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糖尿病自行注射胰岛素的现状分析及研究摘要】目的：对于现阶段自行注射胰岛素的糖尿病患者们进行了解，如自行注射胰岛素的注意事项以及安全性的保障等，通过该现状为自行注射胰岛素的患者们提供相应的护理意见。
方法：通过行为观察法以及问卷调查法对于2017年2月—2018年2月在浙医二院内分泌科出院病人200名患者进行调查，了解患者自行注射胰岛素的情况，并根据该情况进行数据的分析。
结果：通过调查结果统计发现，对于自行注射胰岛素基础知识的掌握情况来说，掌握一般，平均得分不超过70分；而对于行为规范方面得分也不高，平均分为72分。
对于自行注射胰岛素的患者他们首先没能很好的掌握相关病理知识，其次操作方面不能达到规定的标准。
结论：在对糖尿病患者管理时，应多对患者注射行为的规范性进行指导，让他们早日脱离糖尿病的困扰。
【关键词】糖尿病；自行注射胰岛素；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0333-02引言中国目前有超过1亿的人口患有糖尿病。
糖尿病前期人群高达50.1%。
糖尿病患者人群中，经过治疗的患者只有39.7%糖尿病得到控制。
造成该种现象的原因不仅是由于患者对于糖尿病不能提前对血糖进行有效控制，有些患者也由于不能很好的进行自行注射胰岛素而导致血糖的超标。
为检测糖尿病患者对于自行注射胰岛素的掌握情况，现将调查结果汇报如下。
1.一般资料及方法1.1 一般资料对于2017年2月—2018年2月在浙医二院内分泌科出院病人200名患者进行调查，首先要求200名患者均应符合美国的2型糖尿病诊断的标准，同时他们都用胰岛素笔自行进行胰岛素的注射且注射时长超过2个月。
1.2 研究方法首先采用对200名自行注射胰岛素的患者进行问卷的发放，问卷分为患者的基本情况以及对于胰岛素注射基本知识的掌握情况，第一个部分主要包括患者的性别、年龄、职业、患有糖尿病的时长、家族是否有糖尿病的遗传史。
注射胰岛素治疗糖尿病患者的满意度现状分析及应对策略随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，糖尿病已经成为了全球范围内最为常见的慢性病之一。
据统计数据显示，全球范围内糖尿病患者数量已经超过了4亿人。
而在中国，糖尿病患者数量也在不断增加，已经成为了我国的一大慢性病负担。
而对于糖尿病患者来说，控制血糖是非常重要的一件事情，而胰岛素注射治疗成为一种广泛使用的方法。
很多患者在接受胰岛素治疗的过程中，可能会出现不同程度的满意度问题。
本文将围绕注射胰岛素治疗糖尿病患者的满意度现状进行分析，并提出相应的应对策略。
一、胰岛素治疗糖尿病患者的满意度现状分析1. 治疗方案不够个性化对于糖尿病患者来说，胰岛素注射治疗的方案通常是由医生根据患者的病情和血糖控制情况来制定的。
很多患者在接受治疗的过程中会感到治疗方案不够个性化，不能充分满足自己的需求。
2. 注射过程繁琐胰岛素治疗需要患者每天注射多次，而且注射过程相对来说比较繁琐，需要一定的技巧和耐心。
对于一些年长或身体不便的患者来说，注射过程可能会变得非常困难。
3. 治疗费用高昂胰岛素治疗需要使用到的胰岛素药物价格较高，而且需要长期使用，对患者的经济负担较重。
还需要考虑到医疗保险的问题，一些患者由于医疗保险报销的原因，可能会感到治疗费用过高。
4. 治疗效果不佳对于一些糖尿病患者来说，他们在注射胰岛素治疗的过程中可能会出现治疗效果不佳的情况，导致血糖控制不良，进而影响到患者的生活质量和健康状况。
二、应对策略1. 加强个性化治疗方案针对糖尿病患者的具体病情和生活习惯，医生应制定更为个性化的治疗方案。
可以通过临床评估和患者反馈，不断调整和改进治疗方案，以达到更好的治疗效果和患者满意度。
