压疮的预防与护理

浅谈压疮的预防及护理

【中图分类号】r275.9【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-101-02

压疮(pressure uicer ,pu)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损坏死,临床上又称褥疮,压力性溃疡。

压疮是临床护理中比较严重的并发症,不是原发性疾病,而是由于其它疾病未能很好护理而继发的皮肤损伤。特别是长期卧床的病人,因护理不当常导致压疮,严重者可继发感染,引起败血症而危及生命,因此,在临床护理中,加强皮肤护理,预防压疮的发生是非常必要的。

1 压疮的病因

1.1 压力

1.1.1 垂直压力是引起压疮的重要原因,皮肤在短时间内可以耐受一定的压力而不发生压疮,如果压力≥32㎜hg,并持续作用而不缓解,就会发生压疮。

1.1.2 摩擦力是机械力作用于受压局部组织、能损伤皮肤,增加病人对压疮的易感性。病人的床铺不平整、有渣屑,搬动时生拉硬拽均能产生较大的摩擦力。

1.1.3 剪切力是指身体同一部位受到不同方向的作用力时产生的反方向的两个力,如果将受压部位的血管比做水管的话,压力是捏扁的管道,而剪刀力是折弯的管道,所以剪切力更易导致压疮。 1.2 皮肤潮湿或排泄物的刺激皮肤经常到汗液、尿液或各种引流液的刺激,会使皮肤抵抗力下降。

1.3 营养状况压疮的高发人群是长期卧床的病人,此类病人大都年老体弱,进食困难,瘫痪、昏迷等,营养状况较差,蛋白质合成减少而出现负氮平衡,皮下脂肪少,肌肉萎缩,一旦受压易导致压疮,过度肥胖者体重对皮肤压力大,也易导致压疮,而水肿的皮肤弹性顺应性下降更容易导致压疮。

1.4 其他

1.4.1 体温升高高热时机体代谢增高,组织对氧的需要增加,加之局部受压使组织缺氧更严重。

1.4.2 使用矫正器械不当,石膏绷带、夹板限制了患者肢体和活动,当夹板内衬垫放置不平整、有渣屑、固定过紧,加之肢体水肿时,导致患肢血运障碍,也易引起压疮。

压疮的预防与护理

【摘要】目的:通过探讨压疮的预防与护理方法,观察临床疗效,总结护理经验。方法:分别将我院脑骨科住院患者2006年1月～2007年7月79例(传统方法组)和2007年8月～2008年2月87例(改良方法组)进行压疮预防及护理后,观察两组患者压疮的发生率和护理效果,并对比分析两组数据。结果:改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组(p0.05)。

2预防和护理方法

2.1传统方法组

2.1.1压疮预防方法对于长期卧床的患者每2小时更换一次体位,对活动能力受限的患者应定时被动更换体位,受压皮肤在解除压力30min后压口不消褪者,应缩短翻身时间,必要时每30min翻身一次[1]。

2.1.2压疮护理方法采用湿热敷、红外线及烤灯照射等发法,促进血液循环。对于皮肤已受损的部位,不提倡局部按摩,防止造成进一步损害。根据患者情况,用2%的碘酊涂擦局部皮肤,既可促进血液循环,增加局皮肤的干燥程度,又起到消毒和收敛的作用。对于未破的小水泡加盖滑石粉包扎[3],以减少摩擦防止破裂感染,使其自行吸收;对于大水泡的在无菌操作下无菌注射器抽出泡内液体,然后涂以消毒液,用无菌敷料覆盖;对于水泡已破溃、露出创面的,先消毒创面及创面皮肤,再用无菌敷料覆盖。

