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氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的近期临床疗效观察

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复方氟米松软膏联合氯雷他定对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及生活质量的影响

复方氟米松软膏联合氯雷他定对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及生活质量的影响

慢性湿疹是一种皮肤炎症反应，致病因素较多，临床表现为局部浸润肥厚、瘙痒剧烈，是临床最为常见的皮肤科疾病[1]。

临床医学将慢性湿疹分为非特应性湿疹和特应性湿疹，非特应性湿疹主要是由致敏因素引起的，如化学类物品、寄生虫、体内感染病灶等；特应性湿疹可应答机体发生免疫变态反应，影响机体免疫球蛋白（IgE）水平[2]。

病情反复发作是慢性湿疹最为显著的特征之一，治疗周期普遍较长，患者皮肤常出现丘疹、脱屑、结痂、糜烂、脓包等，严重影响生活质量[3]。

对于慢性湿疹的防治，原则上应查找过敏原，避免接触外界刺激，尽量避免刺激性或致敏性食物的摄入。

目前，慢性湿疹内用药物主要为抗组胺类药物如氯雷他定，能有效抑制H1受体，抗菌止痒。

局部外用药物一般为糖皮质激素乳膏，如氟米松软膏松解角质、稳定皮层。

本研究结果显示对慢性湿疹实施复方氟米松软膏联合氯雷他定治疗疗效显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2015年1月~2017年1月在我院皮肤科接受治疗的100例慢性湿疹患者为研究对象，按随机数表法分为两组即观察组和对照组，每组50例。

患者均符合慢性湿疹诊断标准，排除皮肤局部体液渗出，排除心、肝、肾功能低下或有过敏史。

对照组男性31例，女性19例，年龄24~67岁，平均年龄（43.30±8.62）岁；观察组男性28例，女性22例，年龄23~68岁，平均年龄（44.43±8.01）岁。

两组年龄、性别等临床基本资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2仪器及方法：入院通过询问病史、病程即检查皮疹形态确诊为慢性湿疹，对照组实施氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410）口服治疗方案，具体为10mg/次，1次/d。

观察组实施氯雷他定联合复方氟米松软膏（澳美制药，国药准字HC20140031）治疗方案，具体为氯雷他定口服，10mg/次，1次/d，复方氟米松软膏局部涂抹，用药前清洁患处，均匀涂抹揉搓1~ 2min，早晚各涂抹一次。

复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹疗效观察

复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹疗效观察

复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹疗效观察目的：讨论复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的疗效。

方法：选2013年1月-2014年1月，慢性湿疹患者150例，按入院顺序分为两组，观察组用复方氟米松软膏治疗，对照组用复方乳酸软膏治疗，疗程2周，比较2组临床疗效和不良反应的差异。

结果：观察组总有效率90.32%，对照组总有效率71.59%，差异有统计学意义。

治疗后观察组症状积分（1.05±0.51）分，对照组症状积分（3.31±0.42）分，差异有统计学意义。

观察组不良反应4.84%，对照组不良反应12.50%，差异有统计学意义。

结论：复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹疗效好，安全，值得临床推广。

标签：复方氟米松软膏；皮炎湿疹皮炎湿疹是综合性皮肤病，临床发病率高，病因复杂。

其内因有遗传、神经和内分泌原因等，外因是长期处于干燥、湿热环境或接触纤维、皮毛等致敏物。

内外因共同作用，则皮肤瘙痒剧烈，出现炎症性过敏，主要表现是慢性皮损，皮损部位角质肥厚，出现浸润、干燥脱屑甚至苔藓样变。

本病一次发作后易反复，临床治愈相对困难，因此选择药物尤其慎重，需要有效、安全。

目前主选药物是复方氟米松软膏（商品名：奥深），是0.02%氟米松和3%水杨酸合成的外用复方制剂[1]，具有很好的抗炎、止痒、抗过敏作用。

本研究对其治疗进行了详细剖析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入标准：临床中西医诊断均符合慢性湿疹和神经性皮炎的患者，皮损面积不超体表的10%。

排除标准：对本次研究用药过敏或有严重不良反应者；有糖尿病、柯兴综合征或有心、肝、肾、神经系统疾病、免疫力低下者；治疗前应用皮质类固醇或免疫抑制剂者未经过洗脱期者；皮损处有炎性液体渗出，细菌培养发现有活动细菌、真菌或病毒感染者；妊娠期、哺乳期妇女。