2. 提供注射指导和帮助为了解决患者在注射过程中的繁琐问题，医护人员可以提供专业的注射指导和帮助。
通过向患者提供注射技巧培训、使用指导和常见问题解答，帮助患者更好地掌握注射技巧，减轻患者的不安感和抵触情绪。
患者胰岛素笔注射准确性的研究现状我国糖尿病患病率近几年增长迅速，2010年调查中国成人糖尿病患病率为11.6％[1]。
越来越多的患者需要接受胰岛素治疗，而胰岛素笔以其操作简单、剂量精确、携带方便的优点，已逐渐被大多数胰岛素治疗患者接受。
胰岛素注射笔使用是否正确直接影响到患者的血糖水平。
在自行使用胰岛素笔进行注射的患者中绝大多数存在不同的不规范状况[2]。
近年来，胰岛素笔使用中出现的影响注射剂量准确性的问题得到较多研究者的关注，不断探讨出更多解决的有效方法，现综述如下：1 影响患者胰岛素笔注射准确性的问题1.1 排气的操作被忽略约83%的患者在注射前不进行排气，特别是在更换笔芯后，造成注射剂量不准确[2]。
在重新安装笔芯、针头及每次注射前应该保持针尖向上排尽空气，至针头有两滴药液滴出，确保螺杆与笔芯活塞接触紧密，避免空气注入体内并保证注射剂量的准确。
重复使用注射针头、笔芯出现裂纹、安装笔芯时操作不当以及针头及针杆未拧紧都会造成药液中有气泡。
应该在注射前仔细检查笔芯是否有裂纹或有药液漏出，及时更换。
健康教育时要强调排气、一次性使用针头的重要性。
1.2 拔针后有针头滴液现象用胰岛素笔注射胰岛素拔针后，经常会发生针头有滴液的现象，说明胰岛素未能按预定的剂量完全注入体内，直接影响患者血糖控制的效果。
1.2.1 针头在皮下停留时间不够，是主要原因之一。
按说明书要求注射后，针头应该在要皮下停留6s～10s以上，但是59.87%的患者不知道这一点[3]。
而且10s以上的最佳停留时间也是目前研究的热点。
随着停留时间的延长，漏液也随之减少。
杨存美等[4]研究延长针头皮下停留时间，注射胰岛素8 U时停留10 s，12U时停留15s能减少漏液情况。
药物剂量越多，需要停留时间越长。
消瘦的患者，针头停留最佳时间：10 U以下胰岛素8s；（11～20）U胰岛素15 s；（21～30）U胰岛素18 s；且停留时间越长，溢液越少[5]。
注射胰岛素治疗糖尿病患者的满意度现状分析及应对策略胰岛素是控制糖尿病的重要药物，对于一些糖尿病患者来说，如果口服药物不能有效控制血糖，就需要进行胰岛素注射治疗。
由于注射胰岛素需要日常严格的控制和管理，对患者的生活产生了很大的影响，因此注射胰岛素治疗的满意度一直是一个重要的关注点。
本文将对注射胰岛素治疗糖尿病患者的满意度现状进行分析，并提出相应的应对策略。
一、满意度现状分析1.治疗效果注射胰岛素治疗糖尿病的满意度与治疗效果息息相关。
由于糖尿病是一种慢性疾病，治疗效果需要长期观察和评估。
有研究表明，尽管注射胰岛素可以快速将血糖控制在正常范围内，但长期的注射胰岛素可能会导致胰岛素抵抗和血糖波动。
一些患者对于注射胰岛素的治疗效果并不十分满意，甚至出现不愿按时注射或者拒绝治疗的情况。
2.使用方便性注射胰岛素的使用方便性也是影响患者满意度的重要因素。
由于注射胰岛素需要固定的时间和剂量，患者需要每天都准时注射，这对于工作繁忙的患者来说是一种挑战。
注射胰岛素需要进行针头更换和注射部位轮换，对于一些患者来说也增加了使用的麻烦和困难。
3.心理压力注射胰岛素治疗对患者的心理压力也是一个重要的影响因素。
一方面，由于疾病的长期治疗需要，患者可能会感到焦虑和抑郁；注射胰岛素本身就是一种对自己身体的侵入性操作，对于一些患者来说可能会带来情感上的负担，影响心理健康。
二、应对策略1.改善治疗效果为了提高患者对注射胰岛素治疗的满意度，首先需要改善治疗效果。
在日常治疗中，医生需要根据患者的具体情况，进行个性化治疗方案的制定，并通过定期复诊和检测，及时调整治疗方案，确保患者的血糖得到有效控制，减少血糖波动的发生。