2.2改良方法组入院后常规仔细检查皮肤,翻身侧卧时,采取左或右斜30°轴线翻身,用枕头平垫于整个背部,并用枕头或水垫将骨突处如膝盖、内踝分开,避免直接接触;用清水擦干尾骶部、足后跟等受压部位,贴以安普薄膜贴(法国优格医疗用品公司生产)贴于创面[5],保护皮肤。不再按摩受压部位而应用水垫;用生理盐水清洗压疮伤口;保持伤口适当的湿润环境以促进愈合;不使用烤灯照射受损皮肤,根据压疮伤口,针对性使用不同的新型密闭敷料以保持创面湿润状态。其它护理项目同传统方法组。

2.3统计学方法采用spss12.0 for windows统计软件,计数资料行卡方检验、计量资料行t检验,以p<0.05为差异有显性。

北方药学２０１０年第７卷第５期　．４１　．　

·经验交流·　

压疮的预防护理　

陈碧贤陈雪红郭奕文（广帅　中西医结合医院广州　５１０８００）　

摘要：目的：通过压疮预防护理降低压疮的发生率。方法：回顾分析２００７年１月～２０１０年１月对我院３００例运　

用Ｎｏｒｔ０ｎ’ｓ评分量表进行压疮危险因素量化评估，有效预防院内压疮发生。结果：运用Ｎｏ．ｏｎ’Ｓ评分量表从　

对压疮发生的预测进行重点预防，及时、快速识别压疮发生的高危人群，积极采取有效手段加以控制，有效地　

预防了压疮的发生，提高了护理质量。结论：对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防院内压疮的　

发生。　

关键词：压疮预防护理　

中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１０）０５—００４１—０３　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　ｂｙ　ｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ，ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｂｅｄｓｏｒｅｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　Ｎｏｒｔｏｎ’Ｓ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｈｅｅｔ‘ｆｒｏｍ　Ｊｎａ　２００７　ｔｏ　Ｊｎａ　２０１　０．Ｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　

ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂａｓｅ　ｏｎ　Ｎｏｒｔｏｎ’Ｓ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｈｅｅｔ　１ｗｅ　ｃａｎ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ａｎｄ　ｔａｋｅ　

ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎａｒｙ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｉ　ｇｈ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅ，ｔｈｅｎ　ｔｉｍｅｌｙ　ａｎｄ　ｒａｐｉｄｉｙ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　

压疮的预防和护理健康宣教

压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤，主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。预防和护理压疮是重要的健康宣教内容，以下是一份详细的宣教材料，包含预防和护理压疮的重要知识和提示。

第一部分：压疮的预防

1.保持良好的饮食和营养：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体的康复和组织修复。

2.维持良好的皮肤卫生：每天洗澡，使用温和的清洁剂，轻柔地按摩以促进血液循环。

3.保持皮肤干燥：保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤受潮，防止皮肤破损和感染。

4.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应每2小时左右翻身一次，减小身体的压力分布，促进血液循环。

第二部分：压疮的护理

1.早期识别压疮：定期检查皮肤，尤其是易受压力的部位，如脊骨、臀部、踝关节等，及时发现和处理初期压疮。

2.保持干净的创面：对于已经形成的压疮，使用无菌的生理盐水清洗创面，去除坏死组织和沉积物。

3.使用合适的敷料：根据压疮的情况选择相应的敷料，如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等，以保护创面，促进创面的愈合。 4.多种治疗方法的结合：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法，如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。

第三部分：压疮的预防与护理指导

1.保持良好的体位：睡眠时采用合适的枕头和床垫，避免长时间保持相同的体位，定期翻身。

2.避免摩擦和剪切力：使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具，减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。

3.适度锻炼：根据患者的身体情况，进行适度的运动和锻炼，促进全身的血液循环和肌肉的健康。

4.注重个人卫生：保持身体清洁和干燥，特别是易受压力的部位，及时更换衣物和床单。

压疮的预防和护理应该是多学科的合作，包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。患者和家属也应该积极合作，提高对压疮的认识和预防意识。只有通过科学的预防和周密的护理，才能降低压疮的发生率，改善患者的康复效果，提高生活质量。