入选的患者150例，包括男76例和女74例，年龄26-73岁，平均40.60岁。

疾病种类包括神经性皮炎43例，慢性湿疹77例，急性湿疹30例。

复方氟米松软膏治疗慢性皮炎湿疹的临床疗效观察

复方氟米松软膏治疗慢性皮炎湿疹的临床疗效观察
综 上 所 述 ，炉 甘 石 洗 剂 、地 塞 米 松 联 合 对 过 敏 性 皮 炎 患 者 进 行 治 疗 ，总 体 效 果 显 著 ，患者 出现 的不 良 反 应 少 ，安 全性 高 ，值 得 加 以全 面 推广 使 用 。
参 考 文 献 ：
［１］陶羽 ．人角质形成细胞 中 ＴＬＲ４对紧密连接蛋 白的调控及 Ｃａｌｙｃｏ— ｓｉｎ干 预过敏性疾病 机制探 索 ［Ｄ］．南京 中医药大学 ，２０１６．
［４］杜静 ，朱 天川 ，周薇 ，等 ．过敏 性皮 肤 病患 者血 清特 异 性过 敏原 ＩｇＥ分析 ［Ｊ］．国际检验 医学杂志 ，２０１６，３７（１１）：１５３７—１５３９．
２０ 生 鱼月第 ４０卷第 ３期 Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏ￣ｖ，Ｊｕｎ ２０１８，ｖ０１．４０，Ｎｏ．３
· 基 园 地 ·
症状 消失，皮损消退 ；显效 ：瘙痒 消失 ，皮损消退在 ６０．００％ 以上 ；有效 ：皮肤偶 尔瘙痒 ，破损 的消退程 度 在 ３０．００％ ～ ５９．００％ 间 ；无 效 ：皮 肤 瘙 痒 ，皮 损 的消 退 程度 在 ３０．（）０％ 以下 。 １．４ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ ２２．０的统 计 软 件 对 所 得 数 据 进行 处 理 ，计 量 数 据 以平 均 值 ± 标 准差 表 示 ， 组 问 比较 采 用 ｔ检 验 ，计 数 数 据 以 Ｉｎ （％）１表示 ，组 问 比 较 采 用 卡 方 检 验 ，以 Ｐ＜ Ｏ．０５为 差 异 存 在 统 计 学 意 义 。 ２ 结果 ２．１ 治疗效果对 比 研究组 ４４例 ，痊 愈 １７例 （３８．６４％）， 显 效 １８例 （４０．９１％），有 效 ７例 （１５．９１％），无 效 ２例 （４．５５％），总有 效 率 ９５．４５％；对 照 组 ４４例 ，痊 愈 １０例 （２２．７３％），显 效 １７例 （３８．６４％），有 效 ６例 （１３．６４％）， 无 效 １１例 （２５．ｏｏ％），总有 效 率 ７５．００％。两 组 总有 效 率 比较 ＝７－３１０８，Ｐ ＜ ０．０１，研究 组疗效 优 于对照 组 。 ２．２ 安 全 性 比较 研 究 组 未 出 现 不 良反 应 ，对 照 组 出现 毛 细 血 管 扩 张 、局 部 皮 肤 萎 缩 各 １例 ，两 组 对 比 无 显著 差 异 。 ３ 讨 论

