案例教学法在中职护理专业课教学中的应用

第３２卷第８期　２０１０年８月　宜春学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙｉｃｈｕｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．８　Ａｕ昏２０１０　

病例教学法在中职护理病理学教学中的应用　

巫全胜，杨燕，宋增武　

（宜春职业技术学院医学基础部，江西　宜春３３６０００）　

摘要：目的：探讨中职护理专业学生在病理学教学中开展病例教学法的必要性，并评价其效果。方法：　

２００８级护理中专１班、２班为实验班，２００８级中专助产专业１班、２班学生为对照班。实验班采用全程病例教学　法，对照班仍采用传统的灌输式教学法。课程结束之后，在学生中进行问卷调查及考试，比较两种教学的成绩差　

异。结果：采用病例教学法能够更好地调动该专业学生的学习兴趣，培养其分析问题、解决问题的能力，提高了　

病理学的教学质量。　

关键词：病理学；病例教学法；教学质量　

中图分类号：Ｇ４２４文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—３８０Ｘ（２０１０）０８—０１６１—０２　

病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变　

和转归的医学基础学科，是联系基础医学和临床医学的　“桥梁”　，根据中等职业院校学生的特点，很多学生感到　

课程复杂，学习吃力，为了适宜新形式下中等职业院校病　

理学教学的需要，怎样建立一种形象、生动、直观的教学　

方式，帮助学生消化、吸收课堂上学过的知识，培养学生　

的独立思考能力，为以后的临床各科的学习打好基础，是　

中等职业院校病理学教学过程中面临的一个重要课题。目　前在很多本科及高等专科学校的病理学教学实践中在积极　

的探索病例分析教学法，但是在中职教育中使用该方法的　

报道尚少，为此用病例分析加入病理学教学做了探索，现　

报道如下：　

１对象与方法　

１．Ｉ教学对象　

教学对象为２００８级护理中专１班、２班和２００８级中专　

助产专业１班、２班学生。两个专业中职护理专业学生均为　

２００８年入学，生源和年龄结构无差异，均已学过生理学和　

解剖学等相关知识。将其分为两组：实验组为２００８级护理　

２９４　［文章编号］１６７３－７７６８（２００８）０２．０２９４－０２　“以病例为中心＂教学法在中职＜临床护理＞教学中的应用　江　乙　（广西桂东卫生学校，梧州５４３１００）　［关键词】教学法；临床护理教学　［中图法分类号】Ｒ　４７　［文献标识码］Ｂ　传统的中等医学教育较为注重传授理论知识而忽视能力　培训，采用以教师为主体的“输灌式”、“填鸭式”教育方法，极　大地制约了学生能力的培养和独创性的发挥。而临床思维能　力是提高临床诊治及护理水平和重要保证。临床思维是临床　医生护士在诊治和观察疾病的过程中，通过疾病的现象揭示疾　病本质的理性认识过程，是临床待解决问题引发的主动思维。　这种思维方式是提高各种能力和技术水平的重要基础和必要　条件。只有具有良好的临床观察思维能力，才能将所学的医学　知识及护理专业的相关知识运用到临床护理实践工作中去，对　错综复杂的疾病进行综合分析，逻辑推理，从中区分临床现象　与疾病本质，普通性和特殊性的关系，从而制定出正确的护理　诊断和护理措施，实施正确的护理。开展“以病例为中心”的病　例讨论是培养临床思维和观察能力的重要方法…。这种教学　方法打破教科书的经典式结构排列顺序：病因、病理、临床特　点、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施，缺乏　临床思维的基本过程　。我们提出了“以病例为中心”进行临　床护理学教学，并对此进行探讨，按病因、病理生理学、临床表　现、辅助检查、心理状况等护理评估资料，让护生有针对性地作　出护理诊断、护理目标、护理措施以及健康教育计划等，使护理　专业学生对该疾病从身体、心理以及社会适应能力等方面有整　体的认识。　