焦虑心理，树立战胜疾病的信心；（2）多与病人进行交流和沟通，针对性的进行心理疏导；（3）介绍病区环境以及床位医生、护士，消除患者对环境的陌生感；（4）帮助同病房患者建立良好的关系。

1.3知识缺乏护理目标：让患者对自己的疾病治疗方法有所了解。

措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法，告知患者近些年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，可以和病友一起交流经验。

2.术后护理诊断2.1出血护理目标：患者无出血的发生。

措施：（1）密切关注患者病情变化，观察血压、脉搏；（2）观察引流管的颜色、性质、量，做好记录工作，保持通畅，挤捏引流管，如果每小时出血量大于100ml，需要立刻汇报；（3）保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽，遵循医嘱，给予氧气持续吸入，术后清醒后采取半卧位。

2.2疼痛疼痛和手术导致的组织损伤，切口疼痛，留置引流管牵拉都有关系。

护理目标：避免增加患者疼痛的因素，保持情绪稳定和充足的睡眠。

措施：（1）协助患者采取舒适的体位，给患者创造良好的病房环境；（2）术后通过镇痛泵止痛，剂量根据患者疼痛程度进行调整；（3）患者咳嗽时，要用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛；（4）妥善固定导尿管和引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉引起的疼痛。

(一)合用对象第一诊断为结肠癌(ICD-10编码： C18.902)。

行大肠癌切除术后不愿放化疗者或者不能放化疗者，行大肠癌切除术后复发转移者，大肠癌晚期未行手术且不愿放化疗者。

(二)诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第五分册·大肠癌2、证候诊断诊断标准：参照参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改，大肠癌临床常见证候：(1)热毒雍滞型、 (2)痰瘀互结型、 (3)脾虚湿盛型、 (4)气血两虚型(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。

1、诊断明确，第一诊断为结肠癌(ICD-10编码： C18.902)。

2、患者符合合用对象并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤15 天。

(五)进入路径标准1、第一诊断为结肠癌(ICD-10编码： C18.902)的患者。

2、患者符合合用对象并接受中医治疗。

3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1、必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+隐血(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、(3)心电图(4)肿瘤标志物(5)胸片，必要时肺部 CT (肺转移患者)(6)腹部 B 超或者腹部 CT2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、结肠镜及病理学检查、血型、配血、超声心动图、 PET-CT 等。

(八)治疗方案1、辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)热毒雍滞型主症：腹部疼痛阵作，大便次数增多，下脓血和粘便，里急后重，寒热腹胀，舌苔黄腻，脉数。

治则：清热解毒，理气化滞方药：龙葵30g、石见穿30g、舌蛇草30g、半枝莲30g、莪术10g、川楝子10g、木香10g、土茯苓30g、米仁20g、红藤30g、败酱草30g、地榆10g、藤梨根30g、马齿苋30g(2)痰瘀互结型主症：胸闷膈满，面黄虚胖，呕吐痰延，腹胀便溏，腹部可扪及包块，质地坚硬，固定不移，舌边暗紫，或者质紫，或者见瘀斑，脉细涩。

2.保持引流管通畅，避免管道脱落、受压、扭曲、堵塞等，每日更换引流袋。观察引流液的量、色及性质。若血性液体>100ml/h，通知医生，及时处理。
3.观察伤口敷料有无渗血，如敷料湿透应及时通知医生处理。
潜在并发症：切口感染
肠道细菌复杂，手术创伤。
1.遵医嘱给予抗感染及营养支持治疗；
2.密切观察生命体征的变化尤其是体温变化；
1、加强心理护理，说明疼痛原因，主动关心病人。
2、加强病房管理，严格执行病房探陪制度，减少外界刺激。加强基础护理，为患者提供安静舒适的住院环境。
3、指导患者家属分散病人注意力，如：聊天，听音乐等降低患者对疼痛的感受性。
4、术后6小时予半卧位，介绍腹部切口张力缓解疼痛。
5、指导患者有效咳嗽。
妥善固定引流管，予管路护理，教会病人如何缓解因翻身活动时管道摩擦引起的疼痛。
护理计划单
科室：姓名：性别：年龄：床号：诊断：住院号：
日期
护理诊断/问题
预期结果
护理措施
效果评价
签名
术前
焦虑：与担心手术预后，影响生活有关
患者保持情绪稳定，积极配合治疗及护理。
1、正确评估引起患者焦虑的原因，教会患者自我调节情绪、减轻焦虑的方法，如听音乐，多与人交谈、读书等。
2、说明术后常见并发症吻合口瘘发生的原因，采取的措施及治疗过程。
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
病人皮肤保持完整，不发生压疮
1、避免局部组织长期受压：根据病情及受压部位皮肤而定，至少两小时翻身一次，并建立翻身卡，记录翻身时间、患者的体位及皮肤情况
3、协助患者翻身、更换床单、衣服、及搬动患者时，要注意患者身体各个部位的位置，要抬起患者的身体，尤其是臀部要抬高，避免托拉拽