复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹疗效观察

复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹疗效观察

Medical Information Dec. 2020 Vol. 33
药物与临床
湿疹皮炎是临床常见的皮肤疾病特别好发于儿童群体 中，身上皮炎的发病因素较为复杂，是对外界和内在因素综 合作用下产生的过敏性炎症反应。湿疹皮炎造成的皮肤损伤 表现为弥漫性对称性和多形性的特点，按照起病的急缓程度 可以分为急性，慢性和亚急性。亚急性和慢性湿疹皮炎是临 床更为多见的湿疹皮炎类型，临床症状表现为皮肤红斑、糜 烂、分泌物渗出、浸润增厚、鳞屑等，通常伴随有强烈的瘙痒 感。另外，女性患者的亚急性、慢性皮炎湿疹发病率较高，追 究原因第一是由于大部分患者使用了含有皮质类固醇激素 的化妆品或者类似于化妆品的皮肤用品，最终导致了皮炎湿 疹的出现。所以在临床治疗过程中，尽量选择疗效高，复发率 低的治疗方法，一般中西医结合比较常用这样的治疗方法， 治疗效果快深受广大患者喜欢。另外复方氟米松软膏还有收 缩血管、抗炎和抗过敏的治疗效果，软膏中含有一定程度的 水杨酸能够对角质起到分离作用，同时可以起到脱屑的作 用，能够对皮肤中的保护性酸性皮层起到一定的保护作用。 尽管复方氟米松软膏具有显著的临床疗效，但是在使用过程 中一定要注意避免发生不良反应，尤其是在面部湿疹皮炎的 治疗过程中，特别要注意减少不良反应对面容产生的影响。 在对两岁以上儿童进行治疗时为了减少不良反应一般疗程 不超过二周，两岁以下儿童治疗疗程不超过七天。
VEGF、EGF 水平均优于对照组（ ＜0.05）。 3 讨论
胃溃疡的最主要临床表现为上腹部疼痛，严重者可并发 上消化道出血、溃疡穿孔以及幽门梗阻等病症，给患者的生 命健康带来威胁[3- 4]，对于胃溃疡的临床治疗更多的依赖于药 物治疗，大多数患者可以通过该方法达到痊愈效果。本次在 对奥美拉唑治疗胃溃疡的药理作用和临床效果研究中，发 现：经过治疗，研究组总有效率 93.33% 显著高于对照组 70.00%（ ＜0.05）；研究组 IL- 2、IL- 6、CRP 水平均优于对照组 （ ＜0.05）；研究组 TNF- α、SOD、VEGF、EGF 水平均优于对照 组（ ＜0.05）。通过上述结果可知，奥美拉唑可使 IL- 6 及 CRP 炎症指标水平减少，增加病人 VEGF、EGF 水平，从而使胃酸 的分泌受到抑制，加快上皮和表皮的再生，提高溃疡部位的 恢复。TNF- α 水平减少，可使自由基缩减，同时又强化 SOD 的活性，使消除氧自由基的能力获得提高，从而减少自由基 对胃黏膜的破坏。因此，奥美拉唑在治疗胃溃疡方面的临床 效果较为明显，可显著降低炎症反应，提高患者康复速度。

氯雷他定联合复方氟米松软膏对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及生活质量的影响

氯雷他定联合复方氟米松软膏对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及生活质量的影响

氯雷他定联合复方氟米松软膏对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及生活质量的影响孙世平【摘要】目的:探讨氯雷他定联合复方氟米松软膏对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及生活质量的影响.方法:选取我院2015年4月～2016年4月接诊的慢性湿疹患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用氯雷他定治疗,观察组采用氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗.比较两组治疗前后经皮水分丢失(TEWL)、皮肤油脂变化及生活质量评分.结果:治疗前两组TEWL、皮肤油脂比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组TEWL明显低于对照组,皮肤油脂及生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).讨论:氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效显著,可有效提高皮肤屏障功能及生活质量.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】2页(P86-87)【关键词】慢性湿疹;氯雷他定;复方氟米松软膏;皮肤屏障功能;生活质量【作者】孙世平【作者单位】河南省西平县第二人民医院皮肤性病科西平463900【正文语种】中文【中图分类】R758.2慢性湿疹是由多种因素引起的以表皮肥厚为表现的皮肤炎症反应，是皮肤科常见疾病。

临床将慢性湿疹分为特应性湿疹和非特应性湿疹，特应性湿疹可使机体免疫球蛋白（IgE）升高，导致免疫变态反应；非特应性湿疹受致敏因素影响，如化学物品、寄生虫、感染灶等[1]。

