执药辅导:活血化瘀药
- 格式:docx
- 大小:29.18 KB
- 文档页数:4
第十二章活血化瘀药一.概念:凡以疏通血脉,促进血行,消散瘀血为主要作用的药物,称活血化瘀药或活血祛瘀药,简称活血药,其中作用猛烈者,称破血药或逐瘀药。
二、药性特点本类药物性味多为辛温,辛可散瘀化滞,温可通行血脉,促进血行,故本类药物具有通行血脉,消散瘀血的作用。
二.作用与适应证1、作用:活血化瘀,调经止痛,消肿疗伤,破血消癥。
2、适应证:用于血瘀诸证本类药物应用范围很广,遍及内、妇、外、伤各科。
凡一切瘀血阻滞之证,均可用之。
(1)妇科:血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。
(2)内科:胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、肢体麻木、胁肋胀痛。
(3)伤科:跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。
(4)外科:疮疡肿毒初期。
三.配伍规律1.多配行气药,气行则血行,气滞则血凝。
2.寒凝气滞血瘀者:配温里散寒药。
3.关节痹痛者:配祛风湿药。
4.疮疡肿毒者:配清热解毒药。
5.症瘕积聚:配软坚散结药。
四.使用注意月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用五.现代研究现代研究表明,活血化瘀药药理作用广泛,尤以对心血管和血液系统作用较强。
主要具有改善心功能,调节心肌代谢,扩张冠状动脉,降低冠脉阻力;抑制血小板凝集,提高纤维蛋白溶解酶活性,改善血凝状态,预防血栓形成,促进血栓溶解。
※川芎首载于始载于《神农本草经》,列为上品来源:为伞形科植物川芎的干燥根茎。
主产于四川、云南等地。
多为人工栽培。
炮制:生用。
药材:药材根茎为不规则结节状拳头形团块,直径2~7cm。
表面黄褐色,粗糙皱缩,有多数平行隆起的轮节,顶端有窝状茎痕;质坚实,不易碎断。
饮片:饮片切成薄片,断面黄白色或灰黄色,可见波状环纹的形成层,并散布有黄棕色的小油点。
有特异浓郁的香气,味苦辛回甜,有麻舌感。
以个大、饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为佳。
【性味归经】辛、温。
归肝、胆、心包经。
【功效应用】1.活血行气:(1)妇科血瘀证:血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。
(2)内科:胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体麻木。
第十五节 活血剂活血化瘀剂丹七片活血化瘀,通脉止痛瘀血痹阻所致的胸痹心痛、眩晕头痛、经期腹痛血塞通颗粒活血祛瘀,通脉活络瘀血阻络所致的中风偏瘫、肢体活动不利、口眼斜、胸痹心痛、胸闷气憋;中风后遗症及冠心病心绞痛属上述证候者消栓通络胶囊活血化瘀,温经通络瘀血阻络所致的中风,症见神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛;缺血性中风及高脂血症见上述证候者逐瘀通脉胶囊破血逐瘀,通经活络血瘀所致的眩晕,症见头晕、头痛、耳鸣、舌质黯红、脉沉涩;高血压、脑梗死、脑动脉硬化等病见上述证候者活血行气剂复方丹参片活血化瘀,理气止痛气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者血府逐瘀口服液活血祛瘀,行气止痛气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒元胡止痛片理气,活血,止痛气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、头痛及痛经九气拈痛丸理气,活血,止痛气滞血瘀所致的胸胁胀满疼痛、痛经速效救心丸活血祛瘀,行气止痛气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛冠心苏合滴丸理气,宽胸,止痛寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛;冠心病心绞痛见上述证候者心可舒胶囊活血化瘀,行气止痛气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛;冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者益气活血剂(技巧:一起通心保心奔小康)麝香保心丸芳香温通,益气强心气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者消栓胶囊补气活血通络中风气虚血瘀证,症见半身不遂、口舌斜、言语謇涩、气短乏力、面色白;缺血性中风见上述证候者通心络胶囊益气活血,通络止痛心气虚乏、血瘀络阻证所致的冠心病心绞痛,症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫黯或有瘀斑、脉细涩或结代。
亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木、口舌斜、言语不利诺迪康胶囊益气活血,通脉止痛气虚血瘀所致胸痹,症见胸闷、刺痛或隐痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩;冠心病心绞痛见上述证候者益气养阴活血剂稳心颗粒益气养阴,活血化瘀气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸,症见心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛;室性早搏、房性早搏见上述证候者参松养心胶囊益气养阴,活血通络,清心安神治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦、懒言益心舒胶囊益气复脉,活血化瘀,养阴生津气阴两虚,瘀血阻脉所致的胸痹,症见胸痛胸闷、心悸气短、脉结代;冠心病心绞痛见上述证候者益气养阴化瘀明目剂复方血栓通胶囊活血化瘀,益气养阴血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及血瘀兼气阴两虚的稳定型劳累性心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干等 益气养阴活血剂技巧:文松阿姨得了血栓。
中药学——活血化瘀药1. 定义以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血证的药物,称活血化瘀药,或活血祛瘀药,简称活血药,或化瘀药。
其中活血化瘀作用强者又称破血药或逐瘀药。
2. 性能特点性味多辛、苦、温或寒,部分动物药类味咸,主入心、肝二经。
具有活血化瘀之功,产生止痛、调经委通经、通痹、消肿、疗伤、消痈、消癥等功效。
3.适应范围一切瘀血阻滞之证。
1)多种妇科瘀滞证(血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等);2)内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等;3)外伤科的疮疡肿痛,跌扑损伤、瘀肿疼痛等。
4.配伍应用1.根据各类药物的不同效用特点而随证选用2.针对引起瘀血的原因进行配伍,以标本兼治。
1)寒凝血脉者,~温里散寒药;2)热灼营血,瘀热互结者,~清热凉血、泻火解毒药;3)痰湿阻滞,血行不畅者,~化痰除湿药;4)风湿痹阻,经脉不通者,~祛风除湿通络药;5)久瘀体虚或因虚致瘀者,~补益药;6)癥瘕积聚,~软坚散结药;3.均宜酌情配伍行气药,以增强活血药之力。
5.使用注意1)本类药根据其作用强弱,有活血散瘀及破血逐瘀之分,应注意掌握使用。
2)本类药物行散力强,宜耗血动血,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者。
(3)孕妇慎用或禁用。
6.各类药功效第一节活血止痛药川芎活血行气,祛风止痛。
延胡索活血行气,祛风止痛。
郁金活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。
姜黄活血行气,通经止痛。
乳香活血定痛,消肿生肌。
没药活血定痛,消肿生肌。
五灵脂活血止痛,化瘀止血。
第二节活血调经药丹参活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。
红花活血通经,散瘀止痛。
桃仁活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。
益母草活血调经,利尿消肿,清热解毒。
牛膝逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行。
鸡血藤活血补血,调经止痛,舒筋活络。
王不留行活血通经,下乳消肿,利尿通淋。
第三节活血疗伤药土鳖虫破血逐瘀,续筋接骨。
马钱子通络止痛,散结消肿。