ｌ病例的选择原则　病例的选择必须根据护理专业不同层次学生的要求，覆盖　面和涉及的内容应满足各章节确定的知识点，其深度和广度应　根据临床护理学教学大纲要求。凡是与病例有关的解剖学、生　理学、病理学以及其他相关学科等相关知识则在病例中列出预　习的知识点，让学生自学，有利于学生把各学科的知识点联系　起来，绐学生一个综合性的知识。这样有利于开发和提高学生　分析和解决问题的能力，培养临床观察和思维能力，也可进一　步激发学生的创新意识。　２优化教学方法　２．Ｉ　组合多种教学方法　随着信息技术迅速发展，依托信息　技术发展起来的现代化教学手段，以及模拟教学（如模拟人、多　媒体技术、网络技术等辅助教学手段），已在教学过程中发挥着　主导作用。制作ＣＡＩ课件可使教材更规范，色彩更鲜明，信息　量更大，交互性更强，形式更新颖、生动，更能吸引学生，激发学　生的学习兴趣。特别是将形象的动画效果、录像及录音组合成　多媒体，将难以用语言文字表达的内容更直观形象地展示出　来，更能吸引学生，促进学生的联想及临床思维的能力培养。　多媒体教学能在有限的时间内，将尽可能多的教学内容传授给　学生。在教学过程中，教师要创造性地把国内外传统和现代教　学方法科学地进行组合。也可将课堂教学搬到临床科室、治疗　室、手术室、重症监护病房，使临床教学更接近临床实际工作，　让学生能身临其境地进行临床学习，进一步提高学生的临床思　维能力。　２．２激发学生积极参与各种教学活动《临床护理》课程教学　中，可以让学生更多地自主学习，或听优秀教师、专家讲课，以　利于培养和提高学生的临床思维能力的效果和效率。在教学　过程中传授知识的同时，教师应注意传授自己的临床经验、临　床思维的方法、护理专业的新进展以及科研动态等学科前沿的　知识。注意多设疑问，引起思索，启发思维，激发学生的学习兴　趣，调动学生参与到教学活动的积极性。要注重对学生独立思　考能力、自学能力、动手能力和接受新知识与处理新信息能力　的培养。实施启发式、学导式、情景式、研讨式的教学方法，培　养学生临床观察和思维能力。　３积极开展形式多样的病例讨论　３．Ｉ采用以病例为先导，以问题为基础的形式在专业理论　的学习过程中，所用的教材大多数是按系统进行，其内容多为　纵向联系，而诊疗护理疾病的过程中，首先接触的是病人的临　床症状，如发热、咳嗽、心悸、气促、腹痛等，而有这些症状的疾　病有很多种，要从这些复杂的疾病群中最后确诊为一种或两种　疾病，就需要学生具有横向联系的临床知识和思维方法　】。　“以病例为中心”的教学法采用以病例为先导，以问题为基础，　以自学讨论为主，同时辅以讲座和小结的教学形式。以病人为　中心和出发点，以该病例的致病因素、发病机理、临床表现特　点、护理体检和辅助检查的结果为依据，展开“护理诊断、护理　目标、护理措施、健康教育”等知识点的讨论。讨论过程中突出　条理性，逻辑性，旨在调动学生主动、自觉、自立的学习，培养学　生的发明创造力，训练学生科学思维、逻辑推理、分析和解决问　题的能力，开发学生解决问题的技能。　３．２以问题为导向，提高学生分析问题和解决问题的能力　有选择地进行病例分析讨论，安排专题讲座，请专家、教授就有　关临床思维方法进行专门讲课。以问题为导向，要求学生参考　教师列举的有关书籍和杂志，启发学生主动学习，使学生充分　参与研究讨论，这是培养学生临床思维和表达能力的极好途　径。也能使学生从中获得丰富的理论知识与临床经验，提高分　析问题能力，拓宽视野，并从中吸取教训，明白思维错误的原因　所在及正确的思维方法应该是什么。同时，在此过程中加入一　些本专业相关学科的前沿知识和发展动态等，能激发学生的学　习兴趣，使学生感到真正进入护士的角色，有助于培养护生的　藉一　茵～　孬～　维普资讯 内斟　２００８年４月　第３卷第２期　工作责任感，使其从中学到更多知识和掌握良好的临床思维方　法。　