结肠癌护理常规一、疾病概述结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。

结肠癌的病因虽未明确。

但其相关因素渐被认识。

如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。

家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。

二、入院护理（一）入院评估：了解患者基础情况：包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。

（二）护理目标：1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物2、患者对疾病有所了解3、减少及防范压疮及意外伤害（三）护理措施：1、入院宣教：患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。

2、知识宣教：可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪3、预防意外伤害：（1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估（2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。

（3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。

三、术前护理（一）术前评估：1、评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况2、评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项3、评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格（二）护理目标：1、患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作2、患者身体状况稳定，适合手术3、术前准备充分，肠道准备达标（三）护理措施：1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病人普遍存在的恐惧、紧张、信心不足、担心预后等心理问题，与病人交流，帮助病人正确认识疾病。

等穴
腹胀
01 04
腹泻
腹痛
1、评估疼痛部位、性质、程度、 持续时间、二便及伴随症状，做好 疼痛评分。2、取舒适体位，避免 体位突然改变。3、遵医嘱穴位注 射，取双侧足三里穴。4、遵医嘱 耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等 穴。5、遵医嘱予中药外敷。
02 1、观察排便次数、量、性质及有
无里急后重感，有无诱发因素。2、 遵医嘱艾灸，取关元、气海、足 三里等穴。3、遵医嘱穴位贴敷， 取神阙、关内、足三里等。4、遵 医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、 气海、关元、脾俞、胃俞、足三 里等
性肿瘤之一
常见因素
疾病因素
正气亏虚先天不足或年高
体虚之人，脾虚肾亏。肾
为先天之本，脾为后天之
S
本，两者与水湿的运化也 有密切的关系，两脏虚损，
导致水湿内停，日久也可
导致本病的发生。
生活方式
外感湿热久居湿地，外感
O
湿邪，导致水湿困脾，脾 失健运，则内外之水湿日
久不去，可引发本病
饮食因素
饮食不节恣食膏粱厚味、酒
结直肠癌的中医护理
汇报人：肖海荣
查房目标 与重点
1 基本概念 2 辩证分型 3 常见症状/症候施护 4 健康指导
基本概念
概况
结肠癌是常见的发 生于结肠部位的消 化道恶性肿瘤，好 发于直肠与乙状结
肠交界处
分类
腺癌、黏液腺癌、 未分化癌
多发群体
40岁～50岁、男 女之比为2～3：1
高发地区
西欧、北美等发 达国家最常见的 与患者沟通， 及时予以心理疏
导。
01
2.鼓励家属多陪 伴患者，亲朋好 友给予情感支持。
02
3.指导采用暗示 疗法、认知疗法、 移情调志法，建 立积极的情志状

直肠癌术后实际上中医有很多办法进行护理，包括穴位贴敷、艾灸，还有耳穴压豆。

首先耳穴压豆是用豆子压在耳朵上面的穴位，一个方面可以止痛，二个方面可以防止恶心、呕吐或者治疗恶心、呕吐。

因为做了直肠癌，很多人肠道功能没有恢复或者麻醉药的影响，会出现恶心呕吐，还有伤口在那里会出现明显疼痛，这些负面刺激对康复影响都是非常大，通过耳穴压豆可以促进肠道功能恢复，可以止痛、止恶心呕吐。

还有进行穴位贴敷和按压，包括足三里甚至穴位注射，还有艾灸进行神阙穴或者其它地方的足三里艾灸，都可以达到很好的止痛或者促进胃肠功能恢复，治疗麻醉药各方面引起的恶心呕吐，促进早期功能恢复，增强免疫力，让患者早期进食，恢复起来就快得多。