慢性湿疹具有反复发作、治疗周期长等特点，主要表现为脱屑、瘙痒、苔藓样变等症状，不易根治，严重影响患者生活质量。

氯雷他定是临床治疗慢性湿疹的常用药物，可有效抑制H1受体，具有止痒、抗菌作用，但综合疗效不理想。

复方氟米松软膏可松解角质，稳定皮肤中酸性皮层，具有抗菌作用。

本研究采用氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹，疗效确切。

现报道如下：1.1 一般资料选取我院2015年4月～2016年4月接诊的慢性湿疹患者80例。

随机分为观察组和对照组各40例。

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的临床观察

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的临床观察
一
２ ． １ 两组的临床疗效 比较
治疗 ２周 ， 治疗组 ３ ０例 ， 痊愈 ８
ｌ ２年 ） 。两 组 患者性 别 、 年龄 及病 程 差异 均无 显 著性 （ Ｐ ＞ 例， 显效 １ ７例 ， 有效 ３例 ， 无效 ２例 ， 有效 率 ８ ３ ． ３ ３ ％： 对 照组
６ ） 年（ ６个 月 一１ ３年 ） 。对照组 ３ ０例 ， 其 中男 １ ７例 ， 女 １ ３例 ，
效为皮损和症状无明显改 善 ， 疗效 指数＜ ２ ０ ％。有效率 为痊愈 率与显效率之和。
２ 结 果
年龄 （ １ ８～ ６ ５ ） 岁， 平均年龄 ３ ８ ． ５ ２岁 ， 平均病程 ２ ． ５年 （ ５个月
包括瘙痒程度 、 皮损面积 、 皮 肤 厚 度 及皮 损 炎 症 程 度 ４个 方 面 。
在或反复发作。一般认 为与迟 发型变 态反应有 关。２ ０ １ ４年 ７ １ ． ３ 临床疗效观察及 评判 按 四级评分法进 行 ］ ． 观察 指标
各项临床症状 和体征按无 、 轻、 中、 重分别计 ０ 、 １ 、 ２ 、 ３分。各项 指标的分值 相加 为疾病积分。疗效 指数 ＝（ 治疗 前积分一 治疗 ６ ０例患者均来 自我 院皮肤科 门诊 ， 符合慢性 后积分 ） ／ 治疗 前总积分 Ｘ １ ０ ０ ％ 。痊 愈为 皮损 和症状 消失 ， 疗
我科对 ２ ０ ０例红 臀 （ 尿布疹 ） 给予洁 悠神治 疗 ， 经临 床实
毒， 因碘酊有色 ， 造成对皮肤的颜色观察不利 ； 而且碘酊 和酒精 践 ， 效果 比原来 使用 的“ 紫 归油” 更显 著。使用方 法为 ２次／ ｄ
对 皮肤 黏膜 有 一 定 的 刺 激 性 ， 部 分 患 儿 可 能 出 现皮 肤 过 敏 。再 用 温水清洁患儿臀部皮肤 ， 然后 给予 洁悠神局部 喷洒 ． 一般（ １

复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎的临床观察

复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎的临床观察刘素霞【摘要】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of compound flumetasone ointment in the treatment of eczema dermatitis.Methods 142 case of patients were divided into two groups. The group with eczema dermatitis were selected as observation group, who were treated with compound flumetasone ointment. The other group with eczema dermatitis were selected as control group during the same period, who received treatment with Hydrocortisone butyrate cream. The medicines were used twice a day at the morning and night with the right amount. The treatment lasted four weeks. The efficacy and adverse symptoms of both groups were then observed and compared.Results Aftertreatment of four weeks, the total efficiency of observation group was 95.78% and the control group was 85.92%. The differences between the two groups had statistically significance which was analyzed by software. Observation group emerged 1 adverse symptoms, and 3 adverse symptoms in the control group. There was no difference between the two groups. ConclusionCompound flumetasone ointment is an effective drug in treating eczema dermatitis and demonstrat clinical safety.%目的：观察复方氟米松软膏对湿疹皮炎类疾病的临床治疗作用。

