量表

健康自評【说明】请依您个人的情况在适当的□处打「√」。

您觉得现在怎样？很不不很太好错好差1. 胃口……………………………………………………□□□□2. 精神……………………………………………………□□□□3. 睡眠……………………………………………………□□□□4. 视力……………………………………………………□□□□5. 听力……………………………………………………□□□□6. 户外的走动……………………………………………□□□□7. 屋内的行动……………………………………………□□□□8. 上下楼梯………………………………………………□□□□9. 吃饭时，拿碗筷………………………………………□□□□10. 穿脱衣服………………………………………………□□□□11. 穿脱鞋袜……………………………………………□□□□12. 刷牙洗脸……………………………………………□□□□13. 洗澡…………………………………………………□□□□14. 剪自己脚趾甲………………………………………□□□□15. 您感觉自己目前的健康情形，一般来说怎样……□□□□简短操作心智状态问卷(答对一题得一分, 答题后请于题号前进行勾选)对错□ 1.今天是几年几月几日？□ 2.今天是星期几？□ 3.你现在所在的地方是何处？□ 4.你的电话号码是多少？(若无电话则改填住址)□ 5.你今年几岁？□ 6.你的出生年月日(或生肖为何)？□ 7.现任总理是谁？□ 8.前任总理是谁？□ 9.你的母亲姓什么？10. 20-3= -3= -3= -3= -3=幸福感量表（subjective well-being ）我们想问一些关于你的日子过的怎么样的问题。

在最近几个月里，你是否有下面所描述的感受？如果符合你的情况，答“1=是”，如不符答“2=否”，如感到不清楚答“3=不知道”。

请依照实际符合的程度在□中打√，每题只能选一个。

1、满意到极点？………………………………………………… □ □ □2、你情绪很好吗？……………………………………………… □ □ □3、你对自己的生活特别满意吗？……………………………… □ □ □4、你感到很走运吗？…………………………………………… □ □ □5、你烦恼吗？…………………………………………………… □ □ □6、你非常孤独或与人疏远吗？………………………………… □ □ □7、你忧虑或非常不愉快吗？…………………………………… □ □ □8、你会因为不知道将会发生什么事情而担心吗？…………… □ □ □9、你为自己目前的生活状态感到哀怨吗？…………………… □ □ □10、总的来说，生活处境变得使你满意吗？ ………………… □ □ □11、这段时间是你一生中最难受的时期吗？ ………………… □ □ □12、你像年轻时一样高兴吗？ ………………………………… □ □ □13、你所做的大多数事情都单调或令你厌烦吗？ …………… □ □ □14、过去你感兴趣做的事情，现在仍然乐在其中吗？ ……… □ □ □15、当你回顾一生时，感到相当满意吗？ …………………… □ □ □16、随着年龄的增加，一切事情更加糟糕吗？ ……………… □ □ □17、你感到很孤独吗？ ………………………………………… □ □ □18、今年一些小事使你烦恼吗？ ……………………………… □ □ □19、如果你能随便选择自己的住处的话，你愿意选择那里吗？ □ □ □20、有时你感到活着没意思？ ………………………………… □ □ □21、你现在和年轻时一样快乐吗？ …………………………… □ □ □22、大多数时候你感到生活是艰苦的？ ……………………… □ □ □23、你对你当前的生活满意吗？ …………………………… □ □ □24、和同龄人比，你的健康状况与他们差不多，甚至更好些？ □ □ □汉密顿焦虑量表（HAMA ）项 目 主 要 表 现1.焦虑心境 担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹2.紧张 紧张感、易疲劳、不能放松，易哭、颤抖、感到不安3.害怕 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行、公共场合1是 2否 3不知道4.失眠难以入睡、易醒、睡眠浅、多梦、夜惊、醒后感疲倦5.认知功能注意力不集中、注意障碍、记忆力差6.抑郁心境丧失兴趣、抑郁、对以往爱好缺乏快感7.躯体性焦虑（肌肉系统）肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉和肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖8.躯体性焦虑（感觉系统）视物模糊、发冷发热、软弱无力、浑身刺痛9.心血管系统症状心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏10.呼吸系统症状胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难11.胃肠道症状吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱胀）肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘12.生殖泌尿系统症状尿频、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳痿13.自主神经系统症状口干、潮红、苍白、易出汗、紧张性头痛、毛发竖起14.会谈时行为表现①一般表现：紧张、不能放松、忐忑不安、咬手指、紧握拳、面肌抽动、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白。

②生理表现；吞咽、打呃、安静时心率增快、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出注意事项：本量表除第14项需要结合观察外，所有项目都根据病人口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观念。

因为病人仅仅在有疾病的主观感觉时，才会就诊并接受治疗。

另外，评定员由经过训练的医护人员担任，做一次评定约10～15min。

3）解释分界值：总分>29分，提示严重焦虑；总分>21分，提示有明显焦虑；总分>14分提示有肯定的焦虑；总分>7分，提示可能有焦虑；总分<7分则提示无焦虑。

因子分析：将1～6项以及14项分数相加，除以7，得到精神性焦虑因子分；将第7～13项分数相加，除以7，得到躯体性焦虑因子分。

因子分提示病人焦虑症状的特点。

汉密顿抑郁量表（HAMD）圈出最适合病人情况的分数项目分数项目分数1.抑郁情绪0 1 2 3 42.有罪感0 1 2 3 43.自杀0 1 2 3 44.入睡困难0 1 25.睡眠不深0 1 26.早醒0 1 27.工作和兴趣0 1 2 3 4 8.阻滞0 1 2 3 49.激越0 1 2 3 4 10.精神性焦虑0 1 2 3 411.躯体性焦虑0 1 2 3 4 12.胃肠道症状0 1 213.全身症状0 1 2 14.性症状0 1 215.疑病0 1 2 3 4 16.体重减轻0 1 217.自知力0 1 2 18.日夜A.早0 1 2变化B.晚0 1 219.人格或现实解体0 1 2 3 4 20.偏执症状0 1 2 3 421.强迫症状0 1 2 22.能力减退感0 1 2 3 423.绝望感0 1 2 3 4 24.自卑感0 1 2 3 43）解释总分：能较好地反映病情严重程度，即病情越重总分越高，反之，病情越轻总分越低。

按照Davis JM的划界分，总分>35分，可能为严重抑郁；总分>20分，可能为轻或中度的抑郁；总分<8分，则没有抑郁症状。

因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：①焦虑/躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成；②体重：即体重减轻1项；③认知障碍：由自罪感、自杀、激越、人格解体或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；④日夜变化：仅日夜变化1项；⑤阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞、性症状等4项组成；⑥睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成；⑥绝望感：由能力减退、绝望感和自卑感等3项等组成。

这样能简捷清晰地反映病人的实际特点。

社会支持量表指导语：以下12个句子，每一个句子后面各有7个答案。

请你根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。

例如，选择①表示您极不同意，即说明您的实际情况与这一句子极不相符；选择⑦表示您极同意，即说明你的实际情况与这一句子极相符；选择表示中间状态。

余类推。

1．在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身旁①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意2．我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意3．我的家庭能够切实具体地给我帮助①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意4．在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意5．当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意6．我的朋友们能真正的帮助我①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意7．在发生困难时我可以依靠我的朋友们①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意8．我能与自己的家庭谈论我的难题①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意9．我的朋友们能与我分享快乐与忧伤①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意10．在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意11．我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意12．我能与朋友们讨论自己的难题①极不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦极同意。