第十七单元活血化瘀药一、A11、既能活血调经,祛瘀止痛,又能凉血消痈,除烦安神的药物是A、丹参B、郁金C、五灵脂D、红花E、桃仁2、用治血滞斑疹色暗宜选用的药物是A、红花B、丹参C、郁金D、益母草E、三七3、具有活血通经,祛瘀止痛之功的药物是A、红花B、桃仁C、泽兰D、鸡血藤E、益母草4、桃仁的功效是A、活血行气,润肠通便B、活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘C、活血止痛,解毒消痈D、活血祛瘀,化痰止咳E、行气活血,祛风止痛5、既能活血祛瘀,又能润肠通便的药物是A、桃仁B、杏仁C、柏子仁D、紫苏子E、红花6、功效活血调经,利水消肿,清热解毒的药物是A、艾叶B、五灵脂C、郁金D、益母草E、没药7、生用活血通经,利水通淋,引血下行,制用补肝肾,强筋骨的药物是A、骨碎补B、丹参C、五灵脂D、鸡血藤E、牛膝8、牛膝具善下行之性,但此特点不能用于A、齿痛B、口舌生疮C、气喘咳嗽D、难产、胞衣不下E、阴虚阳亢眩晕9、鸡血藤的功效是A、行气活血,补血调经B、活血止痛,舒筋活络C、行血补血,调经,舒筋活络D、活血调经,祛风通络E、行气活血,祛风止痛10、下列不属于鸡血藤主治病证的是A、月经不调B、风湿痹痛C、肢体瘫痪D、小便不利E、血虚萎黄11、下列各项中,功效善于活血祛瘀,能祛瘀生新而不伤正的药物是A、红花B、川芎C、牛膝D、丹参E、桃仁12、治疗筋骨折伤首选药组是A、当归、乳香、丹参B、桃仁、红花、郁金C、大黄、牡丹皮、赤芍D、土鳖虫、骨碎补、自然铜E、血竭、儿茶、麝香13、内服能活血散瘀止痛,外用可止血生肌敛疮的药物是A、水蛭B、虻虫C、三棱D、红花E、血竭14、入汤剂宜包煎的药物是A、自然铜B、苏木C、血竭D、虎杖E、五灵脂15、为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A、解表药B、理气药C、温里药D、泻下药E、补虚药16、临床使用活血化瘀药治疗癥瘕痞块,最宜配伍哪种药物A、温里祛寒药B、清热凉血药C、燥湿化瘀药D、益气补血药E、行气软坚药17、既能活血行气,又能祛风止痛的药物是A、郁金B、姜黄C、川芎D、延胡索E、乳香18、川芎不宜治疗的头痛是A、风寒头痛B、瘀血头痛C、风湿头痛D、血虚头痛E、肝阳头痛19、具有活血凉血作用的药组是A、郁金、姜黄B、川芎、赤芍C、郁金、丹参D、益母草、泽兰E、生地黄、玄参20、治头痛,无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀皆可选用的药为A、羌活B、延胡索C、白芷D、郁金E、川芎21、延胡索主治的病证最确切的是A、风寒头痛B、风湿痹痛C、气滞腹痛D、疮痈肿痛E、气滞血瘀诸痛22、具有活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄功效的药物是A、丹参B、川芎C、郁金D、益母草E、玄参23、治湿温病湿浊蒙蔽清窍所致窍闭神昏,宜选用的最佳配伍是A、藿香、佩兰B、砂仁、草豆蔻C、郁金、明矾D、郁金、石菖蒲E、牛黄、地龙24、郁金能活血行气止痛,治疗胸胁疼痛常配伍的药物是A、川芎B、姜黄C、桃仁D、乳香E、丹参25、同为姜科,均能活血行气止痛的药组是A、桃仁、红花B、乳香、没药C、延胡索、降香D、郁金、姜黄E、三棱、姜黄26、功效活血行气,善于治疗风湿肩臂疼痛的药物是A、羌活B、姜黄C、延胡索D、秦艽E、桂枝27、活血止痛,消肿生肌的最佳配伍是A、川芎、白芷B、苏木、自然铜C、五灵脂、蒲黄D、乳香、没药E、延胡索、降香28、下列活血药中,哪一味不兼有行气作用A、川芎B、郁金C、玄胡D、三棱E、五灵脂29、治疗血瘀痛经,常与五灵脂配伍的药物是A、郁金B、白芍C、赤芍D、蒲黄E、香附30、三棱与莪术的共同作用是A、破血行气,利水消肿B、活血消痈,通络止痛C、破血行气,消积止痛D、活血调经,凉血安神E、活血祛瘀,生肌敛疮二、B1、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.产后浮肿E.热病神昏<1> 、桃仁兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金兼能治疗的病证是A B C D E2、A.既能活血行气,又能利胆退黄B.既能活血调经,又能引血下行C.既能活血调经,又能下乳消痈排脓D.既能行血补血,又能舒筋活络E.既能散瘀止痛,又能接骨疗伤<1> 、牛膝的功效是A B C D E<2> 、自然铜的功效是A B C D E3、A.温里散寒药B.清热凉血药C.软坚散结药D.活血药E.清热药<1> 、寒凝血滞宜配伍A B C D E<2> 、癥瘕积聚宜配伍A B C D E4、A.风湿痹痛B.湿热黄疸C.血虚失眠D.肾虚腰痛E.