那么对于术后来说还有中药治疗，可以促进早期胃肠功能恢复，还可以通过一些中成药达到抗肿瘤作用，增加免疫作用。

还有包括一些经典的名方八珍汤，都可以很好的提升免疫力，预防术后的并发症，促进快速的康复。

在结肠癌中晚期，肿瘤迅速生长扩大而缺血缺氧可引起自身组织坏死，导致患者发热症状，不利于患者的治疗和恢复，此时可采取作用力较温和的中医降温方法进行护理。

1.中药及中成药中医认为癌性发热属于“内伤发热”范畴，中药中有许多清外热和除内热的有效药物，许多验方在历年的临床经验中得到充分验证，具有较好退热疗效;中成药常用的如新癀片等，其退热效果好，且不影响血细胞的生长，不良反应发生率低。

2.针刺疗法大椎穴具有清热泻火的作用，是针刺退热常用穴位。

通过大椎穴刺血拔罐的方法治疗癌性发热可取得一定效果。

大椎穴可疏风解表，清热通阳，刺血拔罐可驱毒外泄，凉血解毒，起到退热作用，针刺完毕后做好背部保暖。

虽然针刺对皮肤有轻微损伤，但避免了药物对肝肾功能的损害。

3.灸法灸法可以起到疏通经络，消瘀散结，祛瘀生新，调理气血及活血化瘀的作用，使肿瘤引起的发热、出血、疼痛等方面得到缓解，有效地改善临床症状，大量临床研究证实灸法能够提高机体免疫机能，增强癌症患者的体质。

（二）特色技中术医特色治疗护理
1.穴位按摩 2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位，抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右 。（2）其他 3.耳穴贴压 4.艾灸 5.穴位注射 6.中药离子导入 7.穴位貼敷 8.中药外敷
（一）生活起居四 健康指导
1.保证充足的睡眠和休息，防治感冒。 2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。
5.遵医嘱中药外敷。
（三）腹泻
常见症状
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞，胃俞，足三里等穴。
（二）腹痛
常见症状
1.评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症 状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工作“数字评分法（NRS ）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷 汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处 理。
2.协助去舒适体位，避免体位突然改变。
3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。
结直肠癌中医护理方案
一 常见证候要点 1.脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡
，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 2.肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便 干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头晕耳鸣，口 苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 3.气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错、食少乏力 、神疲乏力、头晕心悸。舌质淡，苔薄白。 4.痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或 紫暗，苔腻。 5.淤毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色 紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。