2.提高使用方便性为了提高注射胰岛素治疗的满意度，可以通过提高使用的方便性来改善。
可以使用长效胰岛素来减少注射的频次，或者使用胰岛素泵等器械来代替手动注射，从而减轻患者的使用负担。
医生还可以为患者制定个性化的注射计划，合理安排注射时间和剂量，减少患者的使用困难。
糖尿病患者使用胰岛素注射现状的调查与护理对策糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，由于胰岛素分泌和(或)胰岛素作用的缺陷，引起糖类、蛋白质和脂肪等袋代谢异常。
［1］2007-2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示，中国糖尿病患病人口超过1亿人，预防并发症成为当前的重要任务。
［2］胰岛素治疗仍是降低血糖的主要手段之一。
正确胰岛素皮下注射治疗作为糖尿病治疗的主要手段之一，较好控制血糖，减少费用，有效控制并发症的发生。
［3］为此，针对我科糖尿病新入院及出院患者进行了问卷调查，了解使用胰岛素过程中存在的问题，提出对策。
现将结果总结如下。
1对象与方法1．1对象:2012年4月-2013年9月对内分泌科住院85例糖尿病患者进行问卷调查，其中已开始胰岛素治疗的56例，其余29例为初发糖尿病患者，有家族史15例，其家属均进行胰岛素治疗，余14例根据病情需要，均正在进行胰岛素治疗。
出院患者63例患者均为胰岛素治疗者，对其进行电话回访的形式进行随访。
1．2调查方法自行设计表格进行调查，了解患者胰岛素针头更换的频率、内容包括：一般资料包括患者姓名、性别、年龄、职业、家庭经济情况、病史，胰岛素注射部位选择、轮换时间、距离选择、注射时间、一次性针头更换频率及胰岛素储存，让患者自己填写此表，并让调查者帮助因文化程度低或视力障碍等原因不能填写问卷者。
共发放问卷调查85份，出院患者进行随访63例，有效回收率100%均进行1．3统计学方法采用描述性表示。
2结果2．1注射胰岛素患者的基本情况本组148例，男95例，女53例；年龄53～78岁，平均年龄65.5岁；小学48例，中学68例，大学32例；病程：＜5年45例，5～10年56例，＞10年47例；使用胰岛素＜1年42例、1～5年50例、＞5年56例；自己注射胰岛素89例，占60.0％，家属帮其注射59例，占40％；家庭月收入1000～3000元88例，占59.4％，＞3000元60例，占40.6％；医疗付费方式：基本医疗保险87例，占58.7％，农村医疗保险61例，占41.3％，均接受过糖尿病相关知识的健康教育。
注射胰岛素治疗糖尿病患者的满意度现状分析及应对策略1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量的患者需要长期接受治疗。
而注射胰岛素是糖尿病治疗的关键环节之一，尤其对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中控制血糖不佳的患者来说，注射胰岛素往往是必不可少的治疗手段。
注射胰岛素治疗也存在一些问题，其中之一就是患者的满意度问题。
很多糖尿病患者对注射胰岛素的满意度并不高，这可能会影响他们对治疗的依从性，从而影响疾病控制的效果。
了解糖尿病患者对注射胰岛素的满意度现状，并对影响满意度的因素进行分析，制定相应的应对策略，可以帮助提高患者对治疗的接受程度，提高治疗效果，减轻患者的痛苦和负担。
1.2 研究目的研究目的旨在深入了解糖尿病患者对注射胰岛素的满意度现状，探讨影响患者满意度的因素，并提出相应的应对策略。
通过研究，旨在为医疗机构提供改善服务质量、加强患者教育的建议，以提高糖尿病患者对注射胰岛素治疗的满意度，促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