肠燥便秘<1> 、川芎可用于治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金可用于治疗的病证是A B C D E5、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.水蛭、虻虫E.乳香、没药<1> 、皆能活血行气的药组是A B C D E<2> 、皆能活血通经,利水的药组是A B C D E6、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.乳汁不下E.热病神昏<1> 、三棱兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、穿山甲兼能治疗的病证是A B C D E7、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.莪术、三棱E.乳香、没药<1> 、既能活血止痛,又能消肿生肌的药组是A B C D E<2> 、具有破血行气、消积止痛的药组是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】丹参功效:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。
活血化瘀药(一)活血止痛药川穹性味归经:辛,温。
入肝、胆经。
功效:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛。
主治:治风冷头痛,旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。
【血中气药,活血+行气疏肝。
也可用于治疗跟风有关的疾病】延胡索性味:辛、苦,温。
归经:归肝、脾经。
功效:活血,行气,止痛。
【能行血中气滞,气中血滞,专治一身上下诸痛】郁金性味:辛、苦,寒。
归经:归肝、心、肺经。
功效:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。
主治:用于胸胁刺痛,胸痹心痛,经闭痛经,乳房胀痛,热病神昏,癫痫发狂,血热吐衄,黄疸尿赤。
姜黄性味归经:辛苦,温。
入脾、肝经。
功能主治:破血,行气,通经,止痛。
治心腹痞满胀痛,臂痛,症瘕,妇女血瘀经闭,产后瘀停腹痛,跌扑损伤,痈肿。
乳香性味归经:性温,味辛、苦。
归心经、脾经、肝经。
功效:调气活血、定痛、消肿、生肌。
属活血化瘀药下分类的活血止痛药。
功效:用治气血瘀滞、心腹疼痛、痈疮肿毒、跌打损伤、风湿痹痛、痛经、产后瘀血刺痛。
没药性味归经:苦,辛,平。
主治:治跌打损伤、金疮、筋骨、心腹诸痛、症瘕、经闭、痈疽肿痛、痔漏、目障功效:散血去瘀,消肿定痛。
五灵脂性味归经:性温,味咸、甘。
归肝经。
功效:活血止痛、化瘀止血、消积解毒。
属活血化瘀药下属分类的活血止痛药。
主治:外用适量,研末撒或调敷。
用治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后瘀滞腹痛、崩漏下血、小儿疳积;外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。
(二)活血调经药丹参性味:味苦,微寒。
归经:归心、肝经。
功效:活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。
主治:用于胸痹心痛,脘腹胁痛,症瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。
红花性味:辛,温。
归经:入心、肝经。
功能主治:活血通经,去瘀止痛。
治经闭,症瘕,难产,死胎,产后恶露不行、瘀血作痛,痈肿,跌扑损伤。
桃仁性味:苦、甘,平。
归经:归心、肝、大肠经。
功效:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。
主治:用于经闭痛经,症瘕痞块,肺痈肠痈,跌扑损伤,肠燥便秘,咳嗽气喘。
中药学—活血化瘀药(三)1. 治疗瘀血证、肠痈、咳嗽气喘,应首选的药物是A丹参B桃仁C. 川苓D. 益母草E. 延胡索2. 益母草善治的病证是A. 痰瘀互阻水肿B. 脾肾阳虚水肿C. 水瘀互阻水肿D. 寒湿下注水肿E•风水水肿3. 性平,可治疗经闭、腰膝酸痛、淋证的药物是A. 牛膝B桃仁C. 川苓D. 益母草E. 鸡血藤4. 妊娠禁用的药是A. 木通B. 红花C. 大黄D. 附子E. 莪术5. 既能活血定痛,又能敛疮生肌的药物是A. 三七B. 茜草C. 红花D. 血竭E桃仁答案解析1.[正确答案]B答案解析:桃仁具有活血袪瘀、润肠通便、止咳平喘的功效,可用于淤血证、肠痈、咳嗽气喘等证。