复方氟米松软膏联合地氯雷他定治疗慢性湿疹临床观察


（ 收稿 日期 ：００ ０ — ９ ２１—４ １）
ＣＨ Ｎ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医生 １ ５ Ｅ ＮＤ Ｔ ４
２ 年 月 ４ 第２ ０ ８第８ ２ １ ０ 卷 期
・ 临床 探 讨 ・
复方 氟米松 软膏联 合地氯 雷他定 治疗慢性湿 床观察 疹临
叶 霞 黄 丹
（ 河南省驻 马店市第一人民医院皮肤科 ， 河南驻马店 ４ ３０ ） ６ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨复方氟米松软膏联合地氯雷他定治疗慢性湿疹的临床疗效 。方法 ８ ０例慢性湿疹患者随机分 为治疗组 ４ Ｏ
标 准 ： 皮疹分布于 面部 ； 对该药物有 过敏史者 ； ① ② ③皮 损合并 严重细菌 、 毒或真菌感染 者 ； 病 ④有严重心 、 、 肝 肾功能损害者及
严重免疫功能低下者 ； ⑤妊娠或 育龄期妇 女及 哺乳期妇女 ； ⑥皮 损面积＞体 表的 ２ ％； １ 月内接受过糖皮质激素治疗 者。 ０ Ｏ 个
见表 １ 治疗组痊愈率为 ５ ．％， 。 ７５ 有效率为 ９ ． ０ ０％， 对照组痊
表 １ 两 组 疗效 比较 ［（ ） ｎ％ 】
床疗效观察咖． 中国皮肤科杂志 ，０ ６ ３ ２ ： １一 １． ２ ０ ，（ ） １６ ｌ７ ［ 刘玲玲 ， ４ ］ 冯信忠 ， 王群 ， ． 等 地氯雷他定 治疗慢 性特发性荨 麻疹 临床 疗效观察叨． 临床皮肤科杂志 ，０ ６ ３ （ ）５０ ５ １ ２０ ，５ ８ ：４ — ４ ．
１２ 治 疗 方 法 ．
具有角化促进作用及角质松解作用 ，并具有轻度 的抗细菌及抗
真菌作用 ， 还有助于稳 定皮肤 中的保护并增强 了糖皮 质激 素 的药 效。颜 艳嘲 曾报道复方氟 米松乳膏治疗限局． 等 眭湿疹皮炎皮

氯雷他定联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹近期临床疗效观察

２ பைடு நூலகம் １ ４年第 ２期
本 文选 取我 院近 年来 收治 的 ５ ６例实 行 口腔 正 畸治 疗 的患 者 ， 对其中的２ ８例实 施微 型种 植体 支抗 治疗 ， 取得 了理 想 的治 疗效 果 ， 现 将治 疗效 果分 析报 告如 下 。 ｌ 资 料和 方法
进 行组 间 比较 ， 用ｘ 检 验计 数资 料 ， 如果 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 说 明差异 明 显 ，
临床 口腔科 正 畸治疗 的效 果与颌 面矫 形 、 牙齿 矫正 过程 中是 否 形成稳 定支 抗有 密切 的关 系 。随 着 现代 生 物 医学 材 料 的进 一 步 发 展， 各 种不 同类 型支抗 性 能 良好 的种 植 体 陆续 出现 ， 这 些材 料 对 于 支抗 不足 、 颌平 面倾斜 以及 口外 弓患 者非 常适合 。传 统 的正 畸支 抗
抗 当作支抗 控 制 。然后 给予对 照组 采用 传统 正 畸方法 治疗 ； 给 予治 疗组 采用 微 型种植 支抗 治疗 ， 在手 术前 进行 常规 拍摄 选取其 曲面 断 层片， 根 据骨组 织情 况 、 或者 相 邻组 织 结 构 的相 关 情 况确 定 好 微 型 种植 体 的置入 方 向 、 位 置 以及 深度 。在 置入微 型 种植体 时必 须 使其 依 附在牙 龈 的牙槽 黏膜 位置 植人 ， 以免 损伤 患者 的神 经 、 血 管 等等 。 在植 入 时一定 不能 卷人 软组 织 ， 待手术 结束 后立 刻使 用抗 生素 预 防 感染 ， 提 醒患 者保持 良好的 口腔卫 生 。当其 软组 织愈合 以后 对 微 型 种植 体 加力 ， 并要求 患 者每 月 到 医 院复 诊 一 次 。其次 ， 在微 型 种植 体植 入 ２周时 拍 ｘ片 ， 半 年 时拍摄 ｘ线 片 ， 仔 细观 察其 是 否发 生 移 位 。过 一段 时间需 要运 用反 向旋 转方 法取 出微 型种 植体 。 １ ． ３评定 指标 观察 比较两 组 患 者手 术 后伤 口愈合 、 水肿 、 口腔炎 症及 肿 胀情 况； 上 中切牙 凸距差 、 上 中切 牙倾 角情 况及 磨牙 移位 等各项 指标 。

复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹临床疗效观察

复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹临床疗效观察摘要：目的：探讨复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹临床疗效。