４采用“以病例为中心”的教学方法激发学生的学习兴　趣　如讲授《临床护理》内科护理学中的“慢性风湿性心脏瓣　膜病病人的护理”时，这种可以形象地称为“咬他的心脏，舔他　的关节”的较常见的心血管疾病的讲解，我们采取的方法是先　到我校附属医院内科病房采集病史，进行病例讨论，然后采用　多媒体教学，用不同颜色、图案显示心脏、大血管和肺部的结构　及血流动力学动态变化，并配以心脏听诊录音，把以往学生难　以理解的文字叙述、难以演示的解剖、生理、病理变化用动画、　视频及录音组合的多媒体展示出来。综合心脏瓣膜病的解剖、　生理、病因、病理、临床表现、ｘ线检查、彩色超声诊断、治疗及　护理等多方面的信息，结合临床病例分析，让护生讨论护理计　划如何制定、健康教育如何进行等。学生可得出结论：在内科　保守治疗效果欠佳的心脏瓣膜增厚、变形导致瓣膜关闭不全及　失去弹性的瓣膜，应行外科手术进行瓣膜置换，而对粘连、弹性　较好的瓣膜狭窄可行手术分离。最后教师总结指出：瓣膜置换　仍需进行外科手术治疗，而开胸进行瓣膜分离手术则己被近年　来开展的经皮球囊导管瓣膜成形术（ＰＴＣＡ成形术）所代替。　５总结一讨论一再总结　讨论并进行小结是教学过程中重要的一环，学生对病例通　【文章编号】１６７３￣７６８（２００８）０２－０２９５－０２　２９５　过讨论、互教互学、教师起指导、启发和评价作用，对一些重点、　难点则由教师讲授并进行小结，做到讲清重点、阐明难点。在　教学中融合基础医学知识、临床知识及国内外的最新护理进　展，使其转换成科学的思维方式，有利于学生树立现代医学观　和临床观察和思维方法的启迪和提高。课后的评价对师生双　方同样是非常必要的。对护生的学习态度、语言表达、临床思　维的能力及对教师组织教学、指导教学的能力进行评价，以促　进师生的交流与合作，更好地培养出紧缺型护理专业人才。　总之，我们在《临床护理》教学中，采取“以病例为中心”的　教学法教学，取得了较好的教学效果。可以说，只要教师认真　备课、精心制作课件、认真安排教学过程，“以病例为中心”的教　学法是可行的。开展“以病例为中心”的教学法对于推进卫生　职业教育教学改革与创新有着深远的意义，也是培养创新型、　实用型卫生专业人才的良好尝试。　参　考文献　［１］吴克林．学生临床思维方法的培养［Ｊ］．卫生职业教育，２００３，５：　１３７．　［２］　田斌．疾病为中心开展外科护理学教学［Ｊ］．苏州医学院学　报，１９９９，１９（１０）：１１０２．　［３］王东文．实习医师临床思维能力培养［Ｊ］．山西医科大学学报，　２００３。５（１）：４４．　护生风险管理在门诊输液室的应用及效果　吴静（广西南宁市第八人民医院急诊科，５３０００３）　【关键词】护生；门诊输液室；风险管理；效果　［中图法分类号］Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、　药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的　活动…。近两年来，我院输液室在护生带教中加强风险管理，　提高了护生抗风险意识及能力，提高带教质量及提高患者对护　生的满意度，现将体会介绍如下。　ｌ　门诊输液室护生带教存在的风险因素　根据平时对工作中风险因素识别及满意度调查分析，门诊　输液室护生带教中存在的风险因素：（Ｉ）老师因素：由于输液室　护士人员少，工作繁忙，指导老师不亲自监督指导，让学生独自　进行一些操作等容易发生护理差错。忽视病人的知情同意权，　带教老师让学生给病人进行操作前，未征得病人的同意便让学　生操作。忽视保护性医疗制度，带教中不注意选择效果评价的　环境和方式，面对患者当场评价稍有出入，病人便认为是学生　操作不当引起，从而引起医疗纠纷。（２）护生因素：实习生往往　缺乏工作热情和主动性；安全意识、法律意识薄弱．不能严格执　行查对制度，曾发生过实习生加药错误３次。护生缺乏沟通技　巧不会主动与患者沟通，未规范用语包括无称呼、无问候语、　斗－＋一＋一＋一＋—・■一—・－卜－—＋一・、　｛教学・管理．・护理｛　＋－＋一＋一＋一＋一＋一＋一＋－　

