急诊出科考试试题

1、休克的分类：低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、心源性休克。

2、试述慢性心力衰竭的常见诱因：

（1） 感染，以呼吸道感染多见，其次为心内感染，全身感染等。

（2） 水电解质紊乱，如低钾，特别是细胞内低钾，尿潴留及输液过多等。

（3） 心律失常，如快速心房颤动及其他的快速心率失常。

（4） 合并其他疾病，如甲状腺功能亢进、肺栓塞及贫血等。

（5） 治疗不当，包括洋地黄过量或用量不足，过度利尿等。

（6） 在妊娠和分娩等情况下心脏负荷加重。

（7） 过度劳累，精神压力过重，气候变化等。

13、急性心肌梗死的治疗原则：

（1）降低心肌耗氧量

（2）增加心肌氧供

（3）保护心肌细胞

（4）尽量避免使用增加心肌氧耗的药物，如强心苷

（5）及时纠正心律失常、心力衰竭、心源性休克。

14、高血压危象的概念：指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。

16、心房扑动的心电图基本特征：

（1）正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。

（2）心室律规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定。

（3）QRS波时限一般不增宽，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、形态异常。

18、心搏骤停的诊断标准：意识丧失，呼吸停止，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，可伴短暂的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软，心电示室颤，无脉性室性心动过速，心室静止。无脉心电活动。

23、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么

休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。尿量正常或减少，脉压缩小。

休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。无尿，血压测不出。代谢性酸中毒。皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。

急诊科出科考试

姓名： 得分：

一、单项选择（18分）：

1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.输液过多，过快

2．下列哪项引起右室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全

B.脉动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

3．贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A.左室压力负荷加重

B.左室容量负荷加重

C.右室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左、右室容量负荷加重

4．左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咯粉红色泡沫痰

E.夜间阵发性呼吸困难

5．左心衰竭的临床表现主要是由于

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

6．右心衰竭时较早出现的临床表现是

A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张

C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿

E.腹水

7．长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是

A.血压下降

B.左室充盈压下降

C.氰化物中毒

D.狼疮综合征

E.心动过速 8．诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.严重的呼吸困难，发绀

B.心尖部舒张早期奔马律

C.交替脉

D.两肺干湿性啰音

E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

9．心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

A.根据病情适当安排生活，劳动和休息

B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂

10．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.肝肿大

C.下肢水肿

D.腹水

E.胸水

11．成人实施胸外心脏按压的部位是﹝﹞

A:胸骨上部 B胸骨中下1／3交界处 C剑突下 D胸骨左缘3、4肋间部 E胸骨中部

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急诊科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、 单选题(每题2分，共60分）

1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的

A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现

D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症

2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：

A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3

3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：

A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟

4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：

A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿

5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：

A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出

C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好

6、创伤性窒息的特征是

A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张

D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音

7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反2

常呼吸E．二氧化碳储留

8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎

D．胸壁牵引E．给氧、输血

9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：

A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查

D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺

10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：

A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直

11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选

急诊科出科考试

1．关于胸部穿透伤，下列描述正确的是

A．常见于撞击 B．挤压等原因所致 C．皮肤有伤口

D．胸膜屏障完整性受到破坏 E．不易合并感染

2．开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是

A．低血容量 B．纵隔扑动 C．心脏受压 D．血氧含量严重降低

E．胸膜腔内压高，静脉血回流受阻

3．在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是

A．实质性脏器破裂的突出表现是腹痛 B．肝破裂较脾破裂多见

C．肝破裂死亡率最高 D．实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血

E．空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

4．为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序

A．“CRASHPLAN” B．“CARSHPLAN” C．“RASPHCLNA”

D．“NAPLSHCRN” E．“PLANCRASH”

5．下列哪一项不是多发伤的临床特点

A．休克发生率高 B．易漏诊 C．大多数有严重缺氧

D．感染发生率高 E．伤情明确，容易诊断

6．四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过

A．30分钟 B．1小时 C．2小时 D．3小时 E．4小时

7．哪项不是骨折的并发症

A．感染 B．内脏损伤 C．创伤性关节炎 D．脊髓损伤 E．骨折不愈合

8．解磷定治疗有机磷中毒的机制

A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状 C．与有机磷结合排除体外

D．使有机磷氧化还原成无毒物质 E．以似上都不是

9．中毒的治疗原则为

A．立即终止接触毒物厂 B．清除进入人体内的毒物 C．使用特效解毒药

D．对症治疗 E．以上各项都对

10．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确

A．凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B．插胃管时应避免误入气管