丹参具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效,可用于月经不调、闭经痛经、产后瘀滞腹痛等证。
川菖(血中之气药)具有活血行气、祛风止痛的功效,可用于血瘀气滞痛证、风湿痹痛。
益母草具有活血调经、利水消肿、清热解毒的功效,可用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛;水肿、小便不利;跌打损伤、疮痫肿毒、皮肤瘾疹。
延胡索活血、行气、止痛,可用于气血瘀滞痛证。
2. [正确答案]C答案解析:益母草既能利水消肿,又能活血化瘀,故善治水瘀互结之水肿。
除此之外,益母草还具有活血调经、清热解毒的功效,可用于治疗血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛;跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤瘾疹。
3. [正确答案]A答案解析:牛膝性平,具有活血通经的功效,故可用于治疗妇科经产诸疾,如经闭、痛经、月经不调;既能活血祛瘀,又能补益肝肾、强筋健骨,兼能祛风湿,故可用于治疗腰膝酸痛;能够利水通淋,故亦可用于治疗淋证。
除此之外,牛膝能够引火(血)下行,可用于治疗头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、岫血。
桃仁的功效为活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘,能够治疗经闭,但无治疗腰膝酸痛、淋证的功效。
川苛具有活血行气、祛风止痛的功效,可治疗经闭,但无法治疗腰膝酸痛、淋证。
2023年执业药师继续教育《止咳化痰平喘药、活血化瘀药》
试题及答案
1、患者,男,37岁,昨晚赴宴,饱食油腻之品,半夜忽觉腹痛难忍,随后出现腹泻、里急后重,最宜用的药物是( B )(单选)
A.桶皮
B.山楂
C.鸡内金
D.薤白
2、驱虫药的服药时间是( B )(单选)
A.饭前服
B.空腹服
C.睡前服
D.饭后服
3、指出下列哪项为化痰止咳平喘药的性能特点( D )(单选)
A.多入肺经
B.温以散寒
C.凉可清热
D.以上均是
4、治疗寒凝血滞,活血化瘀药应配伍的药物是( A )(单选)
A.温里散寒药
B.清热凉血药
C.软坚散结药
D.活血药
5、治疗癥瘕积聚,活血化瘀药应配伍的药物是( C )(单选)
A.温里散寒药
B.清热凉血药
C.软坚散结药
D.活血药
6、能降气化痰,止咳平喘的药物为( B )(单选)
A.桔梗
B.苏子
C.百部
D.紫菀
7、长于行气,燥湿,消积,兼能降气平喘的药物是( B )(单选)
A.紫苏
B.厚朴
C.砂仁
D.豆蔻
8、能够增强活血祛瘀药的功效,常与活血药配伍的药物为( B )(单选)
A.温里药
B.理气药
C.解表药
D.泻下药
9、性味辛温的活血祛瘀药是( B )(单选)
A.郁金
B.川芎
C.丹参
D.益母草
10、具有疗伤续断,活血祛瘀止痛功效的药物是( D )(单选)
A.杜仲
B.桑寄生
C.五加皮
D.续断。
2021年执业药师继续教育参考答案活血化瘀,就能治疗心脑血管疾病吗?单选题:每道题只有一个答案。
1-用于“益气活血,通络止痛”的中成药是(B )A.脑心通胶囊B.通心络胶囊C.参芍胶囊D.舒心口服液2-下列属于行气活血类中成药的是(B )A.复方地龙胶囊B.速效救心丸C.血塞通片D.杏灵分散片3-下列属于温阳活血类中成药的是(A )A.芪苈强心胶囊B.参松养心胶囊C.稳心颗粒D.银丹心脑通软胶囊4-适用于脾虚湿盛引起的眩晕,其主要成分为泽泻、白术、半夏、陈皮等的是(A )A.眩晕宁片B.心脑欣丸C.脉平片D.银杏叶片5-下列属于化痰降浊活血类中成药的是(C )A.丹七片B.血塞通片C.荷丹片D.脉平片多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1-下列是使用中成药治疗优势的是(ABD )A.组方配伍为临床有效、优效的复方B.服用方便,携带储存均方便C.制药环节引入影响疗效和安全性因素D.提高患者用药依从性,便于疾病管理2-传统水煎剂与中成药相比,中成药的用药依从性明显增加主要是因(ABCD )A.节省煎药时间B.免受煎药之苦C.携带方便D.储存方便3-下列属于不合理用药引起的药害事件的是(BCD )A.辨证用药B.用法用量不适宜C.联合用药不适宜D.违反十八反、十九畏配伍禁忌4-下列属于活血化瘀类中成药的是(ABCD )A.血塞通片B.银杏叶片C.三七通舒胶囊D.活血通脉胶囊5-活血化瘀类中成药脑得生丸的由哪些中药组成(ABC )A.三七B.川芎C.红花D.丹参。