通过对糖尿病患者的调查和分析，探讨在现有医疗条件下如何更好地帮助患者接受并遵守胰岛素治疗，从而提高治疗效果和提升患者的生活质量。
本研究还旨在为未来相关研究提供参考和借鉴，推动注射胰岛素治疗糖尿病患者满意度研究的深入发展。
1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内呈逐年增长的趋势。
随着生活方式的改变和老龄化趋势的加速，糖尿病患者数量不断增加。
而注射胰岛素治疗是糖尿病管理的重要方式之一。
糖尿病患者对于注射胰岛素的满意度却并不高。
本研究的意义在于探究糖尿病患者对注射胰岛素的满意度现状，分析影响其满意度的因素，并提出相应的应对策略。
了解糖尿病患者对注射胰岛素的满意度情况，有助于医疗机构更好地了解患者需求，提高治疗效果。
通过分析影响满意度的因素，有助于找出问题所在，及时改进医疗服务质量，提高患者满意度和治疗依从性。
本研究的意义还在于提出应对策略，包括提高患者对注射胰岛素的满意度、改善医疗机构服务质量和加强患者教育等方面。
门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状调查目的对门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状进行调查分析。
方法研究对象选取2017年8月—2018年8月在该院内分泌门诊就诊的80例使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者。
使用调查问卷的形式对患者糖尿病类型、病史、胰岛素使用时间、次数，针头长度、注射部位以及患者一般资料进行记录。
结果所选患者中使用长度为6～8 mm针头人数居多占总人数的80.0%;注射时选用胰岛素笔的人数较多。
大多数注射胰岛素时未注重针头使用次数，注射时大多选用同一部位进行注射，导致注射部位出现淤青甚至出血的情况。
结论门诊糖尿病患者胰岛注射技术存在许多问题，应对门诊糖尿病患者进行针对性的指导，规范其注射技术。
标签：糖尿病;胰岛素;注射技术;门诊;现状调查糖尿病是临床上常见的胰岛功能异常导致的内分泌疾病，并且未找到将其治愈的治疗措施，患者需要长期通过饮食、药物、运动对血糖进行控制[1]。
随着近年来人们不良饮食习惯形成，导致糖尿病患者的人数逐年增加。
该次研究的主要目的是对门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状进行调查分析，选取2017年8月—2018年8月收治的80例患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取在该院内分泌门诊就诊的80例使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者。
使用调查问卷的形式对患者糖尿病类型、病史、胰岛素使用时间、针头长度、注射部位以及患者一般资料进行记录。
选择患者中男42例，女38例，年龄分布在44～75岁之间，平均年龄为（62.38±4.59）岁，病程时间为3～17年，平均病程为（10.25±3.55）年，注射胰岛素年限为1～7年，平均注射年限为（3.59±1.31）年，I型糖尿病患者人数为12例，2型糖尿病患者为68例。
所选患者均由临床确定诊断。
该次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）;患有精神类疾病，不能配合该次研究的;既往参加过类似研究的[2]。
农村糖尿病人使用胰岛素安全现状及对策研究糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，全球范围内都存在高发率。
在中国，随着农村经济的发展和生活方式的改变，糖尿病在农村地区的发病率也逐渐增加。