Teachingseafaring 教海探航

Cutting Edge Education 教育前沿

161案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用文/魏玉婷摘要：《老年护理》是护理专业课程体系的重要组成部分，是必修的专业课之一。随着我国老龄化进程的逐渐加快，老年人口数量不断增多。《老年护理》课程的学习可以帮助护理人员更好地开展老年患者的护理干预，提高老年患者对护理的满意度，对于护理人员自身护理技能的提升以及后续的职业发展有着至关重要的意义。案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用能够帮助护理人员更好的学习《老年护理》相关操作，加强护理人员对护理知识的理解和掌握，提高学习质量和学习效果。本文主要针对案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用特点和应用方式进行探究。关键词：案例教学法；情境教学法；《老年护理》；应用1 前言情境教学法和案例教学法是现代教育教学理念背景下培养全面人才的重要教学方法，可以打破传统教学体系存在的桎梏，提高课程的信任度，激发学生的学习兴趣。通过具体的案例或者情境预设，使得学生能够在连续的环境变化中不断强化学习动机，产生具体的体验和情感，达到能力提升以及知识传授的目的。在《老年护理》课程学习中应用案例教学法和情境教学法能够更好地帮助学生了解《老年护理》的要点和内容，加深学生对知识的掌握，培养学生通过具体案例进行问题分析和解决的能力，提高护患沟通能力。2 案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用方式2.1 情境教学法的具体应用在开展《老年护理》课程设计和规划过程中，需要结合教学大纲、参考资料、学生特征，选择合适的章节内容，开展情境教学法的设计和教学。一般来说，情境教学法的设计要能够占到整体课时的一半以上。首先，需要确定情境教学的主题，在教学过程中确立符合思想性、趣味性和知识性的主题。通过学生切身体验感受到老年人的种种问题和不便，激发起学生的同理心，凸显《老年护理》教学活动的特色。然后，结合课程教学内容完成情境的创设。教师可以根据教材内容特征引入创设与教学内容相适应的教学情景，通过情境的创设提示新知识和旧知识之间的内在联系，帮助学生更好地理解教学架构以及教学内容，并在联系的情境当中，使得学生可以产生良好的情感体验，给予学生内在刺激，达到能力培养和知识传授的目的。另外，可以通过具体的实物进行演示，在老年运动系统疾病护理教学过程中，可以将贴近社会以及贴近生活的教学理念在具体的实践教学活动中落实下来。教师可以在该课题中指导学生观察康复仪器，做好对学生兴趣的引导，通过教师自身的示范展示，使学生可以理解老年疾病科康复训练的方法以及原理，在轻松愉悦的氛围中获得课程知识，加深学生对护理知识的印象。2.2 案例教学法在《老年护理》教学中的应用《老年护理》课程涉及到的教学案例既包括生活中的实际案例，也包括临床案例。教师可以通过案例教学方法帮助学生更好地参与到《老年护理》课程的讨论以及学习过程中来，加强学生与学生以及学生与教师之间的交流和沟通，激发学生的学习兴趣。从案例教学过程中，学生更能够把握抽象的理论知识，加强学生对知识的理解和记忆，可以将抽象的知识点转变成具象的生活内容。同时，在案例教学过程中，也可以引导学生开展自主学习，激发学生学习主观能动性，引导学生自主发现问题、解决问题和分析问题，有利于学生对理论知识的吸收和消化。比如，在进行老年人睡眠特点学习过程中，如果教师只是按照课程教材的那种对睡眠呼吸暂停综合征进行讲解，由于课程内容相对枯燥，很难吸引学生的注意力，影响课程教学效果。案例教学法应用可以通过新闻报道以及具体案例形式的引入，吸引学生的兴趣，使得学生可以从原有的被动学习转变成主动学习，提高教学质量和教学效果。3 案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用效果《老年护理》课程基于老年人为护理对象开展，要求学生具备基础的理论知识以及基本技能，并通过课程的系统学习能够对老年患者进行有效护理。传统的教学模式以我讲你听的课堂讲授模式为主，未能以学生为中心开展教育教学活动，影响学生对知识的吸收和掌握，而且还限制了学生学习积极性与创造性。案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用可以帮助学生更好地认识《老年护理》课程教学的内容和价值，帮助学生更加快速的掌握《老年护理》的相关要点，提高学生的综合护理能力。老年患者通常存在身体机能的退行性变化，衰老与疾病共同存在，会造成老年人健康问题难以识别，护理难度较大。同时，老年人病情的恶化以及生理功能的蜕变会造成生活质量下降，老年人的情绪和心理会比较消极，这也对护理工作提出了更高的要求。作为一类特殊的人群，老年人相对与年轻患者来说，在情感、心理以及生理护理需求方面有着更加特殊的需要。因此，护士在护理过程中需要能够与老年患者进行良好的人际沟通，具备系统的人文关爱能力、问题解决能力、病情观察能力及临床思维能力，了解老年人护理的基本事项，激发自身的学习兴趣。案例教学法与情境教学法在教学过程中的实际应用可以将学生引入到具体的案例和情境中来，使得学生能够在连续性的环境变化方面更好地应对实际护理过程中存在的问题，提高学生护理实践能力以及知识掌握能力。情景教学活动不仅可以为学生提供锻炼实践的机会，而且可以教学生学到的知识与具体的工作有机联系到一起，通过角色的换位思考，锻炼学生的思想道德品质、心理素质以及专业素质，促进学生的全面发展，提高学生实际工作能力，为学生后续步入工作岗位奠定坚实的基础。4 结语综上所述，案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用能够有效解决传统教学模式存在的问题和不足，激发学生的学习兴趣和学习积极性。通过具体的情境创设和案例引导，加快学生对知识的掌握，提高学生对具体知识的应用能力，值得在教学体系中广泛推广。参考文献：[1] 许慧清.对高等护理教育发展的思考[J].现代临床护理，2017（03）.[2] 壬丽春.管理学情境教学初探[J].中医教育，2018（16）.[3] 沈禾春，卫铁林.现代教育理论[M].荆州：武汉大学出版社，2016.[4] 董晓红，李淑珍，陈良琼，等.情境教学法在心内科护生临床带教中的应用[J].全科护理，2017（18）.（作者单位：