活血化瘀的药有哪些?五种药物最常见活血化瘀的药物最主要的作用就是能够疏通身体内的血脉,让患者更加快速的康复。
在我们的生活当中最常见的几种活血化瘀的药物有当归,益母草,赤芍,丹皮,丹参。
★第一:当归
中医方面认为当归性温,服用之后具有很好的活血以及补血的作用,另外女性出现月经不调或者是痛经的情况服用当归也能够很好的缓解。
除此之外,当归还具有降低血脂以及血压的作用,能够有效的扩张周血管的大小,增加冠脉中的血流量,对于一些心律失常的情况有着很好的疗效。
★第二:益母草
益母草性寒味苦,具有很好的调节月经以及活血的作用,除
此之外还具有祛瘀以及止痛、降低血压的效果,服用益母草之后能够很好的扩张身体中血管的大小,有效的调节肾上腺素的分泌,对于体内的微循环还具有很好的调节作用。
★第三:赤芍
赤芍具有很好的活血化瘀以及凉血止痛的作用,另外服用赤芍之后能很好的增强身体中的冠脉血流量以及输出量,对于体内的微循环调节作用也非常的非常不错。
如果出现了中毒、惊厥、疼痛等情况,服用赤芍能够很好的令身体恢复健康,一般情况下赤芍的使用量应该控制在3克到15克之前,千万不能够超量服用。
★第四:丹皮
丹皮也具有很好的活血祛瘀以及凉血等作用,进入身体之后能够很好的降低毛细血管的黏稠性,这样就能够很好的抑制体内
血小板的淤积,具有很好的抗炎作用。
另外,日常服用丹皮还具有降低血压的功效,另外抗菌、止血还有解热、镇痛的效果也是非常不错的。
★第五:丹参
丹参也具有很好高的养血、活血、化瘀的功效,能够很好的调整心率情况,并且增加冠脉血流量。
除此之外还能够抗变态反应,对于身体非常的有好处。
执药辅导:活血化瘀药
活血化瘀药是指能疏通血脉,祛除血瘀的药物,临床用于治疗血瘀证。
按药物作用特点不同,可分为养血活血药,如丹参、当归、赤芍等;活血祛瘀药,如川芎、红花、蒲黄等;祛瘀止痛药,如乳香、没药、延胡索等;破血散结药,如三棱、莪术、桃仁等。
近年来,对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究,比较一致的认识是:血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程,它与血液循环障碍有密切的关系,主要表现在以下几个方面:血液流变学异常。
血瘀证的临床表现各异,涉及病种很多,但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。
浓,指血液的浓度增高,表现为血球压积增加,血浆蛋白、血脂等浓度增高等。
粘,指血液粘稠,表现为全血和血浆比粘度增加。
凝,指血液的凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原增加,凝血速度加快。
聚,指血细胞聚集性增加,表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢,血小板对各种因素(如二磷酸腺苷等)诱导的凝集性增高,红细胞沉降率加快等。
由于上述种种变化,故血瘀患者血液运行不畅,易致血栓形成、血管栓塞。
微循环障碍。
微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。
祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论,现代研究表明,血瘀患者一般均有微循环障碍的表现,如微血流缓慢和瘀滞,甚至血管内凝血,微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等):微血管周围渗血和出血;微血管缩窄或闭塞等。
血流动力学异常,血瘀患者大多出现血流动力学变化,表现为某个器官或部位的循环障碍,血管狭窄或闭塞,血流量降低,如冠心病患者冠脉循环障碍;血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍;缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍;慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。
有些血瘀患者还表现心功能异常,如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降,心搏出量减少等异常。
除上述三种基本的病理生理变化外,血瘀证同机体免疫功能异常,纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。
活血化瘀药的药理可归纳如下:
(1)改善血流动力学:
活血化瘀药一般都有扩张外周血管,增加器官血流量的作用。
22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响,可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力,除苏木外,同生理盐水对照组比较均有显著差别。
各个活血化瘀药,扩血管作用的主要部位不同,如22种活血化瘀药对股动脉的扩张作用,以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出,其中除益母草外,其他均属破血散结药,说明在活血化瘀药中,对于股动脉,以破血散结药的扩血管作用最强。
但研究也说明,延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。
冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状,大致包含在“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。
活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。
已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量,改善心肌供血供氧的作用,如川芎、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤
芍、延胡索等;由活血化瘀药为主组成的复方如赤芍、丹参、川芎、红花、降香组成的冠心2号方,由鸡血藤、丹参组成的鸡血藤丹参方,由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵,由蒲黄配伍五灵脂组成的失笑散等,都具有类似或更强的作用。
慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的见证,如肝区刺痛,痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及蜘蛛痣、肝掌等。
肝区高频阻抗图证明,这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人,流出阻力则高于健康人。
经活血化瘀治疗,随着肝功能的好转,肝区搏动性血流量增加,流出阻力减小。
脑血管疾病的血滚患者,脑血流量降低,经活血化瘀治疗,常见脑循环改善。
此外,血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者,经活血化瘀治疗后,也见病变器官血流量增加。
(2)改善血液流变学和抗血栓形成:
①改善血液流变学。
活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态,其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。
各种不同原因的血瘀证,经活血化瘀药物治疗后,血液流变学的各项指标好转。
②抗血栓形成。
血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病,如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。
实验证明,许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用,因而对上述疾病有良好疗效。
活血化瘀药给实验动物煎服后,对其凝血功能的影响。
可见益母草、赤芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗血栓形成作用,泽兰也有一定作用。
血栓形成过程,首先是迎小板聚集形成血小板血栓,随后启动凝血机制,在各种凝血因子参与下,形成纤维蛋白,最终导致血栓形成。
根据现有资料,活血化瘀药抗血栓形成主要作用于以下几个环节:
抑制血小板聚集。
血瘀患者血液的浓、粘状态,引起血流缓慢,血小板易于在血管内膜损伤处粘着,活血化瘀药改善血液流变学特性,减少了血小板的粘着和聚集。
此外,活血化瘀药可降低血小板的表面活性,从另一方面抑制血小板聚集,如赤芍、鸡血藤、当归(体外试验)都能非常显著地抑制由ADP诱导的血小板聚集,且与浓度呈正相关。
其他如川芎、红花、益母草、水蛙、三棱、莪术、虻虫、土鳖虫、延胡索、五灵脂等都有这种作用。
以活血化瘀药为主组成的复方也有类似作用,如冠心病人股用冠心2号方后,血小板聚集性明显下降。
有的药物且能使已聚集的血小板发生解聚,如川芎的有效成分川芎嗪。