胰岛素是糖尿病患者治疗的重要药物之一，但在农村地区，糖尿病患者使用胰岛素的安全问题仍然存在一定的现状及挑战。
本文将从安全现状和对策两个方面进行研究，以提供参考和改善农村糖尿病患者使用胰岛素的安全性。
胰岛素的安全现状主要有以下几个方面：1.缺乏专业知识和培训：在农村地区，医疗资源匮乏，医生和护士的胰岛素知识和培训相对较少。
这导致了医务人员对胰岛素的了解不够深入，缺乏对患者使用胰岛素的指导和监管，容易出现用药错误和不良反应。
2.自我管理水平低：农村地区的糖尿病患者对病情的认识和自我管理的意识相对较低。
他们可能对胰岛素使用方法和时间不了解，容易忽略胰岛素的正确使用和存储方法，造成药物效果不佳和安全隐患。
3.用药不规范：农村地区的医疗资源有限，糖尿病专科医生不足。
患者可能通过非正规渠道购买胰岛素，导致用药品质无法保证。
另外，一些患者可能过度使用或滥用胰岛素，导致低血糖等安全风险。
针对以上现状，可以采取以下对策来提高农村糖尿病患者使用胰岛素的安全性：1.加强医疗资源建设：农村地区应增加糖尿病专科医生和护士的数量，完善糖尿病诊断和治疗的医疗资源。
这样可以提高医务人员对胰岛素的知识水平，并能够为患者提供及时、准确的指导和监管。
2.提高患者自我管理水平：通过健康教育和宣传，提高农村糖尿病患者的疾病认识和自我管理意识。
患者应接受胰岛素的正确使用和存储方法的培训，遵循医生的指导，合理使用胰岛素，并定期检查病情。
3.加强监管和规范用药：政府和相关部门应加强对胰岛素的监管，确保胰岛素的质量和安全性。
同时，加大对非正规渠道销售胰岛素的打击力度，减少患者通过非法渠道购买胰岛素的风险。
4.建立健全的糖尿病患者管理系统：农村地区可以建立健全的糖尿病患者管理系统，通过建立健康档案和追踪管理，为患者提供个性化的治疗方案和健康管理服务。
论著・11・
2016年14期Health For Everyone 《人人健康》
糖尿病是临床常见的一种基于高糖血症的慢性代谢性疾病，是当前威胁人类健康的一个主要疾病。
临床上一般应用胰岛素治疗，但在实际治疗中不单单需要科学合理的用药方案，还需规范注射装置和技术，这直接关系到胰岛素用量的合理性及其疗效的发挥。
所以，必须重视胰岛素的规范应用，本文主要现阶段胰岛素规范注射的研究情况进行一个概括和总结。
1.注射装置的发展
当前，在临床上胰岛素的应用日益广泛，这也使其注射装置相关研究得到很大进步。
自早期应用1mL 规格的一次性注射器到专用注射器，再到当前的BD 超细针注射器、笔式注射器、胰岛素泵等[1]。
胰岛素注射装置日益多样化，极大方便了胰岛素的注射，也大大提升了用量准确度。
近年来，随着电子信息技术的发展，数字、语音等功能的胰岛素笔逐步应用开来，该种智能化注射装置不但可自行记录糖尿病病人的胰岛素用量，还可记录病人的血糖变化情况，为调整病人用药、改善饮食发挥着重要作用。
这也是新时期数字信息技术和临床医疗技术结合的具体表现，是胰岛素注射装置发展的一个重要方向。
2.胰岛素注射技术发展2.1 注射前工作
现阶段，胰岛素的类型较多，糖尿病病人在注射前必须严格核对所用胰岛素的全称、用量、和医嘱是否相符，同时还需要对胰岛素包装外观进行细致检查，确保无误。
此外，在注射预混胰岛素时必须充分混合均匀，避免药溶度不均而造成血糖控制不佳[2]。
要指出的是，不同种类胰岛素在混合摇均的方法是有所差异的，比如：门冬预混胰岛素的注射，为让注射笔芯中的玻璃珠可在笔芯两侧间有效滚动，首次应用时要把注射笔置于手掌间呈水平状滚动10次，然后上下翻动相同次数，再在每次注射前上下翻动10~15次，直到胰岛素表现为白色、均匀的混悬液。
2.2 注射位选取
一是要明确注射位选取基本规则。
在胰岛素吸收方面，不同部位的吸收速率是有所差异的，为明确每次注射用药的效果，须遵循在每一天相同部位、相同时间注射用药的规则。
有报道称，为提升注射胰岛素的整体吸收率，降低不良反应发生率，注射位需轮换，主要是相同部位的轮换、不同部位的轮换。
