bgrsgh
II直立，avR倒置 窦性
有 P—R﹥0.12秒→房性
II倒置，avR直立
P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）
规则F：250—350次/分→房扑:p波消失代之以大小形态一致的f波。间隔规则，大多不能下传，心室率规则。f波间无等位电线。
R—R绝对不等→ 房颤 v1导联显著，f纤颤波 大小不等形状各异间距不等r-r间期绝对不等。
P 无 不规则f：350—600次/分 R—R等而慢，QRS频率<60次/分→ 房颤合并III度房室传导阻滞，交界性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。
QRS<0.11秒→交界性
无，R—R规则
QRS>0.11秒→室性
QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征
<0.12s
QRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征
正常
P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞1、pr间期恒定，部分p波后无qrs波群，2、凡连续出现两次或两次以上的ors波脱漏者，称高度房室传导阻滞。
P：QRS=1：1 I 度房室传导阻滞
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II直立，avR倒置 窦性
有 P—R﹥0.12秒→房性
II倒置，avR直立
P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）
规则F：250—350次/分→房扑
R—R绝对不等→ 房颤
P 无 不规则f：350—600次/分 R—R等而慢，QRS频率<60次/分→ 房颤合并III度房室传导阻滞，交界性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。
QRS<0.11秒→交界性
无，R—R规则
QRS>0.11秒→室性
QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征
<0.12s
QRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征
正常
P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞
P：QRS=1：1 I 度房室传导阻滞
>0.20 P—R逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞
P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率>QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞
偶发或多发而不连续，代偿间歇完全 室早
第 一 页 心电图（ECG）检查
心电图的分析步骤：
一、 全面的一般性阅读：首先将心电图作一全面检查，看是否有伪差，导联有否接错，基线有无移动，标定电压是否准确。
二、 找出P波，确定心律，测出P-P或R-R间距计算出心率。如心律不规整时，则连续测量10个R-R间距，求其平均值，作为心室律的根据。
三、 观察肢体导联心电图的主波方向，大致确定心电轴的方向，如有必要可用计算法精确算出电轴度数。
四、 观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、电压，测定P-R间期及Q-T间期，判定是否正常。
五、 阅读临床提供的申请单，根据病人的年龄、性别、症状、体征和综合分析的心电图材料做出心电图诊断，即：心电图正常；心电图大致正常；心电图有可疑处；心电图不正常。
心电图的导联的连接及安放位置：肢体导联——包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。肢体导联电极放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓的Einthovne三角。胸导联——属单极导联。安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线中点；V4位于左锁骨中线及第五肋间相交处；V5位于左侧腋前线及V4水平处；V6位于左侧腋中线及V4水平处；V7位于左侧腋后线V4水平处；V8位于左侧肩胛骨线V4水平处；V9位于左侧脊柱旁线V4水平处；小儿心电图或诊断右心病变时需选用V3R、V4R、V5R、V6R导联，电极放置于右胸部及V3 、V4 、V5 、V6对称处。 第 二 页 心电轴：目测法——利用Ⅰ及Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否偏移。Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，表明电轴不偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表明电轴左偏；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表明电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明电轴重度右偏，又称“假性电轴左偏”。
临床意义：正常心电轴范围在0°～+90°之间。心电轴在0°～-30°之间称为电轴“轻度左偏”；-30°～-90°之间称为电轴“显著左偏”，见于横位心（肥胖、妊娠晚期，大量腹水）及左室肥大、左前分支传导阻滞等；心电轴在+90°～+110°则称为电轴“轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚等；心电轴＞+110°者为电轴“显著右偏”，见于重症右室肥厚及左后分支传导阻滞等。
心电图分析步骤和报告
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于记录和分析心脏电活动的常见临床检查手段。通过分析心电图，医生可以初步判断患者的心脏功能、心律失常和心血管疾病等情况。本文将介绍心电图分析的具体步骤和报告的撰写方法。
一、心电图分析步骤
1. 准备工作
在开始心电图记录之前，需要对患者进行一系列准备工作。首先，确保患者是放松状态下，以求获得更准确的心电图。其次，清洁患者的皮肤，以保证电极与皮肤的良好接触。然后，正确安装电极，通常为10个电极，分别放置在胸部和四肢上。最后，确保设备的正常运行，如电极与导联线的连接是否牢固等。
2. 心电图记录
心电图记录是通过心电图仪器进行的，一般分为12导联和单导联两种。对于12导联心电图，是通过同时记录心脏的不同方位的电信号，以获得更全面的心脏信息。而单导联心电图一般用于初步筛查或者定期监测患者的心脏情况。
3. 心电图波形分析
心电图记录完成后，需要进行波形分析，以便对心脏情况进行进一步评估。常见的心电图波形有P波、QRS波群和T波。P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。通过观察这些波形的形态、时间间隔和振幅等特征，可以初步判断患者的心脏功能是否正常。
4. 心律分析
心律分析是对心电图中的R-R间隔进行分析，以了解患者是否存在心律失常。正常情况下，R-R间隔基本相等，而心律失常则会导致R-R间隔不规则。根据R-R间隔的长短、间隔的规律性和不规律性，可以确定患者的心律类型，并初步判断是否存在严重的心律失常。
5. 导联间和时间间距分析
除了波形和心律分析，还需要注意导联间和时间间距的分析。不同导联之间的波形特征和时间间距的变化，可以提供更多关于心脏功能和病变的信息。比如，ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或心肌梗死的情况，QT间期的延长可能意味着药物中毒或遗传性疾病等。
二、心电图报告撰写方法
心电图报告是对心电图分析结果的文字描述，一般需要按照一定的格式来撰写。以下是一个合适的心电图报告示例：