方法：将本院收治的亚急性、慢性皮炎湿疹患者86例作为研究资料，随机分为两组，各43例，对照组采用卤米松乳膏治疗，观察组则采用复方氟米松软膏治疗，比较两组临床疗效及症状改善情况。

结果：观察组与对照组治疗有效率为95.35%、79.07%，具有统计学意义，P＜0.05；治疗后两组患者症状评分明显降低，且以观察组改善更好，P＜0.05。

结论：在亚急性、慢性皮炎湿疹治疗中采用复方氟米松软膏可有效缓解各种不良症状，提高治疗效果，值得推广。

关键词：复方氟米松软膏；皮炎；湿疹亚急性、慢性皮炎湿疹属于常见的皮肤疾病，主要表现为红斑、瘙痒等，甚至形成糜烂、渗液面，症状严重，影响患者正常生活。

目前对该疾病方法较多，如静脉用药、肌注用药、口服用药、光疗、药物涂抹治疗等，其中以药物涂抹治疗更受到患者欢迎，其具有操作简单，疗效好等优势，但选择何种药物则成为临床研究重点。

本次研究对复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹临床疗效进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月至2017年2月期间本院收治的亚急性、慢性皮炎湿疹患者进行研究，共86例随机分为两组。

对照组43例，男23例，女20例，年龄20岁至54岁，平均年龄（39.62±4.72）岁，病程0.1年至5年，平均病程（2.02±1.25）年；观察组43例，男26例，女17例，年龄20岁至52岁，平均年龄（39.08±4.15）岁，病程0.2年至5年，平均病程（2.05±1.17）年。

排除相关药物过敏患者、严重肝肾疾病及高血压患者等。

两组资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组本组患者选择卤米松乳膏（生产厂家：澳美制药厂，批准文号：HC20150050）治疗，每天早晚各一次，涂抹于皮损表面，若患者皮损肥厚明显，则需用纱布封包。

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氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的近期临床疗效观察
作者：穆信华何咏邓列华
来源：《中国医药科学》2014年第05期
[摘要] 目的探讨口服氯雷他定（开瑞坦）联合外用复方氟米松软膏（奥深）治疗慢性湿疹的近期临床疗效。

方法将66例慢性湿疹患者随机分为治疗组（口服开瑞坦片10mg 每天1次，另加用奥深乳膏外涂）、对照组（单纯外用奥深乳膏）；用药疗程均为4周。

观察两组患者用药后的临床疗效。

结果治疗组痊愈8例，痊愈率为24.2%，总有效17例，总有效率为51.5%，对照组痊愈2例，痊愈率为6.1%，总有效10例，总有效率为30.3%，两组比较差异有统计学意义（P
[关键词] 氯雷他定；复方氟米松软膏；慢性湿疹
[中图分类号] R758.23 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-85-03
慢性湿疹是以表皮肥厚和苔癣样变为主要表现的瘙痒性皮肤病，由多种内外因素引起[1]，临床常以红斑、丘疹、丘疱疹出现，伴有水肿，严重者可以皮肤肥厚为主，严重影响患者的生活质量，湿疹具有瘙痒剧烈、反复发作、红斑、丘疹、丘疱疹、脱屑等特点[2]。

我们于2011年2月～2013年8月采用口服氯雷他定联合外用复方氟米松软膏治疗33例慢性湿疹患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均来自我院。

入选标准[3]：（1）年龄
18～65岁，性别不限；临床诊断符合慢性湿疹临床典型表现的患者；（2）能够与医师配合随访；（3）2周内无使用皮质类固醇的患者；（4）对皮质类固醇无过敏史患者。

排除标准[4]：（1）皮疹部位有细菌、病毒或真菌感染者；（2）伴有其他皮肤感染，必须同时使用抗感染药物的患者；（3）孕妇或正值哺乳的妇女；（4）不愿配合随访者。

将门诊66例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各33例。

其中，治疗组男20例，女13例，年龄18～58岁，病程6个月～15年；对照组男18 例，女15例；年龄19～65岁，病程6个月～10年。

两组患者在年龄、性别、病情、病程均进行统计学分析，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
治疗组口服氯雷他定片（英文名：loratadine tablets，先灵葆雅公司，开瑞坦，
H10970410）10mg，每天1次，联合外用复方氟米松软膏（奥深，香港澳美制药厂，
HC20100009），每日早、晚各1次以薄层涂于患处，并缓和地摩擦。