所以，自注射胰岛素起，就需要指导患者掌握一套合理简单的注射位轮换方案，在一个月内尽量不注射相同位，且注射部位间需距离1cm 以上，以免出现皮肤组织的重复性损伤。
临床研究发现，通过轮换注射位可有效预防和控制低血糖发生，也可看出轮换注射位可有效提升胰岛素的机体吸收率，降低不良反应发生。
二是针头及进针角度的选取。
在应用胰岛素时，必须采取皮下注射，为避免进入到肌肉层需将表皮捏起注射，如此可增加注射位的皮下组织深度，提高注射的安全性，具体是要用拇指、食指及中指将皮肤提起，如用五指提捏表皮，可能会一同提起肌肉而注射到肌肉层。
一般情况下，身材相对瘦小的病人需将表皮提起并构成皮褶后实施注射或通过45°角注射。
通常成人病人在
选用4mm 、5mm 、6mm 规格针头注射胰岛素时，须让针头和皮肤呈垂直入针；在四肢或者腹部注射时，为避免进入肌肉层，即便是选用4mm 、5mm 规格针头，仍需要将表皮适当提起。
3.胰岛素规范注射的内容3.1 注射针头留置时间
临床实践表明，虽说严格按胰岛素注射要求进行操作，但在拔针之后往往针头会出现滴液、漏液的情况。
而这不但会导致药物浪费，且漏出的胰岛素往往还会堵塞针头，影响到下次注射药量准确性；如注射预混制剂那么可能会造成胰岛素混合比出现变化，影响到整体效果，而无法有效控制病人血糖。
曹环等人研究指出，选用笔式胰岛素进行注射后，需延长针头在皮下停留时间，一般是10s ，且在退出针头一半时还需停留3s [3]，如此可减少由于药物聚集产生反作用力而导致药物漏出，确保注射量的准确性。
3.2 胰岛素开封后管理
通常普通胰岛素在启封后的使用期限一般是没有明确规定的，但临床上普遍认为，普通胰岛素在启封后的常温状态下（25℃以下）能够使用将近4周。
而在《医院感染管理规范》中明确写道，启封的静脉注射无菌药液超2h 不得再用，启封后的相关溶媒在24h 后不得再用，这和现阶段启封后胰岛素应用期限是矛盾的。
为进一步明确启封后的胰岛素注射有效性和安全性，有学者研究指出，普通胰岛素启封后无菌保存期、及药物活性分别是60d 、28d 。
3.3 加强胰岛素注射指导
有学者指出，应根据临床注射情况制定出相对简单、直观，且适合各类胰岛素笔注射的操作流程卡[3]。
将此卡片随胰岛素笔一同存放好，患者及其家属能够随时认知注射流程，以提升他们的胰岛素注射技术，确保糖尿病病人能够科学安全的自行注射胰岛素。
国内研究认为，需要制定糖尿病患者自行注射胰岛素评价体系，在进行健康宣教后或出院前，医护人员需要向患者详细讲解胰岛素自行注射的方法，对于出现的不足，需强化宣教，以提升病人注射胰岛素的规范性。
4.结语
总而言之，学会多种胰岛素注射装置的方法，改进和优化临床注射技术，对糖尿病病人及患者实施系统、全面的指导，能有效保证胰岛素注射的安全性和疗效，预防和减小胰岛素治疗不良状况发生，进而达到良好的血糖控制效果，改善病人的病情。
参考文献
[1]张来军，关红.我国糖尿病病人自行注射胰岛素不规范行为的研究现状[J].全科护理，2016，14：1432-1434[2]曹环，张瑞凤，秦玉琴.胰岛素不规范注射一例原因分析[J].中国民康医学，2013，18：111
[3]曹环.应用胰岛素患者注射部位轮换现状及其不良影响[J].中国保健营养，2013，04：854-855作者简介：李泉珊（1981-），女，北京人，护师，研究方向：老年病人。
【摘 要】本文主要从转装置发展、注射技术及规范注射内容等方面系统阐述当前胰岛素规范注射的研究情况，为临床胰岛素的应用提供一定的理论参考和实践参考。
【关键词】糖尿病；胰岛素；规范注射
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X （2016）14-0011-01胰岛素规范注射的研究现状
李泉珊
（北京清华大学医院 北京 100080）。
