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探析静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的安全性
作者：王万秋
来源：《健康周刊》2018年第15期
【摘 要】目的：探究静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的临床治疗效果和安全性。方法：选取42例快速室上性心律失常患者作为研究对象，并且在心电监护下给予艾司洛尔注射液静脉给药，观察其转复窦性心率和控制心室律的情况，并且将用药前后的血压变化记录下来。结果：有效率为85.71%，有2例患者出现低血压，但在停药30分钟之后已恢复正常。结论：给予快速上性心律失常患者静脉注射艾司洛尔取得良好的治疗效果，并且不良反应发生率较低。
【关键词】艾司洛尔；快速室上性心律失常
β-受体阻滞剂越来越被广泛地应用于临床上治疗快速心律失常中，而目前，临床上比较常用口服制剂，但是其起效比较缓慢，所以无法及时地将心室率控制住，并且其药效持续性比较强，以至于发生不良反应时比较难以终止。因此，探索起效快速、半衰期比较短、不良反应少的β-受体阻滞剂十分必要。本文主要探究艾司洛尔注射液治疗快速室上性心律失常的临床疗效和安全性，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月～2018年8月期间在我院接受治疗的42例快速室上性心律失常患者作为研究对象，患者的心室率均>120次/min，发作时间在1小时以上需要治疗，其中男27例，女15例；年龄53～71岁。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 1min内静脉注射盐酸艾司洛尔负荷量0.5mg/kg，然后静脉点击维持量：开始0.01mg/（kg°min）维持5min，假如5min后无效则给予负荷量0.5mg/kg1min内静脉注射，接着给予维持量0.2mg/（kg°min）维持5min。
1.2.2 监测方法 用药前和用药后30min对患者持续心电监测和血压监测，并且每隔5min记录1次其心率、血压和临床表现。用药前和治疗结束后分别记录1次12导联心电图。
临床心电学杂志2011年10月第20卷第5期
·临床研究·
动态心电图（DCG）大大提高了心律失常的检出
率。临床上常有缓慢与快速室上性心律失常交替或间
歇发生。虽有相似的心电图改变，但发生机制、心电图
特征、临床治疗及预后却迥异，属不同类型，常易混
淆，且时有误诊误治[1]。我们分析一组有缓慢与快速室
上性心律失常交替或间歇发生者，对其DCG结合临
床进行回顾性分析，对其分型及发生机制进行探讨。
资料与方法
1.临床资料
选择来我院就诊的临床资料完整、诊断明确的患
者20例。其常规心电图和DCG中均有缓慢与快速
室上性心律失常交替或间歇发生。男性8例，女性12
例。年龄为46～83岁。冠心病7例，病窦综合征5
例，高血压病4例，阵发性室上速2例，脑梗塞1例，支气管炎1例。
2.临床分型
结合临床资料及心电图特征进行综合性分析发
现，20例患者中虽均有相似的缓慢与快速室上性心
律失常发生，但其发生机制、心电图特征、临床治疗
及预后各不相同。分3种类型：①慢快综合征15例，
占75%。临床给予常规治疗外，9例分别置入单腔或
双腔永久性心脏起搏器治疗；②快慢综合征2例，占
10%。均有旁路存在，导致折返性室上速终止后，发
生严重的缓慢性心律失常。给予射频消融根治，未再发生室上速；③变异型快慢综合征3例，占15%。临
床给予病因治疗及抗房性心律失常处理。
3．典型病例及心电图（图1~图3）
病例1患者女，62岁。临床诊断：病态窦房结综
合征。门诊心电图示窦性心动过缓，二度Ⅱ型窦房阻
滞。DCG示：最小心率27bpm，最大心率97bpm，平均
心率55bpm，24h总心搏数75753次。记录中见＞2.0s
长间歇568次，其中＞3.0s长间歇达12次，最长全心
停搏达3.7s。另见频发房早，短阵房速及阵发性房颤。缓慢与快速室上性心律失常交替的心电图分析
齐治平王泽元
【摘要】目的探讨缓慢与快速室上性心律失常交替或间歇发生的心电图临床分型及其发生机制。方法选择20例出现上述心电现象的动态心电图（DCG）进行回顾性分析。结果20例DCG改变可分为3种类型：①慢快综合征15例、快慢综合征2例、变异型快慢综合征3例。三者发生机制、DCG特征、临床治疗及预后均不相同。结论明确三者临床心电图分型及发生机制，对临床治疗选择及预后判断均有极重要意义。【关键词】病态窦房结综合征；心电图；动态心电图［中图分类号］R541.7R540.4+1［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2011）05－345-03
艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常的临床研究
β受体阻滞剂除在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死及部分慢性充血性心力衰竭中的应用外，其在心律失常方面的应用也较为广泛［1］。但其在快速性室上性心律失常中，因其多为口服制剂，吸收慢、起效慢，在应用中受到一些限制。超短效高选择性β1受体阻滞剂注射液(盐酸艾司洛尔注射液)可克服上述不足［2，3］。所以,本文对盐酸艾司洛尔注射液在快速性室上性心律失常的临床疗效，进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 入选条件 本组快速性室上性心律失常需治疗者64例，男29例，女35例。均为本院2007年10月至2008年10月住院患者，年龄18～70岁。心律失常类型包括：房颤(AF)、房扑(AFL)、阵发性室上速(PSVT)、房性心动过速(PAT)、窦性心动过速(ST)。
1.1.2 除外标准 ①妊娠。②Ⅱ度以上房室传导阻滞。③未安装起搏器的病态窦房结 综合征。④低血压者，收缩压＜13.3 kPa(100 mm Hg)。⑤重度心力衰竭，NYHA2级或3级以 上。⑥支气管哮喘。⑦不耐受β受体阻滞剂(药物过敏者)。⑧严重肝肾功能不全。⑨预激综合征。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 在心电监护下应用艾司洛尔(齐鲁制药有限公司出品，批号：610021)，用药方法为负荷量0.25～0.5 mg/(kg•min)内滴注完，维持量由0.05 mg/(kg•min)开始4 min滴注 完成，若有效，同量维持；若无效，负荷量不变，维持量递增，直到0.2 mg/(kg•min)。
1.2.2 观察指标 心率判断以心电监护仪为准，观察心率、心律、呼吸、血压(血压每1 min自动测量1次)，并观察患者的一般情况及反应。治疗前后做十二导心电图及血、尿常规、肝功、肾功、离子情况。
1.3 疗效判断标准
显效：异位心律转复为窦性心律，或虽未转复，但心率减慢至100次/min以下，或窦性心动 过 速心率减至100次/min以下。有效：异位心律转复位窦性心律，心室率仍＞100次/min，但 较治疗前减慢≥20%，或窦性心动过速心室率仍＞100次/min，但较治疗前减慢≥20%。无效 ：未达到显效或有效指标。
心
发病。在某些家庭的床褥上有大量毛囊螨检出，说明通过衣
被的间接传播也是一种方式 引。预防蠕形螨的发生，平时要
多注意个人皮肤卫生及面部的清洁，避免与患者肢体的直接
接触以及共用脸盆、毛巾、衣被等生活物品。
４参考文献
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（１）：２． ［收稿日期：２００７—０２—２６编校：李凯杨宇］
维拉帕米治疗慢性肺心病伴快速室上性心律失常的临床研究
徐国良，孙楠（吉林大学第一医院，吉林长春１３００２１）
