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中国校医２００２年８月第ｌ６卷第４期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈｏｏｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ａｕｇ．２ＯＯ２ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．４ ・３３９・
图１ 西替利嗪对变应性鼻炎的序贯试验图 段，第２例是从第１例所划线段的终点起，根据试验结果用同样 方式划一线段。于是在试验过程中。各线段就连结成一条实验 线。当实验线触及上界Ｕ时，就选试验标准②为结论，接受试 药，试验终了；当实验线触及下界Ｌ时，就选实验标准①，为结 论，拒绝试药，试验终了。 ３结果 图１显示，当用西替利嗪试验至ｌ２例时实验线接触Ｕ，其 中有效１１例，无效１例，接受试药。说明西替利嗪治疗变应性 鼻炎的有效率达９０％以上。本试验结果错误概率均不超过 １％。试验过程中仅１例出现轻度嗜睡、乏力。 ４讨论 序贯试验是基于完整的数理统计基础上的一种特殊设计， 它能以平均较小的样本完成试验。Ｂｒｏｓｓ ３ 于１９５２年开始将之 应用于医学研究。Ａｒｍｉｔａｇｅ¨ 在１９５４年及以后曾较详尽地介 绍序贯试验在医学中的应用，并设计了一套适用于医学研究的 序贯试验的方法。这样就使序贯试验能够方便地应用于医学研 究。序贯试验根据试验样本数不可预知和可预先决定而分为开 放型和闭锁型两大类。每一类根拇有无对照皆可分为双向与单 向试验，又根据试验是定性分析或定量研究再分为质反应与量 反应试验。本文应用的就是开放型单向质反应试验这一类型 序贯试验的特点是每试验一个对象后及时分析总结，一但可下 结论时，－０＂＿￣１１停止试验，这样既可避免盲目加大试验个数而造成 浪费，又不致由于试验个数少而得不到应有的结论。序贯试验 的另一个特点是可预先规定试验结论所容许的假阳性率和假 性率。本文试验规定的假阳性率ａ，假阴性率ｐ均为Ｏ．Ｏｌ，即本 试验结果出现错误的概率不超过ｌ％。 本次试验结果表明，西替利嗪治疗变应性鼻炎的有效率可 达９０％，且副作ｒｅ，Ｊ，，服用方便，患者易于接受，可以作为治疗 变应性鼻炎的首选药。 西替利嗪为一强效的竞争性Ｈ受体阻断剂 ，研究表明它 还具有拮抗细胞问粘附分子的作用和拮抗Ｐ物质和和血臀活 性肠肽的作用，从而减轻了由以上因子导致的炎症反应 因 此它能更有效地控制变应性鼻炎的过敏症状，如鼻痒、打喷嚏、 流水样涕，减轻鼻粘膜水肿。而西替利嗪作为第二代抗组胺药， 它的中枢作用小，而其引起的嗜睡、乏力的例数较第一代抗组胺 药明显减少，且症状较轻。 参考文献 ［１］顾之燕．变应性鼻炎诊断及疗效评定标准．中华耳鼻ｑ日喉科杂志、 １９９１．２６：１３４ ［２］徐端正．医学序贯试验．上海：上海科学出版社，１９７９．１６—５４． ［３］Ｂｒｏｓｓ １．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｌａｎｓ，Ｂｉｍｎｅｔｒｉｃｓ．１９５２ ８，１８８． ［４］Ａｎｎｉｔａｇｅ，Ｐ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａ１．ｔａｓｔｓ ｉｎ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｄ ｔｌｕ＇￣ｅｕｔｉｃ ｔｒａｌｓ． Ｑｕａ＾Ｊ Ｍｅｄ，１９５４ ２３：１５５． ［５］Ａｎｎｉｔａｇｅ Ｐ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａ１．Ａｍ Ｊ ｔｓ，ｆｉ）Ｈｅａｌｔｈ １９５８． ４８：１３９５． ［６］Ａｎｎｉｔａｇｅ Ｐ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｎ￣ｄｉｃａｌ ｔｒｉａ１．Ｏｘｆｏｒｄ，１９６０． ［７］粱中琴，韩容．西替利嚷主要药效学研究．中国新药与临床杂志， ２０ＯＯ．１９（６）：４４４—４ ［８］顾之燕，顾瑞金．变应性鼻炎的芍帕 嗜．中华耳界州喉科杂志。 ２０００．３５（１）；７３—７５ （收稿日期：２００１．１２．９修回日期：２００２－０２－１９樊继忠编辑） ＧＸ—ＩｌＩ型多功能电离子手术治疗机治疗外耳道乳头状瘤的临床观察 【中图分类号】Ｒ７６＿４【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００１—７０６２（２００２）０４—０３３９—０１ 张军 外耳道乳头状瘤系由病毒引起的常见病。绝大多数患者为 男性，近年来女性患者也有增多趋势，有挖耳的历史。单发或多 发，增大瘤体将外耳道完全阻塞，以致听力减退及耳鸣．经搔挖 后引起出血溢液。检查外耳道可见疣状肿瘤，对部分诊断有困 难的病例作病理检查确诊。过去一般均用手术治疗，从１９９０年 开始我们应用ＧＸ一１１１型多功能电离子手术治疗机治疗。 本组ｌ２例患者中，男８例，女４例。病变位于右侧９例．左 侧３例，病损最小者如米粒，最大如花生大小。 采用ＧＸ一Ⅲ型多功能电离子手术治疗机，输出电压为ｌ３ —１５Ｖ，功率３ｏＷ在额镜的照明下（必要时可用适当大小的耳 镜），用盐水棉片塞于外耳道内，下达鼓膜，上致病损的下部。如 病损较大且多，无法塞入棉片者，可先滴入盐水，待部分病复组 织汽化后，再塞人盐水棉片，以保护鼓膜。用１％普鲁卡因局部 麻醉，或于术前数分钟以地卡因、石炭酸、薄荷脑等量的混合液 作者单位：江苏省徐州市彭城人民医院（２２１００３） 涂在肿瘤的根部。调整好电压，对准其根部进行烧灼，直至创面 光滑．无增殖的肿瘤组织，一般低于皮面１—２ｍｍ为宜。术后以 京万红沙条填塞外耳道，止血及减少渗出，预防外耳感染及狭 窄。隔日更换沙条一次，至愈为止。 ｌ２例患者均一次治愈，经半年至３年的随访观察无一复 发。 良性乳头状瘤亦有恶变的可能，对于年过４０岁及多次复发 的病例须注意，所以治疗时务必将病变组织清除干净，有组织碎 块的应送病理检查，以免后息。 应用ＧＸ一Ⅲ型多功能电离子手术治疗机的热效应治疗本 病，穿透浅，操作方便，无接触，准确性好，无出血或很少出血，术 后无疼痛，副作用小，效果良好。 对于同一外耳内有多种肿瘤者，最好分次治疗，一次治疗以 不超过耳道的半周为宜，同时应定期复查，及时处理，以防发生 外耳道闭锁。 （收稿１３期：２００２－０５－２７樊继忠
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