活血化瘀药抑制血小板聚集的机制,目前尚不完全清楚。
但近年来的研究证明,血小板内的cAMP是调节血小板聚集功能的一个重要物质,血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷
A2(TXA2),后者是个强烈的血小板聚集促进物。
已发现冠心2号方、川芎嗪等都能提高血小板内cAMP的含量。
赤芍则可能通过抑制花生四烯酸转化为TXA2所必需的环加氧酶而使TXA2的合成减少。
增加纤溶酶活性。
某些活血化瘀药还可通过增加纤溶酶活性,促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓形成作用。
如益母草、红花有效成分红花黄素和活血化瘀宫外孕方(I号方由赤芍、丹参、桃仁组成,2号方再加三棱、莪术)等都有这种作用。
(3)改善微循环:血瘀患者常表现有微循环障碍,如冠心病、脉管炎、子官内膜异位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等,都普遍存在微循环障碍,临床表现瘀证明显的微循环障碍的程度也较严重。
实验证明,许多活血化瘀的方、药都具有改善微循环的作用,如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草以及以活血化瘀药为主组成的复方如冠心2号方、川红(川芎、红花)注射液、通脉灵等都有类似作用。
活血化瘀治疗前后冠心病患者和系统性红斑狼疮患者微循环障碍改善的情况。
冠心病人经活血化瘀治疗(如当归、红花、姜黄、冠心2号等)后,不仅冠脉流量增加,而且心肌营养性血流量也增加,这是从另一角度反映心脏微循环改善。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面:①改善微血流。
治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善,使流动缓慢的血流加速,这可能主要是血液流变学特性血液的浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。
②微血管形态改善。
表现为微血管痉挛解除,循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管攀顶瘀血减少或消失,微血管轮廓清晰,形态趋向正常。
③毛细血管通透性降低,微血管周围渗血减少或消失。
(4)其他作用:具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强子宫收缩的作用,如益母草、红花、蒲黄等。
益母草能加强子宫收缩,其流浸膏用作产后调理药,可加速子宫复归,治疗产后子宫出血和复旧不全。
红花常用于痛经、闭经、难产、产后恶露不净等妇产科疾患,故有红花“主治胎产百病”之说。
研究证明,红花对各种实验动物如小鼠、豚鼠、兔、猫、狗等的子宫均呈明显收缩作用,对妊娠子宫尤为明显。
蒲黄也是重要的调经药,配伍五灵脂即失笑散历来用于治疗产后血瘀,止胀痛,清除恶露。
近代证明其煎剂、酚剂或醇提取物均有加强子宫收缩的作用。
疼痛是血瘀的重要症状。
《医林改错》说:“凡肚腹疼痛总不移动是血瘀”。
《血证论》说:瘀血在经络脏腑之间,则周身作痛……,瘀血在上焦,……或骨膊胸膈顽硬刺痛;……瘀血在中焦则腹痛胁痛,腰脐间刺痛,……瘀血在下焦则季胁少腹胀满刺痛“。
现代研究表明,具有活血定痛功效的中药,如乳香、没药、延胡索等确具有较强的镇痛作用。
不同类型的活血化瘀药镇痛作用的比较,其中以祛瘀止痛类较为突出。
应该指出,活血化瘀缓解疼痛不一定都通过镇痛作用。
例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
活血化瘀是中西医结合治疗急腹症的常用治法之一,对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效。
根据活血化瘀药治疗实验性炎症的结果推测,其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎症区毛细血管的通透性,减少了炎性渗出;同时由于局部组织的血液循环改善,促进了炎性渗出物的吸收所致。
此外,有些活血化瘀药本身也具有一定的抗菌抗感染作用,如丹参、赤芍能抑制金黄色葡萄球菌的生长,赤芍、川芎能抑制肠道致病菌的生长。
此外,在活血化瘀治疗某些自身兔疫往疾病如硬皮病、红斑狼疮等研究中,发现治疗这类疾病的方药对体液兔疫和细胞免疫有一定的调节作用。
在活血化瘀治疗皮肤赘疣、烧伤疤痕、组织粘连等良性组织增生的疗效研究中,发现有关方药(如通脉灵)具有抑制纤维细胞产生胶原的作用。