案例教学法在高职护理专业生理学教学中的应用

张艳杰;刘绍辰;田芳;侯树慧

【摘 要】目的 探讨案例教学法在高职护理专业生理学教学中的应用,并进行效果评价.方法 在教学中,引入案例教学法进行教学改革研究,采用调查问卷和单元达标测验两种方式对两个班进行比较及教学效果评价.结果 案例教学组达标测验成绩明显高于传统教学组,两组比较差异显著(P<0.01).结论 案例教学法能够提高学生参与课堂活动的主动性、解决实际问题能力,增强应对护士执业资格考试的信心,其教学效果优于传统教学法,该教学法值得进一步探索和广泛应用于高职护理专业生理学教学.

【期刊名称】《卫生职业教育》

【年(卷),期】2017(035)003

【总页数】2页(P77-78)

【关键词】高职;护理专业;生理学;案例教学法

【作 者】张艳杰;刘绍辰;田芳;侯树慧

【作者单位】包头医学院职业技术学院,内蒙古 包头 014030;包头医学院人文社科学院,内蒙古 包头 014030;包头医学院职业技术学院,内蒙古 包头 014030;包头医学院职业技术学院,内蒙古 包头 014030

【正文语种】中 文

【中图分类】G424.1 随着社会经济的发展和医学模式的转变，传统教学模式已不能满足学生综合素质、创新精神和创新能力培养要求。案例教学法是目前高等教育中盛行而有效的教学方法之一，在医学教育中的应用已逐渐得到人们的认可[1]。生理学作为基础医学中一门主干课程，在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。根据我院学生特点及社会岗位需求，依据生理学课程特点和教学实践体验，在高职护理专业生理学教学中进行案例教学法的尝试和探索，以期增强学生学习兴趣、提高学生对生理学知识的理解和运用能力，进而达到提高教学质量及实现生理学教学与护士执业资格考试有效衔接的目的。

以我院2015级高职护理专业两个班的学生为研究对象，采用随机对照试验研究方法，将两班分为案例教学组和传统教学组。两组学生入学后其他学科成绩均无明显差异。