对照组外用复方氟米松软膏，用法同治疗组。

分别于治疗前、治疗后4周观察和记录临床表现、观察指标、不良反应的情况，观察指标包括：根据症状（瘙痒）和体征（皮损面积、红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑、苔藓化、浸润及肥厚粗糙等）。

1.3 疗效判定[3]
标准自觉症状及体征按4级评分法进行判定，即自觉症状和皮损程度。

痊愈：临床症状、体征大部分消失，皮疹消退率>90%。

显效：症状和体征达到明显改善、皮损消退60%～89%。

好转：症状和体征消退20%～59%以上。

无效：症状和体征无变化或加重情形，皮损消退20%以下。

痊愈与显效两组相加合计为总有效数。

1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对两组患者数据进行统计分析，以P
2 结果
2.1 两组慢性湿疹患者用药后4周临床疗效比较
用药后4周治疗组总有效率为51.5%，对照组总有效率为30.3%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹[5]。

病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

慢性湿疹比较顽固，要及早治疗。

慢性湿疹其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块[6]。

目前慢性湿疹治疗，一般只能对局部用高效皮质类固醇软膏封包。

对小片皮损可用皮质类固醇激素如强的松、去炎松等皮损内注射，可以止痒。

但长期反复使用糖皮质激素后，其疗效随着时间而逐渐降低，在治疗的同时，还易产生较为严重的不良反应，如激素依赖性皮炎、停药后皮损加重、毛细血管扩张、多毛、局部皮肤萎缩等[7]。

氯雷他定主要成分及其化学名称为：氯雷他定、4-（8-氯-5，6-二氢-11H-苯并5，6环庚并1，2-b吡啶-11-亚基）-1-哌啶羧酸乙酯。

是高效、作用持久的三环类抗组织胺药，为选择性H1受体拮抗剂。

无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。

氯雷他定本品为H1受体阻断剂，对外周
H1受体有高度的选择性，对中枢H1受体的亲和力弱，可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺。

本品起效快，作用持久，抗组胺作用比阿司米唑和特非那定均强，抗变态反应作用较好[8-10]。

复方氟米松软膏是一种中等强度局部用甾体药物，是合成的二氟糖皮质激素，内含匹伐酸氟米松及水杨酸，具有抗炎、抗过敏、血管收缩和抗组织增生等作用，C-21位上三甲基醋酸基团的引入使得氟米松很难经皮吸收，这导致了氟米松很低的浓度即可产生药效。

水杨酸具有角质层分离及脱屑作用，同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层。

水杨酸的加入可促进糖皮质激素穿透到角质层的深层部位，同时还可加快及增强糖皮质激素的药效[11-12]。

本研究中，口服氯雷他定片10mg，每天1次，联合外用复方氟米松软膏痊愈率为
24.2%，总有效率为51.5%，而单纯外用复方氟米松软膏痊愈率为6.1%，总有效率为30.3%，前者治疗慢性湿疹的近期临床疗效较好。

这是由于治疗组通过氯雷他定特异性拮抗慢性湿疹引起的迟发型变态反应和Th1/Th2的动态平衡紊乱以及相关细胞因子分泌异常等作用；复方氟米松是合成的糖皮质激素，水杨酸具有角质层分离及脱屑作用，同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层，还可促进糖皮质激素穿透到角质层的深层部位，加快及增强糖皮质激素的药效。

两者共同作用发挥高效抗过敏、止痒、血管收缩以及独特的靶向抗感染作用且可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺，减轻慢性湿疹迟发型变态反应和Th1/Th2的动态平衡紊乱及相关细胞因子分泌异常引起的剧烈瘙痒，从而减轻因搔抓引起的皮肤浸润肥厚及不同程度的苔藓化[13-14]。

因此，我们在用
药后4周观察到两组患者痊愈率及总有效率的有明显差异。

综上所述，口服氯雷他定片联合外用复方氟米松软膏比单纯外用氯米松软膏治疗慢性湿疹的近期临床疗效好，副作用少，是临床治疗慢性湿疹疗效较好的方法之一。

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（收稿日期：2014-01-18）。