文件名称：术前访视制度 文件编号：HL-01
生效日期：2021年9月7日 制定部门：护理部
修订日期：2021年8月7日 修订次数：7
HL-01：术前访视制度
（一）术前一日由巡回护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目，携术前访视单到病区访视患者。
（二）术前访视内容：
1、灵活、恰当地运用交谈技巧与患者进行沟通，根据患者年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。
2、了解患者基本情况、现病史、既往史。
3、了解各项术前准备工作完成情况，如备皮、备血、皮试等。
4、向患者作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择的向患者交待必要的注意事项，做好解释工作及心理护理。
5、评估患者血管状况及皮肤护理。
6、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，倾听患者对手术要求，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。认真执行保护性医疗制度。
（三）由于术前访视认识了患者的整体客观情况（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术患者错误”的事故。
（四）通过术前访视可缓解患者术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中、术后并发症。术前访视应达到提高患者手术的信心，缩小手术室人员与患者的距离，减少其对手术环境的陌生感，使患者有亲切感，以提高医院的社会效益，增加医院知名度。
（五）访视内容要认真记录于术前访视记录单上。
（六）护士长定期到手术科室了解对手术患者的访视工作及患者或家属对手术室工作的满意情况，真正落实“以患者为中心”的整体护理工作。
术前访视制度
手术前一日由巡回护士去病房看望病人。
一、了解病人的情况 ：
1、一般情况 生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。
2、病史 包括现病史、既往史、手术史。
3、其他 生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。
二、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
1、确认患者，自我介绍，说明访问的目的。
2、说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。
3、询问患者的不安和担心的事情。
4、给予病人激励的话语。
5、与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。
三、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。
【程序】
巡回护士→病房看望病→了解病人情况→进行心理沟通，解除焦虑→结束访问回手术室→根据资料共同讨论→制定护理计划
手术病人术前访视单
姓名_________ 性别____ 年龄____ 病区____ 床号_____住院号__
日期__________诊断__________________________________
拟施手术___________________________________________
手术期宣教内容：
（ ） 1.手术室的环境介绍，解除病人因环境陌生而再产生的不安。
（ ） 2.心理护理,解除病人恐惧、紧张心理，使病人处于最佳状态下接受手术。
（ ） 3. 宣教入手术室前的各项准备工作，使病人能自觉配合，做好术前各项
准备。确保手术安全性。
（ ） 4. 麻醉的配合及术后注意点，使病人能更好地配合麻醉的实施，平稳渡
手术室访视制度（试行）
术前访视：
术前一天由手术室责任护士（洗手或巡回护士）必须到病房访视病人。访视对象为年老，婴幼儿，大手术，特大手术，新开展手术的择期手术患者及家属。（详见备注）
1、了解病人的情况
⑴一般情况： 生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。
⑵病史 ：包括现病史、既往史、手术史。
⑶其他 ：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。
2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
⑴确认患者，自我介绍，说明访视的目的。
⑵告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。
⑶告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。
⑷ 说明手术服装与病房服装的不同。
⑸ 询问患者的不安和担心的事情。
（6）给予病人鼓励的话语。
（7）与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。
⑻告知术前、术中、术后应注意和配合的事项。 术后回访：
1．术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收集术后患者对手术室的评价。
2、了解病人术后精神状态、有无皮肤灼伤、体温是否正常，如有异常情况，及时报告医生。
备注：
1、年龄大于75岁或小于12岁的患者、严重并发症的患者必须术前
一天到病房访视。
2、各科3.4级手术必须到病房进行访视。
3、新开展手术的患者必须到病房访视。
4、以上手术患者未在病房，术前接病人时在病房对患者进行访视。
5、其余患者巡回护士根据患者的病情、手术方式、手术体位、手术时长等选择合适的访视方法。如病房访视、术前接患者时访视、局麻等手术可术前在手术间进行访视。
2017--6---12
***医院术前访视记录
病人姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号：
疾病诊断： 手术名称：
麻醉方式：
探视护士： 巡回护士： 手术医师： 日期：
病人及家属签字：
1.营养状况 好 / 一般 / 差
2.术前检查 HBV HCV HIV 梅毒
术前日期情况 咳嗽 / 发热 / 月经
入院时BP / mmHg，P 次/分
心电图 正常 / 异常
3.药物过敏史：
4.皮肤：完整 / 褥疮 / 伤口 / 皮肤病 / 其他 / 备皮
5.体位：自如 / 欠佳 / 卧床
6.手术次数：初次 / 第二次 / 第三次 / 多次
7.静脉置管：是 / 否
8.精神和情绪：较紧张 / 恐惧 / 焦虑 / 抑郁 / 较轻松 / 其他
9.市医保 / 省医保 / 自费 为了您更好的配合医务人员顺利完成手术，请您仔细阅读访视单，如有不明之处或有什么要求，请告诉您的探视护士，在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求。
术前告知及注意事项
1. 术前一日注意保暖，不要着凉。如果您发烧或者来月经，请告诉探视护士；
2. 术日晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、发卡、戒指取下，请不要带钱及贵重物品。如果您装有心脏起搏器或带有金属假牙，请告诉探视护士，因为术中使用电刀会影像您的安全；
3. 禁止化妆、涂口红，以免病情变化，影响观察；
4. 手术日晨8Am，手术前排大、小便，穿病号服，卧床静候，手术时护理员会在7:30左右到您的床前接您；