结直肠癌中医护理方案结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现、早期诊治可以提高治愈率。

中医认为结直肠癌发生与多种因素相关，包括寒湿、燥热、肝郁气滞等，因此中医护理对于患者的治疗和康复具有积极意义。

本文将介绍结直肠癌患者的中医护理方案。

饮食调理饮食对于结直肠癌患者的康复十分重要，中医护理的饮食调理可以促进体内阴阳平衡，提高机体免疫力。

同时，合理的饮食也有利于减轻化疗的副作用，缓解患者的不适感。

营养均衡结直肠癌患者的饮食应当具备营养均衡的特点，既要保证摄取足够的能量、蛋白质、脂肪等营养元素，又要注意控制糖分、脂肪等对机体有害的营养物质的摄入。

具体来说，饮食中应当包含适量的蔬菜、水果、谷类、蛋类、奶类等食物，同时少量多餐、嚼食细致、适当控制食量也是很好的饮食原则。

中药食疗中药食疗是一种中西医结合的养生方法，可以通过食物的药效治疗疾病，提高人体免疫力。

针对结直肠癌患者，中医护理中常使用的中药食疗包括以下几种：1.红枣桂圆大枣粥：红枣和桂圆有助于补气养血，可用于治疗体虚、脾胃虚弱等症状。

大枣能够滋养脾胃，有助于促进食欲、缓解消化不良等症状。

2.金樱子蛋白粥：金樱子有“中药面包树”之称，可用于促进患者的肠胃蠕动，排除体内毒素。

蛋白质含量高，可以滋养肝肾，促进机体的修复和康复。

3.红豆薏米粥：红豆能活血祛湿，薏米可以促进身体代谢，并有助于减轻肠胃负担，为康复提供更有力的营养支持。

中药调理中药调理是中医护理的基本内容，中药可以通过改善体内环境促进机体的修复和康复。

在结直肠癌患者的中医护理过程中，中药调理主要包括以下几个方面：消肿散结结直肠癌患者常伴随肿瘤萎缩、结节等症状，中医护理中经常采用消肿散结方法来改善患者的状态。

通过中药调理可以促进患者的血液循环、气血调和，加速机体代谢，从而消散肿块，提高患者的康复水平。

调和气血中医护理中强调调和气血的作用，可以通过中药调理来促进患者体内气血的平衡，保证机体生命活动的正常进行。

健康指导
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生活起居
饮食指导
情志调理
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生活起居
1.保证充足的 睡眠和休息， 防止感冒。
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2.指导患者有序 进行八段锦、简 化太极拳锻炼。
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而演化为本病
W
心理因素
情志所伤所愿不遂，肝气郁结，
肝木太过克伐脾土，脾失健运， 水湿内生，郁而化热，湿热合
T
邪，下迫大肠，也可诱生本病。
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晚期体征
左锁骨上淋巴结肿大
肝大
腹水
黄疸
盆腔内肿块
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临床表现
腹痛及消化道 激惹症状
多数病人有不同程度的腹痛及腹部 不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、
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常见症状/ 症候施护
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常见症状/症候施护
1.观察腹胀的部位、性质、程度、 时间、诱发因素及伴随症状。 2.
遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、 大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳
穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、 皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气 或中药保留灌肠。
适用于急性肠梗阻的病例， 梗阻部位上方的结肠有充 气、胀大现象
钡剂灌肠
可见癌肿部位肠壁僵硬， 扩张性差，蠕动减弱或消 失，结肠袋形态不规则或 消失，肠腔狭窄，黏膜皱 襞紊乱、破坏或消失，充 盈缺损等。
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辩证分型

结直肠癌的中医护理1.肠癌晚期应该怎么治疗2.结肠癌的病人喝什么汤比较好3.如何治疗结肠癌4.直肠癌患者能吃什么?5.结肠癌最佳的治疗方法有哪些呢肠癌晚期应该怎么治疗大肠癌首选手术切除治疗，对于Ⅰ期大肠癌病人经根治性手术治疗后，可不用放疗或化疗，但应注意术后定期复查。

对于Ⅱ、Ⅲ期大肠痛应采用根治性手术为主的综合治疗，视具体情况，采用术前放疗或化疗-根治性手术一术后化疗或放疗等治疗。

对于IV期大肠癌应采用姑息性手术治疗，并配合放疗、化疗及中药治疗。

对于失去姑息性手术机会的IV期大肠癌病人应以药物治疗为主。

总之，对大肠癌的治疗应强调首次根治性治疗的重要性及多种手段的综合治疗。

1.外科治疗大肠癌的手术治疗适应于大肠各个不同部位的肿瘤，需进行完整的瘤体、部分肠段切除以及区域淋巴结清扫。

对有严重心肺肝肾疾患不能耐受手术者，全身情况不良未能矫正者，有广泛转移者等不宜手术。

2.放射治疗由于小肠等重要器官的限制，结肠癌一般不予放疗。

放疗主要用于直肠癌。

3.化学治疗术后辅助化疗可提高结肠癌术后的生存，但疔效主要体现在淋巴结阳性的Ⅲ期患者，可使其术后的总生存提高5%~10%。

Ⅱ期结肠癌的术后辅助治疗尚无定论，对该类患者术后化疗使总生存提高不到5%，但对有不良预后因素者应推荐术后辅助化疗，包括T4、组织学分级3或4级、脉管瘤栓、术前肠梗阻或穿孔、淋巴结检出数目少于12个或切缘不净。

4、对于无法切除的转移性结直肠癌，化疗具有重要的地位，可延长该类患者的生存时间，提高生活质量，并可使部分无法切除的病灶转变为可手术切除。

化疗后，会导致人体的免疫系统失调，今幸-Rh2对人体免疫功能具有双向调节的作用，能够帮助机体化疗后恢复身体的免疫能力，减轻毒副作用，从而提高病人的生活质量和生存率。

总之，大肠癌病人在治疗后应定期复查，包括胸腔和腹腔的CT及MRI检查，以便早期发现肺部、肝脏或腹腔转移。

病人每4~6个月做1次CEA检查，坚持5年。